Procedimientos - IMSSreposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Procedimiento/2660-003-018.pdf ·...

Procedimientos para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales en unidades médicas hospitalarias de segu ndo nivel de atención

Página 2 de 36 Clave: 2660-003-018

1 Objetivo Establecer las políticas y las actividades para la atención de nutrición y dietética, en la elaboración y preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales, así como promover orientación nutricional a pacientes que lo requieran en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención. 2 Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal operativo y profesional del Departamento de Nutrición y Dietética de las Unidades Medicas Hospitalarias de segundo nivel. 3 Políticas 3.1 El personal que labora en el Área de elaboración y preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales, del Departamento de Nutrición y Dietética de las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel de atención, cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3.2 El presente procedimiento actualiza al emitido con el mismo nombre y clave en diciembre de 2004. 3.3 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante e método especifico de trabajo que para el efecto autorice el Director de la Unidad Médica. 3.4 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza o la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición, promoverá el uso racional de los recursos institucionales asignados al departamento de manera eficiente. 3.5 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética y/o el Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza, resolverá en el momento casos y problemas del personal a su cargo. 3.6 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética fortalecerá la vinculación entre los compañeros que integran el Departamento de Nutrición y Dietética para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo. 3.7 El personal del Departamento de Nutrición y Dietética que labora en el Área elaboración y preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales portará desde el inicio y durante toda la jornada de trabajo el uniforme reglamentario.

de 36 Clave: 2660-003-018

3.8 Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza o la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición, participará en la elaboración del diagnostico situacional anual de la Jefatura de Nutrición y Dietética. 3.9 El personal profesional y operativo mantendrá coordinación con los diferentes procesos del Departamento de Nutrición y Dietética y de la Unidad Médica Hospitalaria para el cumplimiento de los objetivos del departamento. 3.10 El personal que labora en el Departamento de Nutrición y Dietética atenderá el contenido del Lineamiento de control sanitario para el Departamento de Nutrición y Dietética. 3.11 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza analizará los resultados del proceso, a través de los indicadores de desempeño y los informes de productividad como herramienta para lograr las metas establecidas. 3.12 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética promoverá entre el personal profesional de nutrición, la capacitación e investigación en materia de nutrición y que se realice con enfoque educativo-preventivo que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral. 3.13 En ausencia del Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética, las funciones de este las realizará el Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza o la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición. 3.14 El personal profesional y operativo del Departamento de Nutrición y Dietética podrá asistir a programas y eventos de capacitación y educación continua en materia de nutrición, siempre que cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para ello, que los contenidos académicos sean congruentes con su formación y desempeño laboral, que no interfieran con sus funciones de atención a los pacientes y una vez concluidos participará en las actividades académicas de la Unidad Médica Hospitalaria. 3.15 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética o Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza o la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición o el Jefe de Sección de Producción o el Cocinero Técnico 1 o el Cocinero Técnico 2, verificará el adecuado suministro y control de platillos y dietas normales y especiales para pacientes hospitalizados. 3.16 El personal profesional y operativo del Departamento de Nutrición y Dietética tratará al paciente y al familiar de este con respeto, amabilidad y dignidad; y se dirigirá en todo momento con un lenguaje claro y preciso que permita comprender las instrucciones de su plan de manejo nutricio. 3.17 El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética del Área de Hospital El personal profesional del Departamento de Nutrición y Dietética entregará los cálculos de dietas enterales que requieran los pacientes hospitalizados.

de 36 Clave: 2660-003-018

3.18 El personal profesional y operativo del Departamento de Nutrición y Dietética podrá asistir a programas y eventos de capacitación y educación continua en materia de nutrición, siempre que cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para ello, que los contenidos académicos sean congruentes con su formación y desempeño laboral, que no interfieran con sus funciones de atención a los pacientes y una vez concluidos participará en las actividades académicas de la Unidad Médica Hospitalaria. 3.19 El Nutricionista Dietista y el manejador de Alimentos del Área de preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales, portará, gorro, bata, cubreboca, guantes, botas cubre zapatos, cada vez que ingrese al Área de Blanca para realizar o verificar la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales. 3.20 El Nutricionista Dietista resolverá casos y problemas que se susciten en el momento. 3.21 El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición elaborará mensualmente el informe de productividad con corte al día 25 de cada mes y lo entregará dentro del siguiente día hábil al Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética o al Jefe de Oficina Dietoterapeutica y Enseñanza. 3.22 El Nutricionista Dietista del Área de preparación de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales verificara el contenido nutrimental de la lata de los diferentes sucedáneos para realizar el cálculo nutrimental considerando porcentajes y gramos de polvo a utilizar, para cuidar osmolaridad (280 a 310mosm/l) y verificar la carga renal y solutos permitidos. 3.23 En los hospitales certificados como Hospital amigo del niño y de la madre se deberá tener mayor control con las formulas de recién nacidos a fin de fomentar la lactancia materna. 3.24 El Nutricionista Dietista del Área de preparación de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales fomentara y orientara ala madre la lactancia materna dentro de la primeras 24hrs posteriores al postparto a fin de que el pequeño consumo el calostro. 3.25 El Nutricionista Dietista del Área de preparación de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales deberá orientar a las madres para fomentar la lactancia materna. 3.26 El Nutricionista Dietista del Área de preparación de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales deberá mantendrá coordinación con las áreas involucradas para el buen funcionamiento del Banco de Leche Humana. 3.27 El Nutricionista Dietista del Área de preparación de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales deberá vigilar la correcta conservación de los frascos de leche humana así como la limpieza del área de extracción de la leche materna y la higiene de la madre. 3.28 El Nutricionista Dietista y el Manejador de Alimentos realizará mensualmente el levantamiento de inventarios de utensilios, equipo, mobiliario.

de 36 Clave: 2660-003-018

3.29 El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

• Ley General de Salud.

• Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud.

Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-093-SSA1-1994. Bienes y servicios.

prácticas de higiene y sanidad en la preparación de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-110-SSA1-1994. Bienes y servicios,

preparación y dilución de muestras de alimentos para su análisis microbiológico.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994. Bienes y servicios. Prácticas de higiene y sanidad para el proceso de alimentos, bebidas no alcohólicas y alcohólicas.

• Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.

• RESOLUCION por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-

SSA1-1998, Del expediente clínico. (agosto 2003).

• Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Contrato Colectivo de Trabajo, Reglamento Interior de Trabajo Artículo 5.

• Contrato Colectivo de Trabajo, Reglamento de Resguardo Patrimonial.

• Cuadro básico de alimentos vigente.

• Convenio celebrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Sindicato

Nacional del Seguro Social por la reestructuración de la Rama de Enfermería que se celebro el Instituto nacional de trabajadores del seguro social el 8 de septiembre de 1990. Depositado en la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje registrado bajo el expediente CC-15XXII-RM-(1).

de 36 Clave: 2660-003-018

4 Definiciones Para efectos del presente procedimiento se entenderá por: 4.1 alimentación enteral: Es la administración de nutrientes por vía oral o sondas naso gástrica o naso yeyunal o por cirugía gastrostomía o yeyunostomía. 4.2 adecuaciones a minutas: Acción de ajustar cantidades, raciones y platillos. 4.3 área blanca: Espacio físico del ASLMDE del Departamento de Nutrición y Dietética, libre de corrientes de aire y con asepsia , en donde se preparan sucedáneos de leche materna y dietas enterales para pacientes pediátricos y pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral. 4.4 ASLMDE: Área de sucedáneos de lecha materna y dietas enterales. 4.5 adecuar : Adaptar una cosa a otra. 4.6 derechohabiente: Son las personas aseguradas y sus beneficiarios protegidos por el régimen obligatorio o régimen voluntario de la Ley del Seguro Social. 4.7 calostro : Líquido de color amarillento que contiene una gran cantidad de proteínas, y dentro de ellas anticuerpos, que protegen al bebé para su desarrollo. 4.8 cédula de evaluación: Son registros que se aplican con el propósito de conocer el riesgo nutricional de un paciente. Para pacientes para de consulta externa de primera vez o para pacientes de hospitalización de menos de tres días de estancia hospitalaria. 4.9 corroborar: Ratificar o comprobar una opinión, o documento con nuevos datos o información. 4.10 CT1: Cocinero Técnico 1. 4.11 CT 2: Cocinero Técnico 2. 4.12 descamoche: Retirar de las charolas de alimentos los residuos de alimentos no consumidos por los pacientes. 4.13 diagnóstico nutricio: Estado nutricional del paciente, obtenido del interrogatorio y de la interpretación de los datos durante la aplicación de la antropometría y la revisión del perfil bioquímico. 4.14 dieta especial: Refiere al régimen de dietas artesanales, enterales que puede ser por vía oral o por sonda. Incluyendo complementarias. 4.15 elabora: Prepara un producto por medio de un trabajo adecuado para una finalidad.

de 36 Clave: 2660-003-018

4.16 efectúa: Ejecuta una cosa, cumple hace efectiva una actividad. 4.17 equipo: Aparatos fijos y móviles que se utilizan como apoyo para procesar y preparar platillos. 4.18 enterales : Dieta proporcionada al paciente por medio de sonda. 4.19 evaluar: Estimar, calcular el valor de una cosa. Estimar los conocimientos, aptitudes y rendimientos del personal. 4.20 Esp. ND: Especialista en Nutrición y Dietética. 4.21 evaluación: El proceso de atención nutricional comprende; el estudio clínico y para clínico, se evalúa a través del análisis del expediente clínico en los siguientes aspectos:

• Elaboración del Registro Dietético,

• Valoración inicial,

• Determinación del Diagnostico Nutricional,

• Elaboración de guías alimentarías de acuerdo con sus necesidades y al tratamiento nutricional,

• Información oportuna al paciente y familiar del tratamiento a seguir,

• Vigilancia y monitoreo de la evolución,

• Información oportuna al médico familiar o tratante. 4.22 expediente clínico: Conjunto de documentos en los que se registra el estado de salud del paciente, escritos de manera especifica, exacta y ordenada, que registran las etapas y resultados de un estudio; los diagnósticos y programas encaminados a fomentar la salud o el tratamiento de la enfermedad; la evolución del caso hasta su solución parcial o total, con notas graficas y reportes de laboratorio y gabinete. 4.23 esquema dietético: Resumen de raciones y equivalentes. 4.24 identificar: Separar la materia prima por grupo y servicio a otorgar. 4.25 instruir: Enseñar, comunicar sistemáticamente ideas o conocimientos, formalizar un proceso o expediente conforme a determinadas reglas. 4.26 inventario: Bienes muebles que integran el almacén de víveres. 4.27 JDND: Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética.

de 36 Clave: 2660-003-018

4.28 JODyE: Jefe de Oficina Dietoterapeutica .y Enseñanza. 4.29 JSP: Jefe de Sección de Producción. 4.30 lactancia materna: Es un periodo en el cual la hembra de cualquier especie dentro de los mamíferos, amamanta a su cría con el fin de alimentarles y brindarles defensas. 4.31 limpieza de rutina: Conjunto de acciones que se realizan para eliminar residuos y desperdicios de alimentos líquidos y sólidos de un área, equipo fijo o móvil, utensilios loza y cubiertos, así como retirar basura orgánica e inorgánica de pisos utensilios y loza. 4.32 limpieza profunda: Conjunto de acciones que se realizan para desarmar equipo fijo y móvil y lavar sus piezas o segmentos interiores y exteriores para retirar residuos de alimentos líquidos y sólidos utilizando productos y material de limpieza. 4.33 mobiliario: Equipo fijo o móvil que integran el almacén de víveres. 4.34 Ntta. Dtta: Nutricionista Dietista. 4.35 nutricionista dietista: Profesional capaz de incidir sobre la alimentación de la persona o grupo de personas sanas o enfermas, que toma en cuenta las necesidades fisiológicas o patológicas a través de una evaluación con base a indicadores clínicos dietéticos, antropométricos, incluyendo preferencias personales, socioeconómicas, culturales y religiosas. 4.36 organolépticas: Características físicas y químicas que contienen los alimentos (color, olor, sabor, textura, consistencia, etc.). 4.37 paciente: Individuo o familia que interactúa con el personal de salud en los procesos de la atención médica. 4.38 paciente hospitalizado: Individúo que ingresa al servicio de hospitalización con el propósito de corregir o de establecer su estado de salud. 4.39 participar: Tener uno parte en una cosa o tocarle algo de ella. Compartir tener las mismas opciones o ideas que otra persona. 4.40 personal profesional de nutrición: Personal adscrito al Departamento de Nutrición y Dietética de las categorías de Especialista en Nutrición y Dietética y Nutricionista Dietista. 4.41 personal operativo de nutrición: Personal adscrito al Departamento de Nutrición y Dietética de las categorías, de Jefe de Sección de Producción, Cocinero Técnico 1, Cocinero Técnico 2, Manejador de Alimentos y Auxiliar Almacenista 4.42 plan de manejo nutricio: El Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética establece un régimen dietético a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional.

de 36 Clave: 2660-003-018

Con características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente, en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05), valor energético total, distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones especificas en base a padecimientos agregados, así como acciones educativas otorgadas. 4.43 realiza: Efectuar una actividad. 4.44 recibe: Acción y efecto de recibir, Tomar uno lo que dan o le envían. 4.45 registra: Acción y efecto de registrar, examinar una cosa con detenimiento y cuidado y realizar anotación 4.46 PEPS: Primeras entradas primeras salidas. 4.47 registrar: Requisitar datos en un formato institucional. 4.48 régimen dietético: Plan alimentario a seguir apoyándose en el diagnóstico nutricional. Anota las características de acuerdo a las necesidades energéticas y aporte de nutrimentos del paciente, en el formato “Calculo Dietoterapéutico” (nd-05), valor energético total, distribución porcentual de nutrimentos y modificaciones específicas en base a padecimientos agregados. 4.49 recoger: Acomodar o colocar equipo, mobiliario, utensilios y materia prima, en los lugares establecidos para su guarda y conservación. 4.50 rotula: Colocar cinta testigo a frascos de sucedáneos de leche materna anotando fecha del día de la preparación y tipo de fórmula. 4.51 valoración: Acción de estimar o apreciar el estado nutricio de una persona con base a la antropometría y la aplicación del registro dietético. 4.52 stock: Registro o existencia física real de alimentos considerados como reserva. 4.53 Sucedáneo: Se refiere a una sustancia: Que, por tener propiedades parecidas a las de fórmulas lácteas, puede reemplazarla. 4.54 utensilios: Instrumentos de trabajo como: tablas para cortes, cuchillos, cucharas, pinzas, tenedores, cucharones, vasos, platos, tazas, charolas, jarras, etc.

5.- Procedimiento para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales en unidades médicas hospitalarias de segu ndo nivel de atención

Responsable Actividad Documentos involucrados

Página 10 de 36 Clave: 2660-003-018

Etapa I Actividades administrativas

Ntta. Dtta. 1. Consulta el “Diagnóstico Situacional para la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-019-001 (anexo 1) y elabora el “Programa trabajo por área de Nutrición y Dietética” 2660-019-005 (anexo 2) del ASLMDE y lo entrega al JDND o JODyE para su autorización.

Diagnóstico Situacional para la Jefatura de Nutrición y Dietética 2660-019-001 Programa trabajo por área de Nutrición y Dietética 2660-019-005

JDND o JODyE

2. Recibe de la Ntta. Dtta. “Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietética” 2660-019-005 (anexo 2), autoriza mediante firma autógrafa, anexa copia a la “Carpeta Gerencial del Departamento e Nutrición y Dietética” 2660-018-001 (anexo 3) y regresa original para su ejecución y difusión entre el personal a su cargo.

Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietética 2660-019-005 Carpeta Gerencial del Departamento e Nutrición y Dietética 2660-018-001

Ntta. Dtta. 3. Recibe de la JDND el original del “Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietética” 2660-019-001 (anexo 2), aplica y difunde.

Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietética 2660-019-001

4. Consulta el “Diagnostico de Salud de la Unidad Médica”, elabora los “Lineamientos de criterios para el manejo nutricional” 2660-013-019 (anexo 4) y entrega al JDND o JODyE.

Diagnostico de Salud de la Unidad Médica Lineamientos de criterios para el manejo nutricional 2660-013-019

JDND o JODyE

5. Recibe del Ntta. Dtta. los “Lineamientos de criterios para el manejo nutricional” 2660-013-019 (anexo 4) e integra a la Carpeta gerencial del Departamento de

Lineamientos de criterios para el manejo nutricional 2660-013-019


Página 11 de 36 Clave: 2660-003-018

Nutrición y Dietética 2660-018-001 (anexo 3).

Carpeta gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética. 2660-018-001

Etapa II Revisión de área

Personal profesional y operativo de Nutrición y Dietética

6. Lava sus manos y atiende el “Lineamiento para el control sanitario del Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-013-008 (anexo 5).

Lineamiento para el control sanitario del Departamento de Nutrición y Dietética 2660-013-008

7. Atiende el contenido de las “Medidas de seguridad e higiene para el personal de Nutrición y Dietética” 2660-013-004 (anexo 6).

Medidas de seguridad e higiene para el personal de Nutrición y Dietética 2660-013-004

Ntta. Dtta. 8. Verifica las condiciones de higiene y orden del área, equipo y utensilios de trabajo e indica al Manejador de Alimentos aplique el “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-019-006 (anexo 7).

Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética 2660-019-006

9. Registra temperaturas del refrigerador en el formato de “Control diario de temperaturas de refrigeradores, cámaras frigoríficas y congeladores nd-27” 2660-009-047 (anexo 8).

Control diario de temperaturas de refrigeradores, cámaras frigoríficas y congeladores nd-27 2660-009-047

Manejador de Alimentos

10. Recibe indicación de la Ntta. Dtta. y mantiene durante su jornada laboral orden y limpieza en su área de trabajo conforme al “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-019-006 (anexo 7).

Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética 2660-019-006


Página 12 de 36 Clave: 2660-003-018

Etapa III Actividades clínico asistenciales para

captura de la prescripción médica

Ntta. Dtta. 11. Realiza visita a cada paciente pediátrico, consulta en el formato de “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” y en el “Expediente Clínico”, la prescripción del tipo de sucedáneo de leche materna ó hidrataciones y la registra en el “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9) con apego al lineamiento denominado “Tipo de sucedáneo de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos” 2660-013-020 (anexo 10).

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente Clínico. Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12 2660-009-048 Tipo de sucedáneo de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos 2660-013-020

Personal de Enfermería 12. Entrega a la Ntta. Dtta o al Manejador de Alimentos la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 11) cuando en el paciente ocurra:

• Cambio de cama,

• Prescripción por ayuno o ayuno por

estudio,

• Cambio de prescripción de sucedáneos de leche o dietas,

• Suspensión de cirugía,

• En caso de nuevo ingreso u otros.

Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 2660-009-021

Ntta. Dtta o Manejador de Alimentos

13. Recibe del personal de enfermería la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 11)

Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03


Página 13 de 36 Clave: 2660-003-018

cuando en el paciente ocurra:

• Cambio de cama,

• Prescripción por ayuno o ayuno por estudio,

• Cambio de prescripción de dietas,

• Suspensión de cirugía,

• En caso de nuevo ingreso u otros.

2660-009-021

Etapa IV Recepción de materia prima y cálculos

para la preparación de sucedáneos

Ntta. Dtta. 14. Solicita al Área de Almacén de Víveres mediante “Vale al almacén de víveres nd 16” 2660-009-043 (anexo 12) los alimentos y requisita la “Solicitud de alimentos nd-18” 2660-009-053 (anexo 13) para su higienización, cocción o preparación en las Áreas Preparación Previa y Producción.

Vale al almacén de víveres nd 16 2660-009-043 Solicitud de alimentos nd-18 2660-009-053

15. Informa verbalmente al Manejador de Alimentos los alimentos solicitados a las Áreas de Almacén de Víveres, Preparación Previa y Producción.


16. Recibe de las Áreas de Almacén de Víveres, Preparación Previa y Producción los alimentos solicitados por la Ntta. Dtta. del ASLMDE en los formatos de:

• “Vale al almacén de víveres nd-16”

2660-009-043 (anexo 12), • “Solicitud de alimentos nd-18” 2660-

009-042 (anexo 13),

para su preparación, traslada al ASLMDE e informa a la Ntta. Dtta.

Vale al almacén de víveres nd-16 2660-009-043 Solicitud de alimentos nd-18 2660-009-053


Página 14 de 36 Clave: 2660-003-018

Realiza las actividades de la 20 a la 23 del procedimiento para recepción, distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados 2660-003-016.

Realiza las actividades de la Etapa III, Entrega de alimentos, del procedimiento para la recepción, preparación, distribución y aderezo final de los alimentos 2660-003-015.

Ntta. Dtta. 17. Elabora el cálculo de sucedáneos de leche materna y dietas enterales en el formato de “Cálculo de sucedáneos de leche materna nd-13” 2660-009-049 (anexo 14) con base en:

• “Control de Prescripciones de

sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9),

• “Solicitud individual de prescripciones

dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 11),

y con apego a los lineamientos denominados:

• “Tipo de sucedáneo de leche materna

e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos” 2660-013-020 (anexo 10),

• “Suplementos enterales de

alimentación” 2660-013-021 (anexo 15).

y lo entrega al Manejador de Alimentos.

Cálculo de sucedáneos de leche materna nd-13 2660-009-049 Control de Prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12 2660-009-048 Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 2660-009-021 Tipo de sucedáneo de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos 2660-013-020 Suplementos enterales de alimentación 2660-013-021

Manejador de alimentos

18. Recibe de la Ntta. Dtta. el formato “Cálculo de sucedáneos de leche materna nd-13” 2660-009-049 (anexo 14).

Cálculo de sucedáneos de leche materna nd-13 2660-009-049


Página 15 de 36 Clave: 2660-003-018

Ntta. Dtta. 19. Coordina con la Ntta. Dtta. del Área de Hospitalización ó Esp. ND. de las diferentes especialidades la entrega de cálculos y aspectos relacionados de dietas por artesanales, enterales o especiales.

20. Recibe de la Ntta. Dtta. Área de Hospitalización ó Esp. ND. de las diferentes especialidades el cálculo de dietas en el formato “Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-019 (anexo 16) y “Tarjetas de identificación de dietas para dietas especiales nd-02” 2660-009-018 (anexo 17).

Cálculo dietoterapéutico nd-05 2660-009-019 Tarjetas de identificación de dietas para dietas especiales nd-02 2660-009-018

21. Requisita “Etiquetas de identificación” para frascos y bolsas de alimentación forzada, para dietas complementarias y dietas especiales y entrega al Manejador de Alimentos, para su preparación.

Etiquetas de identificación


22. Recibe de la Ntta. Dtta las “Etiquetas de identificación” de frascos y bolsas de alimentación forzada, “Tarjetas de identificación de dietas para dietas especiales nd-02” 2660-009-018 (anexo 17) y el formato “Cálculo Dietoterapéutico nd-05” 2660-009-019 (anexo 16) para su preparación.

Etiquetas de identificación. Tarjetas de identificación de dietas para dietas especiales nd-02 2660-009-018 Cálculo Dietoterapéutico nd-05 2660-009-019

Etapa V Preparación de sucedáneos de leche

materna y dietas enterales


23. .Lava en la zona de lavado o área gris todo el material a utilizar para la preparación de los sucedáneos de leche


Página 16 de 36 Clave: 2660-003-018

materna, dietas especiales y complementaria limpia y acomoda el Área Blanca, se coloca ropa quirúrgica y cubre la mesa con compresas estériles de trabajo.

24. Recibe de la zona de lavado el material limpio con la asepsia aplicada durante el lavado, conforme a las “Técnicas de lavado y procesamiento en le laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales” 260-013-016 (anexo16) y el “Lineamiento para la preparación y utilizaciones antisépticas” 2660-013-005 (anexo 18).

Técnicas de lavado y procesamiento en le laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales 260-013-016 Lineamiento para la preparación y utilizaciones antisépticas 2660-013-005

25. Prepara los sucedáneos de leche materna, hidrataciones, electrolitos, dietas enterales y dietas complementarias con base en las “Técnicas de lavado y procesamiento en el laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales” 2660-013-016 (anexo 18).

Técnicas de lavado y procesamiento en el laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales 2660-013-016

26. Vierte en:

• Frascos :

-Sucedáneos de leche materna, -Hidrataciones, -Electrolitos, -Dietas complementarias, y en

• Bolsas:

-Mezclas preparadas de dietas enterales,

tapa o cierra y rotula con cinta testigo.


Página 17 de 36 Clave: 2660-003-018

27. Adhiere en los frascos o bolsas las “Etiquetas de identificación” y acomoda en rejillas, charolas o depósitos considerados para este fin.


28. Guarda en el refrigerador destinado al laboratorio de leches las bolsas que contienen las mezclas preparadas de dietas enterales.

29. Esteriliza los frascos que contienen los diferentes sucedáneos de leche e hidrataciones, con apego a las “Técnicas de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios” 2660-013-017 (anexo 19).

Técnicas de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios 2660-013-017

30. Lava y esteriliza los enseres que lo requieren con apego a las “Técnicas de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios” 2660-013-017 (anexo 19).


Ntta. Dtta. 31. Revisa llenado, rotulado, etiquetado y esterilizado, de frascos y en las bolsas su etiquetado y su guarda y conservación en refrigeración.

Etapa VI Distribución de sucedáneos de leche

materna y dietas enterales.

Ntta. Dtta. o Manejador de Alimentos

32. Coordina con la Ntta. Dtta. o Manejador de Alimentos del Área de Ensamble de Dietas para Pacientes Hospitalizados, la entrega de las bolsas con mezclas.

Continúa en la actividad 19 del Procedimiento para recepción y distribución de alimentos en ensamble de dietas para pacientes hospitalizados.


33. Extrae del refrigerador los frascos con sucedáneos de leche, hidrataciones y electrolitos necesarios, los entrega al personal de enfermería del Área de

Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna


Página 18 de 36 Clave: 2660-003-018

Pediatría de hospitalización y Área de Observación pediátrica de Urgencias, en los horarios establecidos y recaba firma de recibido en el “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9).

nd-12 2660-009-048

34. Mantiene en refrigeración los frascos con sucedáneos de leche, hidrataciones, y electrolitos y las bolsas con mezclas de dietas enterales y dietas complementarias de reserva, para su utilización en el transcurso del día y para las siguientes 24 horas e informa verbalmente a la Ntta. Dtta.

Ntta. Dtta. 35. Recibe del Manejador de Alimentos el “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9).

Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12 2660-009-048

36. Revisa la distribución de frascos con sucedáneos de la leche, hidrataciones, y electrolitos para su ingesta por toma, horario y turno con base en el “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9).


37. Archiva en forma definitiva en Minutario de control el “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9).


38. Verifica en el refrigerador del laboratorio de leches las reservas de frascos de sucedáneos de la leche, hidrataciones y electrolitos y de bolsas con mezclas de dietas enterales y de dietas complementarias, para su posible utilización en las siguientes 24 horas.


Página 19 de 36 Clave: 2660-003-018

Etapa VII Recolección de frascos y canje de ropa


39. Recolecta los frascos con residuos de sucedáneos de la leche, hidrataciones y electrolitos del Área de Pediatría de Hospitalización y Área de Observación Pediátrica de Urgencias y los traslada al Área de Lavado.

40. Revisa en los refrigeradores del Área de Pediatría de Hospitalización y Área de Observación Pediátrica de Urgencias, las fechas de preparación de las reservas de sucedáneos de la leche, hidrataciones y electrolitos y retira las que rebasan 48 horas de su preparación y los traslada al Área de Lavado.

41. Descamocha y lava los frascos, tapas y recipientes, con apego en el “Lineamiento para la preparación y utilización de diluciones antisépticas” 2660-013-005 (anexo 20).

Lineamiento para la preparación y utilización de diluciones antisépticas 2660-013-005

42. Acomoda los frascos, tapas y recipientes en rejillas, charolas o depósitos considerados para este fin y los esteriliza con apego a las “Técnicas de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios” 2660-013-017 (anexo 19).


43. Entrega a canje en la Central de Esterilización y Equipos:

• Bata,

• Compresas,

• Campos y

• Botas

traslada y guarda en el área destinada del Laboratorio de Leches.


Página 20 de 36 Clave: 2660-003-018

Etapa VIII Actividades Clínicas .

Ntta. Dtta. 44. Visita conjuntamente con el equipo de salud, al paciente del Área de Pediatría de Hospitalización y propone la adecuación del tratamiento dietético conforme a sus características de acuerdo al “Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12” 2660-009-048 (anexo 9) y al documento denominado “Tipo de sucedáneo de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos” 2660-013-020 (anexo 10).

Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12 2660-009-048 Tipo de sucedáneo de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos 2660-013-020

45. Requisita durante su jornada:

• “Registro dietético para pediatria nd-09ª” 2660-009-025 (anexo 21),

• “Nota de control nutricional nd-31”

2660-009 -026 (anexo 22).

y adecua, en su caso, el tratamiento dietético.

Registro dietético para pediatría nd-09ª 2660-009-025 Nota de control nutricional nd-31 2660-009-026

46. Mantiene comunicación verbal constante con el Médico Tratante con relación al tratamiento dietético del paciente.

Etapa IX Control y reportes


47. Detecta y reporta verbalmente a la Ntta. Dtta los deterioros, alteraciones, descomposturas, pérdidas o roturas de equipo, accesorios, utensilios, vajillas y cubiertos.

Ntta. Dtta 48. Recibe del Manejador de Alimentos reporte verbal sobre deterioros, alteraciones, descomposturas, pérdidas o roturas de equipo, accesorios, utensilios,


Página 21 de 36 Clave: 2660-003-018

vajillas y cubiertos e informa verbalmente a la JDND o JODyE.

JDND o JODyE

49. Recibe de la Ntta. Dtta reporte verbal sobre deterioros, alteraciones, descomposturas, pérdidas o roturas de equipo, accesorios, utensilios, vajillas y cubiertos, elabora “Reporte a conservación” y firma.

Reporte a conservación

50. Entrega al Área de Conservación de la Unidad Médica el “Reporte a conservación” y efectúa seguimiento hasta su reparación o reposición.

Reporte a conservación

Ntta. Dtta. y Manejador de Alimentos

51. Elaboran los inventarios de equipo, utensilios y enseres y requisitan la “Hoja de control interno de enseres” 2660-011-001 (anexo 23).

Hoja de control interno de enseres 2660-011-001

52. Archivan en forma temporal la “Hoja de control interno de enseres” 2660-011-001 (anexo 23).

Hoja de control interno de enseres 2660-011-001

Ntta. Dtta. 53. Consulta en la “Tarjeta kárdex” las existencias físicas de materia prima, de sucedáneos de leche materna y dietas enterales y requisita el “Recetario colectivo” con los productos faltantes con base en máximos y mínimos autorizados.

Tarjeta kárdex Recetario colectivo

54. Recaba firma de autorización del JDND en el “Recetario colectivo” y entrega al Manejador de Alimentos.

Recetario colectivo


55. Recibe de la Ntta. Dtta. el “Recetario colectivo” y acude a la Farmacia de la Unidad Médica para ser surtido el recetario.

Recetario colectivo

56. Recibe del personal de farmacia de la unidad médica le material solicitado, y revisa que las cantidades entregadas coincidan con las registradas en el “Recetario colectivo”.

Recetario colectivo.


Página 22 de 36 Clave: 2660-003-018

57. Traslada el material al Departamento de Nutrición y Dietética, acomoda en el lugar correspondiente informa y entrega el “Recetario colectivo” al Ntta. Dtta.

Recetario colectivo

Ntta. Dtta. 58. Recibe del Manejador de Alimentos el material y el “Recetario colectivo”, revisa cantidades solicitadas y acomoda.

Recetario colectivo

59. Actualiza en la “Tarjeta kárdex” los movimientos de entrada del “Recetario colectivo” y salida de la materia prima conforme al “Vale al almacén de víveres nd 16” 2660-009-043 (anexo 12).

Tarjeta Kárdex Recetario colectivo Vale al almacén de víveres nd 16 2660-009-043

60. Prepara la “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF8/93”, selecciona una muestra de sucedáneos de leche materna, dietas enterales, hidrataciones y electrolitos para el control bacteriológico.

Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93

61. Entrega en el Laboratorio Clínico el original de la “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93” y recaba firma de recibido en la copia.


62. Archiva en forma temporal la copia de la “Solicitud de exámenes básicos de laboratorio MF-8/93”


Continúa en las actividades de la Etapa VIII, Control bacteriológico de alimentos, equipo, utensilios, personal y fórmulas del Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

Etapa X Entrega de turno y elaboración de

Informes

Manejador de alimentos

63. Requisita el formato de “Entrega de turno personal operativo nd-28ª” 2660-009-028

Entrega de turno personal operativo


Página 23 de 36 Clave: 2660-003-018

(anexo 24) y entrega a la Ntta. Dtta. nd-28ª 2660-009-028

Ntta. Dtta.

64. Recibe del Manejador de Alimentos el formato de “Entrega de turno personal operativo nd-28ª” 2660-009-028 (anexo 24) y revisa.

Entrega de turno personal operativo nd-28ª 2660-009-028

65. Archiva en forma temporal en el minutario de control el formato de “Entrega de turno personal operativo nd-28ª” 2660-009-028 (anexo 24).

Entrega de turno personal operativo nd-28ª 2660-009-028

66. Coordina con el siguiente turno la entrega, requisita el formato de “Entrega de turno de Nutricionista Dietista nd-28c” 2660-009-030 (anexo 25).

Entrega de turno de Nutricionista Dietista nd-28c 2660-009-030

67. Archiva en la carpeta correspondiente el formato de “Entrega de turno de Nutricionista Dietista nd-28c” 2660-009-030 (anexo 25).

68. Elabora en forma mensual el “Informe mensual de laboratorio de sucedáneos de la leche materna nd-14” 2660-009-039 (anexo 26) y entrega a la JDND o JODyE.

Informe mensual de laboratorio de sucedáneos de la leche materna nd-14 2660-009-039

Realiza la actividad de la Etapa VIII Control bacteriológica de alimentos, equipo, utensilios, personal y fórmulas en el Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

Etapa XI Banco de leche Humana

Ntta. Dtta. 69. Detecta durante la visita en cuneros los niños que nacieron y localiza a la madre.

Amamanta la madre


Página 24 de 36 Clave: 2660-003-018

Si puede amamantar a su bebe

70. Orientar a la madre sobre la lactancia materna con base en:

• Aseo de manos con agua y jabón

• Higiene de los pechos

• Masaje

• Amamantar al niño

y explicar las ventajas de la lactancia.

No puede amamantar a su bebe

71. Explica las ventajas de la leche materna y los beneficios para el bebe.

72. Explica a las madres la técnica para la extracción manual de leche materna.

73. Orienta sobre

• Aseo de manos con agua y jabón

• Higiene de los pechos

• Masaje

• Frascos estériles

• Extracción de leche

Extracción de leche materna en su domicilio

74. Ratifica con la madre la técnica de extracción de leche materna.

75. Orienta sobre la conservación e identificación del frasco una vez extraída la leche materna y la identifica con lo siguiente:


Página 25 de 36 Clave: 2660-003-018

• Fecha (día/mes/año)

• Hora de la extracción

• Nombre de la madre

• Número de incubadora o cuna del bebe

• Servicio en que se encuentra el niño

y menciona que deberá conservar en refrigeración (no congelación) no más de 12 hrs.

Nota: Si no contara con refrigeración, puede utilizar una hielera limpia y trasportar en la hielera los frascos de leche para el hospital en el horario establecido por la Unidad médica hospitalaria.

76. Hace hincapié a la madre en no mezclar las leches de diferentes horas de extracción.

77. Orienta sobre su conservación y traslado de los frascos de leche humana.

Ntta. Dtta. o Enfermera

78. Recibe los frascos de leche humana y registra en libreta de control y guarda en el refrigerador correspondiente.

Libreta de control

Extracción de leche materna en el Hospital

79. Ratifica con la madre la técnica de extracción de leche materna.

80. Orienta sobre la conservación e identificación del frasco una vez extraída la leche materna y la identifica con lo siguiente:

• Fecha (día/mes/año)

• Hora de la extracción


Página 26 de 36 Clave: 2660-003-018

• Nombre de la madre

• Número de incubadora o cuna del bebe

• Servicio en que se encuentra el niño

y menciona que deberá conservar en refrigeración (no congelación) no mas de 12 hrs.

Nota: Si no contara con refrigeración, puede utilizar una hielera limpia y trasportar en la hielera los frascos de leche para el hospital en el horario establecido por la Unidad médica hospitalaria.

81. Hace hincapié a la madre en no mezclar las leches de diferentes horas de extracción.

Ntta. Dtta. o Enfermera

82. Recibe de la madre los frascos de leche humana y registra en libreta de control y guarda en el refrigerador correspondiente.

Libreta de control

Ntta. Dtta 83. Verifica el refrigerador en donde se deposita y conserva los frascos de leche humana e indica al manejador de Alimentos si se deben desechar algunos frascos ya con caducidad de entre 24 y 48 hrs.

Manteador de Alimentos

84. Retira del refrigerar en base a la indicación del Ntta. Dtta. los frascos

Realiza las actividades de la Etapa VII, recolección de frascos y canje de ropa de este procedimiento

Ntta. Dtta. 85. Realiza coordinación con enfermería y trabajo social para la orientación y organización del banco de leche humana.

Fin del Procedimiento

de 36 Clave: 2660-003-018

6. Procedimiento para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales en unidades médicas hospitalarias de segu ndo nivel de atención.

2660-013-019

Diagnóstico de salud

2660-018-001

1

2660-013-004

2660-018-001

2660-019-005

2660-009-047

2660-019-006

2660-019-005 0

2660-013-019

2660-019-001

1

Consulta, elabora y entrega

A

5

Recibe e integra

1

2

INICIO

Verifica condiciones de higiene e indica

8

Verifica y registra temperaturas

9

ETAPA I ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

NUTRICIONISTA DIETISTA

Recibe, autoriza, anexa y regresa

Consulta, elabora y entrega

4

Atiende

7

JEFE DE DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA O JEFE

DE OFICINA DIETOTERAPEUTICA Y ENSEÑANZA

2660-019-001 0

Recibe, aplica y difunde

3

ETAPA II REVISIÓN DE ÁREA

2660-013-008

Lava sus manos y atiende

6

PERSONAL PROFESIONAL Y OPERATIVO DE NUTRICIÓN Y

DIETÉTICA


JEFE DE DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA O JEFE

DE OFICINA DIETOTERAPEUTICA Y ENSEÑANZA

1


2660-019-006

Recibe indicación, mantiene orden y limpieza del área

10

MANEJADOR DE ALIMENTOS

de 36 Clave: 2660-003-018

2660-009-053

2660-009-043

2660-013-020

2660-009-048

Expediente clínico

13

2660-009-021

4-30-128/72

A

Realiza visita a cada paciente,

consulta y registra

11

Solicita alimentos y

requisita

14

15

Informa verbalmente los

alimentos solicitados

Recibe

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 20 A LA 23 DEL PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN, DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS 2660-003-016

B

ETAPA III ACTIVIDADES CLÍNICO

ASISTENCIALES PARA CAPTURA DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA

2660-009-053

2660-009-043

Recibe, traslada e informa

16

ETAPA IV RECEPCIÓN DE MATERIA PRIMA Y

CÁLCULOS PARA LA PREPARACIÓN DE SUCEDÁNEOS

NUTRICIONISTA DIETISTA O MANEJADOR DE ALIMENTOS

12

2660-009-021

Entrega



PERSONAL DE ENFERMERÍA

2

2

ÁREA DE ALMACÉN DE VÍVERES


REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA III, ENTREGA DE ALIMENTOS, DEL PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIÓN, PREPARACIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ADEREZO FINAL DE LOS ALIMENTOS 2660-003-015.


de 36 Clave: 2660-003-018

2660-009-019

2660-013-021

2660-013-020

2660-009-021

2660-009-048

2660-009-049

B 3

3 C

17

Elabora y entrega

2660-009-018

2660-009-049

Recibe

18

2660-009-019

Coordina la entrega de

cálculos

19

Recibe

20

2660-009-018



Requisita y entrega

21

Recibe para su preparación

22

2660-013-005

2660-013-016

Lava material, limpia y acomoda

cubre mesa

23

ETAPA V PREPARACIÓN DE SUCEDÁNEOS

DE LECHE MATERNA Y DIETAS ENTERALES


Recibe material limpio

24

2660-013-016

Prepara sucedáneos

25

Vierte en frascos y bolsas mezclas tapa

o cierra y rotula

26


Adhiere en frascos y bolsas

y acomoda

27



NUTRICIONISTA DIETISTA ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN


de 36 Clave: 2660-003-018

2660-009-048

C

4

4

D

Guarda en el refrigerador las

bolsas

28

2660-013-017 Esteriliza frascos de

sucedáneos

29

2660-013-017

Lava y esteriliza enseres

30

Coordina entrega de bolsas con

mezclas

32

ETAPA VI DISTRIBUCIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA Y DIETAS

ENTERALES.

Revisa llenado, rotulado, etiquetado

y esterilizado

31

NUTRICIONISTA DIETISTA O MANEJADOR DE ALIMENTOS

CONTINÚA EN LA ACTIVIDAD 19 DEL PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

2660-009-048

Extrae del refrigerador,

entrega y recaba

33

Mantiene en refrigeración e

informa verbalmente

34

2660-009-048

Recibe

35

Revisa distribución de

frascos

36

37 Verifica reservas

de frascos y bolsas

38

ETAPA VII RECOLECCIÓN DE FRASCOS Y

CANJE DE ROPA





PERSONAL DE ENFERMERÍA

de 36 Clave: 2660-003-018

2660-013-020

D 5

5 E

Entrega a canje, traslada y

guarda

43

2660-009-048

Visita conjunta con equipo de salud y

propone

44

Mantiene comunicación

verbal

46


Detecta y reporta

verbalmente

47

ETAPA VIII ACTIVIDADES CLÍNICAS

2660-009-026

2660-009-025

Requisita durante su jornada y

adecua tratamiento

45

ETAPA IX CONTROL Y REPORTES

2660-013-005

Descamocha y lava frascos

41

Revisa, retira y traslada

40

2660-013-017

Acomoda frascos, tapas, recipientes y

esteriliza

42

Recibe reporte verbal e informa

verbalmente

48


JEFE DE DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA O JEFE DE

OFICINA DIETOTERAPEUTICA Y ENSEÑANZA

Reporte de conservación

Reporte de conservación

Recibe reporte verbal, elabora y

firma

49

Entrega y efectúa seguimiento

50

CEyE


Recolecta frascos y traslada

39

MÉDICO TRATANTE

de 36 Clave: 2660-003-018

Recetario colectivo

Recetario colectivo

Recetario colectivo

2660-009-026

Recetario colectivo

Tarjeta kárdex

Recetario colectivo

Tarjeta Kárdex

E 5

5

Consulta existencias físicas y

requisita

53


Recetario colectivo

Recaba firma de autorización y

entrega

54


Recibe y acude

55

Actualiza

59

Traslada, acomoda y entrega

57

Recibe y revisa

56

Recibe, revisa y acomoda

58


MF-8/93

Prepara, seleciona uma muestra

60

MF-8/93

Entrega y recaba firma

61

62

REALIZA LAS AC TIVIDADES DE LA ETAPA VIII, CONTROL BACTERIOLÓGICO DE ALIMENTOS, EQUIPO, UTENSILIOS, PERSONAL Y FÓRMULAS DEL PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA CLAVE 2660-003-012

F

2660-011-001

Elaboran inventario y requisitan

51

52

NUTRICIONISTA DIETISTA Y MANEJADOR DE ALIMENTOS

FARMACIA

LABORATORIO CLÍNICO

de 36 Clave: 2660-003-018

2660-009-030

F

Coordina la entrega y requisita

66

67

2660-009-039

Elabora y entrega

68

REALIZA LAS ACTIVIDADES ETAPA VIII CONTROL BACTERIOLÓGICO DE ALIMENTOS, EQUIPO, UTENSILIOS, PERSONAL Y FÓRMULAS. DEL PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

2660-009-028

Recibe y revisa

64

65

2660-009-028


Requisita y entrega

63

ETAPA X ENTREGA DE TURNO Y

ELABORACIÓN DE INFORMES


MINUTARIO DE CONTROL

EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA EN SU

DOMICILIO

Detecta y localiza

69

ETAPA XI BANCO DE LECHE HUMANA

6

6


Orienta y explica

ventajas

70

NO ¿AMAMANTA LA MADRE?

SI

Explica ventajas y beneficios

71

Explica técnicas de extracción

72

Orienta sobre el aseo

73

Ratifica la técnica de extracción

74

Orienta sobre la conservación e identificación

75

Hace hincapié de no mezclar

76

G

de 36 Clave: 2660-003-018

5

G

FIN

Libreta de control

Recibe, registra y guarda

78

Orienta sobre conservación y

traslado

77

EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA EN EL

HOSPITAL

Verifica e indica

83

7

7

NUTRICIONISTA DIETISTA O ENFERMERA

Retira frascos

84

Ratifica la técnica de extracción

79

Orienta sobre la conservación e identificación

80

Hace hincapié de no mezclar

81

MADRE

NUTRICIONISTA DIETISTA O ENFERMERA

Recibe frascos y registra y guarda

82



REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA VII, RECOLECCIÓN DE FRASCOS Y CANJE DE ROPA DE ESTE PROCEDIMIENTO

Realiza coordinación

85


de 36 Clave: 2660-003-018

Relación de documentos que intervienen en el proced imientos para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales en unidades médicas hospitalarias de

segundo nivel de atención

Clave Título del documento

Observaciones

2660-019-001 Diagnóstico Situacional de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

anexo 1

2660-019-005 Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietética.

anexo 2

2660-018-001 Carpeta gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 3

2660-013-019 Lineamiento de criterios para el manejo nutricional.

anexo 4

2660-013-008 Lineamiento para el control sanitario del Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 5

2660-013-004 Medidas de seguridad e higiene para personal de Nutrición y Dietética.

anexo 6

2660-019-006 Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 7

2660-009-047 Control diario de temperaturas de refrigeradores, cámaras frigoríficas y congeladores nd-27.

anexo 8

2660-009-048 Control de prescripciones de sucedáneos de leche materna nd-12.

anexo 9

2660-013-020 Tipo de sucedáneos de leche materna e hidrataciones, valor nutricional en 100 gramos.

anexo 10

2660-009-021 Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03.

anexo 11

2660-009-043 Vale al almacén de víveres nd-16.

anexo 12

2660-009-012 Solicitud de alimentos nd-18.

anexo 13

de 36 Clave: 2660-003-018

Clave Título del documento

Observaciones

2660-009-049 Cálculo de sucedáneos de leche materna nd-13.

anexo 14

2660-013-023 Suplementos enterales de alimentación.

anexo 15

2660-009-005 Cálculo dietoterapéutico nd-05.

anexo 16

2660-009-018 Tarjetas de identificación de dietas para dietas especiales nd-02

anexo 17

2660-013-016 Técnicas de lavado y procesamiento en el laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales.

anexo 18

2660-013-017 Técnicas de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios.

anexo 19

2660-013-005 Lineamiento para la preparación y utilización de diluciones antisépticas.

anexo 20

2660-009-025 Registro dietético para pediatría nd-09ª.

anexo 21

2660-009-026 Nota de control nutricional nd-31.

anexo 22

2660-011-001 Hoja de control interno de enseres.

anexo 23

2660-009-028 Enlace de turno personal operativo nd-28ª.

anexo 24

2660-009-030 Entrega de turno del nutricionista de hospital nd-28c.

anexo 25

2660-009-039 Informe mensual del laboratorio de sucedáneos de leche materna nd-14.

anexo 26

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 1

“Diagnóstico situacional para el Departamento de Nu trición y Dietética”

de 3 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Diagnostico situacional para el Departamento de Nut rición y Dietética

Nombre de la Unidad

Introducción

Antecedentes

CONCEPTO ASPECTOS A EVALUAR Diagnóstico de salud • 10 Primeros motivos de demanda de atención

• Pirámide poblacional. • Características socioeconómicas de la población. • Causas de mortalidad.

Infraestructura • Recursos humanos. • Recursos físicos. • Recursos administrativos. • Recursos materiales. • Recursos financieros. • Recursos tecnológicos. • Bienes de consumo. • Camas censables y no censables por especialidad.

Productividad • Costos de operación. • Raciones suministradas. • Consumos de materia prima. • Indicadores de desempeño.

Presupuesto • Ejercicio por partidas.

Procedimientos de la atención en Nutrición y Dietética

• Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

• Procedimiento para la recepción, control y distribución de materia prima en el almacén de víveres.

• Procedimiento para el procesamiento, higienización y distribución de alimentos en el área de preparación previa.

2660-019-001

de 3 Clave: 2660-003-018

CONCEPTO ASPECTOS A EVALUAR • Procedimiento para la recepción, preparación,

distribución y aderezo final de los alimentos en el área producción.

• Procedimiento para recepción y distribución de alimentos en el area de ensamble de dietas para pacientes hospitalizados.

• Procedimientos para recepción, distribución de alimentos en el comedor de personal.

• Procedimientos para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas entérales en el área de laboratorio.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Nefrología.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Unidad Metabólica.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Apoyo Nutricio.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes de Consulta Externa de nutrición en especialidad.

Resultados • Evaluación del Control Bacteriológico.

• Análisis de Indicadores de Desempeño. • Análisis del Programa de Capacitación. • Análisis de las Supervisiones y Auditorias. • Análisis del Programa de Educación e Investigación. • Evaluación de Programas Específicos. • Informa al Director de la Unidad Medica.

Jerarquización de problemas

• Establecer Líneas de Acción. • Acciones a Realizar por Áreas. • Informa al Director de la Unidad Medica.

Análisis estratégico Matriz FODA ó Diagnóstico Integral.

Ambiente laboral Encuestas de Satisfacción.

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 2

“Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietét ica”

de 2 Clave: 2660-003-018


PROGRAMA DE TRABAJO POR ÁREA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTI CA

CONTENIDO:

1. Introducción

2. Justificación

3. Objetivo

4. Misión

5. Visión

6. Diagrama de flujo

7. Diagnóstico situacional

8. Matriz FODA

9. Cobertura geográfica

10. Metas

11. Líneas estratégicas

12. Determinación de actividades

13. Guías de supervisión, avances y compromisos

14. Gráficas de control (indicadores) y productividad del año anterior

2660-019-005

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 3

“Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética”

de 3 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA CARPETA GERENCIAL DEL DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y D IETÉTICA

DESCRIPCIÓN • Portada y nombre de la unidad y servicio. • Introducción. • Justificación. • Organigrama de prestaciones médicas y de la unidad. • Misión y visión institucional, de la unidad y del departamento. • Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. • Derechos de los derechohabientes. • Código de bioética para el personal de salud. • Marco legal y normatividad. • Población por grupos etareos. • Directorio básico de emergencia y del cuerpo de gobierno. • Tarjeta de acción (casos de siniestro). • Acuerdos de calidad (aspectos relevantes).

I. RECURSOS HUMANOS • Plantilla nomina, autorizada por categoría y análisis de plazas vacantes. • Ausentismo programado y no programado del personal profesional y operativo y su

cobertura. • Distribución del personal por área, turno y categoría. • Distribución de vacaciones del personal por turno y categoría. • Control de asistencia y puntualidad del personal. • Necesidades de personal para días festivos. • Indicadores de personal y Necesidad de recursos humanos. • Plantilla de personal con derecho a tomar alimentos actualizada.

II. RECURSOS FÍSICOS. • Tipo de unidad. • Número de camas censables y no censables distribuidas por especialidad. • Número de consultorios y especialidad. • Ubicación (plano arquitectónico). • Bienes no capitalizables. • Programa de mantenimiento preventivo y correctivo • Inventarios de áreas de guarda

2660-018-001

III. RECURSOS MATERIALES, PROGRAMA DE ABASTO, SUMINISTRO Y

de 3 Clave: 2660-003-018

PROFORMAS. • Grupo 120 Artículos de cocina y comedor. Dotaciones % de cobertura. • Grupo 523 Equipo de cocina y comedor. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 380 Víveres. Requerimiento anual-problemática con proveedores. • Grupo 311 Papelería y 312 Artículos de oficina. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 320 Impresos Necesidades y % de cobertura. • Grupo 060 Material de curación. Necesidades y % de cobertura. • Grupos 010, 030, y claves 5000 Laboratorio de sucedáneos, Medicamentos, Insumos

para dietas entérales y parenterales. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 350 Material de aseo. Necesidades y % de cobertura. • Programa anual de equipamiento. • Consumo promedio mensual (CPM) autorizado.

IV. RECURSOS FINANCIEROS. • Análisis del ejercicio de las partidas presupuestales 0801 víveres y 0802 alimentos

subrogados, 1004 artículos de cocina y comedor y 0613 diversos. • Análisis comparativo de presupuesto y metas. • Costo estimado por ración y análisis de impacto de precios. • Consumo de alimentos por grupo e indicadores por ración. • Análisis y variación de metas.

V. ANEXOS. • Diagnóstico situacional. • Programa de trabajo. • Programas de trabajo por áreas. (Jefe de Producción y Jefe de Oficina de

Dietoterapéutica y Enseñanza). • Programa de capacitación. • Programa de control bacteriológico. • Programa de actualización del sistema Pla.C.A. 2k2 ó Pla.C.A Web. • Actividades del personal por categoría, turno y área. • Criterios de manejo nutricional. • Participación en comités. • Acuerdos delegacionales y de la unidad (calendarios). • Programa de supervisión y guías. • Calendario de reuniones con el personal operativo y profesional. • Formatos institucionales y formatos de control del departamento. • Evaluaciones de la calidad de la atención y acciones realizadas. • Difusión de Normas, Procedimientos e Instrucciones de Operación Institucionales. • Productividad por área. Programa de investigación (protocolos).

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 4

“Lineamiento de criterios para el manejo nutriciona l”

de 2 Clave: 2660-003-018

LINEAMIENTO DE CRITERIOS PARA EL MANEJO NUTRICIONAL

1. Criterio de inclusión.

2. Evaluación del estado metabólico nutricio.

3. Manejo nutricional.

4. Plan de alimentación.

5. Educación para limitar la progresión al daño.

6. Monitoreo.

7. Bibliografía.

2660-013-019

de 11 Clave: 2660-003-018

ANEXO 5

“Lineamiento para el control sanitario para el Depa rtamento de Nutrición y Dietética”

de 11 Clave: 2660-003-018


Lineamiento para el control sanitario para el depar tamento de Nutrición y Dietética

HIGIENE PERSONAL

Jefe de Producción, Cocineros Técnicos 1 y 2, Manej ador de Alimentos

PERSONAJE PRESENTACIÓN UNIFORME

Hombres • Baño diario. • Cambio de ropa limpia diario. • Uñas cortas al ras. • Cabello corto. • Bien afeitado. • Sin alhajas.

• Pantalón, filipina. • Mandil blanco sin cordones

largos. • Gorro que cubra todo el

cabello. • Calzado blanco y limpio.

Mujeres

• Baño diario. • Cambio de ropa limpia diario. • Uñas cortas al ras, sin pintura y no usar

uñas postizas. • Sin alhajas.

• Bata. • Mandil blanco sin cordones

largos. • Turbante que cubra todo el

cabello. • Calzado blanco y limpio.

Zapato: Adecuado o bota reglamentaria con suela antiderrapante, evitar zapato de calle con suela, tacones o sandalias.

Personal Profesional de Nutrición

• El personal profesional de nutrición, deberá usar el uniforme reglamentario y apegarse al control sanitario.

• Zapato: Adecuado con suela antiderrapante, evitar zapato de calle con suela, tacones o

sandalias.

ESTUDIO BACTERIOLÓGICO AL PERSONAL

EXAMEN FRECUENCIA

• Coproparasitoscópico. Semestral • Coprocultivo (búsqueda de portadores de salmonella). Semestral • Exudado faríngeo. Semestral • Cultivo de manos y antebrazos. Mensual, en forma Intempestiva • Telerradiografía del tórax. Anual • Panel de Hepatitis.

Semestral

NOTA: Para la toma de muestras se efectuará a un 15 % del total del personal operativo.

2660-013-008

de 11 Clave: 2660-003-018

ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE EQUIPO, MOBILIARIO, LOZA Y ÁREAS FÍSICAS

MUESTRA FRECUENCIA Equipo, Mobiliario y Loza: • Mezcladora vertical • Cubeadora de vegetales • Licuadora doméstica e industrial • Refrigeradores de derivados lácteos, producto de

salchichonería y alimentos preparados. • Sartén Groen • Cafeteras • Exprimidor de jugos • Rebanadora de verduras • Banda transportadora • Mesas de trabajo • Carros transportadores de alimentos • Carros de supermercado • Cubiertos • Vajilla • Cristalería

Mensual

Área Física (paredes): • Preparación previa • Producción • Comedor • Distribución a pacientes

Mensual

• Laboratorio de sucedáneos y dietas enterales • Unidad metabólica • Apoyo nutricio y Unidad de trasplantes

Quincenal

ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS EN ALIMENTOS

TOMA DE MUESTRA ALIMENTO FRECUENCIA En refrigeración de 4º a 6ºC. Carne y derivados.

Leche y derivados. Leche, crema y jamón.

Al momento de la recepción. Después de dos días de su conservación y en el momento de ser servida al comensal.

En congelación a 0ºC. Menudencias de pollo. Pescados y mariscos.

Al momento de la recepción.

En congelación a 0ºC. Helado y nieve. Jugos concentrados.


A temperatura ambiente Abarrotes en general. Vegetales y Frutas.


Otros servicios Fórmulas lácteas, enterales y parenterales. Papillas o purés. Agua. Alimentos preparados para: *pacientes de trasplante. *pacientes inmunodeficientes.

Diario Cada tercer día Cada tercer día Diario Diario

de 11 Clave: 2660-003-018

ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS A LOS ALIMENTOS

TOMA DE MUESTRA

PREPARACIÓN FRECUENCIA LIMITE MICROBIOLÓGICO MÁXIMO PERMISIBLE

60 ° C Salsas y purés cocidos Cuenta total de mesofílicos aerobios 5000 UFC/g, Coliformes totales 5 UFC/g.

7 ° C Mayonesas, salsas tipo mayonesa, aderezo.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 3000 UFC/ g, Cuenta de mohos 20 UFC/g, Cuenta de levaduras 50 UFC/g.

7 ° C Ensalada: Rusa y mixtas cocidas

Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g.

7 ° C Ensaladas: verdes, crudas o de frutas

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g.

60 ° C Alimentos cocidos: carne de mamífero, aves, pescados.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales < 10 UFC/g.

7 ° C Mariscos, crustáceos, moluscos bivalvos, etc.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales < 10 UFC/g.

7 ° C Postres no lácteos. Cuenta total de mesofílic os aerobios 5000 UFC/g, Coliformes totales 10 UFC/g.

7 ° C Postres lácteos: dulce de leche, gelatina de leche, flan, arroz con leche, etc.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000 UFC/g, Coliformes totales <100 UFC/g ó ml. Staphylococcus aureus < 100 UFC/g ó ml.

7 ° C Yogurt Coliformes totales 10 UFC/g ó ml., levaduras 10 UFC/g.

A temperatura ambiente

Agua preparada Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000/g ó ml., Coliformes totales 100/g y coliformes fecales negativo.

A temperatura ambiente

Agua Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000/ ml., Coliformes totales < 2 NMP/100 ml.

-18 ° C Hielo potable Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000/ ml., Coliformes totales < 2 NMP/100 ml.

-18 ° C Helados

De acuerdo al responsable de Laboratorio de

análisis clínicos y al Jefe del

Departamento de Nutrición y Dietética

Cuenta total de mesofílicos aerobios 200,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g ó ml., Salmonella ausente en 25 g.

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

de 11 Clave: 2660-003-018

Objetivo: Prevenir la transmisión de la infección entre los enfermos y familiares y el personal de salud. El lavado de manos es eliminar la flora microbiana transitoria, constituida por Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gramnegativos, y disminuye la flora microbiana residente de la piel, como se denomina a la población que está presente siempre y que incluye a estafilococos coagulasa negativos, difteroide, micrococos y Micobacterio agnes, entre otros.

¿Quién debe lavarse las manos?

• Cualquier persona que tenga contacto con el paciente, sus utensilios o sus alimentos. • Toda persona que prepara alimentos.

¿Cuándo deben realizar el lavado las manos, higiéni co o rutinario?

• A su llegada al hospital para eliminar los microorganismos traídos consigo desde el exterior. • Al empezar y terminar la jornada de trabajo. • Antes y después de realizar procedimientos de alimentos para consumo de personal y

pacientes. • Antes y después de atender al paciente • Antes y después de entrar y salir del Departamento de Nutrición y Dietética y/o unidad

hospitalaria. • Antes, después y entre todos los contactos físicos con los pacientes en todos los servicios,

incluyendo las unidades de alto riesgo. • Antes y después de atender pacientes particularmente los susceptibles a infecciones, como

son los inmunocomprometidos y los recién nacidos. • Antes de dejar la habitación de un paciente en aislamiento.

a) Antes de quitarse la bata en la unidad del paciente. b) Después de quitarse la bata. c) Antes de quitarse el cubre boca para evitar tocarse la cara.

• Antes de ponerse los guantes y después de quitárselos. • Antes y después de realizar:

a)- Preparación de medicamentos. b) Preparación de alimentos c)- Medición de constantes fisiológicas. d)- Distribución de comida.

• Antes y después de comer • Después de sonarse la nariz. • Después de hacer uso del WC.

¿Cuál es la técnica del lavado de manos?

de 11 Clave: 2660-003-018

El lavado de manos es un procedimiento bastante simple, pero para que sea efectivo debe seguir ciertos pasos básicos. No son aceptables las omisiones; lavarse las manos bien y a menudo se convierte en un hábito y será una de las claves para prevenir las infecciones nosocomiales. Lavarse las manos hasta la altura de los codos antes de iniciar las labores y después de interrumpirlas siguiendo el procedimiento señalado a continuación: Frotar vigorosamente ambas superficies de las manos y brazos, durante 20 segundos como mínimo; enjuagar muy bien con agua limpia, y poner particular atención a las áreas por debajo de la uñas y entre los dedos utilizando cepillo para su lavado. Debe lavarse las manos con agua, jabón o desinfectante, secarse con toallas desechables antes de comenzar sus labores, después de: Ausentarse del área de trabajo, manipular basura, sonarse la nariz ó toser, rascarse, saludar de mano, ir al baño, manipular dinero, tocar las perillas ó puertas de equipo sucio.

a) Duración 30". b) Mojar las manos y los dedos. c) Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uñas. d) Enjuagar con abundante agua. e) Secado con toalla de papel. f) Cerrar la llave con otra toalla de papel.

El procedimiento de lavado de manos puede ser de tr es tipos, según la norma:

1. El lavado de manos doméstico es el de uso común, de higiene personal; se practica comúnmente con un jabón convencional.

2. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.

3. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.

Importancia del lavado de manos. Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las infecciones nosocomiales, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. Es sabido que el lavado de manos causa una significativa reducción de la portacion de microorganismos en las mismas. También se sabe que el lavado de manos produce una reducción de la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales

TABLA DE PROPÓSITO Y MÉTODO DE LAVADO SOCIAL, ANTIS EPSIA Y LAVADO QUIRÚRGICO DE

de 11 Clave: 2660-003-018

MANOS Propósito Método Lavado de manos higiénico o social.

Remover suciedad y flora transitoria.

Jabón o detergente por 20".

Antisepsia de manos. Remover y destruir flora transitoria.

Jabón o detergente antimicrobiano o preparación alcohólica por 10”a 15".

Lavado quirúrgico de manos. Remover y destruir flora transitoria, reduce flora residente.

Jabón o detergente antimicrobiano con esponja para friccionar por más de 120" o preparación alcohólica por más de 20”.

de 11 Clave: 2660-003-018

Lavado de manos

El lavado de manos es un control de infecciones sen cillo y eficaz.

Las manos son el vehículo más común para trasmitir infección, por lo que es imprescindible que todo el personal de salud entienda la importancia del lavado de manos.

Las infecciones nosocomiales son complicaciones en las que se conjugan diversos factores de riesgo, en su mayoría pueden ser susceptibles de prevención y control.

Las infecciones nosocamiales, son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica, social y política, además de constituir un desafió para la institución y el personal responsable de su atención.

de 11 Clave: 2660-003-018

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS ACCIÓN PUNTOS DE ÉNFASIS

1.-Quitarse todas las joyas.

Los microorganismos pueden alojarse en las hendiduras de las joyas o alrededor de las piedras, la piel que esta en contacto con las joyas se encuentra densamente colonizada.

2.-Acercarse al lavabo

Colocarse en una posición cómoda inclinándose ligeramente hacia el lavabo. Mantener una buena alineación corporal. Evitar contaminar sus uniformes tocando el lavabo o mojándolo. Generalmente hay muchos organismos alrededor de los lavabos; ellos crecen y se multiplican rápidamente en los medios húmedos. Mantener el agua corriendo continuamente durante todo el procedimiento de lavado de manos. Usted puede encontrar uno de los cuatro tipos principales de grifos en su lugar de trabajo.

3.-Abrir el agua

a. Grifos con apertura manual. A causa de las bacterias presentes en los grifos y al interior del lavabo estos se consideran contaminados. Usted puede abrir el agua con sus manos, pero debe protegerlas después de haberlas lavado de la contaminación, utilizando una toalla de papel para cerrar la llave del agua.

b. Un lavabo con pedal de pie. Esto le facilita para abrir y regular el flujo del agua sin contaminar las manos.

c. Un lavado con palanca de codo. Esto se utiliza frecuentemente en los hospitales.

4.-Ajustar la temperatura del agua.

El agua templada hace mejor espuma y se prefiere al agua caliente porque elimina menos el aceite protector de la piel, además el agua extremadamente caliente o fría tiende a resecar la piel.

5.-Mojarse las manos con agua

Mantener sus manos hacia arriba, más altas que los codos. El agua caerá entonces desde las puntas de los dedos y llevará las bacterias hacia los codos.

de 11 Clave: 2660-003-018

ACCIÓN PUNTOS DE ÉNFASIS

6.-Aplicar jabón.

Utilizar aproximadamente de 2 a 5 cc de jabón líquido. Si se utiliza en pastilla, enjuagarlo bien antes de devolverlo a la jabonera al final del procedimiento de lavado de manos. La jabonera debe ser del tipo que permita que la pastilla de jabón permanezca seca antes de volverlo a utilizar. Si accidentalmente se cae la pastilla de jabón al suelo mientras se lava, recójala, enjuáguela completamente y luego vuelva al paso cinco del procedimiento del lavabo de manos.

7.-Enjabonar las manos.

El lavado de manos, hará bastante espuma y es adecuado enjuagarlo bien. El juicio personal basándose en factores tales como la gravedad de la herida el germen y estado del paciente debe dictar a menudo si se utiliza jabón en pastilla o solución de yodo. Las manos deben lavarse durante 15 a 30 segundos, toda la superficie de las manos incluyendo la muñeca.

a. Lavarse las palmas de las manos utilizando fricción (fuertes movimientos de frotación)

b. Lavarse el dorso de cada mano con movimientos de rotación.

c. Lavarse los dedos con movimientos de fricción. Sin olvidar los espacios interdigitales.

8.-Enjuagarse bajo agua corriente para eliminar cualquier resto de jabón.

Mantener las manos hacia arriba mientras se enjuaga bajo agua corriente.

9.-Limpiarse las uñas.

Las uñas de los dedos deben limpiarse.

de 11 Clave: 2660-003-018

ACCIÓN PUNTOS DE ÉNFASIS

10.- Inspeccionar los nudillos

Frecuentemente se encuentran excesivos gérmenes en los pliegues de la piel y necesitan una atención adicional. Si es así limpiar con jabón utilizando una fricción firme y una acción rotatoria. Como deben lavarse las manos muchas veces durante su turno de trabajo es necesario secarlas suave y cuidadosamente para evitar que se agrieten. La piel agrietada frecuentemente se rompe, permitiendo así que las bacterias entren en su sistema.

11.-Secarse bien las manos. Utilizar toallas de papel para secarse las manos.

No se recomienda utilizar un lienzo de tela para todo el personal ya que se mantiene la colonización de microorganismos patógenos. Utilizar una toalla de papel para cerrar la llave manual, desechar la toalla en la papelera. Esto evitara contaminar las manos.

12.- Cerrar la llave del agua

13.-Después de secar las manos con una toalla de papel.

14.-Utilizar soluciones con base en alcohol y emolientes (alcohol mas glicerina) al término del proceso de lavado de manos.

ESPECIFICACIONES MICROBIOLÓGICAS EN SUPERFICIES VIV AS E INERTES

SUPERFICIES CUENTA TOTAL DE MESOFILICOS AEROBIOS

COLIFORMES TOTALES

VIVAS < 3,000 UFC/cm2 < 10 UFC/cm2

INERTES < 400 UFC/cm2 < 200 UFC/cm2

de 5 Clave: 2660-003-018

ANEXO 6

“Medidas de seguridad e higiene para personal de nu trición y dietética”

de 5 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Medidas de seguridad e higiene para personal de nut rición y dietética

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ÁREA EQUIPO DE PROTECCIÓN DE USO COMÚN.

Almacén de Víveres. *Con Cámara Frigorífica.

• Cinturón tipo faja. • *Chamarra.

Preparación Previa. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Guante de malla. • Agarradera con entretela.

Producción. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Guantes de asbesto. • Agarradera con entretela.

Comedor • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Agarradera con entretela.

Lavado de loza, batería. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Tapete antiderrapante.

Hospitalización • Mandil de hule. Laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales. * (Para Área Blanca)

• Cinturón tipo faja. • Guantes de asbesto. • Mandil de hule. • *Bata quirúrgica. • *Guantes quirúrgicos. • *Cubreboca.

En las áreas de asilamiento. • Cubreboca. • Gorro desechable.

Todas • Guantes de hule, cubreboca. • Extintor portátil.

NOTA: Se dotará del equipo dependiendo de las áreas existentes y número de personal. 2660-013-004

de 5 Clave: 2660-003-018

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Cambie de una postura incómoda que le ocasiona tensión, por una posición natural, que le permita tener el cuello y la espalda en posición vertical y sus brazos y codos cerca del cuerpo.

• Cuando desarrolle una actividad que le obligue a realizar movimientos repetitivos, por periodos

prolongados, realice la misma, de tal forma que pueda intercalar la ejecución de otro tipo de tarea para que sus músculos descansen.

• Asegúrese de que el área donde usted manipula materiales, herramientas y utensilios, no le

cause estiramiento excesivo de los brazos o el cuerpo. • Utilice una escalerilla ó algún banco para alcanzar objetos colocados en niveles elevados. • Utilice siempre un carro de tracción manual para cargas muy pesadas y empuje las cargas no

las jale. • Si requiere manipular o mover un objeto pesado o difícil de manejar no lo haga solo, solicite

ayuda.

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL MANEJO SEGURO DE CARGAS

CONCEPTO TÉCNICA

Posición adecuada de los pies.

Colóquese frente al objeto lo más cerca posible al mismo, sus pies deben estar apoyados firmemente en el piso, ligeramente separados y uno de ellos delante del otro para mantener una base estable de soporte.

Posición de la espalda y la barbilla.

Mantenga su espalda lo más recta y erguida posible, flexione sus rodillas para colocarse parcialmente en cuclillas, mantenga ligeramente hacia adentro su barbilla.

Uso de las palmas de las manos.

Agarre el objeto firmemente, evite sujetar la carga de bordes o extremos peligrosos, sujete con las manos, apriete los músculos del abdomen y de los glúteos.

El manejo de la carga. Levante el objeto lo más cerca posible de su cuerpo, haga el esfuerzo con las piernas y mantenga su espalda erguida.

El transporte Al transportar la carga, siempre lleve el objeto pegado a su cuerpo a la altura de la cintura, los brazos debe colocarlos pegados a los costados de su cuerpo y la carga la debe ubicar en forma centrada. Esto minimiza el esfuerzo de su espalda.

El giro del cuerpo entero. Evita girar su espalda al levantar, transportar ó descargar objetos; utilice sus pies para dar pasos cortos y gire su cuerpo en forma completa.

NOTA: Estos principios básicos deben aplicarse tanto al levantar objetos como al acomodar o descargar las mismas.

CONDICIONES INSEGURAS

de 5 Clave: 2660-003-018

DEFINICIÓN Son las causas que se derivan del medio en que los trabajadores realizan sus labores en un ambiente de trabajo y se refieren al grado de inseguridad que pueden tener los locales, la maquinaria y equipo o las instalaciones eléctricas, mecánicas, hidráulicas, entre otras. LAS MÁS FRECUENTES SON

• Omisión de áreas para el aseo y guarda de los utensilios. • Equipo de protección defectuoso, inadecuado o faltante. • Falta de orden y limpieza, por ejemplo: líquidos derramados en el piso, grasa,

almacenamiento inadecuado de basura, etc. • Falta de avisos o señales de seguridad e higiene.

RECOMENDACIONES Supervise las condiciones de los locales de trabajo como son:

• Área de Almacén de Víveres. • Área de Preparación Previa. • Área de Producción. • Área de Ensamble de Dietas. • Área de Lavado de Vajilla. • Área de Lavado de Batería. • Área de Laboratorio de Sucedáneos de Leche Materna y Dietas Enterales. • Área de Preparación de Dietas Parenterales, así como la supervisión de equipo y utensilios

de trabajo específicos, salidas normales y de emergencia. • Verificar clavijas, cable e interruptores; así como el uso de extensiones. • Mantener los pisos limpios y secos. • Evitar obstrucciones en la circulación. • Todos los espacios de tránsito deberán estar libres de cajas, sacos, equipo o cables

eléctricos. • En las zonas de lavado se contará con un tapete antiderrapante.

ACTOS INSEGUROS

de 5 Clave: 2660-003-018

DEFINICIÓN Son las causas que dependen de las acciones propias del trabajador y que pueden dar como resultado un accidente. LAS MÁS FRECUENTES SON

• Sumergir en agua utensilios filosos para su lavado, así como no separarlos del resto de la loza.

• Al picar fruta ó verdura no seguir las recomendaciones. Uso de cajas, bancos o sillas para alcanzar estantes altos • Dejar las mangas largas de ollas ó sartenes hacia afuera ó sobre las llamas. • Colocación de ollas en la estufa incorrectamente propiciando quemaduras o lesión. • Uso de cuchillos para hacer agujeros o abrir latas. • Almacenamiento inapropiado de utensilios y equipo. • Al conectar aparatos no verificar que el aparato este apagado y se tengan las manos secas. • Uso de pendientes y joyería en general. • Uso de equipo que no opera correctamente. • Omitir usar delantales y guantes en casos necesarios. • Omitir depositar después de su uso las latas y envases en los contenedores para basura. • Jugar o hacer bromas en las áreas de trabajo. • Manejo de cargas pesadas sin técnica adecuada. • Inadecuado rodamiento de carro termo, transportadores de charolas, alimentos a granel etc.

RECOMENDACIONES

• Separar del resto de la loza los utensilios filosos para su lavado. • Tener una tabla firme y pareja. • Sujetar con firmeza la fruta o verdura. • Apoyar firmemente la mano. • Realizar el corte de dentro hacia afuera. • Cortar sin levantar mucho el cuchillo. • Guardar los instrumentos afilados y puntiagudos cuando no se usen. • Contar con escaleras de tijera con dos o tres peldaños asegurándose que esté en excelentes

condiciones. • Evitar que los mangos largos de las ollas o sartenes queden hacia afuera o sobre el fuego. • Evitar estirarse sobre las ollas que se encuentran en la parte posterior sobre estufas, baños

maría o mesas. • Uso de utensilios específicos para su función. • Los abrelatas deberán cortar uniformemente sin dejar rebabas o bordes, • Colocar los envases vacíos en contenedores para basura inmediatamente después de vaciar

su contenido. • Evitar jugar o hacer bromas en el área de trabajo. • Utilizar la técnica adecuada en el manejo de cargas pesadas. • Verificar el correcto rodamiento de carros termo, transportadores de charolas, alimentos a

granel etc.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 7 “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición

y Dietética”

de 3 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y

Dietética

ÁREA:

MES:

DIA EQUIPO DESCRIPCICON DE LA ACTIVIDAD

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

Elaboró el Programa

Nombre y firma

Vo. Bo Jefe Depto. Nutrición y Dietética

Nombre y firma NOTA: Limpieza Rutinaria: Incluye a diario el lavado de pared, piso, vidrios, mesas de trabajo, equipo etc. Limpieza Profunda: Incluye el lavado de partes ocultas, para equipo fijo y móvil, desmanchado de loza etc.

2660-019-006

3 4

2 1

de 3 Clave: 2660-003-018

INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO.

DATO ANOTAR

1 Área El nombre del área que corresponde en el Departamento de Nutrición y Dietética.

2 Mes El periodo en el que corresponde el programa de limpieza.

3 Equipo El nombre del equipo que integra cada área. Ejemplo: Autoclave, tarjas, cristalería, paredes, puertas, etc.

4

Descripción de la actividad.

Detalladamente la actividad en relación a la limpieza profunda que se pretende para cada equipo. Considere las características del equipo así como las recomendaciones para su cuidado y limpieza proporcionadas por el proveedor.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 8

“Control diario de temperaturas de refrigeradores, cámaras frigoríficas y congeladores nd-27”

de 3 Clave: 2660-003-018


Control diario de temperaturas de refrigeradores, c ámaras frigoríficas y congeladores nd-27

UNIDAD:

ÁREA:

REFRIGERADOR

MES TURNO

DIA HORARIO NOMBRE Y FIRMA

Inicio Temperatura Media Jornada

Temperatura Horario al Término

Temperatura

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Elaboro Nutricionista Dietista

Nombre y firma

Vo.Bo Jefe Depto. Nutrición y Dietética

Nombre y firma

2660-009-047

1 2

7

5

6

8

3 4

Limites de temperatura Refrigeradores 7° C ó menos Congeladores –18°c ó menos

de 3 Clave: 2660-003-018


No

DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre con que se identifica la unidad.

2 Área El área en la cual se encuentran ubicados los refrigeradores y congeladores.

3 Refrigerador Número asignado al refrigerador o congelador.

4 Mes El mes correspondiente.

5 Turno El turno que corresponda.

6 Horario La hora en que se tomó la temperatura del refrigerador o congelador (al iniciar actividades, a media jornada y antes de retirarse del área asignada).

7 Temperatura La temperatura del refrigerador o congelador.

8

Registro Nombre y firma de quien toma y registra la temperatura de refrigeradores o congeladores.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 9

“Control de prescripción de sucedáneos de leche mat erna nd-12”

de 3 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Control de prescripciones de sucedáneos de leche ma terna nd-12

Unidad Fecha : _______/______/______ DD MM AAAA

Servicio Piso

Prescripción Calostro Tomas (Horas) Cuna Cama Nombre

TM TV TM TV 8 12 16 18 21 24 8 6

Formula 9 12 15 18 21 24 3 6

Modificada en Proteínas.

Total de sucedáneos de leche materna y calostros entregados a

Enfermería . Modificada en Proteínas ½ dilución

Pretermino

Entera

Entera ½ dilución

Entrega

Manejador de Alimentos Formula de soya

Formula sin lactosa Responsable

Nutricionista Dietista Formula de soya ½ dilución

Formula hidrolizada

Hidrataciones

Electrolitos

Recibe

Personal de Enfermería Calostros 2660-009-048

2

1

3

4 5 6 7

8

10

de 3 Clave: 2660-003-018

INSTRUCTIVO DE LLENADO NO. DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que s e identifica la unidad.

2 Servicio El nombre especialidad que pertenece.

3 Piso El número de piso que corresponda.

4 Cuna o cama El número de cuna o cama del paciente.

5 Nombre El nombre del paciente.

6 Prescripción La prescripción médica del tipo de sucedáneo en horario matutino para Hospitales Generales de Zona donde maneja pediatría solo aplica para turno matutino y vespertino en los Hospitales de Gineco Obstetricia y Pediatría.

7 Calostro La cantidad de calostro recibido en turno matutino y turno vespertino de cada niño.

8 Tomas La cantidad de toma enviada al servicio por horario o 24 hrs.

9

Total de sucedáneos de leche materna y calostros entregados a Enfermería.

La Nutricioncita Dietista anotara en el recuadro el tipo de sucedáneo de leche materna y horario de distribución enviados a Enfermería para su administración.

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 10

“Tipo de sucedáneos de leche materna e hidratacione s y valor nutricional en 100 gramos”

de 2 Clave: 2660-003-018


TIPO DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA E HIDRATACIONES Y VALOR NUTRICIONAL EN 100 GRAMOS

Clave Sucedáneo % de dilución

Hidratos de carbono

Proteínas Lípidos Kilocalorías

3 Sucedáneo de leche humana pretérmino

13 a 13.5 57 15 29 523

11 Sucedáneo de leche humana de término

12.9 a 13.9 56 11 27 519

12 Sucedáneo de leche humana de término sin lactosa

13 a 13.7 58 11 27 513

13 Fórmula con proteínas hidrolizadas sin lactosa (alergias)

14.5 a 15 57 15 21 469

14 Fórmula de seguimiento o continuación con o sin probioticos

12.9 a 13.5 57 14 24 510

21 Fórmula con proteínas aisladas de soya no leche

13 a 13.7 52 15 24 520

10 Hidratación (agua) ó Solución de electrolitos.

- - - - --

9 Fórmula especial prescrita por el médico

- - - - -

Leche Materna

Libre demanda - - - - -

TIPO DE PRESCRIPCIÓN Y HORARIOS

NO. DE FÓRMULAS AL DÍA HORARIOS CANTIDAD

4 6-12-18-24

5 6-10-14-18-22

6 6-10-14-18-22-24

8 3- 6-9-12-15-18-21-24

Se manejarán las fórmulas en múltiplos de 30ml.

30,60,90,120,150,180,210,240

Nota: La Nutricionista Dietista del Área de Sucedáneos de Leche Materna y Dietas Enterales verificara el contenido en cuanto al valor nutrimental de la lata de los diferentes sucedáneos para realizar el cálculo nutrimental considerando porcentajes y gramos de polvo a utilizar. Vigilando; Presentación, Indicaciones, Vía de Administración y Dosis, Generalidades, Efectos Adversos, Contraindicaciones, Factores de riesgo, Osmolaridad (280 a 310mosm/l) y verificando carga renal y solutos permitidos. Véase Cuadro Básico de Alimentos. Es importante la promoción de la lactancia Materna para favorecer el crecimiento y desarrollo de los lactantes desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida o más.

2660-013-020

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 11

“Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03”

de 3 Clave: 2660-003-018


Solicitud individual de prescripciones dietéticas n d-03

Unidad Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Servicio: Desayuno ( ) Comida ( ) Cena ( ) Colación ( )

Piso:

No. Cama

Nombre del Paciente

Edad

Prescripción Dietética

Motivo

Solicitó

Enfermera Jefe de Piso

Recibió

Nutricionista-Dietista

2660-009-021

1

3 2

8 7 6 5 4

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que se identifica la Unidad.

2 Fecha El día, mes y año en que se elabora.

3 Servicio El nombre del servicio médico que realiza la solicitud.

4 Piso El número de piso en que se encuentra el paciente.

5 Servicio Una cruz de acuerdo al servicio que se va a otorgar al paciente: desayuno, comida, cena o colación.

6 Número de cama El número de cama que corresponda a cada paciente.

7 Nombre El nombre completo del paciente.

8 Edad La edad en años del paciente.

9 Prescripción dietética

El tipo de dieta consignada en el expediente clínico.

10 Motivo El correspondiente que haya originado la solicitud.

11 Solicitó Nombre de la Enfermera que realiza la solicitud.

12

Recibió Nombre de la Nutricionista-Dietista encargada del piso o servicio ó nombre del personal de Nutrición que recibe la solicitud.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 12

“Vale al almacén de víveres nd-16”

de 3 Clave: 2660-003-018


Vale al almacén de víveres nd-16


Servicio

Menú Solicitud: ( ) Devolución: ( )

CANTIDAD COSTO ALIMENTOS UNIDAD

MARCA CAPACIDAD Solicitado

Surtida

Unitario

Total

JUSTIFICACIÓN:

Solicito Nutricionista Dietista o

Jefe de sección

Nombre y firma

Autorizo Jefe Depto. Nutrición y

Dietética

Nombre y firma

Entrego

Nombre y firma

Recibió

Nombre y firma

2660-009-043

6 7 8 5

1

3 2 4

9 9

9

10 11

10

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre con que se identifica la unidad

2 Servicio Área que solicita los alimentos

3 Menú Número al que corresponda

4 Solicitud, Devolución.

Marcar con una X la solicitud o devolución que se trate.

5 Alimento Nombre del articulo que se trate

6 Unidad Forma de empaque o presentación del artículo

7 Marca y capacidad Cantidad indicada en cada unidad, Marca comercial del artículo.

8 Cantidad solicitada

Se consignará la cantidad suministrada por el Almacén de Víveres

9 Cantidad surtida Se consignara la cantidad suministrada por el Almacén de Víveres

10 Costo unitario Costa por unidad

11 Costo total Se deja en blanco (registra datos contabilidad de acuerdo a su procedimiento)

12

Justificación Motivo que origina la formulación del vale

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 13

“Solicitud de alimentos nd-18”

de 3 Clave 2660-003-018


Solicitud de alimentos nd-18

Unidad

Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Área: Producción( ) Almacén( ) Preparacion previa ( ) Menú: ( ) Servicio: Desayuno ( ) Comida ( ) Cena ( )

Hospital (Número de piso) Total Preparación

o alimento

Litro, Pieza, Ración

Comedor de

personal No. de piso

( )

No. de piso

( )

No. de piso

( )

No. de piso

( )

No. de piso

( )

No. de piso

( )

No. de piso

( )

Elaboró Nutricionista Dentistas o Especialista en Nutrición

Surtió Cocinero Técnico I y II ó Auxiliar de Almacén

Nombre y firma

Recibió Manejador de Alimentos

Nombre y firma 2660-009-012

1

2 3

5 6 7

8

9

10

4

de 3 Clave 2660-003-018


No

DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que se identifica la unidad.

2 Producción, Preparación Previa, Almacén

Una “X” dentro del paréntesis del área que corresponda.

3 Menú El número de menú del día que corresponde a la solicitud de alimentos.

4 Servicio

Una “X” dentro del paréntesis del servicio que se trate desayuno, comida cena.

5 Preparación o alimento El nombre del alimento o preparación que se solicita correspondiente a la minuta del día y por servicio.

6 Litro, pieza, ración La cantidad de presentación que se requiere.

7 Comedor de personal

El número de raciones que se requieran de acuerdo a lo autorizado para personal. NOTA: Estas son solicitas y registradas por el JSP, cocinero 1 o Cocinero 2.

8 Hospitalización El número de raciones que se requieran de acuerdo a las prescripciones dietéticas, por piso y por servicio.

9 Total La suma de raciones litros, pieza o kilo.

10

Nutricionistas Dietistas o Especialista en Nutrición

La firma de cada nutricionistas o Especialista en Nutrición por piso o del servicio que solicita.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 14

“Calculo diario de sucedáneos de leche materna nd-1 3”

de 3 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Calculo diario de sucedáneos de la leche materna y dietas enterales nd 13


Servicio Piso Hora

Clave: % Dilución : Sucedáneo: Diario Acumulado

Volumen Total Gramos Agua









No. de Tomas Diario Acumulado Hidrataciones Electrolitos Dietas Entérales Por Sonda Dietas Entérales Por Vía Oral Tomas De Vivonex Total de Fórmulas Preparadas

Elaboró

Nutricionista Dietista Nombre, firma y matrícula

Responsable de la preparación

Manejador de Alimentos Nombre, firma y matrícula

2660-009-049

2

1

3 4

5 6 7

8 9

1011

12

de 3 Clave: 2660-003-018

INSTRUCTIVO DE LLENADO NO. DATO ANOTAR


2 Servicio El nombre del servicio o especialidad.

3 Piso El número de piso correspondiente.

4 Hora La hora de entrega del formato para su elaboración.

5 Sucedáneo El nombre del sucedáneo como se indica en el Cuadro Básico de Alimentos en el capitulo de Nutriologia, se considera el volumen total, gramos del polvo a utilizar y cantidad de agua diario y acumulado de la mezcla a preparar.

6 Clave La clave de Cuadro Básico de Alimentos en el capitulo de Nutriologia que corresponde al sucedáneo a preparar

7 % de dilución El % de Dilución del sucedáneo a preparar

8 Diario El requerimiento a preparar del día, volumen total de la mezcla, gramos requeridos de sucedáneo y agua necesaria para la elaboración de la mezcla.

9 Acumulado El total acumulado del día con el del día anterior correspondiente a cada renglón.

10 No. de Tomas Diario

El total de tomas a preparadas de: Hidrataciones, Electrolitos, Dietas entérales por sonda y vía oral y tomas de vivonex.

11 Acumulado La suma del día con la del día anterior de acumulado de tomas correspondiente a cada renglón.

12

Total de fórmulas preparadas

El total de fórmulas preparadas en la fecha de elaboración del formato y de la preparación.

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 15

“Suplementos enterales de la alimentación”

de 2 Clave: 2660-003-018


SUPLEMENTOS ENTERALES DE LA ALIMENTACION Y SUS INDI CACIONES

CLAVE TIPO DE FÓMULA INDICACIONES

0100000022 Caseinato de calcio Polvo, lata con 10 gramos

Niños con intolerancia a la lactosa. Pacientes con ingesta proteica inadecuada ó con requerimientos de proteínas aumentados. Componente en fórmulas modulares.

0100002736 Dieta elemental Polvo, para suspensión

Como apoyo nutricional ó por sonda enteral para pacientes adultos con función parcial del tracto gastrointestinal (síndrome de intestino corto, peri operatorio abdominal, pancreatitis aguda y fístulas de bajo gasto), como dieta transicional para permitir estimulación trófica de la mucosa.

0100005396 Dieta elemental pediátrica

Apoyo nutricio enteral para niños con disfunción intestinal, pancreatitis, fístulas enterocutaneas. Dieta de transición de NPT a NE. Alergia severa a macromoléculas. Diarrea persistente por intolerancia a oligosacáridos.

0100002739 Dieta polimérica a base de caseinato de calcio. Polvo con y sin sabor

Complemento nutricional, por vía oral ó por sonda enteral, para pacientes que no cubren sus requerimientos nutrimentales, que tienen un funcionamiento gastrointestinal total ó parcial y que presentan desnutrición ó se encuentran en riesgo nutricio como en: hipermetabolismo, geriatría, enfermedades neurológicas, quemados, tratamiento de quimioterapia ó radioterapia.

0100005391 Dieta polimérica sin fibra Suspensión oral

Nutrición transicional, intestino limitado para alimentación completa. Nutrición por sonda. Pacientes que no toleren la fórmula con fibra. Intolerancia a la lactosa.

0100005392 Dieta polimérica con fibra Suspensión oral

Nutrición transicional, intestino limitado para alimentación completa. Nutrición por sonda. Pacientes que requieren formar bolo fecal.

2660-013-023

de 3 Clave 2660-003-018

ANEXO 16

“Calculo dietoterapéutico nd-05”

de 3 Clave 2660-003-018


Calculo dietoterapéutico nd-05


Prescripcion dietetica Servicio: Cama:

Nutrimentos Fibra Vitaminas y minerales Alimento Cantidad

HC proteínas Lip

Kilocalorías

Soluble Insoluble

Agua

Total

Nutrimento Gramos % Kilocalorías Hidratos de Carbono

Proteínas Lípidos Total

Agua de ingesta Elementos Balance

Elaboro Nutricionista Dietista o Esp. Nutrición y Dietética

Nombre y firma

Vo.Bo Jefe de Depto. De Nutrición

Nombre y firma 2660-009-005

1

3

7

4 2

9 10

11 6 5 8

13

12

de 3 Clave 2660-003-018


No

DATO ANOTAR


2 Prescripción dietética El nombre de la dieta.

3 Servicio Nombre del servicio o piso en que se encuentra ubicado el paciente.

4 Cama E número de cama que corresponde al paciente.

5 Alimentos El nombre de los alimentos a calcular.

6 Cantidad La cantidad de alimentos a calcular.

7 Nutrimentos Hidratos de carbono, Proteínas y lípidos

Los gramos o miligramos que contenga cada alimento en relación a las cantidades a calcular.

8 Kilocalorías Las kilocalorías que correspondan a la cantidad de alimento calculado.

9 Fibra La cantidad de fibra soluble o insoluble del alimento.

10 Agua de constitución La cantidad de agua que corresponda a la cantidad de alimento a calcular.

11 Vitaminas y minerales Los elementos vitamínicos o minerales requeridos específicamente para el tipo de dieta del paciente.

12 Total Resultado de sumar las columnas respectivas.

13

Valor calórico Fórmula dieto-sintética del cálculo es donde se concentra la información del cálculo.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 17

“Tarjeta de identificación de dietas nd-02”

de 3 Clave: 2660-003-018


Tarjeta de identificación de dietas nd-02

Datos del paciente

Unidad:

Numero de cama: Tipo de dieta

Nombre:

:Servicio:

ALIMENTO DESAYUNO COMIDA CENA COLACIÓN LECHE CARNE FRUTA VERDURA PAN Y SUSTITUTO AZÚCAR GRASA

OBSERVACIONES:

Nutricionista Dietista o

Especialista en Nutrición y Dietética

Nombre y firma Nota: La medida de la tarjeta es de 13cm de alto po r 8 cm de ancho.

2660-009-018

5

2 3 1

4

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR


2 Nombre Nombre del paciente asignado a la cama.

3 Número de cama

El número de cama asignado al paciente.

4 Servicio El servicio médico donde se encuentra el paciente.

5 Tipo de dieta El nombre de dieta consignado en la nd-01, también se identificará por el color asignado.

6 Desayuno No. de raciones indicadas.

7 Comida No. de raciones indicadas.

8 Cena No. de raciones indicadas.

9 Colación No. de raciones indicadas.

10 Observaciones Intolerancias alimenticias, alimentos prohibidos y/o comentarios necesarios para otorgamiento de dieta.

11

Nombre y firma El nombre y firma de la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición encargada del piso o servicio.

de 4 Clave: 2660-003-018

ANEXO 18

“Técnicas de lavado y procesamiento en el laborator io de sucedáneos de leche materna y dietas enterales”

de 4 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Técnicas de lavado y procesamiento en el laboratori o de sucedáneos de leche

materna y dietas enterales

Procedimiento en el laboratorio de sucedáneos de le che materna

ÁREA PROCEDIMIENTO

♦ Antes de la preparación lavar las latas y envases de los productos a utilizarse con agua y jabón.

♦ Terminada la preparación, se lavarán los utensilios con agua y solución germicida, se secan, se integran los bultos de utensilios en campos para su esterilización.

♦ El lavado de frascos se hará de acuerdo con los horarios establecidos, evitando que éstos se acumulen para evitar accidentes.

♦ Se separa la tapa del frasco y se retira el residuo de sucedáneos o hidratación, se remojan en una solución germicida y jabonosa (detergente de uso común con agua tibia) durante media hora.

♦ Se realiza la técnica de lavado según el equipo con el que se cuente.

♦ Se pasan a la siguiente tarja, en donde se enjuagan perfectamente.

♦ Terminado este proceso se realizará el lavado de tapas, sumergiéndolas en solución jabonosa, igual que el lavado de frascos.

♦ En esta zona se hará limpieza de canastillas, carros porta charolas, botes de basura, etc., utilizando primero escobeta y detergente de uso común, ya enjuagados se aplicará sobre todas las superficies la solución germicida.

ZO

NA

DE

LA

VA

DO

♦ Terminado este proceso, se continuará con la limpieza de paredes, cristales, canceles, mesas, lavamanos y piso.

♦ Lavarse las manos hasta la altura de los codos antes de iniciar las labores y después de interrumpirlas siguiendo el procedimiento señalado a continuación: Frotar vigorosamente ambas superficies de las manos y brazos, durante 20 segundos como mínimo; enjuagar muy bien con agua limpia, y poner particular atención a las áreas por debajo de la uñas y entre los dedos utilizando cepillo para su lavado.

♦ Debe lavarse las manos con agua, jabón y desinfectante, secarse con toallas desechables ó aire caliente, antes de comenzar sus labores, después de : Ausentarse del área de trabajo, manipular basura, sonarse la nariz ó toser, rascarse, saludar de mano, ir al baño, manipular dinero, tocar las perillas ó puertas de equipo sucio. Z

ON

A D

E T

RA

NS

FE

R

♦ Colocarse la ropa limpia quirúrgica (bata, pantalón y bota) gorro o turbante y guantes

2660-013-016

de 4 Clave: 2660-003-018

Importante: Al inicio deberá limpiar muros y mesas de trabajo con agua clorada para la desinfección conforme indica el “Lineamientos para la preparación y utilización de diluciones antisépticas” (que se encuentra en el anexo 20 de este procedimiento), utilizando ropa quirúrgica limpia (bata, pantalón y bota) para esta actividad.

Para la preparación de sucedáneos de leche materna deberá

ÁREA PROCEDIMIENTO

1. Colocarse el cubrebocas.

2. Lavarse las manos de acuerdo a la técnica descrita en el anexo 18

3. Abrir el bulto de ropa quirúrgica estéril.

4. Colocarse la bata y los guantes estériles.

5. Colocar campos estériles en las mesas de trabajo.

6. Colocar agua hervida en un recipiente exclusivo.

7. Verter sucedáneos, agua y mezclar los ingredientes, colocar la fórmula o hidratación en los llenadores.

8. Llenar, tapar los frascos

9. Identificarlos con etiquetas el tipo de la fórmula, dilución, fecha y número de cama o cuna.

10. Colocarlos en canastillas e introducirlos al autoclave.

11. Procesar las fórmulas e hidrataciones, de acuerdo con la técnica de esterilización. Como indica las instrucciones de manejo del autoclave.

12. Retirar del autoclave y dejar enfriar.

13. Terminado este proceso, se continuará con la limpieza de paredes, cristales, canceles, mesas, y piso.

14. Verificar el correcto funcionamiento del refrigerador y control de temperatura.

ZO

NA

DE

PR

EP

AR

AC

IÓN

15. Realizar limpieza y desinfección de refrigeradores

Para procesamiento en el laboratorio de dietas ente rales

ÁREA PROCEDIMIENTO

♦ Antes de la preparación lavar las latas y envases de los productos a utilizarse con agua y jabón.

♦ Terminada la preparación, se lavan los utensilios con agua y solución germicida, se secan

ZO

NA

DE

LA

VA

DO

♦ Terminado este proceso, se continuará con la limpieza, con solución germicida, de paredes, cristales, canceles, mesas, refrigerador, lavamanos y piso dejando el área limpia.

de 4 Clave: 2660-003-018

ÁREA PROCEDIMIENTO

♦ Lavarse las manos como se indica en el Lineamiento para el control sanitario para el departamento de Nutrición y Dietética (anexo de 5 de este procedimiento)

♦ Debe lavarse las manos al comenzar sus labores, después de: ausentarse del área de trabajo, manipular basura, sonarse la nariz ó toser, rascarse, saludar de mano, ir al baño, manipular dinero, tocar las perillas ó puertas de equipo sucio

ZO

NA

DE

TR

AN

SF

ER

♦ Colocarse la ropa limpia quirúrgica (bata, pantalón y bota), gorro o turbante.

Importante: Al inicio deberá limpiar muros y mesas de trabajo con agua clorada para la desinfección “Lineamientos para la preparación y utilización de diluciones antisépticas” (que se encuentra en el anexo 20 de este procedimiento)), utilizando ropa quirúrgica limpia (bata, pantalón y bota) para esta actividad.

ÁREA PROCEDIMIENTO

Para la Preparación de Dietas Entérales

♦ Colocarse el cubrebocas

♦ Lavarse las manos de acuerdo a la técnica descrita en el Lineamiento para el control sanitario para el departamento de Nutrición y Dietética. (anexo 5 de este procedimiento).

♦ Abrir el bulto de ropa quirúrgica estéril.

♦ Colocarse la bata y los guantes estériles.

♦ Colocar campos estériles en las mesas de trabajo.

♦ Licuar o mezclar los ingredientes a utilizarse de acuerdo al cálculo nutricional.

ZO

NA

DE

PR

EP

AR

AC

IÓN

♦ Verter en recipiente esterilizado exclusivo para la mezcla.

♦ Vaciar la mezcla en las bolsas de alimentación forzada previamente identificadas con el nombre del paciente, número de cama, tipo de dieta y fecha.

♦ Verificar que la bolsa este perfectamente cerrada.

♦ Prepara los bultos de utensilios y ropa quirúrgica para su esterilización.

♦ Terminado este proceso, se continuará con la limpieza de paredes, cristales, canceles, mesas, y piso.

♦ Colocar en el refrigerador a una temperatura de 4°C, permitir la libre circulación del aire

♦ Verificar el correcto funcionamiento del refrigerador y control de temperatura. Z

ON

A D

E R

EF

RIG

ER

AC

IÓN

♦ Realizar limpieza y desinfección de refrigeradores.

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 19

“Técnica de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios”

de 2 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÇETICA

Técnica de esterilización de sucedáneos de leche y utensilios

PROCESO TÉCNICA

1 Verifica limpieza del autoclave.

2 Introduce en la cámara las canastillas con frascos o recolectores y ampolleta para verificar su esterilización.

3 Cierra herméticamente la puerta del autoclave.

4 Deberá seguir las instrucciones del manual de operación del fabricante del autoclave para la esterilización de sucedáneos y utensilios.

5 Retira del autoclave las fórmulas y las coloca en las mesas para su enfriamiento, a temperatura ambiente.

6 Lleva control de gráfica de esterilización y con ampolleta verifica esterilidad de carga.

ESTERILIZACIÓN DE EQUIPO Y UTENSILIOS

PROCESO TECNICA

1 Cubre el equipo a utilizar en compresas y forma un paquete que permita el aislamiento con el ambiente.

2 Esteriliza los paquetes de acuerdo a las instrucciones del manual de operación del fabricante del autoclave.

Nota: Es importante esterilizar previamente los fra scos o recolectores y sus accesorios, si la unidad es potencialmente infectocontagiosa. La dotación de ropa quirúrgica será en relación a l a capacidad del laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas entérales, realizando canje en cey e.

2660-013-017

de 2 Clave: 2660-003-018

ANEXO 20

“Lineamientos para la preparación y utilización de diluciones antisépticas”

de 2 Clave: 2660-003-018

Lineamientos para la preparación y utilización de d iluciones antisépticas

SOLUCIÓN

DILUCIONES TIEMPO

Hipoclorito de Sodio liquido

125 ml. En un Litro de Agua

30 Minutos

Hipoclorito de Sodio granulado

2.5g Por un Litro de solución

30 Minutos

Yodo 30 ml. Por Litro de Agua

1 Hora

Hidroclorosone Una pastilla En cinco litros de Agua

1 Hora

Nota El hipoclorito de sodio granulado y el líquid o se deberá utilizar una gota de la preparación ya diluida para desinfectar frutas y verduras en 1 l itro de agua no apto para desinfectar agua de consumo humano.

2660-013-005

de 6 Clave: 2660-003-018

ANEXO 21

“Registro dietético para pediatria nd-09ª”

de 6 Clave: 2660-003-018

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Registro dietético para pediatria nd-09ª

Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Consulta Externa ( ) Hospital ( )

I. DATOS GENERALES

Unidad: Nombre del paciente : No. De Seg. Social:

Médico tratante Diagnóstico Servicio de envío No. Consultorio Edad Sexo Escolaridad ANTECEDENTES PEDIÁTRICOS Y OBSTÉTRICOS

Peso al nacer ____Talla al nacer___ Lactancia materna (meses) ____Inicio de ablactación ______ Num. de evacuaciones ___ Cesárea(si) (no) Parto normal (si) (no) Semanas de gestación __ Embarazo de Alto riesgo (si)(no) Peso de lo padre:_____Talla de los padre:_____ Peso de lo madre:_____Talla de los madre:_____ FACTORES SOCIOECONÓMICOS (SERVICIOS EN EL DOMICILIO )

Agua potable (si)(no) Drenaje (si)(no) Refrigerador (si)(no) No. De familia ___Adultos ___Menores ___ Lugar que ocupa entre los hermanos ______ II. DATOS NUTRICIONALES

Ha recibido orientación nutricional: (si) (no) Cuando:___________ Alergia alimentaria (si) (no) Cual:__________Alergia a medicamentos (si) (no) Cual:______ Intolerancia a alimentos (si) (no) Cual:________________

Ejercicio: (Sí) (No) Tipo Tiempo Frecuencia Medicamento Interacción Fármaco Nutrimento:

ANTECEDENTES: Patológicos Nutricionales Hereditario s No patológicos Alergias Diabetes Cirrosis Cardiopatías Anemia Diabetes Alcoholismo Medicamento Hipertensión Cáncer Gastritis Bajo peso Hipertensión Tabaquismo Alimentos Neuropatías Colitis Tuberculosis Obesidad Cáncer Drogadicción Pre-clamcia Desnutrición Enf Resp.

Sobre peso

QUIRÚRGICOS: Fístulas( ) Pancreatitis ( ) Colesistectomias ( ) ileostomias ( ) Otros TRASTORNOS GASTROINTESTINALES Y FÍSICOS Vomito ( ) Diarrea ( ) Estreñimiento ( ) Reflujo ( ) Problemas de masticación ( ) USO DE SUPLEMENTOS: Si ( ) No ( ) Especifique:

III. RECORDATORIO DE 24HORAS: No. de raciones

Carne Leche Fruta Verdura Cereales Legum Azúcar Grasa agua

Calculo Nutrimental Nutrimento % Kilocalorías Gramos H fe C Proteínas Lípidos Total

2660-009-025

IV. PERFIL ANTROPOMÉTRICO

2 4

5 7

6

8

9

13

14

10

16

11

1

3

15

de 6 Clave: 2660-003-018

Monitoreo fechas Peso: Ideal ____Habitual___ Complexión__

Valor Inicial

Edad Peso actual Talla actual Índice de masa corporal Circunferencia Muscular del brazo Circunferencia Cefálica Pliegues:

V. PERFIL BIOQUÍMICO

Valor Normal

Valor Inicial

Monitoreo

Hemoglobina Hematocrito Linfocitos Glucosa Urea Acido Úrico Creatinina Colesterol Triglicéridos Electrolitos: Albúmina Otras VI. DIAGNÓSTICO NUTRICIO VII. PLAN DE MANEJO NUTRICIO ESQUEMA DIETETICO: REQUERIMIENTO IDEAL .__________KCAL _________HC______PROT___ LIP INDICACIONES:

VIII. GRUPO DE ORIENTACIÓN NUTRICIONAL O DE APOYO AL QUE DEBE ASISTIR :

IX. ALTA:

Elaboro

Nutricionusta Dietiosta o Especilista en NutricionNombre y firma


17

18

19

21

20

de 6 Clave: 2660-003-018

NO.

DATO ANOTAR

1 Registro dietético para pediatría en consulta externa de

Si es de hospitalización o de Consulta Externa.


3 Nombre del paciente Escribir el nombre y apellidos completos del paciente.

4 No. De Seguridad Social

Anotar el número de afiliación del paciente incluyendo agregado medico.

5 Medico tratante Anotar el nombre del médico que deriva al paciente.

6 Diagnostico Anotar el diagnóstico con el que lo envía el médico tratante.

7 Servicio que deriva Escribir el nombre del servicio que lo envía.

8 No. Consultorio Anotar el no. De consultorio al que esta asignado el paciente.

9 Edad Anotar la edad que corresponde la paciente.

10 Sexo Anotar sexo del paciente.

11 Escolaridad Anotar el grado de estudios del paciente.

12 Antecedentes pediátricos y obstétricos

Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer del niño : Peso al nacer, talla al nacer, meses que se llevo la lactancia materna, meses en que se inicio la ablactación y no. de evacuaciones al día. Datos Obstétricos como: Si fue nacimiento por cesárea o parto normal, semanas de gestación, embarazo de lato riesgo, peso y talla del padre, peso y talla de la madre.

13 Factores socioeconómicos y servicios de domicilio

Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer si cuenta con agua potable, drenaje, refrigerador, integrantes de familia, cuantos adultos y menores, el lugar que ocupa el niño a evaluar entre los hermanos.


de 6 Clave: 2660-003-018

NO.

DATO ANOTAR

14 Datos Nutricionales Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer si ha recibido orientación nutricional, alergia a algún alimento o medicamento, si realiza ejercicio de que tipo y con que frecuencia, anotar interacción fármaco nutrimento con efecto metabólico, anotar en el paréntesis con una cruz los antecedentes nutricionales, patológicos, hereditarios, no patológicos. Así mismo registrar antecedentes quirúrgicos, trastornos gastrointestinales y físicos, vía de alimentación, uso de suplementos.

15 Recordatorio de 24 hrs.

Anotara la frecuencia semanal de raciones de alimentos que consumió la última semana considere lo de un día. Así mismo calcule su requerimiento calórico.

16 Perfil antropométrico Anotar los resultados obtenidos de la valoración antropométrica efectuada al niño considere tablas de la NOM y registre datos de su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes.

17 Perfil bioquímico Anotar los resultados obtenidos de los exámenes de laboratorio efectuados al paciente por el médico tratante y realizar su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes Los valores normales serán de acuerdo a la referencia de cada unidad.

18 Diagnostico nutricio Anota el diagnostico nutricio del paciente con los datos obtenidos del interrogatorio, antropometría y el perfil bioquímico. Los cuales pueden ser:

• Normonutrido. • Desnutrido (con grado de riesgo). • Obeso (con grado de riesgo).

19 Plan de manejo nutricio e indicadiones

Especificar el tipo de dieta, kilocalorías y su distribución por macro y micro nutrimento, horarios, e indicaciones dietéticas que se realizaron al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a patología presentada Registrar las indicaciones de acuerdo al estado fisio-patológico del paciente.


NO. DATO ANOTAR

de 6 Clave: 2660-003-018

20 Grupo de orientación

nutricia ó grupo de apoyo al que debe asistir

Anotar el nombre del grupo de control al que el paciente deberá asistir para fortalecer su tratamiento nutricio.

21

Alta Se anotará el motivo por el cual se da de alta como son: Aprendizaje adquirido sobre el manejo de su dieta, tanto individual como grupal o por desertar al tratamiento, registrando el último esquema dietético otorgado a seguir. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 22

“Nota de control nutricio nd-31”

de 3 Clave: 2660-003-018


NOTAS DE CONTROL NUTRICIO nd 31 _______________________________


Nombre

No. De Seguridad Social

Diagnostico Nutricio

Fecha y hora Control Nutricio Nombre, Firma Y

Matricula

PLAN DE ALTA:

Elaboro:

Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética

Nombre y firma

2660-009-026

76

5

8

6

2 3

4

1

de 3 Clave: 2660-003-018


No. DATO

ANOTAR

1 Notas de Control Nutricio ____________

Hospital, Consulta externa de Medicina Familiar, Consulta externa de Especialidades, según sea el caso.

2 Nombre Nombre completo del paciente.

3 No. de seguridad social

No. Completo de seguridad social incluyendo agregados.

4 Diagnóstico nutricio

Diagnóstico Nutricio del paciente.

5 Fecha y hora La fecha y hora en que se realiza el registro de control.

6 Control nutricio Evolución del tratamiento dietoterapéutico y/o adecuaciones coordinadas con el médico tratante en base a: a) Laboratorio. b) Signos y síntomas. c) Intolerancia alimenticia. d) Interacción fármaco-nutrimento. e) Padecimientos agregados. f) Índice de masa corporal. g) Estado fisio-patológico del paciente. h) Firma del paciente o familiar acompañante.

7 Nombre, matrícula y firma

Nombre, matrícula y firma del Nutricionista que efectúa el control.

8 Plan de alta

a) Tipo de orientación proporcionada verbal al ingreso y escrita al egreso.

b) Esquema dietético otorgado: tipo de dieta y kilocalorías. c) Envío a la consulta de nutrición: registrar la unidad de

adscripción a la que se envía y entregar nd 31b/04 para hoja de envío.

d) Grupo al que se deriva. e) Plan de ejercicio sugerido. f) Firma y nombre del paciente. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 23

“Hoja de control interno de enseres”

de 3 Clave: 2660-003-018

Hoja de control interno de enseres ARTICULO:

FECHA ENTRADA SALIDA EXISTENCIA MOTIVO DE LA BAJA

NOMBRE Y FIRMA

Vo.Bo. DEL JEFE DE

SERVICIO

NOTA: La hoja de control se elaborará por cada equi po o mobiliario fijo o móvil que se encuentre en cada área del Servicio de Nutrición y Dietética y s e elaborará mensualmente al realizar el inventario. La hoja de control se elaborará para todos los uten silios y vajilla que se encuentren en cada área del Servicio de Nutrición y Dietética y se elaborara di ariamente y con visto bueno mensual del Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o Jefe de Ofi cina Dietoterapeutica y Enseñanza.

2660-011-001

7 6 5 4 3 2 8

1

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR

1 Artículo

El nombre del equipo, mobiliario, utensilio y vajilla que se controla.

2 Fecha El día, mes y año en que se elabora.

3 Entrada La cantidad que se sustituye del equipo, mobiliario, utensilio

y vajilla, y si se dota de este.

4 Salida La cantidad de equipo, mobiliario, utensilio y vajilla que se da de baja por rotura, descompostura o por ser obsoleto.

5 Existencia La existencia real el equipo, mobiliario, utensilio y vajilla con base en la sumatoria de entradas y salidas y su diferencia.

6 Motivo de la Baja El motivo por el que se da de baja el equipo, mobiliario, utensilio o vajilla, (rotura, descompostura o por ser obsoleto).

7 Nombre y firma El nombre y firma de la persona que realiza el control de equipo, mobiliario, utensilio y vajilla.

8

Vo.Bo. La firma de revisado del Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o Jefe de Oficina y Enseñanza Dietoterapeutica.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 24

“Entrega de turno personal operativo nd-28ª”

de 3 Clave: 2660-003-018


Entrega de turno personal operativo nd-28ª

Unidad: Fecha: _______/________/________ DD MM AAAA

Turno que entrega Turno que recibe

AREAS ENTREGA RECEPCIÓN

BLANCA

GRIS

TARJAS

AUTOCLAVE

CANASTILLAS

REFRIGERADOR

AREAS EXHAUSTIVO ENTREGADO OBSERVACIONES

BLANCA

GRIS

TARJAS

AUTOCLAVE

CANASTILLAS

VIDRIOS

PARED

Entrega de turno personal operativo

Nombre Matrícula y Firma

Recibe turno personal operativo

Nombre Matrícula y Firma Enterado

Jefe de Sección de Producción

VoBo.

Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética 2660-009-028

1

2

4 5

6 7

3

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR


2 Turno que entrega El turno matutino o vespertino según corresponda.

3 Turno que recibe El turno matutino o vespertino según corresponda.

4 Entrega

La situación de que se entregan las áreas: limpias, sucias, pendientes por realizar, número de raciones entregadas a comedor y hospital y controles internos.

5 Recepción La situación de como se reciben las áreas: limpias, sucias, pendientes por realizar, número de formulas en reserva dietas enterales entre otros.

6 Exhaustivo entregado

El tipo de limpieza realizada.

7

Observaciones Los aspectos relevantes del tipo de limpieza realizada por áreas o cualquier situación pendiente.

de 3 Clave: 2660-003-018

ANEXO 25

“Entrega de turno del Nutricionista y Especialista en Nutrición de hospital nd-28c”

de 3 Clave: 2660-003-018


Entrega de turno del nutricionista de hospital nd-2 8c

Unidad: Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Registros Dietéticos

Orientaciones Esquemas Dietéticos

Piso Nd-01

Efect. Pend. Efect. Pend. Efect. Pend.

Colaciones Especiales

Nd-02 Observaciones

Entrega turno matutino Ntta. Dtta. o Esp. Nut.

Nombre matricula y firma

Recibe turno vespertino Ntta. Dtta. o Esp. Nut


Vo.Bo. Jefe de Dietoterapeutica y enseñanza o Jefe depto de

Nutrición


2660-009-030

1

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

de 3 Clave: 2660-003-018


NO.

DATO ANOTAR


2 Piso No. de piso reportado y en esa fila registrar la productividad según lo solicitado en la columna.

3 nd-01 SI sí se entrega el formato de nd-01 actualizado. NO en caso de no entregarse actualizado.

4 Registros dietéticos efectuados

No. de Registros dietéticos efectuados con su correspondiente no. de camas.

5 Registros dietéticos pendientes

No. de Registros dietéticos pendientes con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

6 Orientaciones efectuadas

No. de Orientación Nutricional otorgada con su correspondiente no. de camas.

7 Orientaciones pendientes

No. de Orientación Nutricional pendientes de otorgar con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

8 Esquemas dietéticos efectuados

No. de esquemas dietéticos otorgados con su correspondiente no. de camas.

9 Esquemas dietéticos pendientes

No. de esquemas dietéticos pendientes de otorgar con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

10 Colaciones especiales

No. De camas pendientes de colaciones especiales.

11 nd-02 SI sí se entrega el formato de nd-01 actualizado. NO En caso de no entregarse actualizado.

12

Observaciones Observaciones pertinentes por piso.

de 4 Clave 2660-003-018

ANEXO 26

“Informe mensual de laboratorio de sucedáneos de le che materna y dietas enterales nd-14”

de 4 Clave 2660-003-018


Informe mensual de laboratorio de sucedáneos de lec he materna y dietas enterales nd-14 Unidad Fecha : _______/______/______

DD MM AAAA

Formula de sucedáneo

% Cantidad de sucedáneo

utilizado

Costo por lata

Cantidad de jarabe

utilizado

Costo por litro de jarabe

Litros de mezcala lactea

Costo total de la

mezcla

Costo por litro de mezcla de

sucedáneo

Número de frascos

preparados

Costo promedio por

frascos

Acumulado a la fecha Productividad

Total de frascos Preparados

Tomas de dietas entérales por Sonda

Litros de mezcla de sucedáneo

Tomas de dietas entérales por vía

Costo Unitario Tomas de vivonex

Costo Total Tomas de hidrataciones

Tomas de electrolitos

Elaboro Nutricionista Dietista


Vo Bo. Jefe de Depto de Nutrición


2660-009-039

1

2 3 6

9

12

13

7 8 10 11

14

15

16

17

18

19

20

21

22

4 5

de 4 Clave 2660-003-018


No

DATO ANOTAR


2 Formula de sucedáneo El nombre del sucedáneo que se preparo.

3 % El porcentaje en que se utilizo el sucedáneo.

4 Cantidad de fórmula utilizada

La cantidad total de leche o sucedáneo que se utilizo.

5 Costo por lata El precio por lata que reporte la farmacia.

6 Cantidad de jarabe utilizado

La cantidad utilizada de jarabe.

7 Costo por litro de jarabe

El costo por litro de jarabe.

8 Litros de mezcla láctea

El total de los litros preparados.

9 Costo total de la mezcla

El costo resultante

10 Costo por litro de mezcla

Registra el resultante por litro de mezcla preparada

11 Numero de formulas preparadas

Cantidades acumuladas del mes de operación sumando lo consignado del día anterior por renglón Anotar el total por cada tipo de fórmula

12 Costo promedio por formula

Registra el resultante por cada tipo de fórmula

13 Total Anotar la suma de cada columna

14 Total de frascos preparados

Anotar la suma de las diferentes tipos de fórmulas preparadas en frascos.

15 Litros de mezcla de sucedáneo

Anotar la suma del total de litros de mezcla preparados.

16 Costo unitario El resultado de dividir el total de frascos preparados entre el costo total.

de 4 Clave 2660-003-018

No

DATO ANOTAR

17 Costo total El costo total del resultado de la suma de todas las formulas.

18 Tomas de dietas entérales por Sonda

El total de tomas preparadas durante el mes a reportar

19 Tomas de dietas entérales por vía

El total de tomas preparadas durante el mes a reportar.

20 Tomas de vivonex El total de tomas preparadas durante el mes a reportar.

21 Tomas de hidrataciones

El total de tomas preparadas durante el mes a reportar

22

Tomas de electrolitos El total de tomas preparadas durante el mes a reportar

Procedimientos - IMSSreposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Procedimiento/2660-003-018.pdf ·...

Documents

Transcript of Procedimientos - IMSSreposipot.imss.gob.mx/normatividad/DNMR/Procedimiento/2660-003-018.pdf ·...