Principios Básicos y Terminología Empleada en Farmacología

1. Farmacología: Estudio de la preparación, propiedad, aplicaciones y acciones de los fármacos.

2. Farmacocinética: Estudio de la acción de los fármacos en el organismo, incluidas las vías y mecanismos de absorción y excreción, la velocidad de comienzo de su acción y la duración de ésta, la biotransformación de la sustancia en el organismo y los efectos y vías de excreción de sus metabolitos.

3. Farmacodinámica: Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los medicamentos, así como el modo de acción de un fármaco sobre un organismo vivo, como la respuesta farmacológica observada en relación con la concentración del fármaco en un lugar activo del organismo.

4. Farmacoterapia: Porción de la Farmacología que se ocupa del uso de fármacos destinados a evitar y tratar enfermedades.

5. Farmacia: Estudio de la preparación y dispensación de los fármacos. Local en el que se preparan y dispensan fármacos.

6. Fármaco: Cualquier sustancia que se administra por vía oral, se inyecta en un músculo, en la piel, en un vaso sanguíneo o en una cavidad corporal o se aplica tópicamente para tratar o evitar una enfermedad. Principio activo, es el que se pone en contacto con los sistemas biológicos.

7. Fármaco típico o prototipo: Tipo o forma original de un fármaco a partir del cual se desarrolla otro tipo o forma de fármaco. Fármaco que se toma como patrón o representativo de un grupo farmacológico determinado.

8. Medicamento: Son sustancias o preparados farmacéuticos que contienen el principio activo formulado para la administración al paciente, ya sea en  forma de pastillas, cápsulas, jarabes, inyectables, etc., que al ingresar a nuestro cuerpo van a producir un efecto benéfico ya sea aliviando, curando o previniendo enfermedades

9. Droga: Principio activo o sustancia de origen vegetal o mineral. La traducción del inglés para referirse a principios activos sintéticos constituye un anglicismo. En la actualidad este término tiene una acepción como narcótico, estupefaciente o cualquier sustancia similar de uso ilícito o que es objeto de abuso.

10. Efectos farmacológicos: Cualquier cambio producido en el organismo después de la administración de dosis normales de un fármaco. Puede ser de dos tipos principal o beneficioso y indeseables o adversos. (Terapéutico, Sistémico y Tóxico)

11. Efecto terapéutico: Es aquel control, curación, alivio o prevención que produce el fármaco en un individuo.

12. Efecto adverso: Reacciones orgánicas con el fármaco que no queremos que ocurran y que causan malestar al paciente.

13. Efectos indeseables: Reacciones anormales que ocasiona un fármaco debido a los  diferentes aspectos biosicosociales que envuelven al individuo y a las acciones mecánicas a la hora de aplicación como: edad, hábitos del paciente, embarazo y lactancia, enfermedades crónicas, dosis del medicamento, vía de administración, etc.

14. Efectos tóxicos: Efectos nocivos al organismo que se producen a partir de interacciones bioquímicas entre los tóxicos y/o sus metabolitos y ciertas estructuras del cuerpo.

15. Efectos secundarios: Reacción indeseable y nociva frente a un fármaco que se ha administrado a dosis normales.

16. Efectos sistémicos: Aquellos que afectan al cuerpo en general.17. Efectos periféricos: Aquellos que afectan regiones especificas o

delimitadas.18. Efectos centrales: Aquel efecto que se da en el Sistema

Nervioso Central.19. Toxicología: Estudio científico de los tóxicos, su detección,

efectos y métodos de tratamiento de los mismos.20. Selectividad: Capacidad de un medicamento de producir un

efecto especifico con preferencia sobre otros efectos o de afectar una población de células en preferencia a otras.

21. Toxicidad selectiva: Implica que el medicamento es nocivo para un parásito sin serlo para el huésped.

22. Relación riesgo – beneficio: Consiste en reconocer los peligros o riesgos del uso de un medicamento (efectos indeseables) y el beneficio que el mismo va a producir en nuestros pacientes y compararlos para decidir si se debe o no usar el medicamento.

23. Utilidad o uso terapéutico de los fármacos: Son las diversas acciones que van a ser mediadas al ingerir un fármaco como: prevención, diagnóstico, tratamiento, modificar sistemas fisiológicos, etc.

24. Mecanismo de acción: Interacción que existe entre el fármaco y los componentes macromoleculares que permiten modificar la función del componente pertinente y con ello inician los cambios bioquímicos y fisiológicos que caracterizan la respuesta o reacción al fármaco.

25. Idiosincrasia: Hipersensibilidad propia de un individuo a un fármaco, alimento o alguna otra sustancia particular.

26. Variabilidad biológica: Diferencias existentes entre las personas, en lo que respecta a la magnitud de la respuesta de una misma concentración de un fármaco.

27. Fuentes de obtención de fármacos: Actualmente, los medicamentos modernos tienen múltiples orígenes: Vegetal (sustancias que se encuentran en las plantas y que son extraídas

por los laboratorios), animal (de órganos o sustancias de los animales), Mineral, microbiano y Artificial (fabricados por los laboratorios en base a sustancias químicas).

28. Nombre de los fármacos.

     

El nombre genérico:

Es el nombre oficial, con el cual es reconocido en todo el País y en casi todo el mundo. Los medicamentos del Programa PACFARM se denominan con sus nombres genéricos. Es el nombre que estamos obligados a conocer.

El nombre comercial:

Es aquel elegido por el laboratorio para presentar el medicamento al público. En el mercado existen muchos medicamentos que se presentan con diferentes nombres comerciales pero son el mismo. Es conveniente conocer dos o tres nombres comerciales de un mismo medicamento a fin de poder orientarnos en el mercado, pero esto no es indispensable.

El nombre químico:

Es el que indica la composición del medicamento. Es el más complejo y no se requiere recordar. Nombre utilizado internacionalmente para una sustancia química.

29. Clasificación de fármacos: Son las distintas connotaciones que le damos a un fármaco dependiendo del área de interés. Ej.: Clorpromazina   Farmacológico: Neuroléptico, Químico: Fenotiacina, Terapéutico: Antisicotico.

30. Precauciones: Conjunto de normas y actuaciones encaminadas a prevenir determinada acción que podría llegar a ser perjudicial.

31. Contraindicaciones: Factor que impide administrar un fármaco determinado o llevar a cabo una maniobra en un paciente; por ejemplo la administración de tetraciclinas está contraindicada en el embarazo.

32. Tolerancia: Capacidad para resistir los efectos potencialmente dolorosos, molestos o lesivos de ciertos medicamentos, a nivel fisiológico o psicológico.

33. Taquifilaxia: Es una tolerancia desarrollada rápidamente después de la administración de pocas dosis de una droga. Este efecto tiene una recuperación rápida.

MedicamentoUn medicamento es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos, integrado en una forma farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades, síntomas o estados patológicos.

Efecto placeboEfecto placebo es el fenómeno por el cual los síntomas de un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento con una sustancia placebo, es decir, una sustancia inerte a los fines de lo que estaría causando (etiología, conocida o no) los síntomas del paciente en un primer lugar. La explicación fisiológica postulada para este fenómeno sería la estimulación (no por parte de la sustancia placebo, de lo contrario no entraría en la definición) del núcleo accumbens situado en el cerebro que daría como resultado la mejoría del cuadro sintomático del paciente que afirma estar aquejado por un mal a su salud. Hay gran variabilidad en la presentación de este efecto y la aparición del mismo esta determinada por factores del individuo, de la sustancia (incluida su forma de administración) y del medio en el que se realiza el tratamiento, sin embargo la cuantificación de este fenómeno es muy útil en determinar la utilidad y seguridad de fármacos y otras sustancias en la terapéutica.

DrogaUna droga es toda materia prima de origen biológico que sirve para la elaboración de medicamentos, siendo el principio activo la sustancia responsable de la actividad farmacológica de la droga. Otra acepción es la referida a las sustancias de abuso.

Se utiliza incorrectamente el término droga como sinónimo de fármaco y medicamento por traducción literal del término inglés drug.

Tóxicoes toda sustancia química que, administrada a un organismo vivo, tiene efectos

nocivos. El estudio de los venenos es conocido Como toxicología.

ToxicologíaLa toxicología es una rama de la medicina que estudia los efectos de las toxinas o venenos vegetales, animales y minerales, tanto como tratamiento o intoxicación. También podría definirse a la Toxicología como la disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes químicos y de los agentes físicos (agentes tóxicos) en los sistemas biológicos y que establece, además, la magnitud del daño en función de la exposición de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluación de los diversos cambios biológicos producidos por los agentes nocivos.

VenenoUn veneno es cualquier sustancia tóxica, ya sea sólida, líquida o gaseosa, que puede producir una enfermedad, lesión, o que altera las funciones del organismo cuando entra en contacto con un ser vivo, incluso provocando la muerte.

DosisEn farmacología se entiende por dosis es el contenido de principio activo de un medicamento, expresado en cantidad por unidad de toma, por unidad de volumen o de peso, en función de la presentación, que se administrará de una vez.

Farmacocinética:La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. Para ello, se han desarrollado diferentes modelos que simplifiquen los numerosos procesos que tienen lugar entre el organismo y el fármaco. Aún cuando dentro de los mismos el modelo policomportamental es el más próximo a la realidad, la complicación que conlleva ha hecho que sean los modelos monocompartimental y en todo caso el bicompartimental los más usados.

Farmacodinámica

En farmacología, la farmacodinámica o farmacodinamia es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. Puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-molecular, molecular, celular, a nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero, usando técnicas in vivo, post-mortem o in vitro.[1]

Por ser el estudio del modo como los fármacos afectan al cuerpo, la farmacodinámica es opuesta a la farmacocinética, que es el estudio de cómo el cuerpo influye en la concentración del fármaco.

MetabolismoEl metabolismo es el conjunto de reacciones y procesos físico-químicos que ocurren en una célula.[1] Estos complejos procesos interrelacionados son la base de la vida a nivel molecular, y permiten las diversas actividades de las células: crecer, reproducirse, mantener sus estructuras, responder a estímulos, etc.

Absorción (química)La digestión transforma los carbohidratos, grasas y proteínas en compuestos que se

pueden absorber: glucosa, ácidos grasos y aminoácidos, respectivamente.La absorción implica el paso de los productos finales de la digestión, junto con vitaminas,

minerales, agua, etc. a través del aparato digestivo a nuestro organismo.El metabolismo se puede definir como el conjunto de reacciones químicas que permiten a

las células seguir viviendo, y que implican a los nutrientes absorbidos

ExcreciónLa excreción es el proceso biológico por el cual un ser vivo elimina de su organismo las sustancias tóxicas, adquiridas por la alimentación o producidas por su metabolismo. En organismos unicelulares y animales muy pequeños la excreción es un proceso celular que no requiere estructuras especializadas. En organismos cuyas células están dotadas de pared, como plantas y hongos, los desechos suelen incorporarse a la composición de la pared, quedando así fuera del medio fisiológicamente activo donde importa su toxicidad.

Vías de administración de fármacos:Se entiende por vía de administración de un fármaco al camino que se elige para hacer llegar ese fármaco hasta su punto final de destino: la diana celular. Dicho de otra forma, la forma elegida de incorporar un fármaco al organismo.

Absorción de fármacos

El proceso de absorción comprende la penetración de los fármacos en el organismo a partir del sitio inicial de administración, los mecanismos de transporte, las características de cada vía de administración, los factores que condicionan la absorción por cada vía y las circunstancias que pueden alterar esta absorción.Biodisponibilidad: cantidad de fármaco que llega en forma activa a la circulación.Cuantífica o fracción de absorción: número que relaciona las concentraciones plasmáticas de la administración extravascular y la intravascular.

La cantidad de fracción absorbida va a ser igual a la dosis por la fracción de absorción.

La fracción de absorción depende de:características físico-químicas del fármaco: liposolubilidad, grado de ionización, Pm,..características del preparado farmacéutico: forma de administración (píldora, gel, solución,..).vías de administración.factores fisiológicos: edad (en niños y ancianos la absorción disminuye).factores patológicos: enfermedades que afectan a la absorción de fármacos.factores yatrógenos: interferencia que puede existir entre un medicamento y la absorción de otro.Velocidad de absorción: cantidad de fármaco que se absorbe por unidad de tiempo.Vida media de absorción: tiempo que tarda en reducirse a la mitad, la cantidad de fármaco disponible para absorberse.Cuanto mayor sea la vida media de absorción, menor será la velocidad de absorción.

Vías de administración

Vía oral: es la vía fisiológica, la más común, cómoda y barata. El sujeto está consciente. Ha de producirse de forma voluntaria. No se puede producir cuando existen vómitos. El fármaco no puede ser irritante para la mucosa digestiva. El fármaco se va a absorber bien si es ácido en el estómago y si es básico en el intestino delgado. Normalmente pasan por difusión pasiva.Otros factores que influyen en la absorción del fármaco pueden ser:- los alimentos, que disminuyen la absorción del fármaco.- la resistencia del fármaco al pH del estómago. Si las moléculas del fármaco se destruyen se administra por otra vía o se recubre con una cubierta entérica.- efecto de primer paso: el fármaco en el tubo digestivo antes de pasar a la circulación sistémica. Las venas del tubo digestivo llegan al hígado por vena porta, metabolizándose allí ciertas sustancias en determinadas proporciones, pasando después a la circulación sistémica. Algunas sufren una metabolización importante.Toda sustancia absorbida en el tubo digestivo, antes de pasar a la circulación sistémica, pasa por el sistema porta (hígado); puede ocurrir que pase y ya está, que sufran una pequeña metabolización o una gran metabolización. Esta gran metabolización importante que lleva a la inactivación del fármaco en el hígado tras su absorción en el tubo digestivo se llama primer paso hepático. Luego éstos fármacos no se deben dar por vía oral.Vïa sublingual: aquella en la que la absorción del fármaco se produce mediante la mucosa sublingual. En general la mucosa bucal es apta para la absorción de fármacos.Esta mucosa se utiliza cuando se quiere evitar el primer paso hepático, por tanto esta vía es

utilizada para suprimir dicho paso. Las venas sublinguales no drenan al sistema porta, drenan al sistema yugular.Esta vía es más rápida que la oral.Vía rectal: el fármaco se absorbe en la mucosa rectal. Es errática, ya que los fármacos se absorben mal y de forma irregular. También suprime el primer paso hepático (en función de que la absorción se realice por la hemorroidal superior o inferior). Asimismo evita las sustancias irritantes y mal sabor por vía oral y problemas de deglución. Las formas líquidas se van a absorber mejor que las sólidas.Vía intravenosa: administración de fármacos mediante la corriente sanguínea. Es muy rápida; por eso es la vía de elección en las urgencias. Permite administrar grandes cantidades de líquido y obtener concentraciones plasmáticas altas y precisas.Los problemas son los siguientes: requiere un instrumental, esterilización, no todo el mundo está preparado para tomar un fármaco por esta vía, aumenta los efectos indeseables, posibilidad de infecciones, posibilidad de embolias vasculares y cuadros alérgicos.

Vía intramuscular: normalmente el músculo va a estar muy bien vascularizado, por eso va a permitir una gran absorción. Es muy rápida (más que la oral). Se utiliza porque no se puede absorber por la mucosa.Los problemas que conlleva esta vía son los siguientes: va a requerir un intrumental estéril, la técnica es dolorosa, pueden producirse lesiones e infecciones. Además aquí siempre existe el riesgo de administración intravenosa errónea.Vía subcutánea: inyección de un fármaco por debajo de la piel; no llega al músculo. Es bastante empleada. No se puede administrar en grandes cantidades, pueden aparecer infecciones, es dolorosa dependiendo de la cantidad, la absorción es menos precisa y muy lenta (por ser una vasoconstricción, el tiempo de absorción es mayor), tiene riesgo de administración intravenosa errónea.Vía cutánea: a través de la piel. Es difícil atravesar, por las capas de piel. Normalmente hay que disolver la sustancia para facilitar su paso. Esto hace que la vía cutánea quede para el tratamiento de patología superficial. Es una forma de administrar fármacos de forma sistémica o general. Hay que tener cuidado porque está aumentada la absorción por ésta vía: ej. en los niños la piel es fina, en caso de heridas, quemaduras; es decir, aquí se está tratando la piel pero cuando existe herida puede pasar la sustancia al interior y producir un efecto devastador.Vía inhalatoria: paso de fármacos por la mucosa alveolar. Tienen que ser normalmente gases. Por aquí se administran las anestesias generales. Esto se utiliza para patología respiratoria.Otras víasintratecal y epidural: es una vía de administración directa.intraarterial: en arterias.intracardiaca: en caso de paro cardiaco.uretral, vaginal: patologías localizadas, infecciones vaginales o uretrales.conjuntival: tratamiento de patologías oculares.intraperitoneal: no se utiliza en el ser humano.intranasal: por la mucosa nasal.intraarticular: directamente en líquido sinovial.

FORMAS FARMACÉUTICAS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Los medicamentos se elaboran y comercializan bajo distintas formas, pueden ser comprimidos, cápsulas, jarabes, inyectables, pomadas..., de esta manera se podrá elegir la mas adecuada para cada paciente en función de sus características y de su situación patológica concreta.

Así, a veces se hace necesario un inyectable o cuando se pretende una acción local utilizaríamos una pomada; también puede ocurrir que algunas personas tengan dificultad para tragar un comprimido o una cápsula, en este caso estudiaríamos alternativas, como por ejemplo una solución o un jarabe.

Según sea la forma farmacéutica del medicamento, la vía de administración será distinta. A continuación veremos las principales vías de administración de los medicamentos y algunas de sus características principales.

FARMACOGENETICA: ciencia que se ocupa de investigar las diferentes reacciones de los individuos a los fármacos basándose en los patrones genéticos de cada uno.

 

3. METABOLISMOTodas las fases de la farmacocinética ocurren a la vez, distribución, metabolismo o biotransformación,...

El metabolismo es una serie de reacciones que produce el organismo en el fármaco administrado. Pretende disminuir la liposolubilidad del fármaco para facilitar su eliminación. Esto no quiere decir que favorezca su hidrosolubilidad (el fármaco se agrega, forma cristales y obstruye los conductos por donde se va a eliminar).

Los órganos encargados de metabolizar son fundamentalmente el hígado (laboratorio del cuerpo por excelencia), riñón, pulmones, plasma, intestino.

Estos procesos metabólicos se realizan mediante reacciones químicas: oxido-reducción e hidrólisis.

La oxidación (la más frecuente en hígado) se lleva a cabo en el citocromo P450 y P448 a nivel de los pulmones (por aquí pasan todos los medicamentos y sustancias q transporta la sangre).

Otra reacción para facilitar la biotransformación son las reacciones de conjugación. El organismo añade GLUCURONO (cloranfenicol) y ACETILACIO (isoniazida, INH, hidracida del ácido isonicotínico), para eliminar por el hígado.

Reacción adversa a medicamento«Efecto secundario» redirige aquí. Para otras acepciones véase Efecto secundario (desambiguación).

Reacción Adversa a Medicamentos, cuyo acrónimo es RAM, es «cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas».[1

CONTRAINDICACIONES DE FARMACOS

La contraindicación de un medicamento se presenta cuando el paciente padece una sintomatología o enfermedad que no permite que se le administre un fármaco dado. Existen diferentes grados de contraindicación que van desde una contraindicación relativa a una absoluta.