proceso de enfermeria 1121 - 2009 parte1

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Evaluación

yEstudiar los patronesfuncionales paraexamen en blackboard.

12/15/2012



Dolor yHacer módulo de dolor. Comprarlo en

la librería. Estudiarlo para examen depatrones funcionales.

22/15/2012



Aw ilda Piazza Vázquez RN,MSN,CNM



1. Discute e proceso e

enfermerí a como herramienta para

el cuidado humanista del adulto.y Define el proceso de enfermería y sus

componentes.

y Examina los patrones funcionales de salud comomarco teórico para el estimado de enfermería y planificación del cuidado

y Describe las destrezas de comunicación efectivanecesarias para estimar los patrones funcionales de

salud en el adulto. 42/15/2012



5

y Explica el propósito del estimado, la identificaciónde resultados esperados de salud, de la

planificación, de la implementación y de laevaluación.

y Demuestra las destrezas de organización y análisis

de datos del estimado.

y Identifica problemas de salud, utilizando destrezas

de razonamiento diagnóstico.

y Discute los proyectos de la clasificación deresultados esperados de enfermería y de la

clasificación de intervenciones de enfermería.2/15/2012



6

y Describe los componentes del plan de cuidados delcliente.

y Formula un plan de cuidados dado una base dedatos de estimado.

y Identifica intervenciones de enfermería endisfunciones comunes en los siguientes patronesfuncionales de salud: Percepción Manejo de la

Salud, Nutricional - Metabólico, Sueño -Descanso, Eliminación, A ctividad Ejercicio,Cognoscitivo Perceptual al planificar cuidado deenfermería humanista.

2/15/2012



7

y Describe las destrezas clínicas necesarias para

implementar el cuidado de enfermería.

y Explica los métodos para revisar el plan.

y Describe actividades que la enfermera realizadurante la fase de evaluación del plan.

y Utiliza un acercamiento funcional paraimplementar y evaluar el cuidado.

2/15/2012



Asignación

y Traer los libros de N A ND A , NOC, NIC y la

información sobre los patrones de salud fisiológicos, ellibro de texto.

y Leer los capítulos de proceso de enfermería

82/15/2012



HistoriaySe trabajaba sin estructura, basado en el

modelo médico.

y 1955 Lydia Hall introdujo el término.y 1959 Dorothy Johnson proceso de 3 pasosy 1960 Se comenzó a usar extensamente .

y 1961 Ida Jean Orlando - proceso de 3 pasosy 1963 Ernestine Wiedenbach -proceso de 3

pasos

92/15/2012



y 1967 Lois Kno w les publica un proceso de 5

pasos usando las 5D

s: discover, delve,decide, do, discriminate. Equivalente alproceso actual .

y 1967 se definió el proceso y se delinearon lospasos. The Western Interstate CommissionforHigher Education (WICHE) y la facultadde la Universidad Católica de A mérica

fueron importantes en adelantar el proceso.

102/15/2012



y 1973 :

yHeen Yura Mary Walsh con la facultad dela Universidad Católica de A méricaidentificaron los pasos : estimado,planificación, implementación,evaluación.

y A merican Nurses A sociation escribió

documento Standard of Nursing Practicedonde identificó al diagnstico comopaso separado . Comienza el uso del

proceso por educadores y practicantes 112/15/2012



122/15/2012



y 1980 Se refuerza el diagnostico como

función de enfermería y paso separadodentro del Proceso. ( A N A 1980;1995) Nursing: A Social Policy Statement.Diagnostico de problemas de salud

actuales y potenciales .

y 1991 ANA Standard of Clinical NursingPractice introduce modelo de 6 pasos .Identificación de resultados de saludcomo tercer paso.

132/15/2012



y 2003 ANA Nursings Social Policy

Statement llenar necesidades sociales

y 2004 ANA Nursing: Scope and

Standards of Practice. Proceso comofundamento para la toma dedecisiones y cuidado de enfermería

competente.

142/15/2012



Definición del Proceso de Enfermerí a

y A cercamiento de solución de problemassistémico dirigido a dar cuidado de

enfermería individualizado. Se usa en todoslos escenarios con clientes de todas lasedades para identificar y tratar respuestas

humanas a problemas de salud potenciales y actuales.

152/15/2012



CARACTERÍSTICAS y ES UN M A RCO P A R A MEJOR A R EL CUID A DO DE

ENFERMERÍ A A CLIENTES ( IND., F A MILI A S ,COMUNID A DES)

y ES OR DEN A DO Y SISTEMÁ TICOy ES INTER DEPENDIENTEy PROVEE CUID A DO ESPECÍFICO P A R A C A D A CLIENTEy ES CENTR A LIZ A DO EN EL CLIENTE, US A NDO SUS

FOR T A LEZ A Sy ES A PROPI A DO P A R A US A RLO A TR A VÉS DE L A S

ET A P A S DE CRECIMIENTO Y DES A RROLLOy SE PUEDE US A R EN CU A LQUIER ESCEN A RIO

162/15/2012



FASESyESTIM A DO

yDI AGNOSTICO

y IDENTIFIC A CION DE RESULT A DOSESPER A DOS DES A LUD

yPL A NIFIC A CION

y IMPLEMENT A CION O INTERVENCIONyEV A LU A CION

6 pasos172/15/2012



TEORIAS QUE LE SIRVEN DE FUNDAMENTO

y TEORI A DE SISTEM A S

y

PROCESOD

E SOLUCIOND

E PROBLEM A

Sy PROCESO DE TOM A DE DECISIONES

y INFORM A TION-PROCESSING PROCESS

y R A ZON A MIENTO DI AGNOSTICO

182/15/2012



DESTREZAS REQUERIDASy B A SE DE CONOCIMIENTOS

yHA BILID A D P A R A ESCUCHA R yHA BILID A D P A R A COL A BOR A R

yHA BILID A D P A R A COMUNIC A RSE POR

ESCRITO

y LITER A CI A DE L A COMPUT A DOR A

192/15/2012



ACERCAMIENTO DE SALUD

FUNCIONALy M A RJORY GOR DON 1974

y11 P A TRONES FUNCION A LES

y MÉTODO DE OR GA NIZ A R L A INFORM A CIÓN DELESTIM A DO

y M A RCO P A R A RECOGER L A INFORM A CIÓN DEL

EST

IM A D

Oy GUÍ A P A R A L A IDENTIFIC A CIÓN DELDI AGNÓSTICO DE ENFERMERÍ A

202/15/2012



1. ESTIMADO:

y COLECCIÓN SISTEMATICA DE INFORMACION

SUBJETIVA Y OBJETIVA CON LA META DE HACER JUICIO CLINICO DE ENFERMERIA SOBRE UNINDIVIDUO, FAMILIA O COMUNIDAD

y EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA APRECIA LA SITUACION TOTAL DEL CLIENTE AL CONSIDERAR

LOS FACTORES FISICOS, PSICOLOGICOS,EMOCIONALES, SOCIOCULTURALES Y ESPIRITUALES QUE PUEDEN AFECTAR EL ESTADODE SALUD DEL CLIENTE

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

212/15/2012



FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIAy 2.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

y A CTO CLINICO DE IDENTIFIC A R LOS PROBLEM A SDEL P A CIENTE

y DX DE RESPUEST A S HUM A N A S A PROBLEM A S DE

S A LUD A CTU A LES Y POTENCI A LES

y A N A LIZ A R L A INFORM A CION DEL ESTIM A DODERIV A R SIGNIFIC A DO DEL A N A LISIS

222/15/2012



FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIAy RESPONS A BILID A D DE ENFERMERÍ A

[EST A ND A RES DE PR A CTIC A [

y DESCRIBE UN A RESPUEST A A UN PROBLEM A DES A LUD

y B A SE P A R A SELECCION A R L A A CCION DEENFERMERÍ A

232/15/2012



FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIAy DESTREZ A S NECES A RI A S

y PROCESO DE DX . DE ENFERMERÍ A y AG

RUP A

R D A T

OS CL A

VESy AGRUP A R INTERPRET A CIONES

y V A LID A CION DEL DX

y

FORMUL A

R A

SEVER A

CIOND

I AG

NÓST

IC A

y REQUIERE CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES TIPOSDE DXS

242/15/2012



FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIAy 3. IDENTIFICACION DE RESULTADO ESPERADO

y

FORMUL A R Y DOCUMENT A R MET A S MEDIBLES,RE A LES, FOC A LIZ A D A EN EL CLIENTE

252/15/2012



4. PLANIFICACION:

y ENVUELVE PREPARAR UN PLAN DE CUIDADO DEENFERMERIA EL CUAL DIRIJE LAS ACTIVIDADES

DEL PERSONAL DE ENFERMERIA AL OFRECER CUIDADO AL CLIENTE.

y SE TRABAJA EN CONJUNTO CON EL CLIENTE PARA IDENTIFICAR METAS Y LAS ESTRATEGIAS DEINTERVENCIÓN QUE PUEDEN REDUCIR ELPROBLEMA IDENTIFICADO.

y EL PLAN DE CUIDADO ES UN RESUMEN ESCRITODEL CUIDADO QUE EL CLIENTE VA A RECIBIR.


262/15/2012



5. IMPLANTACION:

y ES LA FASE DE ACCIÓN DEL PROCESO DEENFERMERÍA.

y ES LA INICIACIÓN DEL PLAN, EVALUACIÓN DE

LA RESPUESTA AL PLAN Y ANOTACIÓN DE LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA Y LAS RESPUESTASDEL CLIENTE A LAS ACCIONES.


272/15/2012



6. EVALUACION:

y EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DESCUBREPORQUE EL PLAN DE CUIDADOS FUE UN ÉXITOO UN FRACASO.

y SE DETERMINA LA REACCION DEL CLIENTE A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Y JUZGA SI LAS METAS DEL PLAN DE CUIDADOS FUERONLOGRADAS.


282/15/2012



292/15/2012



y PROPOSITO:y RECOGER INFORMACION SOBRE EL CLIENTE

y RAZONES:

y ESTABLECER BASE DE INFORMACION

y DETERMINAR EL FUNCIONAMIENTO

NORMAL DEL CLIENTE

y DETERMINAR EL RIESGO DEL CLIENTE A

DISFUNCION

ESTIMADO

302/15/2012



y RAZONES: CONT.

y DETERMINAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DEDISFUNCIÓN

y DETERMINAR LAS FORTALEZAS DEL CLIENTE

y PROVEER LA INFORMACIÓN PARA LA FASE DEDIAGNÓSTICO

312/15/2012



y RECOGER INFORMACION

y VALIDAR LA INFORMACION

y ORGANIZAR LA INFORMACION

Actividades del estimado

322/15/2012



ESTIMADO INICIAL

y ESTIMADO DE ADMISION

y AL CLIENTE ENTRAR A UNAS FACILIDADES DECUIDADO

y

AL RECIBIR CUIDADO DE UNA AGENCIA EN ELHOGAR

y ES VISTO POR PRIMERA VEZ EN UNA CLINICA AMBULATORIA

TIPOS DE ESTIMADO

332/15/2012



ESTIMADO INICIAL [ESTIMADO DE ADMISION]

y PROPOSITO: EVALUAR EL ESTADO DE SALUDDEL CLIENTE, IDENTIFICAR LOS PATRONESFUNCIONALES DE SALUD QUE TIENENPROBLEMAS Y PROVEER UNA BASE DE

INFORMACION (DATA BASE) COMPRENSIVA Y COMPLETA, LA CUAL ES CRÍTICA PARA EVALUAR CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD DELCLIENTE EN ESTIMADOS SUBSIGUIENTES.

TIPOS DE ESTIMADO

342/15/2012



ESTIMADO FOCALIZADO

y SE RECOGE INFORMACION SOBRE UNPROBLEMA IDENTIFICADO PREVIAMENTE

y

TOMA MENOS TIEMPO

y PROPÓSITOy DETERMINAR SI EL PROBLEMA TODAVIA EXISTE

y

DETERMINAR SI EL ESTADO DEL PROBLEMA HA CAMBIADO

y INCLUYE APRECIAR CUALQUIER PROBLEMA NUEVO,OBVIADO O MAL DIAGNOSTICADO

TIPOS DE ESTIMADO

352/15/2012



ESTIMADO DE SEGUIMIENTO

y OCURRE LUEGO DE LA ADMISION (ESTIMADOINICIAL) PARA EVALUAR CUALQUIER CAMBIOEN LA SALUD FUNCIONAL DEL CLIENTE

y CUANDO A PASADO UN PERIODO DE TIEMPOSUSTANCIAL ENTRE ESTIMADOS.(e.g., VISITAS A CLINICAS AMBULATORIAS PERIODICAS) [ 3-6 MESES]

y SE REALIZA UN ESTIMADO COMPLETO PEROMENOS COMPRENSIVO.

TIPOS DE ESTIMADO

362/15/2012



Tipos de Estimado

y ESTIMADO DE SEGUIMIENTO

y PROPÓSITOy DETERMIN A R EL EST A DO DE PROBLEM A S Y A

IDENTIFIC A DOS.

372/15/2012



ESTIMADO DE EMERGENCIA

PROPÓSITO

y

SE TOMA EN SITUACIONES DONDE HAY AMENAZA A LA VIDA, EN LA CUAL LA PRESERVACION DE LA VIDA ES LA PRIORIDAD PRINCIPAL

y

EL TIEMPO ES LA ESENCIA PARA LA PRONTA IDENTIFICACION E INTERVENCION DE LOSPROBLEMAS DE SALUD DEL CLIENTE.

TIPOS DE ESTIMADO

382/15/2012



Tipos de Estimado

ESTIMADO DE EMERGENCIA ( cont.)

y FOCALIZA EN POCOS PATRONES DE SALUDESENCIALES

y NO ES COMPRENSIVO

y USUALMENTE DIFICULTADES DEL TRACTO

RESPIRATORIO, RESPIRACION, CIRCULACIONy CAMBIOS EN EL AUTO CONCEPTO (SUICIDIO) O

ROLES Y RELACIONES(ACTOS VIOLENTOS)

392/15/2012



yPropósito:

y

Obtener informacióncomprensivayReconocer y recoger claves

y

Claves son piezas de informaciónsobre el estado de la salud delpaciente

Destrezas de estimado

402/15/2012



Tipos de claves

*Evidente ( abierta ) *Cubierta

Objetiva Subjetiva

Signos oSíntomas

Examen físico

(ej. BP120/90)

Resultados de estudios / laboratorios

(Ej. Hemoglobina 12g)

Lo que la cliente

informa

( Ej. tengo dolorde cabeza )

412/15/2012



DESTREZAS DE ESTIMADOy OBSERVACION

y ENTREVISTA

y EXAMEN FÍSICO

y INTUICIÓN

422/15/2012



OBSERVACIONyEL ACTO DE NOTAR LAS CLAVES

(CUES) DEL CLIENTE

y INCLUYE;y MIRAR

y EXAMINAR

y USAR LOS SENTIDOS PARA RECOGER INFORMACION

y CERNIR

y ENCUESTAR

DESTREZAS DE ESTIMADO

432/15/2012



Entrevista:

Interacción y proceso de comunicación

para recoger información a través depreguntas e intercambio deinformación.

442/15/2012



Comunicación

45

Receptor Emisor

Codifica Descifra

Canales de la

comunicación

contexto2/15/2012



Fuentes de inf ormaciónyPrimaria

yEl paciente/cliente

y

SecundariayTodas las demás

462/15/2012



Examen físico:Método de recogido de informaciónsistemática que usa los sentidos de la

vista, audición, olfato, tacto y sabor paradetectar problemas.

y Análisis del funcionamiento del

cuerpo usando las técnicas deinspección, palpación, percusión y auscultación.

DESTREZAS DE ESTIMADO

472/15/2012



DESTREZAS DE ESTIMADOIntuición:

Uso del instinto, perspicacia,

discernimiento y experiencia clínicapara hacer juicio clínico sobre el cuidadode salud del cliente.

482/15/2012



Si-glas Significado Acercamientos / Preguntas

(datos subjetivos)

Respuestas del paciente

(datos objetivos)

H Fuentes de

esperanza,

significado, fortaleza,paz conección, amor,

comodidad

Hemos discutido sus sistemas de apoyo, me preguntaba qué en su vida le dá

ese apoyo interno: fuente de fortaleza«. en tiempos difíciles, de qué se agarra,

qué lo sostiene? Para algunas personas es la religión, ¿es esto cierto paraUd.?

y Mención de Dios u otros personajesreligiosos: Alá, Buda, Yahvé,Mita etc.

y Expresiones de fortaleza, esperanza antela adversidad

O Organización religiosa

o de fé

¿Se considera parte de alguna religión organizada o comunidad espiritual? ¿Le

ayuda? ¿Cómo?

y Tarjetas o notas recibidas de motivosreligiosos o espirituales

y Visitas de grupos religiosos

P Practices personalesde espiritualidad

¿tiene Ud. Creencias espirituales personales que son independientes de

religiones organizadas? ¿Cuáles por ejemplo? ¿Cree en Dios? ¿Cómo es su

relación con Dios? ¿Cuáles prácticas espirituales le ayudan más

personalmente: oraciones, meditaciones, lecturas especiales o bíblicas, ir a

servicios religiosos o especiales, escuchar música, contacto con la naturaleza

etc.

y Presencia de objetos religiosos en elambiente

y Uso de objetos religiosos en la ropa o bajola ropa

y Aparenta orar en momentos del día oantes de comida

y Requerimientos dietarios especialessolicitados

y Lecturas religiosas: revistas, bíblicas,

libros etc.y Solicitud de visitas de clérigos u otros

representantes religiosos

y Preferencias de interactuar con otros o ala soledad

y Asistencia a servicios o actividadesreligiosas, de fé o filosóficastrascendentales

E Efectos en cuidado de

salud y en asuntos al

final de la vida

Su estado de salud actual le interfiere con las cosas que le ayudan

espiritualmente o su relación con Dios? ¿Hay algo que como enfermera/o

pueda yo hacer para ayudarle a tener acceso a esos recursos de apoyoespiritual para Ud.? ¿Considera que puede haber algún conflicto entre sus

creencias y prácticas con el cuidado de salud que se le brinda? ¿Le sería de

ayuda comunicarse con algún capellán o líder espiritual comunitario? ¿Hay

alguna práctica o restricción que yo deba conocer para ofrecerle cuidado de

salud: dietarios, uso de sangre, medicamentos u otros?

Si el paciente es moribundo: ¿cómo sus creencias afectan el tipo de cuidado

que a Ud. le gustaría recibir en los próximos días o al final de su vida?

y Expresión de ansiedad o miedo al dolor,sufrimiento, muerte

492/15/2012

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