7/24/2019 Principales Sndromes Clniconeurologicos

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Fernando L. Castrillo 1

Sistema Neurolgico

Sndrome menngeo:se caracteriza porque el paciente presenta cefalea, fiebre, nuseas, vmitos

(que pueden ser explosivos), dolor en la espalda, la regin lumbar o el cuello. En general, el

paciente est decado y puede estar comprometido de conciencia. En el examen fsico los signos

ms especficos son la rigidez de nuca y los signos de Brudzinsky y de Kernig. El diagnstico seconfirma con el estudio del lquido cefaloraqudeo que est alterado.

Sndrome de hipertensin endocraneana: el enfermo presenta cefalea, vmitos explosivos y

compromiso de conciencia. En el examen fsico se puede encontrar edema de la papila en el fondo

de ojo. Tambin es frecuente encontrar bradicardia.

Sndrome cerebeloso: es el sndrome integrado por los sntomas y signos que resultan de la

alteracin de las funciones del cerebelo. Entre sus manifestaciones clnicas subjetivas estn el

vrtigo: tanto en posicin de pie unas veces y otras en decbito, en especial al acostarse sobre el

lado opuesto, Cefalea, Vmito de tipo central (Hipertensin endocraneal) y entre las

manifestaciones objetivas Trastornos estticos y Trastornos Cinticos.

Sndrome piramidal: Es el conjunto de manifestaciones clnicas derivadas del dao de la llamada

primera neurona motora, cuyos axones, naciendo de las clulas de tipo piramidal de la cuarta capa

cervical de regiones prerrolandicas, se extienden en haces compactos hasta los ncleos motores

de tronco o el asta anterior de la mdula.

Trastornos neurolgicos en el sndrome piramidal

De la motilidad voluntaria Parlisis

Paresias

Del tono muscular Hipotona

Hipertona (especialmente)

De la motilidad refleja: profundos

superficiales

anormales

Hiperreflexia profunda u osteotendinosa

Arreflexia superficial o cutaneomucosa

Aparicin de reflejos patolgicos

De la motilidad involuntaria o asociada Clonus

Sincinesias

Sndrome hemipljico:

1.

Prdida total de la conciencia: la cabeza y los ojos mirando hacia la lesin cerebral, es

decir, desviados en sentido contrario al lado paralizado. Puede faltar en algunos casos.

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2. Asimetra facial: la cara parece mas amplia del lado paralizado, en el cual se ve que la

mejilla se eleva en cada movimiento espiratorio y se deprime en cada movimiento

inspiratorio constituyendo el signo de fumador de pipa.

3.

Miosis de la pupila del lado paralizado.

4.

Ausencia del reflejo corneano del lado paralizado.

5.

Al comprimir el lado posterior de la rama ascendente del maxilar inferior se observa que

slo se contraen los msculos del lado sano de la cara (Maniobra de Pierre-Marie-Foix).

6.

Si se levantan simultneamente las dos extremidades inferiores o las superiores y se dejan

caer sobre el lecho, la que cae ms rpida y pesadamente corresponde al lado paralizado..

7.

Reflejos osteotendinosos: se observar arreflexia o hiporreflexia del lado paralizado.

8.

Reflejos cutneo abdominales, estarn ausentes del lado paralizado.

9.

Signo de Babinski: se presentar en el lado paralizado, menos frecuentemente es bilateral.

Clasificacin de la Hemiplejia

Total: cuando estn afectadas la cara y los dos miembros.

Simtrica o directa: si la cara y los dos miembros afectados estn del mismo lado.

Proporcional: cuando la cara y los dos miembros estn afectados en una intensidad

ms o menos igual.

Alterna: cuando la cara afectada corresponde a un lado del cuerpo y los dos miembros

al otro.

Sndrome extrapiramidal: Conjunto de manifestaciones clnicas secundarias a la lesin de ncleos

y vas extrapiramidales.

Tipo Carcter de los

movimientos

Asiento Influencia de la

voluntad

Influencia del

sueo

Temblor

Movimientos rtmicos,

oscilatorios, de poca

amplitud

Cabeza y

miembros

superiores

nula cesa

Movimientos

coreicos

Movimientos

desordenados, irregulares,

rpidos, amplios

Cualquier parte nula Cesa

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AtetosisMovimiento lento, como

de reptacin

Dedos de la

mano y del pienula Cesa

Mioclonias

Sacudidas bruscas,

rpidas, de un solo

msculo, sin producirdesplazamientos

Cualquier parte nula cesa

Contracciones

fibrilares

Sacudidas clnicas de

algunos haces de fibras o

de fibras aisladas de un

msculo

Msculos

atrofiados o

paresiados

nula

Mioquimias Contracciones fibrilares

persistentes en msculos

sin atrofia

Orbicular de los

prpados,

deltoides,

cuadriceps

Nula

Convulsiones Contracciones musculares,

ms o menos

generalizadas presentadas

por accesos: clnicas o

tnicas

Cabeza y

miembros

nula Pueden aparecer

en el sueo

Tics Movimiento convulsivo

que se repite siempre en

igual forma

Cara,

preferentemente

Puede evitarlo