APUNTES DE PRIMEROS AUXILIOS

¿Qué son los primeros auxilios?

“Son las acciones que se realizan hasta la llegada del personal médico o mejor calificado”.¡Nunca reemplazarán al personal médico!

Objetivos:Conservar la vidaEvitar complicaciones físicas y Psicológicas.Ayudar a la recuperación

¿Qué es una emergencia?Es toda entidad que puede llevar a la muerte de la persona en los primeros 15 minutos de iniciada y que requieren atención básica y avanzada

¿Qué es una urgencia?Es toda situación que necesita atención médica, pero que no tiene riesgo de vida inminente”

Reconociendo una emergencia… Cuando usted observe algunos de estas conductas o aspectos extraños fuera de lo habitual, puede estar frente a una emergencia:

- Llevarse las manos al pecho o a la garganta.- Habla confusa, entrecortada y/o dificultosa- Confusión o somnoliencia inexplicable- Sudoración sin razón aparente- Coloración extraña de la piel- Dificultad para respirar- Ausencias extrañas

Pasos a seguir durante la prestación de primeros auxilios-Evalúe la escena -Revise a la víctima -Active el sistema de emergencia -Asista a la víctima

Medidas generales ante un primer auxilio

“La mayoría de las veces, el entorno y/o la familia de la víctima, harán más complejo el problema que el problema en sí”

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-Asegure el lugar, no se convierta en otra víctima-Despeje a los presentes del lugar, (una estrategia útil es darle funciones en donde los curiosos y/o familiares se sientan útiles).--Una vez conocido lo que sucede, active el sistema de emergencias médicas (será importante para la utilización y envío del recurso)- Si el lugar y la circunstancia lo permite, afloje la ropa del cuello y cintura; no es físicamente útil, pero ayuda al bienestar de la víctima y distrae al entorno).-Procure que la víctima no se enfríe, cúbrala.

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Botiquín

El botiquín será su “caja de herramientas” cuando preste primeros auxilios, por lo cual deberá al menos tener tres consideraciones básicas:

- Ser identificable como tal.- Ser transportable.- Que cualquier persona pueda acceder a él. (mantenerlo con llave no es una

buena opción).Para cada lugar, de acuerdo al riesgo y naturaleza de los procesos y/o tareas que allí se desarrollen, el botiquín de primeros auxilios se ajustará a dicha circunstancia. (No es lo mismo un botiquín en una refinería que en una oficina administrativa).

Básicamente, todo botiquín debería contar con:-Gasas, apósitos, guantes descartables, tela adhesiva, tijera, vendas de distintas medidas, desinfectantes (iodopovidona, agua oxigenada y clorhexidina), máscara de RCP, suero fisiológico, manta, linterna, protección ocular, barbijos, alfiler de gancho.Este botiquín sería ideal que se encuentre en el donde trabaje, pero para SU protección personal, usted debería llevar SIEMPRE como parte de sus herramientas de trabajo”, un pequeño “botiquín” personal, donde debería haber guantes de la medida de su mano, un paquete de gasa, un apósito, venda y una pequeña tijera. Este botiquín personal es para utilizarlo en caso que usted o un compañero sean las víctimas, hasta tanto pueda acceder al botiquín principal anteriormente mencionado y/o llegue ayuda especializada y tome el control de la situación.Por último, contar con medicación en el botiquín no es lo más recomendable, ya que podemos enmascarar o empeorar un cuadro subyacente en la persona asistida. La indicación de suministrar cualquier tipo de medicación debe dejarse en manos del profesional competente.

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NOCIONES DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA

¿COMO FUNCIONA NUESTRO ORGANISMO?

Nuestro organismo es una máquina perfecta de miles de años de evolución, por lo que sólo repasaremos dos de los aparatos más importantes que necesitamos conocer para trabajar en los primeros auxilios: El aparato respiratorio y el aparato circulatorio.

El ser humano, básicamente necesita de tres componentes para poder vivir: oxígeno, glucosa y los distintos nutrientes; nuestras acciones en los primeros auxilios estarán dirigidas a tratar de que no falte el oxígeno ni la glucosa.

En la jerga de la emergencia decimos que la “gente se muere” por tres motivos:

LA HIPOXIA, LA HIPOVOLEMIA, LA HIPOTERMIA ( las tres H).

EL APARATO CIRCULATORIO

En el aparato circulatorio humano podemos distinguir tres componentes:-Una bomba: EL CORAZON-Un sistema de “cañerías”: LOS VASOS SANGUINEOS-El “líquido circulante”: LA SANGRE.

CORAZONEstá ubicado en el centro del tórax, por detrás del esternón y por delante de la columna vertebral.Es una bomba que posee cuatro cámaras: 2 VENTRICULOS y 2 AURICULAS.Los Ventrículos son las cámaras más grandes del corazón y son las que expulsan la sangre fuera de él, el ventrículo derecho lo hace hacia los pulmones y el izquierdo a todo el cuerpo.Para entender en forma muy simple su funcionamiento, podemos decir que el corazón es “una bomba que se maneja mediante un circuito eléctrico que está dentro del propio órgano”; este “circuito” es que le dá la orden de que se contraiga y se relaje para así formar el latido cardíaco. A la contracción del corazón se la denomina SISTOLE y a la relajación de DIASTOLE.

Frecuencia cardíaca:A la cantidad de veces que late el corazón por minuto se la llama “Frecuencia cardíaca” (FC), siendo en las personas adultas entre 60 y 100 veces por minuto. Esto varía según la edad, el estado del paciente, etc.A menor edad, mayor frecuencia cardíaca.

VASOS SANGUINEOS:Los vasos sanguíneos se dividen entres tipos:ARTERIAS, VENAS Y CAPILARES.

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Las arterias son los vasos que salen de los ventrículos. Debido a esto es que en ellas se pueden percibir el “pulso” y que nos dará una idea de cómo está funcionando el corazón de la persona.

Las venas son los vasos sanguíneos encargados de recoger la sangre de todo el cuerpo y devolverla al corazón para que éste la bombee a los pulmones y se oxigene.

Los capilares son la última porción de vasos sanguíneos, muy finos; pueden ser capilares arteriales como venosos.

LA SANGRE La sangre es el “líquido por donde viajan todas la sustancias que van a nutrir a cada uno de los tejidos del cuerpo y por donde también viajarán los deshechos del mismo para ser excretados fuera del cuerpo, según corresponda.Para el primer auxilio, nos interesa saber que en la sangre existen unos “transportadores de oxigeno” los glóbulos rojos que es donde viaja y se distribuye a cada célula el oxígeno que necesita para vivir.Aproximadamente, la sangre está compuesta en un 70% de plasma (líquido) y un 30% de compuestos, (Glóbulos blancos, rojos, plaquetas, etc. etc).

SIGNO Y SINTOMA:

Signo es toda manifestación involuntaria de la persona que se puede apreciar sin intervención de la misma, (objetivo). Ej: Pulso, la temperatura, la coloración de la piel.

Síntoma es la manifestación que nos expresa la persona.(subjetivo). Ej: dolor, náuseas, hormigueo.

RECORDAR: Siempre para llegar a sospechar que tiene una persona, tendremos que “averiguar y analizar” los signos y síntomas, casi nunca un solo indicativo determina una patología o problema, ya que muchas veces muchos de ellos aparecen en distintas circunstancias.

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SIGNOS VITALES:

- Pulso : “sensación táctil que se percibe presionando una arteria sobre un plano óseo, que sigue el ritmo del corazón”.

- Respiración : Cantidad de veces que la persona respira por minuto (FR); una inhalación y una exhalación en una respiración.

- Tensión arterial : es la “presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos” Presión máxima: SISTOLE, presión mínima: DIASTOLE.

- Temperatura: es la temperatura que debe mantener el cuerpo humano para que funcione “con normalidad”, aprox. 36,5 ºC.

EDAD FREC. CARDIACA FREC. RESPIRATORIAADULTOS 60 a 100 lpm 16 a 20 rpmNIÑOS 100 a 120 lpm 20 y 25 rpmBEBES 120 a 140 lpm 25 y 30 rpm

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APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de que ingrese O2 al organismo y que el dióxido de carbono (CO2) se expulsado en la exhalación.

En la tabla de arriba, se ejemplifican a grandes rasgos los valores de frecuencia respiratoria. Recuerde que estos valores varían de acuerdo a la edad, la situación en la que se toma, etc. etc.

Recorrido del O2 . En realidad, cuando se produce la inhalación, no sólo ingresa O2 a las vías respiratorias, sinó todo los gases que se encuentren en la atmósfera.¿Qué gases contiene la atmósfera?, en condiciones normales, la atmósfera terrestre está formada por un 78% de nitrógeno, un 21% de oxígeno y el resto de otros gases. Entonces, es importante entender que si bien el cuerpo humano toma el oxígeno del ambiente, si éste no tiene la suficiente cantidad de oxígeno, la persona puede resultar “intoxicada con otros gases o directamente “asfixiada” por ausencia de O2.Es común, lamentablemente, todos los inviernos mas que en otras épocas del año, leer en los noticieros que “se producen muertes por inhalación de monóxido de carbono”.El monóxido de carbono es un gas que resulta de la combustión, ya que para que exista una combustión, debe haber oxígeno; pues bien, los ambientes calefaccionados mediante estufas que no tienen ventilación o funcionan deficientemente, a medida que el tiempo pasa, éstas toman el oxígeno del ambiente donde se encuentran y liberan monóxido de carbono (CO), y además, los glóbulos rojos que son los encargados de transportar el oxigeno a todo el organismo, (y que se encuentran en la sangre), tienen mucha mejor “afinidad” para captar el monóxido que el oxígeno, entonces la persona, que se encuentra durmiendo, a veces no advierte que de a poco se va “asfixiando” ya que el aire está cada vez más cargado de monóxido y menos de oxígeno. De allí la importancia de mantener SIEMPRE bien ventilados los ambientes donde existan este tipo de aparatos para calefaccionarse.

Los órganos que recorre el aire (de aquí en mas hablaremos de O2, sabiendo ya a que nos referimos),es:Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios (derecho e izquierdo), bronquiolos, alvéolos pulmonares).

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Como se observa en el dibujo, el aparato respiratorio termina en los llamados alvéolos pulmonares, que es donde se realiza el intercambio de O2 y CO2; El O2 ingresa al torrente sanguíneo atravesando las paredes alveolares, se “pega” al glóbulo rojo y el CO2 pasa del torrente sanguíneo al alvéolo para ser expulsado fuera del cuerpo durante la exhalación.Cualquier problema ya sea en la cantidad de O2 en el ambiente, en el trayecto de éste dentro del cuerpo hasta la llegada a los alvéolos o en los alvéolos mismos, dificultará que la persona “respire correctamente”.

Respiración vs. Ventilación:Si bien nosotros hablaremos de respiración ó ventilación indistintamente, debemos saber que son procesos diferentes, aunque muy emparentados uno y otro.Llamaremos “respiración” al proceso que se realiza en los alvéolos pulmonares, es decir al intercambio de O2 y CO2; mientras que la “ventilación” es el proceso mecánico por el cual se produce el ingreso y egreso de dichos gases.

El diafragma es el principal músculo de la respiración, separa la cavidad torácica de la abdominal.

Una respiración normal, tiene que ser:SIN DOLOR, SIN ESFUERZO, SUAVE Y SIN RUIDOS.

Recuerde: Mucosas azules (cianosis) es malo! Vía aérea con ruido está obstruída hasta que se demuestre lo contrario.

HERIDAS: “Solución de continuidad de la piel”La mayoría de las heridas causan dolor, sangran y son puerta de entrada a las infecciones.

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Heridas: 1º auxilio

En caso que sangre de manera importante, primero detenga la hemorragia.Limpie la herida.Cúbrala la heridaTraslade o indique que se dirija a consulta médica.LA PRIORIDAD EN DETENER LA HEMORRAGIA, NO LA INFECCION.

1º Auxilio: El primer auxilio ante una herida, se enfocará de dos maneras: si sangran de manera importante y las que no.Si la herida sangra de manera importante, lo 1º que tenemos que hacer es que se detenga ese sangrado.En cambio si es lo suficientemente pequeña para ver que no va a traer ninguna complicación en cuanto a sangrado se refiere, lo que haremos es lavarla con agua y jabón si no poseemos los antisépticos a mano, de manera de evitar mayor contaminación de la misma. (ver cuadro)

HEMORRAGIAS: “Salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos”.

-INTERNAS-EXTERNAS

1º auxilio: -Detenga la hemorragia con compresión directa sobre la herida que sangra. -Efectúe un vendaje compresivo. -Recueste a la víctima y cúbrala para que no pierda calor.

FRACTURAS: “Es la solución de continuidad en el tejido óseo”

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Signos y síntomas

- Dolor- Deformación- Impotencia funcional- Edema (hinchazón)- Crepitación

1º Auxilio: Estará orientado a lograr que la parte lesionada NO SE MUEVA, de modo de poder evitar mayor dolor, lesiones en partes blandas que no se habían producido, (ej; hacer expuesta una fractura que no lo era).Como siempre debemos evaluar el escenario y decidir en consecuencia, habrá veces que no será necesaria una “inmovilización activa” del miembro, sinó que será prudente dejarlo como a la persona menos le duela y aguardar el SEM.Ahora bien, si debemos inmovilizarla “activamente”, tendremos que colocarle lo que encontremos a mano para hacerlo, de modo de entender que las articulaciones más cercanas a la lesión no se muevan y por ende el hueso lesionado tampoco lo haga.

QUEMADURAS

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Una descarga eléctrica, el contacto con un producto químico, con un fuego, o con un objeto o superficie muy caliente pueden provocar quemaduras. También nos podemos quemar con vapor.Se clasifican en principio por su profundidad y extensión en al cuerpo; entonces tendremos:

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1º AUXILIO:

En las quemaduras de 1º y 2º grado el primer auxilio está destinado a calmar el dolor, la acción será enfriar con agua la zona afectada. En caso de que aparezcan ampollas NUNCA las reviente, ya que la convertirá en una herida.Cúbralas para disminuir la contaminación y acuda al médico.Las quemaduras de 3º grado sólo cúbralas, no las moje.No coloque preparaciones caseras.Si llega a intervenir en un caso en que la víctima esté “prendida fuego”, trate de apagarla con agua, o que ruede en el piso o cúbrala con una manta.

EMERGENCIAS MEDICAS

Emergencias respiratoriasLo primero que debemos hacer es tratar de identificar las causas.Observe como respira: Si la respiración es muy rápida, lenta, con ruido y si es grave no podrán hablar.Color de la piel: Si la piel comienza a tomar un color azulado, es signo de falta de oxígeno en los tejidos.Estado de conciencia: Si la persona está lúcida, ubicada en tiempo y espacio, no dará una idea que no está con una falta importante de oxígeno.

1º Auxilio: está orientado a tratar las causas que provocan el problema, (edema de glotis, obstrucción por cuerpo extraño, intoxicación con monóxido de carbono, etc)

DESMAYO:Podemos definirlo como una pérdida de conocimiento TRANSITORIA de la conciencia, que generalmente obedece a:- Permanencia prolongada de pié.- Bajada brusca de la tensión arterial.- Incorporarse rápidamente de la posición de agachado o acostado- Al recibir emociones fuertes.

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Signos y síntomas

-Mareos-Palidez-Sudoración fría.-Palpitaciones y taquicardia

1º Auxilio-Corrobore la seguridad de la escena-Ayuda a la víctima a recostarse en el piso.-Si continúa mareada y descarta la presencia de trauma, elévele las piernas unos 30 cm.-Afloje la ropa (como elemento distractor y psicológico)-Si no mejora en pocos minutos, active el S.E.M.

HIPOGLUCEMIA

Es cuando las cifras de glucosa en sangre descienden de su valor normal. Mientras que cuando estos valores aumentan sus valores se denomina HIPERGLUCEMIA.

Cuadro comparativo de Signos y Síntomas:

HIPERGLUCEMIA HIPOGLUCEMIAInicio gradual Inicio súbitoPiel seca, caliente Piel fría, sudorosaRespiración rápida Irritabilidad, descoordinaciónPulso rápido, débil Dolor de cabezaAliento a manzana MareosAlteración de la conciencia Alteración de la conciencia

LA EMERGENCIA ES LA HIPOGLUCEMIA, DADO QUE EN POCOS MINUTOS SE PUEDE PRODUCIR LA MUERTE DE LA PERSONA.

1º AuxilioAnte la duda si estamos frente a un cuadro de HIPER o HIPO glucemia, debemos considerar que está en HIPOGLUCEMIA y darle a beber un jugo o gasesosa dulce, no Light, para tratar de nivelar sus valores de glucemia. Siempre y cuando esté lo suficientemente lúcida para poder ingerirlo. NUNA LE DE NADA DE COMER NI BEBER A UNA PERSONA QUE ESTA CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA, PORQUE PUEDE BRONCOSPIRARSE.

CONVULSIONESLa convulsión es una expresión del cerebro: “descarga súbita y desordenada del funcionamiento neuronal normal”, (es como si fuera un “cortocircuito en el cerebro”).Hay diversos tipos de convulsiones, pero las que requerirán de nuestro 1º auxilio, son las llamadas ´tónico-clónicas, (sacudidas generalizadas del cuerpo), ya que puede lesionarse en sus sacudidas.

Causas: (algunas)-Hipoxia

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-Hipoglucemia.-Traumatismo de craneo.-Intoxicaciones.-Fiebre

1º Auxilio: estará dirigido a evitar que se golpee con cada sacudida, no le coloque nada dentro de la boca ni intente abrazarlo para que no se sacuda, ya que puede resultar lesionado usted o la víctima.Apenas ceda la convulsión, verifique cualquier lesión, y colóquelo de costado para evitar la broncoaspiración.

EVALUACION INICIAL

Una correcta evaluación inicial, tanto de la escena como del paciente serán determinantes para lograr el objetivo deseado.

La Evaluación consta de dos fases:-Evaluación pre paciente-Evaluación del paciente

Evaluación pre paciente: tiene que ver con la etapa anterior a la evaluación del paciente; consta de:

- Situación ( qué sucedió)- Seguridad (puedo ingresar)- Recursos (qué necesito, refuerzos propios y de otras instituciones)

Evaluación del pacienteComo dijimos a principio del capítulo de “anatomía y fisiología humana” (pág. 3), la gente se muere de HIPOXIA, HIPOVOLEMIA, HIPOTERMIA.Para evaluar y controlar estas tres entidades, (fundamentalmente la hipoxia y la hipovolemia) se establece un orden de evaluación llamado el “A,B,C,D,E”.

En el punto A evaluaremos la “vía aérea” de la víctima, observando que esté libre de cualquier objeto o fluídos que la puedan obstruir.En el punto “B”, y una vez que hayamos resuelto el punto “A”, veremos si la víctima respira, cómo lo hace y a qué frecuencia.En el punto “C” veremos si tiene hemorragias externas, fracturas.En el punto “D” evaluamos el estado neurológico de la persona; si está ubicado en tiempo y espacio, es decir si está lúcido o en qué estado está. (Debemos aclarar que el la primera evaluación neurológica, es cuando le preguntamos “qué le pasa”).En el punto “E”, se refiere a la exposición y entrega del paciente. La exposición se refiere a exponer la parte afectada, para evaluar el grado de lesión. La entrega es cuando uno le pasa el paciente al servicio de emergencias, esta entrega debe contar con la información de cómo estaba el paciente cuando usted llegó, como evolucionó y como está al momento del pase.

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B:BUENA VENTILACION

C: CIRCULACION

A: APERTURA DE LA VIA AEREA

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