PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UN RECIEN NACIDO PRE-TERMINO

8/18/2019 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UN RECIEN NACIDO PRE-TERMINO

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UN RECIENNACIDO PRE-TERMINO

ALUMNA:RIVAS HUERTAS JUANA

DOCENTE:LIC PAREDES CABEL MARÍA DEL CARMEN

ASIGNATURA: SALUD DEL NIÑO

CICLO:“IV” SECCIÓN:“A”

PIMENTEL, 26 DE NOVIEMBRE, 2013


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INTRODUCCION

La persona es un ser holístico !iopsicosocial " espiritual #ue esta

potencial$ente listo para apren%er " %esarrollarse con capaci%a% %e

a%aptaci&n " autoconoci$iento' pero en al(unos $o$entos %e la )i%a la

persona su*re al(unos ca$!ios #ue $o%i*ican o alteran su e#uili!rio tanto

interno co$o e+terno,

La atenci&n %urante las pri$eras horas en el reci-n naci%o se %e!en %e poner

en pr.ctica una serie %e cui%a%os in$e%iatos " $e%iatos' ta$!i-n se %e!e

reali/ar una serie %e )aloraciones para %eter$inar su esta%o %e salu% ,Laatenci&n %el reci-n naci%o est. representa%a por el con0unto %e las acti)i%a%es

cui%a%os inter)enciones " proce%i$ientos %iri(i%os a las ni1as " ni1os en el

proceso %el naci$iento e in$e%iata$ente %espu-s %e nacer en procura %e su

!ienestar,

Para aten%er a las $2ltiples necesi%a%es %e*ini%as co$o un %eter$ina%o ni)el

%e carencia' la en*er$era hace uso %el PR3CES3 DE A4ENCI3N DE

EN5ERMERÍA el cual se %e*ine *un%a$ental$ente co$o la aplicaci&n %e la

resoluci&n cientí*ica %e pro!le$as $e%iante los cui%a%os %e en*er$ería

si(uien%o una l&(ica #ue )a %es%e la )aloraci&n %e los pro!le$as con el *in %e

esta!lecer un %ia(n&stico " a partir %e allí ela!orar un plan %e cui%a%os #ue

respon%a a la soluci&n %e los pro!le$as con la consi(uiente satis*acci&n %e

sus necesi%a%es e0ecutan%o acciones especí*icas para $o%i*icarlas o

potenciarlas e)alu.n%olas en *or$a siste$.tica " continua a *in %e #ue ellas

sean a%ecua%as " e*icaces, El PR3CES3 DE A4ENCI3N DE EN5ERMERÍAes el #ue conlle)a a #ue la pr.ctica %e en*er$ería sea or%ena%a

siste$ati/a%a hu$ana e inte(ral es %ecir cientí*ica, 6racias a ello se le

consi%era a la en*er$ería co$o una ciencia aut&no$a,


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TEORIAS DE ENFERMERIA UE SUSTENTARAN EL CUIDADO

ENFERMERO EN EL HOSPITAL

TEORIA DE ENFERMERIA

TEORIA DE

Se re*iere 7al proceso " al resulta%o por los #ue las personas #ue tienen lacapaci%a% %e pensar " %e sentir co$o in%i)i%uos o co$o $ie$!ros %e un(rupo son conscientes " esco(en la inte(raci&n %el ser hu$ano con suentorno7, Se trata %e #ue ca%a )i%a hu$ana tiene una *unci&n en ununi)erso crea%or " las personas no se pue%en separar %e su entorno

CONCEPTO DE

ENFERMERIA

La %e*ine co$o un siste$a %econoci$ientos te&ricos #ueprescri!en un proceso %ean.lisis " acci&n relaciona%os

con los cui%a%os %el in%i)i%uoreal o potencial$ente

en*er$o.

El reci-n naci%o es l.!il a lasin*ecciones co$o consecuencia%e su relati)ain$unoinco$petencia "%epen%encia %e los anticuerpos#ue ha reci!i%o pasi)a$ente %ela $a%re especial$ente%urante el 2lti$o tri$estre %e la

(estaci&n, De$ora en tener unacar(a %e anticuerpos propios$.s o $enos hasta los seis$eses %e e%a%,

META: #ue el paciente se a%apteal ca$!io,

ENTORNO8 consiste enestí$ulos internos " e+ternos #uero%ean " a*ectan el %esarrollo "la con%ucta %e la persona,

SALUD8 proceso %e lle(ar a ser una persona inte(ra%a " total,

PERSONA: Es un ser !iopsicosocial 9ser participati)o en las es*eras !iol&(icaspsicol&(icas " sociales: en constanteinteracci&n con el entorno ca$!iante #ueusa $ecanis$os innatos " a%#uiri%ospara a*rontar los ca$!ios " a%aptarse aellos en los cuatro $o%os a%aptati)os8*isiol&(icos autoi$a(en %o$inio %el rol e

inter%e en%encia


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TEORIA DE ENFERMERIA UESUSTENTA LAS POSIBLES ACCIONES

PRINCIPIOS DE LAS TEORIAS UE SEASUMIRAN

El $o%elo %e a%aptaci&n %e Ro" *uepu!lica%o por pri$era )e/ en Nursin(3utloo; en ?,

En este $o%elo los seres hu$anos9co$o in%i)i%uos o en (rupos: sonsiste$as holísticos " a%apta!les,El entorno consiste en estí$ulos internos

" e+ternos #ue ro%ean al in%i)i%uo o(rupo,

La salu% es conte$pla%a co$o unesta%o sano e intacto #ue con%uce a lainte(ri%a%, La $eta %e la en*er$ería espro$ocionar $o%os %e a%aptaci&n #ueapo"en la salu% (lo!al,

Cuatro $o%os %e a%aptaci&n apo"an lainte(ri%a%8 psicol&(ico@*ísico i%enti%a%(rupal %e auto concepto *unci&n %e rol einter%epen%encia, Aplican%o el $o%elo%e Ro" los si(uientes pasos pue%ena"u%ar a inte(rarlo con el proceso %een*er$ería tra%icional8 )aloraci&n %elco$porta$iento %el cliente )aloraci&n%e los estí$ulos %ia(n&stico %een*er$ería *i0aci&n %e $etasinter)enciones " e)aluaci&n,

ADAPTACIÓN

Se re*iere 7al proceso " al resulta%o por los#ue las personas #ue tienen la capaci%a%%e pensar " %e sentir co$o in%i)i%uos oco$o $ie$!ros %e un (rupo sonconscientes " esco(en la inte(raci&n %elser hu$ano con su entorno7, Se trata %e#ue ca%a )i%a hu$ana tiene una *unci&nen un uni)erso crea%or " las personas nose pue%en separar %e su entorno,

ENFERMER!A

Ro" %e*ine la en*er$ería co$o la ciencia "

la pr.ctica #ue a$plía la capaci%a% %e %ea%aptaci&n " $e0ora la trans*or$aci&n %elentorno, La en*er$era act2a para $e0orar la interacci&n entre la persona " su entornopara *o$entar la a%aptaci&n,

PERSONA

Ro" %e*ine la persona co$o siste$asholísticos " a%apta!les, 7Co$o to%osiste$a a%apta!le el siste$a hu$ano se%e*ine co$o un to%o con partes #ue*uncionan co$o una sola uni%a% para unprop&sito concreto7, Las personas " el$un%o tienen en co$2n los $o%elos "co$parten relaciones " si(ni*ica%o,

La persona es el *oco principal %e la

en*er$ería' el receptor %e la asistencia' unsiste$a %e a%aptaci&n co$ple0o " )i)o

http://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teor%C3%ADas_de_enfermer%C3%ADa#Modelo_de_Callista_Royhttp://es.wikipedia.org/wiki/1970http://es.wikipedia.org/wiki/Holismohttp://es.wikipedia.org/wiki/1970http://es.wikipedia.org/wiki/Holismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teor%C3%ADas_de_enfermer%C3%ADa#Modelo_de_Callista_Roy


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co$puesto por procesos internos " #ueact2a para $antener la capaci%a% %ea%aptaci&n en los cuatro $o%os %e )i%a 9el*isiol&(ico la autoesti$a la *unci&n %el rol" la inter%epen%encia:,

SALUD

Es el esta%o " el proceso %e ser " %econ)ertirse la persona en un ser inte(ra%o" co$ple0o, Es un re*le0o %e la a%aptaci&nes %ecir es la interrelaci&n %e la persona "su entorno, La salu% " la en*er$e%a%

*or$an una %i$ensi&n ine)ita!le "coe+istente !asa%a en to%a la e+periencia%e la )i%a #ue tiene la persona,

La salu% no consiste en li!erarse %e la$uerte las en*er$e%a%es la in*elici%a% "el estr-s sino #ue es la capaci%a% %eco$!atirlos %el $e0or $o%o posi!le,

ENTORNO

Es el con0unto %e to%as las con%icionescircunstancias e in*luencias %el %esarrollo" %e la con%ucta %e las personas " %e los(rupos con una especial consi%eraci&n ala relaci&n entre los recursos %el ho$!re "%e la tierra %on%e se inclu"en losestí$ulos *ocales conte+tuales "resi%uales,

Es el entorno ca$!iante el #ue e$pu0a ala persona a reaccionar para a%aptarse,


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SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIODE5INICI3N8

Conoci%a ta$!i-n co$o sín%ro$e %e %i*iculta% respiratoria tipo I atelectasia

pul$onar %i*usa insu*iciencia respiratoria pro(resi)a %e*iciencia %einterca$!io %el *actor sur*actante, Incre$ento )isi!le %el es*uer/o caracteri/a%opor ta#uipnea 95R $a"or o i(ual a ?r+: " tira0e o te0i%o,

5AC43RES DE RIES638

• Naci$iento pre)io %e un !e!- con MD,

• Parto por ces.rea,

• As*i+ia perinatal,

• Estr-s por el *rio 9un trastorno #ue i$pi%e la pro%ucci&n %e sur*actante:

• In*ecci&n perinatal,

• Naci$ientos $2ltiples 9los !e!-s %e naci$ientos $2ltiples suelen ser pre$aturos:

• Be!-s %e $a%res %ia!-ticas 9el e+ceso %e insulina en el siste$a %el!e!- %e!i%o a la %ia!etes $aterna pue%e %e$orar la pro%ucci&n %esur*actante:

5ISI3PA43L36ÍA8Se caracteri/a por la in*la$aci&n %e los pul$ones " la acu$ulaci&n %e lí#ui%oen los al)eolos lle)a a la %is$inuci&n %e los ni)eles %e o+í(eno, Aun#ue estaen*er$e%a% co$parte al(unas si$ilitu%es con la retenci&n %e C3 " aci%osis$eta!&lica o $i+ta (eneran%o %a1o cere!ral " co$pro$iso %e $2ltiples&r(anos co$o el ri1&n cora/&n pul$ones intestino " $e%ula &sea,

CADR3 CLÍNIC38

• 4a#uipnea #ue se in%ica %e*iciente interca$!io (aseoso,

• Fue0i%o respiratorio #ue %enota au$ento en presi&n respiratoria,

• Retracciones intercostales su!costales " supra esternales #ue %enotaau$ento en presi&n respiratoria,

• Aleteo nasal,

• Cianosis pro(resi)a a pesar #ue encontrarse en un a$!iente cono+í(eno a concentraciones altas,

• Dis$inuci&n en el $ur$ullo )esicular in%ican%o una hipo )entilaci&n,

• Estertores *inos se auscultan sola$ente en el perio%o %e recuperaci&n,


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Cianosis

e$o(lo!ina%eso+i(ena%a o

re%uci%a

G (H en San(re Arterial

I@J (H en loscapilaressan(uineos

Pi($entos %ee$o(lo!ina

Sul*ahe$o(lo!ina

Metahe$o(lo!ina

CIANOSISD"#$%$&$'%

Es un si(no #ue se reco(e en la inspecci&n (eneral %el paciente " #ue se%escri!e co$o el color a/ula%o " )iol.ceo %e la piel #ue se o!ser)a $.s*.cil$ente en la!ios u1as nari/ p&$ulos " ore0as(

C)*+)+

La cianosis se $ani*iesta con %istintos ni)eles %e saturaci&n %e o+í(eno%epen%ien%o %e la canti%a% total %e he$o(lo!ina en san(re arterial(

• La he$o(lo!ina %eso+i(ena%a 9re%uci%a: es $.s propensa a la

coloraci&n a/ula%a &ptica " ta$!i-n pro%uce )asoconstricci&n #ue hace#ue sea $.s e)i%ente


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FISIOPATOLOGIA

Las alteraciones *isiopatol&(icas #ue %eter$ina el SDRA se e+plican a partir %elos %os *en&$enos !.sicos "a $enciona%os8

• un proceso in*la$atorio %i*uso %el pul$&n,

• un e%e$a pul$onar a(u%o por au$ento %e la per$ea!ili%a% pro%ucto %ela in*la$aci&n

A$!os procesos pue%en ta$!i-n presentarse in%epen%iente$ente8 son$uchas las con%iciones in*la$atorias pul$onares #ue no se co$plican cone%e$a %i*uso " -ste pue%e %esarrollarse sin in*la$aci&n conco$itante co$osuce%e en el e%e$a %e altura en el e%e$a neuro(-nico o en el e%e$apul$onar por so!re%osis %e narc&ticos to%os %e r.pi%a resoluci&n " sin lassecuelas propias %el SDRA,

Mientras #ue el proceso in*la$atorio pue%e prolon(arse en el tie$po el e%e$apul$onar a(u%o es i$portante s&lo en las pri$eras se$anas %e laen*er$e%a%, Posterior$ente se %esarrollan otras alteraciones estructurales "*uncionales %el pul$&n pu%ien%o %istin(uirse tres *ases en el SDRA8 unaa(u%a en #ue pre%o$ina el e%e$a una *ase proli*erati)a " una *ase tar%ía en#ue se consoli%a la *i!rosis

T$+ ." C$)%+$+:

CIANOSIS CENTRAL:

Es pro%uci%a por el au$ento %e he$o(lo!ina re%uci%a en la san(re arterial "se ha relaciona%o con en*er$e%a%es " trastornos %e ori(en car%íacopul$onar %el siste$a ner)ioso central he$atol&(ico o $eta!&lico,

C)*+)+ ." C( C"%/)

Buceo Minas

K %e la Presi&n At$os*-rica


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ipo )entilaci&n Al)eolar 4ro$!o e$!olis$o pul$onar AtelectasiaEP3C Etc,

e$o(lo!inopatías Pi($entos %e e$o(lo!ina Policite$ia Vera

En*er$e%a% %e Eisen$en(er 9co$unicaci&n inter)entricular en !e!es:De*ectos Septales Con%ucto Arterio)enoso

CIANOSIS PERIFRICA:

Aparece co$o resulta%o %e la %is$inuci&n %el *lu0o san(uíneo peri*-rico " %e)asoconstricci&n,

C)*+)+ ." C( P"$#$&):

Insu*iciencia car%iaca con(esti)a Estenosis Mitral

Sín%ro$e $e%iastinico Estenosis %e la Arteria Pul$onar

Insu*iciencia circulatoria peri*-rica inesta!ili%a% )aso$otorato+in*ecci&n hipoter$ia

En*er$e%a% %e Ra"nau%


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SITUACION PROBLEMA

Paciente neonato %e iniciales M,6,C %e %os $eses %e naci%a %e se+o*e$enino se encuentra hospitali/a%o en el ser)icio %e neonatolo(ía ca$a %el hospital “Las Merce%es” %e Chicla"o con %ia(nostico $e%ico sín%ro$e %e%istres respiratorio en posici&n %ec2!ito %orsal con una )ía peri*-rica en el$ie$!ro in*erior %erecho para trata$iento anti!i&tico terap-utico,

Al e+a$en *ísico se le o!ser)a conte+tura %el(a%a %espierta irrita%a in#uieta$ucosas orales h2$e%as presenta es*uer/o respiratorio con presencia %ecrepitantes en el pul$&n %erecho $ocosas orales h2$e%as presenta aleteonasal a!%o$en %isten%i%o se encuentra reci!ien%o o+i(eno G


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ORDENAMIENTO DE LOS DATOS OBTENIDOS EN LA VALORACION PORDOMINIOS

DA43S 3BE4IV3S DA43S SBE4IV3S D3MINI3 AL4ERAD3

Aleteo nasal Es*uer/o respiratorio Crepitantes 3+i(enoterapia9c.nul

a !inasal :

D$%$ 7: Acti)i%a%reposo,C)+" 78 RespuestaCar%io)ascular pul$onar

Ma$. re*iere8 “esto" to%o

el %ía ac. en el hospital)ien%o a $i !e!- "a#uiero #ue sane parairnos a casa”

D$%$ 8: Rol

RelacionesC)+" 18 Roles %ecui%a%or,

Vía peri*-rica en el

$ie$!ro in*erior i/#uier%o

D$%$ 11: Se(uri%a%Protecci&n,C)+" 1: In*ecci&n,

E%a% neonato un $es

#uince %ías,

D$%$ 11: Se(uri%a% "

Protecci&nC)+" 2: lesi&n *ísica

Irrita!le In#uieta

D$%$ 12: Con*ortC)+" 1: Con*ort 5ísico

DOMINIO: 11 Se(uri%a% " Protecci&n

CLASE 1: In*ecci&nETIUETA NANDA: Ries(o %e In*ecci&n 9????:


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F)&/ ." $"+4 ." ) "+%) F)&/ ")&$%). NANDA Presencia %e )ía peri*-rica en

$ie$!ro in*erior i/#uier%o paratrata$iento anti!i&tico terap-utico,

Proce%i$ientos in)asi)os

F*)&$'% ." .$)4%'+/$& ." "%#""9): 00007; R$"+4 ." $%#"&&$'%


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D$%$ 7: Acti)i%a% reposo,C)+" 78 Respuesta Car%io)ascular pul$onar

ETIUETA NANDA: Patr&n respiratorio ine*ica/9???G:C))&/"9+/$&)+ ."#$%$/$)+ "% ) "+%) C))&/"9+/$&)+ ."#$%$/$)+ ." ) NANDA

Aleteo nasal Aleteo nasal

Es*uer/o respiratorio 9crepitantes: so %e $2sculos accesorios

F)&/ ")&$%). "+%) F)&/ ")&$%). NANDA Es*uer/o respiratorio 5ati(a %e los $2sculos respiratorios

00032; P)/'% "+$)/$ $%"#$&)>


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001==; R$"+4 ." &)9.)+


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Vi(ilar el *lu0o %e litro %e

3, Anotar proce%i$iento en

la ho0a %e en*er$ería

na e+cesi$ucosa, Se %e!e ano+í(eno litr las o!ser)a%e !ase le(

DIAGNOSTICODE ENFERMERIA OBJETIVO

CRITERIOS DERESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

00132; D )4*.


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00061; &)%+)%&$ ." ." &*$.).


19/23

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA OBJETIVO


INTERVENCIONEENFERMERIA

00007; R$"+4 ."$%#"&&$'%


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DIAGNOSTICODE ENFERMERIA OBJETIVO


INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

001==; R$"+4." &)9.)+


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00032; P)/'% "+$)/$ $%"#$&)>


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00132; D )4*.


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00061; &)%+)%&$ ." ." &*$.).

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