Prevenir los problemas de Prevenir los problemas de sobrecarga mental ocupacional sobrecarga mental ocupacional

en profesionales de la saluden profesionales de la saludIX ENCUENTRO INTERNACIONAL SOBRE PREVENCIÓN Y SALUD LABORAL (ENPYSAL)IX ENCUENTRO INTERNACIONAL SOBRE PREVENCIÓN Y SALUD LABORAL (ENPYSAL)

II JORNADA INTERNACIONAL SOBRE ORGANIZACIONES SANITARIAS SALUDABLES - II JORNADA INTERNACIONAL SOBRE ORGANIZACIONES SANITARIAS SALUDABLES - SATSESATSE

I SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE FACTORES PSICOSOCIALES EN LA PROFESIÓN I SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE FACTORES PSICOSOCIALES EN LA PROFESIÓN MÉDICAMÉDICA

Tarragona, Lunes 1.6.09, Seminario: 16.00[40 min. con participación asistentes]Dra. Maria Luisa CANALS, MD PhD * •Especialista en Medicina del Trabajo, Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales•Sanidad Marítima, ISM Tarragona / Dir. S. T y Cientifica SEMM / IMHA … (España)

Colaboración SEMM con ENPYSAL (desde 2001):

Desde la SEMM, por vuestra Desde la SEMM, por vuestra continuidad en la organización … continuidad en la organización …

desde el 2001 aldesde el 2001 alDra. Carrión / Dr N. Amigó Dra. Carrión / Dr N. Amigó 20032003 2009 Os felicitamos2009 Os felicitamos

Prevenir: los problemas o … Prevenir: los problemas o … las repercusiones personales / profesionaleslas repercusiones personales / profesionales

Introducción:Introducción:

►Las características psicosociales Las características psicosociales del entorno laboral pueden del entorno laboral pueden favorecer problemas de favorecer problemas de sobrecarga mental ocupacionalsobrecarga mental ocupacional en en profesionales de la salud profesionales de la salud la la prevención sería la mejor medida prevención sería la mejor medida a tomar a tomar (coste-efectividad (coste-efectividad psicosocial)psicosocial)

Arribar a buen puerto

Sobrecarga Sobrecarga mental mental

profesionalprofesional

► Estrés y agotamiento psíquico en el trabajo Estrés y agotamiento psíquico en el trabajo Burn outBurn out (Síndrome del Quemado) (Síndrome del Quemado)

► IdentificaciónIdentificación de los problemas - Auto- de los problemas - Auto-diagnóstico – Factores favorecedoresdiagnóstico – Factores favorecedores

► Técnicas y habilidadesTécnicas y habilidades para la mejora de la para la mejora de la calidad de vida profesionalcalidad de vida profesional

► Tener una Tener una estrategia personal y estrategia personal y profesionalprofesional

“El estrés en el trabajo es el segundo problema de

salud más importante de la Unión Europea” El Mundo, 12-2-

2003

►Estado de tensión permanente que no conseguimos eliminar y que implica alteraciones en el organismo, carácter y capacidades psíquicas y de relaciones con los otros.

►Cambios en el entorno – Interpretaciones subjetivas Fuentes de estrés laboral (nuestro entorno, nuestro cuerpo y nuestros pensamientos)

Burnt out (Desgaste profesional)

Respuesta al estrés laboral crónico, proceso, experiencia subjetiva negativa, + riesgo si contacto con atención al público con dificultades, se contagia i afecta a toda la organización

Parámetros a medir:►Cansancio emocional►Despersonalización►Realización

1º Identificar las situaciones 1º Identificar las situaciones laborales que producen laborales que producen

estrés:estrés:►¿Más factores estresantes hoy en día?¿Más factores estresantes hoy en día?

Tratamos con clientes Tratamos con clientes pacientes pacientes

Situaciones de salud + Responsabilidad Situaciones de salud + Responsabilidad

………………Turnos – Urgencias – A. psicosocialesTurnos – Urgencias – A. psicosociales

Factores psicosocialesFactores psicosocialesEJEMPLOSEJEMPLOS

+ El El ambienteambiente físico físico(riesgo biológico, radiaciones,…).(riesgo biológico, radiaciones,…).

+ El contenido de la El contenido de la tareatarea (servicios de “salud”,...).(servicios de “salud”,...).

+ La La organización del tiempoorganización del tiempo de trabajo de trabajo (turnos, ritmo de trabajo, (turnos, ritmo de trabajo,

urgencias…).urgencias…).+ La La estructura y clima organizacionalestructura y clima organizacional

(relaciones jerárquicas,…).(relaciones jerárquicas,…).+ La La gestión de personalgestión de personal

(estabilidad laboral, salario,…).(estabilidad laboral, salario,…).+ Las Las relaciones interpersonalesrelaciones interpersonales

(cohesión y comunicación del grupo, (cohesión y comunicación del grupo, demanda asistencial…).demanda asistencial…).

+ Las relaciones Las relaciones trabajo-familiatrabajo-familia..(presión y cargas familiares, …).(presión y cargas familiares, …).

CASOS CASOS PRACTICOSPRACTICOS buscar buscar ejemplos:ejemplos:► Relacionados directamente con las Relacionados directamente con las tareastareas del del

trabajo (monótono, incertidumbre, …)trabajo (monótono, incertidumbre, …)► SobrecargaSobrecarga, ritmo, presiones de tiempo, , ritmo, presiones de tiempo,

condiciones especiales (fatiga, nocturnidad, condiciones especiales (fatiga, nocturnidad, lista de espera …)lista de espera …)

► Sensación de controlSensación de control (estres, sin decisión …) (estres, sin decisión …)► Condiciones ambientales y equipo de trabajo, Condiciones ambientales y equipo de trabajo,

exposición a múltiples riesgos: exposición a múltiples riesgos: biológicos, biológicos, físicosfísicos

► Cultura y organizaciónCultura y organización: aislamiento, diversidad, : aislamiento, diversidad, relaciones interpersonales, conflicto de roles, relaciones interpersonales, conflicto de roles, inseguridad en el trabajo, salarios bajos con inseguridad en el trabajo, salarios bajos con trabajo duro, inmigración, interferencias del trabajo duro, inmigración, interferencias del trabajo con la vida familiar, valoración social …trabajo con la vida familiar, valoración social …

Variables Variables facilitadoras:facilitadoras:

EntornoEntornoorganizacionalorganizacional

RelacionesRelacionesInterpersonalesInterpersonalesO IndividualesO Individuales

EntornoEntorno socialsocial

• Preparación y Preparación y formaciónformación insuficiente insuficiente•Pérdida de Pérdida de prestigio prestigio socialsocial•ExpectativasExpectativas Irreales Irreales•Limitaciones Limitaciones presupuestariaspresupuestarias•ClimaClima organizacional organizacional•Disfunciones de Disfunciones de rolesroles•IncompetenciaIncompetencia profesionalprofesional•Falta de apoyo y de Falta de apoyo y de trabajo en equipotrabajo en equipo•Excesiva Excesiva implicaciónimplicación con el usuariocon el usuario•Conflictos con los Conflictos con los clientesclientes•Exceso de Exceso de idealismoidealismo•FracasosFracasos como propios como propios

Medir la Medir la carga carga

mental: mental: TareaTarea

► Carga nerviosa:Carga nerviosa: RNUR del perfil del puesto según las RNUR del perfil del puesto según las exigencias del SNC durante la realización de la tarea. exigencias del SNC durante la realización de la tarea. Criterios: nivel atención, operaciones mentales.Criterios: nivel atención, operaciones mentales.

► LEST / ANACT:LEST / ANACT: indicadores: apremio de tº, atención, indicadores: apremio de tº, atención, complejidad-rapidez, minuciosidad / (Mejora de las complejidad-rapidez, minuciosidad / (Mejora de las Cond Trab) Rapidez de ejecución y nivel de atenciónCond Trab) Rapidez de ejecución y nivel de atención

2º Conocer distintas técnicas para afrontar situaciones conflictivas i prevenir el agotamiento

¿Como? ¿Como? Propuesta de la Asociación Argentina de Medicina Propuesta de la Asociación Argentina de Medicina

IntegrativaIntegrativa

Profesionales:Profesionales:► OsteopatíaOsteopatía► NutricionistasNutricionistas► SexólogosSexólogos► GeriatrasGeriatras► M. OrthomolecularM. Orthomolecular► OtrosOtros

►Estrés y entornoEstrés y entorno►Memoria y Memoria y

cognicióncognición►Conservación de Conservación de

recursos recursos PsíquicosPsíquicos

►Envejecimiento y Envejecimiento y sexualidadsexualidad

►Nutrición física, Nutrición física, emocional y emocional y espiritualespiritual

►Diálogo Diálogo transgeneracionaltransgeneracional

► SolidaridadSolidaridad► Aciertos y limitacionesAciertos y limitaciones► Expectativas e Expectativas e

inquietudesinquietudes

Proactividad / Proactividad / ResponsabilidadResponsabilidad::

Liderazgo personal / Administración Liderazgo personal / Administración personal personal

Delegación de tareas

Gestión del tiempo

Autocontrol emocional

Comunicación

Negociación

Trabajo en equipo

PrevenciónPrevención

►Estrategia personal y profesionalEstrategia personal y profesional

► Plan de mejoraPlan de mejora

Estrategias de prevenciónEstrategias de prevención::

INDIVIDUALESINDIVIDUALES

► Reconocer los síntomas, rotación profesional, Reconocer los síntomas, rotación profesional, estilos de vida saludablesestilos de vida saludables

► Distanciamiento mental fuera del horario, Distanciamiento mental fuera del horario, descansos durante el trabajodescansos durante el trabajo

► Comunicación asertiva, rediseño de tareas, Comunicación asertiva, rediseño de tareas, disminuir la implicación excesivadisminuir la implicación excesiva

► Gestión del tiempo / delegación, Competencia Gestión del tiempo / delegación, Competencia y formación profesionaly formación profesional

► Autocontrol emocionalAutocontrol emocional, solución de , solución de problemas con objetivos reales y factiblesproblemas con objetivos reales y factibles

Reglas para Reglas para suscitar el suscitar el

pensamiento pensamiento racional:racional:

► No me afecta: No me afecta: “esto no me debe producir ansiedad”“esto no me debe producir ansiedad”

► Todo es como debería ser: Todo es como debería ser: “es lo que hay”“es lo que hay”

► Todo ser humano se equivoca: Todo ser humano se equivoca: “error razonable”“error razonable”

► Una discusión es cosa de dos: Una discusión es cosa de dos: “30% continua”“30% continua”

► La razón inicial se halla inmersa en el pasado: La razón inicial se halla inmersa en el pasado: “mejor cambiar ya”“mejor cambiar ya”

► Nos sentimos en función de cómo pensamos: Nos sentimos en función de cómo pensamos: “interpretación de los acontecimientos”“interpretación de los acontecimientos”

(David Goodman. Bienestar emocional mediante el aprendizaje de una conducta racional)

Estrategias de prevenciónEstrategias de prevención::GRUPALESGRUPALES

► Evitar el aislamiento profesional, apoyo social y en Evitar el aislamiento profesional, apoyo social y en equipoequipo

► Acordar reglas de funcionamiento, delimitar el campo Acordar reglas de funcionamiento, delimitar el campo de acción, propio, del equipo y del resto de de acción, propio, del equipo y del resto de institucionesinstituciones

ORGANIZACIONALESORGANIZACIONALES

► Selección de candidatos, formación teórico-prácticaSelección de candidatos, formación teórico-práctica

► Reuniones periódicas para comentar y decidir como Reuniones periódicas para comentar y decidir como resolver problemasresolver problemas

► Supervisión competente, evaluación y Supervisión competente, evaluación y retroalimentaciónretroalimentación

► Mejora del ambiente y clima organizacional.Mejora del ambiente y clima organizacional.

Factores psicosociales – cultura de Factores psicosociales – cultura de trabajo, àmbito prevención:trabajo, àmbito prevención:

1.1. PersonalPersonal(actitud, formación, paradigma de los 7 (actitud, formación, paradigma de los 7

hábitos)hábitos)2.2. OrganizacionalOrganizacional(relaciones de grupo-contratos, cohesión , (relaciones de grupo-contratos, cohesión ,

descansos y vacaciones, salario mínimo descansos y vacaciones, salario mínimo y otros derechos)y otros derechos)

3.3. InstitucionalInstitucional(inspección, ergonomía, conflicto (inspección, ergonomía, conflicto

competencias, normativa, competencias, normativa, compensaciones, …)compensaciones, …)

Proactividad: 7 hábitosProactividad: 7 hábitosEstímulo Estímulo ->->(libertad interior de elegir)<- (libertad interior de elegir)<-

RespuestaRespuesta

► Sea proactivo (independencia Pública / Sea proactivo (independencia Pública / Privada)Privada)

► Empiece con un fin en menteEmpiece con un fin en mente► Primero lo primeroPrimero lo primero► Piense en ganar (valores – no impulsos)Piense en ganar (valores – no impulsos)► Procure primero comprender … y después ser Procure primero comprender … y después ser

comprendidocomprendido► SinergiceSinergice► Afile la sierraAfile la sierra

EFECTIVIDAEFECTIVIDADD

Covey SR (1990). Los 7 hábitos de La gente altamente efectiva. Ed. Paidós. Barcelona.

Foco proactivoFoco proactivo(La energía positiva amplía el círculo de (La energía positiva amplía el círculo de

influencia)influencia) Si trabajamos en el Si trabajamos en el

círculo de círculo de preocupaciones preocupaciones otorgamosotorgamos

a las cosasa las cosas

que estánque están

en suen su

interiorinterior

el poder deel poder de

controlarnoscontrolarnos

PreocupacionesPreocupaciones

VariableVariable

InfluenciaInfluencia

Liderazgo personal: Lo que quiero ser y hacerLiderazgo personal: Lo que quiero ser y hacer

Nuestro propio clima de responsabilidad (Frankl)

Dialogo interiorDialogo interior

Técnicas de autocontrol Técnicas de autocontrol emocionalemocional

Relajación:Relajación:► Relajación progresiva: Relajación progresiva: E. Jacobson (1929)E. Jacobson (1929)

► RespiraciónRespiración►Meditación, Imaginación, Autohipnosis … Meditación, Imaginación, Autohipnosis …

Reducción de estrés:Reducción de estrés:► Rechazo de ideas irracionales: Rechazo de ideas irracionales: Terapia emotivo Terapia emotivo

racional racional

► Técnicas de comunicación asertiva: Técnicas de comunicación asertiva: Claro, Claro, respetuoso respetuoso

► Técnicas de gestión de tiempo: Técnicas de gestión de tiempo: Lista, prioridades, Lista, prioridades, imp-urg imp-urg

►Otros: Ejercicio …Otros: Ejercicio …

(Davis M et al. (1985). Técnicas de autocontrol emodional. Ed. Martine Roca. Barna.)

¿Cómo programar?: G. tº¿Cómo programar?: G. tº

► Listar los temas a hacerListar los temas a hacer► Identificar el grado de importancia o urgenciaIdentificar el grado de importancia o urgencia► Priorizar los temas por orden decreciente de Priorizar los temas por orden decreciente de

importancia y despues por orden decreciente de importancia y despues por orden decreciente de urgenciaurgencia

► Dedicar un tiempo máximo a los temas urgentesDedicar un tiempo máximo a los temas urgentes► Reservar un tiempo razonable a los temas Reservar un tiempo razonable a los temas

importantesimportantes► Tener la voluntad de no pasar a otros temas Tener la voluntad de no pasar a otros temas

hasta haber terminado los anterioreshasta haber terminado los anterioresMarcar un plazo para cada tema importante, Marcar un plazo para cada tema importante,

agrupar tareas similares. Atreverse a concluir. agrupar tareas similares. Atreverse a concluir. Rutinas. NoRutinas. No

Negociación y Gestión de Negociación y Gestión de conflictosconflictos

► Natural o evitable ?, Causa y/o efecto ?Natural o evitable ?, Causa y/o efecto ?► Análisis-Dx, Planificación, Discusión, Propuesta, Evaluar-Análisis-Dx, Planificación, Discusión, Propuesta, Evaluar-

DecidirDecidir► Actores (separar personas del problema, enfrentarse al prob)Actores (separar personas del problema, enfrentarse al prob)► Manifiestos, estructurales, estratégicos / expresivos, Manifiestos, estructurales, estratégicos / expresivos,

afectivos, emocionalesafectivos, emocionales► Irreales (comunicación, percepción, malosentendidos, Irreales (comunicación, percepción, malosentendidos,

invención deliverada) / reales (bienes, principios, territorios, invención deliverada) / reales (bienes, principios, territorios, relaciones)relaciones)

► Valores, intereses, objetivos, métodos – Contradictorios / =Valores, intereses, objetivos, métodos – Contradictorios / =► Intentando influenciar y controlar la conducta del otro – Intentando influenciar y controlar la conducta del otro –

poder, costes de utilizar “el mínimo aceptable”poder, costes de utilizar “el mínimo aceptable”► Presupuesto del conflicto: se pierde o se ganaPresupuesto del conflicto: se pierde o se ganaEl arte de negociar sin ceder – MAPAN (Mejor Alternativa El arte de negociar sin ceder – MAPAN (Mejor Alternativa

Posible a un Acuerdo Negociado) - cambio (parcial, creciente, Posible a un Acuerdo Negociado) - cambio (parcial, creciente, pendular, paradigmático)pendular, paradigmático)

Resolución de conflictos: tradicionales (resolución, ley), Resolución de conflictos: tradicionales (resolución, ley), Alternativos (negociación, conciliación, mediación, Alternativos (negociación, conciliación, mediación, investigación, arbitraje) -> Prudente, eficiente, amistosoinvestigación, arbitraje) -> Prudente, eficiente, amistoso

Proactividad / Proactividad / ResponsabilidadResponsabilidad::

Liderazgo personal / Administración Liderazgo personal / Administración personal personal

Delegación de tareas

Gestión del tiempo

Autocontrol emocional

Comunicación

Negociación

Trabajo en equipo

Plan de Mejora Plan de Mejora PersonalPersonal

ProfesionalProfesional

►Mejora continua- Mejora continua- Autorrenovación equilibradaAutorrenovación equilibrada

►Prevención del queme, intentar Prevención del queme, intentar el cambioel cambio

►Autorrealización + eficacia + Autorrealización + eficacia + compromiso + Expectativas compromiso + Expectativas realistas + Trabajo en equipo + realistas + Trabajo en equipo + Apoyo del equipoApoyo del equipo

PARA TERMINAR:PARA TERMINAR:► Los Los profesionales de la salud profesionales de la salud

están sometidos a una están sometidos a una sobrecarga mentalsobrecarga mental en su en su actividad laboral que precisa de actividad laboral que precisa de un un mayor esfuerzo preventivomayor esfuerzo preventivo y y concienciación, teniendo en concienciación, teniendo en cuenta todos los aspectos cuenta todos los aspectos psicosociales involucrados. psicosociales involucrados.

► Si conocemos técnicas para Si conocemos técnicas para afrontar situaciones conflictivas, afrontar situaciones conflictivas, podremos podremos prevenir el prevenir el agotamiento profesionalagotamiento profesional

► Tener siempre en cuenta que el Tener siempre en cuenta que el objetivo es objetivo es mejorar la calidad de mejorar la calidad de vida profesionalvida profesional..

GRACIAS POR GRACIAS POR VUESTRA VUESTRA ATENCIÓN ATENCIÓN PreparémonoPreparémonos para s para afontar afontar nuestro día a nuestro día a díadía

GGrraciasaciaspor vuestra atenciónpor vuestra atenciónTHANK YOU – MERCITHANK YOU – MERCI