Dr Alfonso E Nino G

Constituye una de las formas de Organización delos Servicios de Salud, en la cual se relacionan conla magnitud y severidad de las necesidades desalud de la población.

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Fortalecimiento del I Nivel.

1. El Primer Nivel de Atención es el conjunto de recursos yprocedimientos tecnológicos, organizados para resolver lasnecesidades básicas y las demandas más frecuentes en laatención de la salud de una población dada.

2. Un funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a unrelacionamiento armónico con los otros niveles, le permiteresolver a nivel local un elevado porcentaje de problemas desalud, seleccionando y derivando los casos que requierenotros niveles de atención.

3. El primer nivel debe alcanzar una cobertura del 100% de lapoblación y debe ser capaz de resolver localmente entre el80 y el 85% de las necesidades de salud de la población.

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REFORMA

- Cambios organizacionales- Cambios organizacionales

Caridad -> Seguridad Social y

servicios públicos -> Seguros y

servicios privados

Caridad -> Seguridad Social y servicios públicos -> Seguros y

servicios privados

- Necesidad creciente de

recursos * humanos

* materiales * económicos

- Necesidad creciente de recursos * humanos

* materiales * económicos

- Expansión de los servicios

* tipo * cantidad

- Expansión de los servicios

* tipo * cantidad

SISTEMA DE SALUDDEMOGRAFICA

- crecimiento natural - crecimiento natural

- esperanza de vida- esperanza de vida

- envejecimiento- envejecimiento

- fecundidad- fecundidad

- tamaño de la población- tamaño de la población

- mortalidad- mortalidad

EPIDEMIOLOGICA

- importancia de las enf. crónicas y las lesiones

- importancia de las enf. crónicas y las lesiones

- importancia de la desnutrición- importancia de la desnutrición

- importancia de las enf. infecciosas- importancia de las enf. infecciosas

- enfermedades emergentes- enfermedades emergentes

- enfermedades resurgentes- enfermedades resurgentes

- yuxtaposición de perfiles de

morbilidad

- yuxtaposición de perfiles de

morbilidad

PRINCIPALES CARACTERISTICAS

DE LAS TRANSICIONES

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Informe Mundial de la OMS:Cinco fallos comunes en la prestación de atención de salud

1. Atención Inversa: el gasto pύblico en salud suele beneficiar mása los ricos que a los pobres.

2. Atención empobrecedora: sin protección social, los pobrespueden verse enfrentados a gastos catastróficos.

3. Atención fragmentada: los servicios que prestan atenciónsanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempreestán muy fragmentados.

4. Atención peligrosa: sistemas mal diseñados no garantizan laseguridad e higiene necesarios.

5. Orientación Inadecuada de la atención: asignación de recursosse concentra en los servicios curativos.

Dr Alfonso E Nino GOMS, Informe sobre la salud del mundo 2008

Dr Alfonso E Nino GOMS, Informe sobre la salud del mundo 2008

Sanidad FFAA

Privado alta complejidad

ESSALUD RiesgosProfesionales

MedicinaTradicional Privado baja

complejidad

ONG’sMunicipios

Universidades

VIH-SIDA

Malaria-ETV Materno-Infantil

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Crisis de Modelo de Atención Predominante:

Los sistemas de Referencia y

Contra-referencia no solucionaran

los problemas de la fragmentación.

Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud

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La existencia de un numero plural de establecimientos

de salud en un territorio no implica necesariamente

que funcionen en red y mucho menos en redes integradas.

Crisis del Modelo de Atención Predominante:

Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud

Adaptado de Pere Vallribeira-CSC

Redes de Servicios de Salud≠

Redes Integradas de Servicios de Salud

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Los hospitales, con su actual cultura organizacional,

constituyen los centros de mayor resistencia a los

cambios necesarios.

Pero también es importante entender:

• Sin los hospitales no habrán RISS;

• Con los hospitales, en su forma actual,

tampoco habrán RISS;

• Los hospitales, sin RISS y sin cambios,

no podrán resolver los problemas actuales

ni los retos del futuro.

Crisis del Modelo de Atención Predominante:

Sistemas de Salud:Crisis de los Servicios de Salud

Dr Alfonso E Nino G

Dr Alfonso E Nino G

ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA RESOLUTIVIDAD DE LOS EESS

• EXTENSION DE LOS HORARIOS DE ATENCION

• MEJORA DE LAS CITAS Y DISMINUIR ELAUSENTISMO

• SERVICIOS BASICOS DE URGENCIA EN CS

• LA INTERCONSULTA

• LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

• LA TELEMEDICINA

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Gestion por resultados

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INSUMOS ACTIVIDADES

AREA DE CONTROLINTERNO

PRODUCTOS

PRODUCTOS LLEGAN A LOSBENEFICIARIOS

DIRECTOS

Resultadosde corto plazo

(Directos)

Resultadosde medio plazo

(Directos)

Área de influenciaexterna

Impacto

EFICIENCIA

EFECTIVIDAD

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Políticas Sociales y de saludaMacro gestión

Servicios de Salud y EESS:Micro gestión (G. Clínica)

Gestión de las redes y los Hospitales :Meso gestión

El fracaso de cualquiera de los

tres componentes es el fracaso

del sistema

Las invasiones de alguno de ellos

sobre otro es un riesgo para el

sistema

Los tres niveles de la gestión de la salud

Tomado de: Pere Vallribeira, CHC

AGENDA DEL SIGLO XXIOMS

• ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

• PROMOCION DE LA SALUD

• PROTECCION SOCIAL

• SALUD COMO DERECHO

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La gradiente social: Michael

Marmot

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la herencia de la pobreza

6 mes 18 mes15 años 65 años

A

B

C

Salario mínimo legal

A

B

C

Edad (meses)

15 añosdespués

Edad

DNPP - MEF Dr Alfonso E Nino G

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Evolución de la

Ética/ Ideología/Valores que Orientan los

Sistemas de Protección Social

20’s/40’s 80’s/90’s50’s/70’s Siglo XXI

Seguridad Social formal para trabajadores industriales

Asistencia Pública y Caridad para pobres yindigentes

Siglo XX

ESTADO

BENEFACTOR

PROTECCIÓN

SOCIAL

UNIVERSAL

COMO

DERECHO

CIUDADANO

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La Salud Como derecho

JUSTICIA

SOCIAL

DESARROLLO

ECONÓMICO

EQUIDAD

EFICIENCIA

ESTADO

SOCIEDAD

MERCADO