LOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS ENDOSCOPICOS QUE SE REALIZAN EN LA UNIDAD

Escleroterapia de Lesiones SangrantesPolipectomia endoscópicaExtracción de cuerpo extrañoDilatación esofágicaColocación de clipsColocación de Balón Intragástrico

ESCLEROTERAPIA DE LESIONES SANGRANTES

Que es la escleroterapia: Tratamiento consistente en la inyección de sustancias irritantes (Etanolamina, Adrenalina, Polidocanol, etc) que provocan una reacción inflamatoria intensa que conduce la esclerosis de la lesión sangrante

QUÉ SE DEBE ALISTAR PARA LA ESCLEROTERAPIA

Aguja de EscleroterapiaAmpolla de Adrenalina, Etanolamina y/o PolidocanolJeringa de 10ccSSN

ESCLEROTERAPIA DE LESIONES SANGRANTES

Es importante:

o Revisar que la aguja esté en buen estado

oAlistar y preparar las sustancias que se van a preparar ( Adrenalina 1:10.000, Polidocanol 2.5, SSN)

oPurgar la aguja antes de pasarla al endoscopista

COMO REALIZAR LA ESCLEROTERAPIA

Pasar la aguja guardada

Sacar la aguja cuando el doctor lo indique

Aplicar de la solución esclerosante hasta que el doctor lo indique y guardar la aguja

POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA

¿Qué es la polipectomia endoscópica?Es un procedimiento endoscópico en el que se aplica en la base de la lesión polipoide una sustancias esclerosante, estrangula la base del pólipo con un alambre metálico y se pasa corriente eléctrica que corta el pólipo

¿QUÉ SE DEBE ALISTAR PARA LA POLIPECTOMIA?

Aguja de EscleroterapiaAsa de polipectomia según tamaño de pólipoPinza de mallaRecipiente atrapa póliposElectrocauterio ( Placa en la pierna del paciente Extensión para conectar al Asa de polipectomia y pedal cerca del pie del especialista)Ampolla de AdrenalinaJeringa de 10ccSSN

COMO REALIZAR LA POLIPECTOMIA

Se pasa la aguja al

endoscopista y se

aplica solución

esclerosante hasta que

lo indique el doctor, se

guarda la aguja y se

retira del endoscopio

Se pasa el Asa

de polipectomia

al endoscopista

y se abre hasta

que lo indique el

doctor,

Se cierra suave y se

colocar la extensión

del electro y se va

ajustando más

cuando lo indiquen

Cuando se corte totalmente el

pólipo , se espera la indicación

de doctor para la extracción del

pólipo y cuando este capturado

retira del endoscopio

Se revisa

que haya

sangrado

en el sitio

del corte

Se coloca una regla al

lado del pólipo para

medirlo y tomar foto y en

el sitio de corte se marca

con tinta china se coloca

en papel filtro y se guarda

en tarro y se marca 1

2

3 4

5

6

EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

La ingestión de cuerpos extraños esofágicos y la impactación de bolo de alimento, esmuy frecuente en la práctica médica habitual, constituyendo la segunda indicación deendoscopia alta urgente tras la hemorragia digestiva

Es imprescindible disponer de una pinceria variada entre las que no deben de faltar tipodientes de ratón, cocodrilo, cesta de dormia, para extraer huesos, monedas etc... Esimportante comprobar el funcionamiento de todo el utillaje, así como ensayar maniobrasde agarre de la pinza sobre un objeto similar, antes de introducir el endoscopio.Entre los accesorios pueden ser muy útiles los sobretubos que permiten la extracción delendoscopio, protegiendo la vía aérea; útil en la extracción de cuerpos extraños punzantes ocortantes o en aquellos casos que sea necesaria la retirada e introducción repetida deltubo, o bien las campanas de goma o caucho, útiles para la extracción de objetos punzanteslocalizados a nivel gástrico, las cuales al ser retirado el endoscopio cambian de posición alser abrazadas por el cardias, protegiendo así al esófago del cuerpo extraño.

QUÉ SE ALISTA PARA EXTRACCIÓNDE CUERPOS EXTRAÑOS

DILATACIÓN ESOFAGICA

Es el procedimiento endoscópico y radiológico que permite aumentar el radio

esofágico disminuido, por reflujo gastroesófagico, quemaduras caústicas, tumores

y por tratamientos de radioterapia, con lo cual, el paciente después puede volver a

comer y tragar en mejor forma, con lo cual mejora su calidad de vida..

QUÉ SE UTILIZA EN LA DILATACIÓN ESOFAGICA

1. Bujías de Savary Guilliard de diferentes diámetros ( 5, 7, 9, 11, 12.8, 14,16)2. Guía Metálica3. Gasas medianas4. Aceite mineral5. Endoscopio

CÓMO SE REALIZA LA DILATACIÓN ESOFAGICA

1. Se pasa guía metálica al especialista por el lado más móvil para que lo pase por el endoscopio.

2. El especialista pasa la guía la va introduciendo a través de la estenosis hasta que este bien ubicada .

3. La asistente debe ir retirando el endoscopio con cuidado e ir limpiando con una gasa hasta que salga de la boca del paciente.

4. El especialista retira el endoscopio mientras la asistente tiene la guía cerca a la boca del paciente con una mano para que no se mueva y con la otra mano va sacando la guía del endoscopio suavemente con una gasa .

Identificación de nivel, grado y

tipo de estenosis esofágica

Paso de guía metálica sobre

la cual se realizan dilataciones

con bujías o balón

Revisión esofágica

postdilatación para descartar

complicaciones

CÓMO SE REALIZA LA DILATACIÓN ESOFAGICA

5. La segunda asistente le pasa al especialista la bujía de menor calibre previamente lubricada con aceite mineral.

6. El especialista pasa la bujía por la guía y al llegar a la boca del paciente la asistente suelta la guía para que pueda pasar.

7. El especialista luego de pasar la bujía por la estenosis empieza a retirarla suavemente mientras la asistente extrae suavemente la guía de la bujía.

8. La segunda asistente le pasa al especialista la bujía del calibre siguiente previamente lubricada con aceite mineral.

9. Se repite este procedimiento hasta que el doctor lo indique no pasara más bujías.10. Se retira la guía con bujía y se le entrega a la segunda asistente.11. Se entra nuevamente con el endoscopio para ver como el progreso que se hizo.

Identificación de nivel, grado y

tipo de estenosis esofágica

Paso de guía metálica sobre

la cual se realizan dilataciones

con bujías o balón

Revisión esofágica

postdilatación para descartar

complicaciones

COLOCACIÓN DE CLIPS

Los endoclips son una técnica endoscópica bien conocida para el control de la hemorragia digestiva, usándose en las úlceras pépticas, las lesiones de Dieulafoy, los desgarros de Mallory-Weiss y la hemorragia diverticular o post-polipectomía, y también en otras situaciones, como el cierre de laceraciones , perforaciones, fístulas y fugas anastomóticas, y el anclaje de sondas, catéteres y stents, o simplemente como marcadores fluoroscópicos . Su efectividad y seguridad en pacientes con hemorragia digestiva por síndrome de Mallory-Weiss . Los endoclips no produjeron lesiones tisulares, ni retrasaron la cicatrización.

COMO MONTAR LOS CLIPS

COLOCACIÓN DE CLIPS

Los dispositivos endoscópicos para la colocación de clips se componen de tres partes: 1. un clip metálico pre-cargado con dos o tres patillas, un catéter a modo de vaina

de protección, en cuyo interior se aloja un cable metálico, que en uno de sus extremos sujeta el clip mediante un sistema de gancho y el otro, que va unido a un mango, el cual permite el manejo y la liberación del dispositivo.

2. El mango tiene dos movimientos: el primero permite el avance del cable metálico y la salida del clip de la vaina de protección, y el segundo, o émbolo, que abre, cierra y libera el clip.

COLOCACION DE BALÓN INTRAGASTRICO

Qué es?Se trata de un balón esférico fabricado con un material de silicona blanda y totalmente inocuo, que es introducido en el estómago mediante endoscopia digestiva. El BIG se rellena con suero fisiológico y se deja flotando libremente en el estómago. Este balón representa una innovadora y eficaz propuesta, que bajo la supervisión de un grupo interdisciplinario de especialistas, sirve como ayuda para el manejo de la Obesidad dentro de un programa integral que busca modificar las conductas personales, sociales y alimentarias del paciente.

COLOCACION DE BALÓN INTRAGASTRICO

Se trata de una técnica no quirúrgica, en la que el balón desinflado se introduce por la boca y es guiado por un endoscopio hasta el estómago. Una vez allí, el BIG es rellenado con solución salina y azul de metileno en una cantidad entre 400 a 600 cc., líquido que queda retenido dentro del balón gracias a una válvula que impide que se vacíe. El balón queda flotando libremente dentro del fondo del estómago, lo cual evita su adherencia a las paredes gástricas lo que previene la formación de lesiones de la mucosa.