CAPITULO IDATOS GENERALESPaciente: P.A.AEdad:90 aosSexo:MasculinoF. V:04/06/13F.N:28/01/23Cama:211Procedencia:IntermediosFuente de Informacin:Paciente y familiarDiagnostico actual:PancreatitisMotivo de Ingreso:Presencia de dolor abdominal de moderada intensidad, localizada en el epigastrio, e irradiado en ambos campos hipocondrios, no sensacin nauseosa, no vmitos.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALESI. PATRON RELACIONES ROLEstado civil: viudoCon quien vive: Hijo, sobrina y un cuidador personal.Fuente de apoyo econmico: Pensin Le visitan sus familiares o amigos: Recibe visita de sus hijos, nueras y amigos con frecuencia (todos los das).Como es su relacin con su familia: Su relacin familiar es muy afectuosa.TEST DE GUIJONSITUACION FAMILIAR

1Vive con familia sin dependencia fsico/psquica

2Vive con cnyuge de similar edad

3Vive con familia y/o cnyuge y presenta algn grado de dependenciaX

4Vive solo y tiene hijos prximos

5Vive solo y carece de hijo o viven alejados

SITUACION ECONOMICA

1Mas 1,5 veces el salario mnimo

2Desde 1,5 veces el salario mnimo hasta el salario mnimo exclusive

3Desde el salario mnimo a pensin mnima contributivaX

4LISMI FAS Pensin no contributiva

5Sin ingresos o inferiores al apartado anterior

VIVIENDA

1Adecuada a necesidadesX

2Barreras arquitectnicas en la vivienda o portal de la casa (peldaos, puertas estrechas, baos)

3Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin bao completo, agua caliente, calefaccin)

4Ausencia de ascensor, telfono

5Vivienda inadecuada (vivienda declarada en ruina)

RELACIONES SOCIALES

1Relaciones socialesX

2Relaciones social solo con familia y vecinos

3Relacin social solo con familia o vecinos

4No sale del domicilio, recibe visitas

5No sale y no recibe visitas

APOYO DE LA RED SOCIAL

1Con apoyo familiar o vecinalX

2Voluntariado social, ayuda domiciliaria

3No tiene apoyo

4Pendiente de ingreso en residencia

5Tiene cuidados permanentes

Calculo Total:9 puntosRango de Valoracin:NormalII. PATRON PERCEPCION DE LA SALUD MANEJO DE LA SALUDAntecedentes de enfermedades:HTAAntecedentes de ciruga:NoAlergias:NoHbitos de consumo:LicorNoTabacoNoDrogasNoTipo de dieta:Carnes RojasCarne de ChanchoFriturasMedicamentos que toma o tomaba en casa: AnalaprilQue refiere sobre su enfermedad conoce o no conoce acerca de ella: Dice no conocer su enfermedad, refiere estoy hospitalizado por mi dolor en el estmagoHigiene corporal: inadecuadoIII. PATRON VALORES CRRENCIASReligin:Catlico Restricciones religiosas:NoTiene sensacin de vaco espiritual:NoNo refiere enojo, ni resentimiento sobre la vida. El paciente refiere por algo suceden las cosas y el estar aqu son pruebas de Dios, yo creo en Santa Rosa, ya que la seora me hizo un milagro cuando era joven y le estoy muy agradecidoIV. PATRON AUTOPERCEPCIONTiene una autoestima: NormalV. AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRSEstado emocional: tranquiloComo se siente a hora que est hospitalizado: tranquilo, ya que sabe que hay personales de salud que estn en su cuidado.Preocupaciones principales: con respecto a su enfermedad, familia o trabajo: Manifiesta tranquilidad.VI. PATRON DESCANSO SUEOCuantas horas dorma en casa: 8-9 horasNo presenta problemas para dormirNo manifiesta insatisfaccin del sueoNo usa ningn medicamento para dormirVII. PATRON PERCEPTIVO COGNITIVOPaciente est orientado: Tiempo, espacio, persona.Nivel de consciencia: Despierto.

Escala de GlasgowApertura ocularRespuesta verbalRespuesta motora

4Espontaneo 5Orientado mantiene una conversacin6Obedece ordenes

3A la voz4Confuso5Localiza el dolor

2Al dolor3Palabras incoherentes4Solo se retira

1No responde2Sonidos incompresibles3Flexin anormal

1No responde2Extensin anormal

1No responde

Puntaje: 15 puntosNo escucha bienPupilas isocricas y fotoreactivasTEST DE PFEIFFERITEMSERROR

Qu da es hoy? Da, mes, ao.X

Qu da de la semana es hoy?X

Dnde estamos ahora?

Cul es su nmero de telfono?No tiene

Cul es su direccin?

Cuntos aos tiene?

Cul es su fecha de nacimiento? Da, mes, ao.X

Quin es ahora el presidente del gobierno?

Quin fue el anterior presidente del gobierno?

Cules son los dos apellidos de su madre?

Vaya restando de 3 en 3 al nmero 20 hasta llegar al 0X

PUNTUACION TOTAL

Errores: 4 = Deterioro cognitivo leve

VIII. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIOActividad respiratoriaFR:22xPresenta tos: NoSecreciones: NoAyuda respiratoria: NoActividad circulatoriaPulso:78xPA:120/80 mmHgEdema: NoRiego perifricoExtremidad superior derecha: tibiaExtremidad inferior derecha: tibiaLlenado capilar: 2Sensibilidad en miembros inferiores presentesCalambres en miembros inferiores: NoPresenta lneas invasivas: va perifrica en miembro superior derechoEjercicioCapacidad de autocuidado: 2=ayuda de personasMovilidad de miembros: SiFuerza muscular: disminuida

ESCALA DE BARTHEL modificado por GRANGERIndependenciaCon ayudaDependencia

ndice de autocuidado

1. Beber de un vaso400

2. Comer600

3. Vestirse de cintura para arriba530

4. Vestirse de cintura para abajo740

5. Colocarse prtesis o aparato ortopdico0-20

6. Aseo personal500

7. Lavarse o baarse600

8. Control de orina1050

9. Control de heces1050

Puntuacin total ndice de autocuidado

ndice de movilidad

10. Sentarse y levantarse de la silla1570

11. Sentarse y levantarse del retrete630

12. Entrar y salir de la ducha100

13. Andar 50 metros sin desnivel15100

14. Subir y bajar un tramo de escaleras1050

15. Si no anda: mueve la silla de ruedas500

Puntuacin total ndice de movilidad

PUNTUACION TOTAL

0-20dependencia total21-60dependencia severa61-90dependencia moderada91-99dependencia escasa100 independencia

IX. PATRON NUTRICIONAL METABOLICOTemperatura: 36.5PielColor:Hidratacin:SecaIntegridad:Presenta lesionesDiaforesis:NoHerida operatoria:NoDentadura: IncompletaMucosa oral:LesionadasApetito:No come toda la dietaAbdomen:NormalRuidos hidroaereos:PresentesPresenta drenajes:No

TEST DE NORTONPUNTOS1234

Estado fsico generalMuy maloPobreMedianoBueno

IncontinenciaUrinaria y fecalUrinaria o fecalOcasionalNinguna

Estado mentalEstuporoso y/o comatosoConfusoApticoAlerta

ActividadEncamadoSentadoCamina con ayudaAmbulante

MovilidadInmvilMuy limitadaDisminuidaTotal

Total de 14 puntos nos indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas.Localizacin de ulceras por presin: En los miembros inferiores, derecho (I), izquierdo (II)X. PATRON ELIMINACIONPresenta paal

TRATAMIENTO MEDICO1. Dieta blanda + LAV2. Omeprazol 40mg c/12hEV3. Sucralfato10ccc/8h4. Dextrosa5%1000cc5. 2 (Na) + 1 (K)6. Metoclopramida10mgc/8hEV7. HNF (heparina)500 UIc/12hSC8. NBZFenoterol4gtsSuero Fisiolgico4cc9. CFV10. Sentar en silln

EXAMENES DE LABORATORIOAGAValores de gases en sangrepH7.495pCO231.5mmHg35.0 48pO281.8mmHg83.0 108Valores de electrolitoscNa+134 mmol/L[136-146]cK+3.6mmol/L[3.5-5.0]cCl-106mmol/L[98-106]cCa2+0.85mmol/L[1.15-1.23]Valores de oximetracctHb13.4g/dL[13.5-17.5]sO297.5%[95.0-99.0]FCOHb1.6%[0.0-0.8]FHHb2.4%FMetHb1.0%FO2Hb95.0%[94.0-98]Valores de metabolitoscGlu106mg/dL[70-106]cLac1.4mmol/L[0.5-1.6]Valores corregidos por temperaturapH (T)7.495pCO2 (T)31.5mmHgpO2 (T)81.8mmHgEstado de oxigenacinctO2c17.9Vol%p50e23.42mmHg[14.00-28]p50 (st)d26.84mmHgEstado acido basecHCO3 26.0mmol/LEn el presente examen de gases arteriales, se traduce que el paciente presenta una alcalosis respiratoria no compensada. Tambin muestra hiponatremia leve y aumento del cloro (hipercloremia), se da por los tratamientos intravenosos, por el cual es normal que estn elevados.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIACP: PancreatitisSntomas:El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o medio del abdomen.El dolor: Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das Puede empeorar al acostarse boca arriba Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdoLas personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y sudoracin.Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan: Heces color arcilla Llenura abdominal por gases Hipo Indigestin Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia) Erupcin o lcera (lesin) cutnea Distensin abdominal

Rotulo: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Cdigo: 00002Dominio: 2. NutricinClase: 1. Ingestin Definicin: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas.Caractersticas definitorias: reposo gstricoFactores relacionados: restricciones dietticasEnunciado: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.Anlisis: Brunner (2005) refiere que al paciente con pancreatitis aguda no se le permite el consumo oral de alimentos ni lquidos; sin embargo, es importante que la enfermera valore su estado nutricional y observe los factores que modifican los requerimientos nutricionales.Segn Le Mone y burke (2009) manifiesta que la mal nutricin es el resultado de un aporte inadecuado de nutrientes. Puede existir una carencia de nutrientes esenciales (caloras, carbohidratos, protenas y lpidos) o de micronutrientes, tales como vitaminas y minerales. La causa de la mal nutricin puede ser un consumo inadecuado de nutrientes; un dficit en su absorcin y utilizacin; una prdida o el aumento de las necesidades metablicas como por ejemplo infeccin.El paciente en estudio se encuentra en cambio de dieta, ya que fue trasladado de UCI en NPO a sala de Intermedios, donde despus de la visita mdica, se indica dieta blanda ms lquido a voluntad, por el cual un estomago que ha estado en reposo durante un tiempo largo; la absorcin de nutrientes de una dieta oral es mnima, ya que el estomaga recin esta trabajando.Rotulo: Deterioro de la integridad tisularCdigo: 00044Dominio: 11. Seguridad/proteccinClase: 2. Lesin fsicaDefinicin: lesin de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.Caractersticas: presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior izquierdo.Factores relacionados: deterioro de la movilidad fsica.Enunciado: Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad fsica, evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior izquierdo.Anlisis: Segn Bautista L. (2004) las ulceras por presin son el resultado de la destruccin cutnea y por consiguiente necrosis del tejido subyacente, grasa y musculo. Son producidas por diversos factores como la humedad, desnutricin, obesidad, presencia de enfermedades subyacentes, temperatura corporal elevada, infeccin y circulacin perifrica deficiente. Estas se evidencian ms en pacientes adultos mayores y postrados.El paciente en estudio presenta una ulcera por presin de segundo grado en el miembro inferior izquierdo, especficamente en el taln, relacionado a su enfermedad, por evitar el dolor se mantiene recostado en cama en posicin antlgica, a esto tambin se suma el desequilibrio nutricional y la deficiente circulacin perifrica por la falta de cambio de posicin.Rotulo: Riesgo de infeccinCdigo: 00004Dominio: 11. Seguridad/proteccinClase: 1. InfeccinDefinicin: aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.Factores de riesgo: va perifrica en miembro superior derecho.Enunciado: riesgo de infeccin relacionado va perifrica en miembro superior derecho.Anlisis: Segn Rum (2001) dice que el catter perifrico es un material que se introduce en la vena para administrar fluidos o infusiones, hidratacin, transfusin de sangre y hemoderivados y el uso de distintos frmacos, y el tiempo prolongado de la va produce una infeccin ya que es una puerta de entrada a los microorganismos. Segn el Kossier (2007), el CVP es un material que se introduce en la vena para administrar fluidos o infusiones. La colocacin de este equipo produce en la piel la ruptura de la misma, disponiendo de esta manera una puerta de acceso para los microorganismos. Por otro lado Chumillas, A. (2002) la terapia intravenosa en la actualidad es uno de los procedimientos ms comunes para administrar diferentes tratamientos a los pacientes, sobre todo en el medio hospitalario. Los problemas derivados de la insercin y mantenimiento de un catter endovenoso son mltiples, siendo la flebitis aguda pos puncin en principal riesgo de la terapia intravenosa.Segn Snchez, N (2002), con respecto al estado nutricional, la reduccin de protenas, hidratos de carbono y grasas debidas a enfermedad, dieta deficiente o debilitacin, aumenta la susceptibilidad del paciente a la infeccin y altera la cicatrizacin de heridas.El paciente en estudio porta una va perifrica en miembro derecho, para tratamiento indicado por el mdico, el cual esta va es considerada una puerta de entrada abierta y de acceso a diferentes microorganismos patgenos, por el cual el paciente est en riesgo de presentar los signos de infeccin como la flebitis pos puncin y puede ser mayor el riesgo si el paciente se encuentra en mal estado nutricional.Rotulo: Deterioro de la integridad cutneaCdigo: 00046Dominio: 11. Seguridad/ProteccinClase: 2.lesion fsicaDefinicin: alteracin de la epidermis y/o la dermisCaractersticas definitorias: presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona sacra y trocantes.Factores relacionados: deterioro de la movilidad fsica.Enunciado: Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad fsica evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona sacra y trocantes.Anlisis: Lemone, P., Burke, K (2009). Sostiene que la inmovilidad es un factor de riesgo para que pueda producirse una UPP, porque va producir una interrupcin del flujo sanguneo hacia los tejidos afectos. Como tambin el aporte nutricional deficiente es un factor crucial y decisivo en la aparicin de la UPP, porque el dficit nutricional ocasiona prdida de peso, atrofia muscular, y prdida del tejido sub cutneo y hacindole ms vulnerable a la paciente de sufrir una UPP. La humedad produce maceracin de la piel (tejido ablandado por la humedad) y hace que esta se erosione con ms facilidad. Las enzimas digestivas de las heces contribuyen an ms a la erosin de la piel. El paciente en estudio se encuentra en cama con una disminucin muscular marcada por el cual es un factor de riesgo para que pueda presentar una UPP, por la interrupcin del flujo sanguneo hacia los tejidos afectados.Rotulo: dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro Cdigo: 00108-00110Dominio: 4. Actividad/reposoClase: 5. AutocuidadoDefinicin: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de bao/higiene y las actividades de evacuacin.Caractersticas definitorias: incapacidad para llegar al bao e inodoro.Factores relacionados: deterioro musculo esquelticoEnunciado: dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro musculo esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e inodoro.Anlisis: Segn Carpenito, (2002). Refiere que el cuidado personal no solo engloba lo que se tiene que hacer higiene, vestido, alimentacin, bao sino tambin cuanto, cuando, con quien y donde se hace en cada persona, la amenaza o el dficit del auto cuidado personal provoca angustia. Un dficit de auto cuidado afecta de pleno al concepto que uno tiene de s mismo y al auto determinacin. El paciente en estudio se encuentra limitado en su higiene personal y el traslado al servicio higinico a realizar sus necesidades por la disminucin de la fuerza muscular, y esto puede afectar su auto concepto y su autoderminacion.Rotulo: conocimiento deficienteCdigo: 00126Dominio: 5. Percepcin/CognicinClase: 4. CognicinDefinicin: carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema especfico.Caractersticas definitorias: verbalizacin del problemaFactores relacionados: falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin del problema.Enunciado: Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin del problema. El paciente en estudio presenta ausencia de conocimiento sobre su enfermedad, debido a la falta de inters, por referir que estando hospitalizado, est bien cuidado. Por el cual es un riesgo a la promocin de su salud y para su pronto mejoramiento.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA1. CP: Pancreatitis2. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.3. Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad fsica, evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior izquierdo.4. Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad fsica evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona sacra y trocantes.5. Riesgo de infeccin relacionado presencia de va perifrica en miembro superior derecho.6. Dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro musculo esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e inodoro.7. Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin del problema.

CAPITULO IIIPLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACIN

2

CP: Pancreatitis agudaOBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

OBJETIVO GENERALEstabilizar al paciente1. Interrumpir el consumo por va oral por completo.

2. Iniciar nutricin parenteral total.

3. Conectar una SNG conectada a aspiracin.

4. Administrar heparina 500 UI c/12 horas. SC

5. Administrar omeprazol 40mg c/12 horas

6. Administrar sucralfato 10cc c/ 8horas

10 10

10 10

9 5 1

1. Inhibe la estimulacin pancretica y la secrecin de enzimas pancreticas y favorece el reposo del rgano.2. La nutricin parenteral total proporciona nutricin a pacientes que no pueden comer o no pueden utilizar su sistema gastrointestinal.Consiste de una mezcla liquida de nutrientes dado por va intravenosa donde los alimentos se absorben en el cuerpo a travs de la sangre. La NPT contiene todas las protenas, grasas, azcar, vitaminas y minerales que requiere el paciente.3. Disminuye la distencin abdominal dolorosa y el leo paralitico, adems para extraer el cido clorhdrico de modo que no llegue al duodeno y estimule al pncreas.

4. Anticoagulante, inhibidor de la antitrombina y la trombina. Tambin evita la conversin de la protrombina en trombina.5. Es un anti ulceroso, inhibidor de la bomba de protones. Se una a una de las clulas parietales gstricas en presencia de pH gstrico acido, previniendo el transporte final de iones hidrogeno al interior de la luz del estmago.

6. El Sucralfato es un anti ulceroso que no afecta a la secrecin gstrica de cido. El sucralfato acta localmente, reaccionando con el cido clorhdrico del estmago para formar una especie de pasta adherente que acta como un tampn.

Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado a restricciones dietticas, evidenciado por el reposo gstrico.OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

Objetivo generalPaciente presentara equilibrio nutricional adecuado durante su estancia hospitalaria.Objetivos esperadosPaciente tolerara la dieta indicada, durante su estancia hospitalaria.Paciente presentara ausencia de nuseas y vmitos durante su estancia hospitalaria.Paciente ganar 0.5 o 1kg de peso por semana, durante su estancia hospitalaria.1. Reiniciar la alimentacin y la ingesta de lquidos, segn indicacin mdica (dieta blanda + lquido a voluntad).

2. Valorar signos de dolor, nuseas y vomito.

3. Administrar dextrosa al 5% 1000cc + 2 Hipersodio + 1 Kalium.

4. Valorar el peso de ganancia.M T- N

I

Semanal1. Se da reinicio la alimentacin por va oral cuando los niveles sricos de amilasa se hayan normalizado, los ruidos intestinales estn presentes y el dolor haya desaparecido. La dieta debe ser rica en carbohidratos y baja en grasas.2. La presencia de estos signos, significa que la inflamacin del pncreas contina. Por el cual se le debe comunicar inmediatamente al mdico y deben implementarse de nuevo los mtodos descritos previamente para inhibir la actividad pancretica.3. Los electrolitos son unas substancias que al disolverse en el agua de las clulas del cuerpo se rompen en pequeas partculas que transportan cargas elctricas. El papel que juegan es de mantener el equilibrio de los fluidos en las clulas para que estas funcionen correctamente.

4. En pacientes con desequilibrio nutricional deben ganar entre 0.5-1 kg por semana.OAPaciente toler dieta durante su estancia hospitalaria.ONAPaciente no evidencio aumento de peso dentro de los parmetros prescritos (0.5 1kg por semana)

Dx: Deterioro de la integridad tisular relacionado a deterioro de la movilidad fsica, evidenciado por la presencia de ulcera de segundo grado en el miembro inferior izquierdo.OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

Objetivo generalPaciente presentar integridad tisular intacta durante su estancia hospitalaria.OBJETIVOS ESPERADOSPaciente presentara cierre progresivo del tejido tisular durante su estancia hospitalaria.1. Realizar la curacin de la ulcera con Idosafe povidon yodada al 7.5 %.

2. Proteger la zona con ulcera con hidrocoloides.

1. Es un antisptico tpico, indicado como desinfectante para prevenir infecciones de piel y mucosas.2. Los apsitos hidrocoloides estn constituidos por una capa de material formador de gel adherida a una pelcula semipermeable o a una espuma de apoyo. La capa de gel consta de una matriz adhesiva que contiene una combinacin de materiales absorbentes. El apsito es absorbente y autoadhesivo, incluso en condiciones de humedad.. 3.

OPAPaciente sigue en proceso de cierre progresivo del tejido tisular.

Dx: Deterioro de la integridad cutnea relacionado a deterioro de la movilidad fsica evidenciado por presencia de ulcera de primer grado en el taln, cndilos, zona sacra y trocantes.OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Objetivo GeneralPaciente presentara integridad cutnea intacta durante su estancia hospitalaria.Resultado Esperado:1. Paciente recuperar integridad de la piel durante su estancia hospitalaria.2. Paciente presentar ausencia de eritemas en otras zonas durante su estancia hospitalaria.3. Paciente mantendr piel limpia y seca durante turno.4. Paciente presentar buena irrigacin sangunea durante la estancia hospitalaria.

1. Examinar la piel en busca de signos de lesin.

2. Buscar eritema y palidez y palpar el rea circulante en busca de calor y esponjosidad tisular en cada cambio postural.

3. Utilizar almohadas o sabanas para evitar el contacto de una zona de la piel a la friccin.4. Si el paciente no puede girar, cambiarle de postura cada 2 horas. Indicar la posicin correcta para cada cambio corporal.

5. Examinar otras reas con riesgo de desarrollar ulcera, en cada cambio postural: orejas, codos, talones, sacro, escapula.

6. Dar masajes en las reas vulnerables no enrojecidas, suavemente, aprovechando cada cambio postural.

1. El paciente con hospitalizacin prolongada, posee mayor riesgo de presentar ulceras por presin, debido a encontrarse en una solo posicin.2. El calor y la esponjosidad son signos de lesin tisular.

3. Evita que la piel se lacere por friccin o roce.

4. Aliviar intermitentemente la presin permite que la sangre vuelva a entrar en los capilares privados de sangre y oxigeno debido a la compresin.5. El paciente con ulceras por presin tiene mayor riesgo de desarrollar ms ulceras.

6. El masaje suave estimula la circulacin.

.OPAPaciente present piel limpia y seca durante el turno.Paciente present de ausencia de eritemas en otras zonas durante el turno.

Dx: Riesgo de infeccin relacionado presencia de va perifrica en miembro superior derecho.OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

Objetivo generalPaciente presentara ausencia de infeccin durante su estancia hospitalaria.

1. Realizar el lavado de manos, antes y despus de cada procedimiento con el paciente.

2. Controlar las funciones vitales (en especial la temperatura.)

3. Valorar la zona de puncin y verificar la presencia de signos de infeccin en la zona.

4. Realizar el cambio de la va perifrica cada 3 das.

1. Elimina los microorganismos patgenos y reduce el riesgo de transmisin de microorganismos a los pacientes y al personal de salud por arrastre mecnico.2. La alteracin de los valores normales de las funciones vitales, en especial el aumento de la temperatura corporal son signos de alarma que van a mostrar una infeccin en el caso de la temperatura.El aumento de la temperatura (fiebre), es la respuesta natural del cuerpo a la infeccin. Una parte del cerebro denominada hipotlamo eleva la temperatura corporal para crear un entorno que es desfavorable para las bacterias o virus que producen enfermedades infecciosas.3. La presencia de eritema, calor e inflamacin son signos de infeccin producidos por la introduccin de un agente patgeno.

4. La presencia de vas invasivas en el torrente sanguneo por muchos das pueden traer como resultado la colonizacin de lasOAPaciente present un temperatura dentro de los valores normales (36.5 -37.5C).Paciente present ausencia de signos de infeccin en la zona de puncin.

Dx: Dficit de autocuidado: bao, uso de inodoro relacionado a deterioro musculo esqueltico evidenciado por incapacidad para llegar al bao e inodoro.OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICOEVALUACION

Objetivo GeneralPaciente presentar necesidades de auto cuidado satisfechas durante su hospitalizacin.Resultados esperados:Paciente presentar higiene corporal adecuada durante el turno.Paciente demostrara una buena actitud para alcanzar su independencia.1. Realizar el bao en cama de manera adecuada.

2. Realizar lavado de cabello y peinado en cada turno.

3. Realizar cambio de ropa de cama y del paciente, despus de cada bao.

4. Realizar comodidad y confort en cada turno.

M T N1. El aseo con agua y jabn permite eliminar microorganismos colonizados por el sudor del cuerpo.2. El cabello limpio y bien peinado proporciona al paciente una sensacin de bienestar, relajamiento y mejora su aspecto personal.3. Las cubiertas de la cama con frecuencia se ensucian, debido al contacto con la piel del paciente, durante un periodo de tiempo pueden aumentar los microorganismos patgenos provocando irritacin en la piel y mal olor.4. Brinda tranquilidad, seguridad, y confianza en el paciente.

OAPaciente presenta piel limpia.

Dx: Conocimiento deficiente relacionado a falta de inters en el aprendizaje evidenciado por verbalizacin del problema. OBJETIVOSINTERVENCIONESEJECUCIONFUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

Objetivo generalPaciente presentara conocimiento eficiente.Objetivos esperadosPaciente mostrara inters sobre su enfermedad.

1. Educar al paciente y a los familiares sobre la patologa (causas).

2. Enfatizar que debe evitar el consumo de tabaco y controlar el estrs.3. Recomendar una dieta baja en grasas y excesos de alimentos.

4. Informar a los familiares y al paciente, que ante la presencia de signos de infeccin (fiebre, dolor, pulso acelerado) ir a su centro mdico.

1. La educacin permite o busca evitar los ataques futuros mediante el alejamiento del alcohol y disminuir la ansiedad.2. Estos dos factores estimulan el pncreas y deben evitarse.

3. Pueden precipitar los ataques. Los alimentos picantes, el caf o el t y los alimentos formadores de gas estimulan la secrecin gstrica y pancretica y pueden precipitar el dolor.

4. Puede desarrollarse un absceso pancretico despus de una recuperacin inicial.OPAPaciente y familiares presenta inters sobre su enfermedad

BIBLIOGRAFIALong, B; Phipps, W & Cassmeyer, V. (2005). Enfermera Medico Quirrgico, un enfoque del proceso de enfermera. 3ra ed. Espaa: Editorial Harcout.LeMone, P & Burke, K. (2009). Enfermera Medico Quirrgico, pensamiento crtico en la asistencia del paciente. 4ta ed. Espaa: Editorial Pearson Educacin S.A.Brunner & Suddarth. (2004). Enfermera medico quirrgica. 10ma ed. Mxico: Editorial Mc Graw Hill.Carpenito,L. ( 2003). Diagnsticos de enfermera aplicacin a la prctica clnica. 10ma ed. Madrid: Editorial Mcgraw-Hill.Potter, P. (2002). Fundamentos de enfermera. 5ta ed. Espaa: Editorial Elsevier.Nanda (2009-2011). Diagnosticos de enfermera. Espaa: Editorial ElisverPatrick, M. ; Norman, L. Bostiwick,P. (2009). Farmacologia para enfermeras. 2da ed. Madrid: Editorial Mc Graw-Hill.Enlaces http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10350.pdfhttp://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3Dprt_UlcerasPorPresion.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185545&ssbinary=truehttp://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero15/flebitis.htm

ANEXOS

PATOLOGIAPANCREATITISLa pancreatitis, o la inflamacin del pncreas, se caracterizan por la liberacin de las enzimas pancreticas en el propio tejido pancretico, lo que da lugar a su necrosis y hemorragia. Si bien se desconocen los mecanismos que producen la inflamacin pancretica, la pancreatitis suele describirse como la auto digestin del pncreas. En general, se considera que el conducto pancretico se obstruye y se produce una hipersecrecin de las enzimas exocrinas del pncreas, las cuales entran en la va biliar, donde se activan y, junto con la bilis, refluyen hacia el conducto pancretico, ocasionando pancreatitis.ETIOLOGIASon varias las causas de la pancreatitis, pero una de las ms comunes es la enfermedad biliar. Muchas veces, sin embargo, la causa de la pancreatitis aguda permanece desconocida. En los nios la causa principal es la fibrosis qustica presentan alteracin de funcin exocrina pancretica. FISIOPATOLOGIAPANCREATITIS AGUDALa pancreatitis aguda es un trastorno inflamatorio que conlleva la autodestruccin del pncreas por sus propias enzimas a travs de su auto digestin. La forma ms leve de pancreatitis aguda, la pancreatitis edematosa intersticial, da lugar a la inflamacin y edema del tejido pancretico. A menudo es auto limitada. La forma ms grave, la pancreatitis necrotizante, se caracteriza por la inflamacin, hemorragia y, por ltimo, la necrosis del tejido pancretico.La pancreatitis aguda es ms frecuente en adultos de mediana edad; su incidencia es mayor en hombres que en mujeres. La pancreatitis aguda se asocia generalmente con la litiasis biliar en mujeres y con el alcoholismo en hombres. Algunos pacientes se recuperan completamente, otros presentan ataques recurrentes y otros desarrollan una pancreatitis crnica. La mortalidad y los sntomas dependen de la gravedad y el tipo de pancreatitis: con un edema pancretico leve, la mortalidad es baja (6%) con una pancreatitis necrtica grave, la tasa de mortalidad es alta (23%). Segn Porth (2005).Aunque no se conoce la causa exacta de la pancreatitis, los siguientes factores pueden activar las enzimas pancreticas, dando lugar a la auto digestin, inflamacin, edema y/o necrosis del pncreas. La litiasis biliar puede obstruir los conductos pancreticos o producir un reflujo biliar, activando las enzimas pancreticas en el sistema de los conductos pancreticos. El alcohol produce edema duodenal, y puede aumentar la presin y el espasmo en el esfnter de Oddi, obstruyendo el flujo pancretico. Tambin estimula la produccin de enzimas pancreticas, aumentando as la presin en el pncreas.Otros factores asociados con la pancreatitis aguda incluyen la isquemia o anoxia tisular, los traumatismos o la ciruga, los tumores pancreticos, el tercer trimestre del embarazo, los agentes infecciosos, los niveles elevados de calcio, y la hiperlipidemia. Se han relacionado algunos medicamentos con este trastorno, incluyendo los diurticos tiacdicos, los estrgenos, los esteroides, los salicilatos y los AINE.Independientemente del factor precipitante, el proceso fisiopatolgico empieza con la liberacin de enzimas pancreticas activadas en el tejido pancretico. Las enzimas proteolticas activadas, en particular la tripsina, digieren el tejido pancretico y activan otras enzimas como la fosfolipasa. A que digiere los fosfolpidos de la membrana celular, y la elastasa, que digiere el tejido conectivo de las paredes de los vasos sanguneos. Esto conduce a la protelisis, el edema, el dao vascular y la hemorragia, y la necrosis de las clulas parenquimatosas. El dao celular y la necrosis liberan las enzimas activadas y sustancias vaso activas que producen vasodilatacin, un aumento de la permeabilidad vascular y causan el edema. Puede extravasarse un gran volumen de lquido de la sangre circulante al espacio retroperitoneal, los espacios peri pancreticos y la cavidad abdominal.MANIFESTACIONESLa pancreatitis aguda se manifiesta de forma sbita, con un inicio brusco de dolor abdominal y epigstrico continuo y grave. Este dolor frecuentemente se irradia a la espalda y se alivia algo con la sedestacin y al inclinarse hacia adelante. El dolor a menudo se inicia tras una comida grasa o una ingesta excesiva de alcohol.Otras manifestaciones incluyen nuseas y vmitos, distensin y rigidez abdominal; disminucin de los ruidos intestinales; taquicardia; hipotensin; elevacin de la temperatura, y piel fra y sudorosa. Dentro de las primeras 24 horas, puede aparecer una ictericia leve. Puede producirse una hemorragia retroperitoneal de 3 a 6 das despus de la aparicin de una pancreatitis aguda, y signos de hemorragia, incluyendo hematomas en los flancos o alrededor del ombligo.COMPLICACIONESLas complicaciones sistmicas de la pancreatitis aguda incluyen la deplecin del volumen intravascular con necrosis tubular aguda e insuficiencia renal y un sndrome de dificultad respiratoria del adulto. La insuficiencia renal aguda por lo general se desarrolla dentro de las 24 horas despus del inicio de la pancreatitis aguda. Las manifestaciones de un SDRA pueden verse de 3 a 7 das despus de su aparicin, especialmente en pacientes que han presentado una grave deplecin de volumen.Las complicaciones localizadas incluyen la necrosis pancretica, abscesos, seudoquistes y ascitis pancretica. La necrosis pancretica produce un plastrn inflamatorio que puede estar infectado. Esto puede conducir al shock y a un fracaso multiorganico. Ms tarde, en el curso de la enfermedad puede formarse un absceso pancretico, dando lugar a una masa epigstrica dolorosa. Los seudoquistes pancreticos, colecciones liquidas encapsuladas, pueden desarrollarse tanto en el propio pncreas como en la cavidad abdominal. Pueden englobar otras estructuras o pueden romperse, originando una peritonitis generalizada. La rotura de un seudoquiste o del conducto pancretico puede dar lugar a una ascitis pancretica. La ascitis pancretica se identifica por un aumento gradual de la circunferencia abdominal y una persistente elevacin de los niveles sricos de amilasa sin dolor abdominal.DIAGNOSTICO La ecografa puede identificar la litiasis biliar, una masa pancretica o los seudoquistes. La TC puede estar indicada para determinar un aumento del tamao del pncreas, la presencia de colecciones liquidas en el pncreas o a su alrededor y los dficits de perfusin en reas necrticas. Puede llevarse a cabo una colangiopancreatografia retrograda endoscpica (CPRE) para diagnosticar la pancreatitis crnica, y diferenciar la inflamacin y fibrosis del carcinoma. La ecografa endoscpica puede detectar cambios indicativos de pancreatitis crnica en el conducto pancretico y en el parnquima. La biopsia con puncin-aspiracin con aguja fina percutnea puede realizarse para diferenciar la pancreatitis crnica del cncer pancretico, las clulas aspiradas se examinaran para detectar la presencia de malignidad.MEDICAMENTOSEl tratamiento de la pancreatitis aguda es en gran medida de apoyo. Se utilizan los analgsicos narcticos como el sulfato de morfina para controlar el dolor. Los antibiticos se prescriben frecuentemente para prevenir o tratar la infeccin.Deben evitarse los narcticos siempre que sean posible. Se administraran suplementos de enzimas pancreticos para reducir la estetorrea. La Octreotido, una hormona sintetica, suprime la secrecin de enzimas pancreticas y puede ser utilizado para aliviar el dolor en la pancreatitis crnica.TRATAMIENTOSNUTRICIONDurante los episodios agudos de pancreatitis se suspender la alimentacin y la ingesta de lquidos para reducir las secreciones pancreticas y favorecer el reposo del rgano. Puede colocarse una sonda nasogstrica conectada a aspiracin. Se administraran lquidos intravenosos para mantener el volumen vascular, y se iniciara una nutricin parenteral total. Se iniciara la ingesta de alimentos y CIRUGIASi la pancreatitis es el resultado de una litiasis biliar enclavada en el esfnter de Oddi, puede llevarse a cabo una esfinterotomia endoscpica transduodenal para eliminar el clculo. Cuando se identifique la colelitiasis como un factor causal, se realizara, se realizara la colecistectoma una vez que la pancreatitis se haya resuelto.FICHAS FARMACOLOGICASMETOCLOPRAMIDANombre genrico: MetoclopramidaNombre comercial: Celit; Fonderyl; Rilaqun; Rupemet; Sintegrn; Primperil; Primavera-NClasificacin: ANTIEMTICOS Gastrocintico y perifricoIndicaciones: prevencin y tratamiento de las nuseas, vmitos tanto inducidos como por medicamentos como caractersticos del post-operatorio, radioterapia y quimioterapia antineoplsica, reflujo gastroesofgico o flatulencia, trastornos del vaciamiento gstrico, pirosis, tratamiento contra la migraa, gastroparesia diabtica.Mecanismo de accin: La Metoclopramida estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin estimular las secreciones pancreticas, biliares o gstricas. Al parecer sensibiliza a los tejidos a la accin de la acetilcolina. Es Bloqueante dopaminrgico: coadyuvante del vaciado (retardado) gastrointestinal; estimulante peristltico: se desconoce el mecanismo de accin exacto; sin embargo, se cree que la metoclopramida inhibe la relajacin del msculo liso gstrico producida por la dopamina, Va de administracin: V.O. E.V. I.M. y se diluye en 20 ccEfectos colaterales: Diarrea (con dosis altas), sueo, inquietud, sequedad de ojos, visin borrosa, sequedad de boca, somnolencia, ansiedad, estreimiento, mareos, dificultad para hablar o tragar, latido cardiaco irregular o rpido, fiebre, debilidad, hipertensin, temblor, movimientos incontrolados de brazos y piernas, fotosensibilidad.Interaccin medicamentosa: Los efectos de METOCLOPRAMIDA sobre la motilidad gastrointes-tinal son antagonizados por medicamentos anticolinrgicos y analgsicos narcticos. Los efectos aditivos sedativos pueden ocurrir si es administrada conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnticos, narcticos o tranquilizantes. Se debe tener cautela en pacientes a los que se les est administrando inhibidores de la monoaminooxidasa. Puede disminuir la absorcin gstrica de medicamentos, por ejemplo, digoxina; mientras que puede aumentar la absorcin o la extensin de la absorcin en el intestino delgado. Como la accin de METOCLOPRAMIDA influye en el trnsito del bolo alimenticio hacia el intestino, y en su tasa de absorcin, se requiere ajustar la dosis de insulina, o el tiempo de administracin en los diabticos. El cloranfenicol, cido acetilsaliclico, desimipramina, doxorrubicina y propantelina, disminuyen la velocidad de absorcin de METOCLOPRAMIDA.Formas de presentacin : Comprimidos : 5 y 10mg, solucin concentrada: 10mg/ml, Jarabe: 5mg/ml, Inyeccin: 5mg/ml.Dosis: Solucin oral: Adultos: 10 mg (50 gotas) 3 veces al da, 15 minutos antes de las comidas. Solucin Inyectable Adultos va IV, 2 mg/kg, 30 minutos antes de la infusin de citostticos.Estimulante peristltico o antiemtico: Va IV o IM lenta, 10 a 20 mg como dosis nica. Dosis peditricas: En nios hasta 6 aos: 0,1 mg/kg; nios de 6 a 14 aos: 2,5 mg a 5 mg como dosis nica.

Cuidados de enfermera: Realizar lavado de manos antes y despus del tratamiento Aplicar los 5 correctos. Informar al paciente sobre el tratamiento que se la brindar. Valorar las nuseas, el vmito, la distencin abdominal antes y despus de la administracin. Valorar peridicamente durante el tratamiento los signos de depresin en el paciente. Realizar el BHE. Cambiar de postura lentamente para evitar el mareo. Informar inmediatamente si presenta vomito de sangre o si los vmitos se asocian a dolor abdominal grave. No usar antiemticos de venta sin receta mdica durante periodos prolongados, el vmito puede ser un sntoma de una alteracin grave que requiera atencin mdica. Indicar al paciente a no consumir alcohol y otros agentes depresores sistema nervioso central como antihistamnico, sedante, tranquilizante, etc. Estar alerta frente a las reacciones adversas ya que en algunas personas la metoclopramida puede presentar dificultad para hablar o tragar, mareo, latido cardiaco irregular o rpido, fiebre, debilidad, hipertensin, temblor, movimientos incontrolados de brazos y piernas, somnolencia o prdida de reflejos horas antes de conducir, o realizar alguna actividad que requiera mxima atencin. Preguntar si tuvo ante antecedentes como asma, hipertensin, hemorragia abdominal, enfermedad de Parkinson, epilepsia, enfermedad renal o enfermedad heptica. La metoclopramida debe ser utilizada con precaucin en los pacientes con disfuncin renal reduciendo las dosis en funcin de la aclaramiento de creatinina. Se deber administrada con precaucin a las pacientes con historias de cncer de mama, debido a sus efectos estimulantes sobre la secrecin de prolactina. De igual forma la metoclopramida puede causar infertilidad en hombres y mujeres secundarias a una hiperprolactinemia.SUCRALFATONombre Genrico: SucralfatoNombre comercial: Antepsn; Indane; Netunal; Sucralfato DF; SucralmaxClasificacin: Anti ulcerosos y anticidosIndicaciones: Tratamiento de la lcera gstrica o duodenal, de las gastritis agudas, hemorrgicas o no.Tratamiento de vigilancia de la hemorragia digestiva debida a la lcera de estrs en enfermos graves.Mecanismo de accin: A diferencia de los antagonistas de los receptores H2 de histamina, el sucralfato no afecta a la secrecin gstrica de cido. El sucralfato acta localmente, reaccionando con el cido clorhdrico del estmago para formar una especie de pasta adherente que acta como un tampn. Posteriormente, esta pasta formada se adhiere electrostticamente a las protenas de la lesin unos complejos estables de aluminio y fibringeno que forman una barrera protectora impidiendo el ataque de agentes ulcerognicos como el cido clorhdrico o la pepsina. El sucralfato se une preferentemente a las lesiones de la mucosa digestiva, siendo mnima su unin a la mucosa normal. Adicionalmente, el frmaco impide la retrodifusin de los iones hidrgeno y absorbe la pepsina y los cidos biliares, al mismo tiempo que estimula la produccin de agentes gastroprotectores como la prostaglandina E2 y el mucus gstrico. Sucralfato 1g/5ml. El sucralfato crea un efecto protector unindose a la mucosa ulcerada, evitando el retorno de los iones de hidrgenos, inactiva a la pepsina y absorbe el cido biliar de forma que la mucosa se puede recuperar ms rpidamente.Va de administracin: VOEfectos colaterales: Diarrea, nuseas, malestar epigstrico, dispepsia, resequedad de boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y vrtigo.Interaccin medicamentosa: La administracin concomitante de SUCRALFATO puede reducir la biodisponibilidad de ciertos medicamentos, como se ha observado en estudios en animales con tetraciclina, fenitona, cimetidina, warfarina, amitriptilina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, teofilina, digoxina, levotiroxina, quinidina y Ranitidina.Formas de presentacin: Comprimidos (tabletas): 1 g Suspensin: 200 mg/mDosis: Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 aos: 500 mg cada 6 hs, > de 6 aos y adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis mxima: 4000 mg/da.Cuidados de enfermera: Lavarse las manos antes y despus de administrar el medicamento Tener en cuenta los 5 correctos. Si el paciente recibe Fenitona, Ranitidina, ciprofloxaxino o medicamentos con interaccin medicamentosa se debe administrar por separados por lo menos 1 hora. Tener Precaucin en aquellos pacientes con deterioro renal por la acumulacin de aluminio. Verificar y controlar si el paciente padece de los efectos adversos como diareras graves y permanentes y consultar con el mdico para la suspensin del tratamiento si es necesario. Administrar 1 hora antes de las comidas Administrarle en ayuno al paciente.OMEPRAZOLNombre Genrico: OmeprazolNombre Comercial: Acimed, Danlox, Fabrazol, Fendiprazol, Gastec, Gastrotem, Omeprasec, Pepticus.Clasificacin: Agente anti ulcerosoIndicaciones: Mantenimiento de la cicatrizacin en esofagitis erosiva. Ulceras duodenales Tratamiento a corto plazo de la ulcera gstrica benigna activa. Enfermedades hipersecretoras patolgicas, como el sndrome de Zollinger-Ellison. Reduccin del riesgo de hemorragias gastrointestinales en pacientes muy gravesMecanismo de Accin: se une a una enzima de las clulas parietales gstricas en presencia de pH gstrico acido, previniendo el trasporte final de iones hidrogeno al interior de la luz del estmago. Disminucin de la acumulacin de cido en la luz en el estmago, con disminucin del reflujo acido gastroesofgico. Cicatrizacin de ulceras duodenales.Va de Administracin: VO, EVEfectos colaterales SNC: somnolencia, mareos, fatiga, cefalea, debilidad.CV: dolor de pecho.GI: dolor abdominal, regurgitacin acida, estreimiento, diarrea, flatulencia, nausea, vomito.Derm: prurito, exantema.Interacciones medicamentosas: con otros frmacos el omeprazol es metabolizado por el sistema enzimtico CYP450 y puede competir con otros agentes tambin metabolizados por ese sistema. Disminuye el metabolismo y puede aumentar los efectos del diazepam, flurazepam, triazolam, ciclosporina, disulfiram. Puede interferir con la adsocion de frmacos que necesitan un pH acido, como esteres de ampicilina, sales de hierro, cianocobalamina y cetoconazol. Se ha usado de forma segura con anticidos. Puede aumentar el riesgo de hemorragia con warfina.Formas de presentacin:Capsulas de liberacin retrasada: 10mg, 20mg, 40mgPolvo de liberacin inmediato para suspensin oral: sobres de 20mg y 40 mgDosis: Esofagitis erosiva: 20mg una vez al daUlcera gstrica: 40mg una vez al daCuidados de Enfermera: Lavado de manos Verificar los 5 correctos Valorar en el paciente de forma sistemtica el dolor epigstrico abdominal y la presencia de sangre evidente u oculta en heces, vomito o aspirado gstrico. Durante las dos primeras semanas de tratamiento puede hacer que aumente las concentraciones de gastrina en suero. Los niveles volvern a la normalidad tras interrupcin del tratamiento con omeprazol.HEPARINA Nombre genrico: Heparina Nombre comercial: Sobrius; Sodiparn; H. Northia; H. Teva; TuteurClasificacin: Teraputica: anticoagulante Farmacolgica: antitrombtico Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de diversos trastornos tromboemblicos incluida la tromboembolia venosa, la embolia pulmonar, la fibrilacin auricular con embolia, las coagulopatas de consumo agudas y crnicas, y la tromboembolia arterial perifrica. Se usa en dosis muy bajas (10 a 100 unidades) para mantener la permeabilidad de los catteres (lavado con heparina). Infarto de miocardio, como tratamiento anticoagulante inicial. Tratamiento profilctico de trombosis venosas profundas y embolia pulmonar postquirrgicas. Como un anticoagulante en la circulacin extracorprea y hemodilisis. Como anticoagulante in vitro para la heparinizacin de jeringas y tubos para muestras de sangreMecanismo de accin: potencia el efecto inhibidor de la antitrombina sobre el factor Xa y la trombina. En dosis bajas evita la conversin de la protrombina en trombina gracias a su efecto sobre el factor Xa. En dosis mayores neutraliza a la trombina, evitando la conversin de fibringeno en fibrina. Vas de administracin: S.C, E.VBiotransformacion: la heparina es capturada primero por el sistema reticuloendotelial (SRE) y, una vez saturado ste, es metabolizado en el hgado por la enzima heparinasa.Va de eliminacin: Los metabolitos farmacolgicamente inactivos se excretan en la orina.Contraindicaciones: La heparina est contraindicada en Hemorragia. Ditesis hemorrgica causada por alteraciones de la coagulacin o por trombocitopenia. Hipertensin arterial grave. Prdida de sangre gastrointestinal causada por lcera pptica, tumores, hernia al hiato o diverticulosis. Tumores malignos. Aborto inminente. Endocarditis bacteriana subaguda. Retinopata hipertensa o diabtica. Ciruga cerebral, espinal u ocular. Puncin lumbar. Anestesia regional o espinal. Cateterizacin del estmago o del intestino delgado. Alergia. Insuficiencia heptica o renal grave. Tuberculosis activa.Efectos colaterales: Gastrointestinales: hepatitis por frmacos. Dermatolgicas: alopecia (uso a largo plazo), erupciones, urticaria. Hematolgicos: hemorragias, anemia, trombocitopenia. Local: dolor en el lugar de inyeccin Musculo esqueltico: osteoporosis (uso a largo plazo) Varios: fiebre, hipersensibilidad. Interaccin medicamentosa: Gastrointestinales: hipersensibilidad, hemorragias incontroladas. Trombocitopenia intensa. Heridas abierta (dosis completa). Los productos que contienen alcohol benclico, no deben usarse en neonatos prematuros. Empleo cauteloso en: hepatopatas, y nefropatas graves, retinopata (hipertensiva o diabtica). Hipertensin no tratada, ulcera pptica, lesin enceflica o de la medula espinal. Antecedentes de trastornos hemorrgicos congnitos o adquiridos. Neoplasia maligna. Precaucin extrema en: hipertensin grave no controlada, endocarditis bacteriana, trastornos hemorrgicos, hemorragias/ ulceras/ otra patologas gastrointestinales. Accidente cerebrovascular hemorrgico, ciruga oftlmica o del SNC reciente. Antecedentes de trombocitopenia relacionada con la heparina. Sobredosis: Una sobredosis de heparina provoca hemorragias. El efecto de la heparina se puede neutralizar administrando clorhidrato o sulfato de protamina, adems de suspender temporalmente la administracin de heparina de acuerdo a los resultados de laboratorio. Las necesidades de protamina dependen de la cantidad de heparina que haya en el cuerpo. La cantidad de protamina requerida tambin vara de un paciente a otro. En general, si se administra dentro de los 15 minutos siguientes a la administracin de heparina, 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 U.I. de heparina. Para neutralizar la heparina administrada por va subcutnea, se recomienda administrar 0.5 mg de protamina por cada 100 U.I. de heparina que se administr durante la ltima inyeccin subcutnea.

Formas de presentacin: Solucin para inyeccin: 10, 100, 1000, 5000, 7500, 10 000, 20 000, 40 000 unidas/ml. Solucin premezclada: 1000 unidades/500ml, 25000 unidades/250 y 500ml. Dosis: Anticoagulacin teraputica: E.V: 10 000 unidades, seguidas dde 5000 a 10000 unidades cada 4 a 6 horas. SC: 5000 Unidades EV, seguidas de una dosis sub cutnea inicial, de 10 000 a 20 000 unidades y de 8 000 a 10 000 unidades cada 8 horas o 15 000 a 20 000 unidades cada 12 horas. Profilaxis de la trombosis: SC: 5 000 unidades cada 8 a 12 horas (puede iniciarse 2 horas antes de la ciruga). Lavado de va: 10 a 100 unidades /ml. Nutricin parenteral toral: 0.5 a 1 unidades/ ml Permeabilidad de la va arterial: 0.5 a 2 unidades/ ml.Cuidados de enfermera: Realizar los 5 correctos Lavado de manos antes y despus de la administracin del medicamento. Informar al paciente sobre el tratamiento que se le est dando, antes de la administracin. Administrar por va sub cutnea exclusivamente con jeringa de insulina y aguja N 25, 26, 27. Se deben de rotar los sitios de aplicacin. Aplicacin de hielo local 10 min previos a la administracin SC y repetir. Nunca administrar por va intramuscular (por que produce necrosis tisular). Evaluar la presencia de sangrados ( encas, GI, GU, hematomas). Control de los tiempos de coagulacin TP y TPT. Verificar antes de la administracin si el paciente presenta sangrado activo, o sospecha de ulceras gstricas, entro otros. Evaluar la administracin de la heparina en pacientes preoperatorios. Monitorizacin constantes lo signos vitales, especialmente en el tratamiento IV (hemorragia). Verificar el estado del medicamento (No administrar soluciones precipitadas). No administrar con otros anticoagulantes va oral o agregantes plaquetarios.