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ARTÍCULO ORIGINAL

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN PRIMARIA: SU RELACIÓN CON VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE

SALUD

Prevalence of overweight and obesity in elementary school children: its relation with socio-demographic and healthy variables

Francisco Vázquez Nava

1, Norberto Treviño García Manzo

2, Atenógenes Humberto Saldívar

González1, Carlos Francisco Vázquez Rodríguez

3 y Eliza Mireya Vázquez Rodríguez

4.

RESUMEN

Objetivo: La obesidad es el problema nutricional más importante en el mundo y

las causas requieren ser mejor estudiadas.

Método: Este es un estudio transversal, los datos fueron obtenidos de 897

niños. Se utilizó un cuestionario autoadministrado. El índice de masa corporal

(IMC) = kg/m2 se determinó usando la definición de Centers for Disease

Control and Prevention (CDC) específico para edad y sexo. Los niños fueron

categorizados como: Peso normal: 5th–85th percentil; en riesgo de sobrepeso:

>85th and <95th percentil, y sobrepeso: >95th percentil. Se determinó el riesgo

relativo (OR) para sobrepeso y obesidad en los niños usando modelo de

regresión logística.

Fecha de recepción: 06 de diciembre de 2012; Fecha de aceptación: 24 de enero de 2013. 1 Médico cirujano Doctor en Medicina por la Universidad de Granada, España. Profesores e

investigadores. Departamento de investigación, Facultad de Medicina, Tampico Universidad Autónoma de Tamaulipas (UAT), Centro Universitario, Tampico-Madero, Tamps., México. CP. 89339. Correos electrónicos: fvazqueznava@yahoo.com.mx, asaldiva@uat.edu.mx. 2 Maestro en Administración y especialista en gastroenterología. Secretario de Salud del estado de

Tamaulipas. Ciudad Victoria, Tamaulipas, México CP 87000. Correo electrónico: nortgm@yahoo.com.mx. 3 Maestro en Salud Pública. Hospital General de Zona con Medicina Familiar No 32. Minatitlán, Veracruz.

Instituto Mexicano del Seguro Social. Correo electrónico: carlosvazquez18@hotmail.com. 4 Maestra en Salud Pública. Docente. Facultad de Medicina Universidad Veracruzana, Campus Minatitlán.

Correo electrónico: elizita_4@hotmail.com.

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Resultados: La prevalencia de sobrepeso fue 22.3% y de obesidad, 18.4%. La

prevalencia de familia no intacta fue 23.5%. El nivel educativo aceptable de la

madre y del padre fueron 51.3 y 71.8%, respectivamente. La prevalencia del

consumo de alimentos chatarra mientras los niños ven televisión fue 64.8%. El

consumo de refrescos fue mayor cuando los niños ven televisión (60.4%)

comparados con el consumo durante su estancia en la escuela (45.6%). La

regresión logística muestra asociación entre las variables estilo de vida

sedentaria, familia incompleta y consumo de alimentos chatarra con el

sobrepeso.

Conclusión: El sobrepeso y la obesidad parecen estar asociados con vivir en el

seno de una familia incompleta, tener un estilo de vida sedentaria, y el

consumo de alimentos chatarra en niños de educación primaria.

Palabras clave: Niños. Obesidad. Patrones alimentarios. Familia. Estilo de

vida sedentario.

ABSTRACT

Objective: Obesity is the most important nutritional health problem in the world

and the causes need to be further studied. Our aim was to determine the

prevalence of overweight and obesity and its relationship with family structure,

maternal employment, parents’ educational level, sedentary lifestyle, and eating

patterns in primary school-age children.

Method: In a cross-sectional study, data were obtained from 897 children. We

used a self-administered questionnaire. Body mass index (BMI) = kg/m2 was

determined using the age- and gender-specific Centers for Disease Control and

Prevention (CDC) definition. Children were categorized as: Normal weight: 5th–

85th percentile; at-risk for overweight: >85th and <95th percentile, and

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overweight: >95th percentile. Odds ratios (OR) were determined for overweight

and obesity in the children using logistic regression.

Results: The prevalence of overweight was 22.3% and of obesity, 18.4%. Non-

intact family prevalence was 23.5%. Acceptable maternal and paternal

educational levels were 51.3 and 71.8%, respectively. The prevalence of snack

foods consumed during television viewing was 64.8%. Soft-drink beverage

consumption was higher when children watched television (60.4%) compared

with the consumption of these drinks during time spent in school (45.6%).

Logistic regression model shows association between sedentary style life, a

non-intact lifestyle and snack consumption variables with the overweight.

Conclusions: Overweight and obesity appear to be associated with non-intact

family, sedentary lifestyle, and the consumption of bread, snack foods, and soft

drinks in primary school-age children.

Key words: Children. Obesity. Eating patterns. Family. Sedentary lifestyle.

INTRODUCCIÓN

La obesidad es el problema nutricional más importante en el mundo,1-3 y ha

sido asociada con un incremento en el riesgo de enfermedades crónicas como:

diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, trastornos ortopédicos, síndrome

metabólico y el riesgo de obesidad en la edad adulta.4-9 Los resultados de

investigaciones realizadas en países desarrollados muestran evidencia de un

incremento en la prevalencia e incidencia de la obesidad, tanto en niños como

en adolescentes pero el manejo del problema de salud que la obesidad

representa no es muy claro.10-13

De acuerdo a la Organización Mundial de La Salud (OMS), el sobrepeso

y la obesidad afectan a 250 millones de personas.10 Diversas publicaciones

muestran que la prevalencia del sobrepeso oscila en rangos del 17.1 al 34.5%,

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con un comportamiento epidemiológico que continua hacia el aumento y las

causas que expliquen este incremento en el número de individuos con

sobrepeso requieren ser mejor estudiadas.11,12

Basados en información reciente, México ocupa el primer lugar de

obesidad infantil en el mundo.11,13,14,15 Según la Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición 2006 en México, 71.9% de la población en general sufre de

sobrepeso u obesidad, con una prevalencia de 5.3% en niños menores de 5

años de edad y de 26.2% en niños de 5 - 11 años de edad. Utilizando el criterio

de la OMS (Un IMC igual o superior a 25 determinan sobrepeso y un IMC igual

o superior a 30 obesidad) y, en 1988 la prevalencia de sobrepeso más la

obesidad aumentó 34.5%; en 1999 a 61.0%, y en el 2006 a 69.3%.11,14.

Sin embargo, la Encuesta Nacional de Salud 2012 nos indica que: ―El

análisis de tendencias indica que estas cifras no han aumentado en los últimos

seis años y que la prevalencia se ha mantenido sin cambios de 2006 a 2012. El

aumento entre 1999 y 2006 fue de 1.1 pp/año o 29.4% en tan sólo seis años

para los sexos combinados (figura 8.5). En contraste, entre 2006 y 2012 se

observa una ligera disminución en la prevalencia de sobrepeso y obesidad para

los sexos combinados. En 2012 la prevalencia combinada de sobrepeso y

obesidad fue de 34.4% en ambos sexos, 0.4 pp o 1.1% menos que en 2006.

Sin embargo, se observan algunas variaciones por sexo y en relación con el

sobrepeso y la obesidad‖16.

Muchas teorías han sido propuestas para explicar el incremento en la

prevalencia de la obesidad infantil. Sin embargo, los resultados obtenidos hasta

ahora no han sido concluyentes: algunos autores han encontrado una clara

conexión entre algunos factores de riesgo como la presencia de una madre que

trabaja fuera del hogar, el nivel educativo de la madre y el desarrollo de

obesidad,17-27 mientras que otros investigadores no encuentran una clara

relación entre estas variables.28,29

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Prevenir la obesidad en los niños puede ayudar a mejorar la calidad de

vida de las personas. Una prioridad para limitar el elevado porcentaje de niños

con sobrepeso u obesidad es identificar en qué medida algunos factores de

riesgo favorecen el desarrollo de la obesidad infantil. La infancia es una etapa

de la vida durante en la cual es posible estudiar mejor los determinantes de la

obesidad. Consecuentemente, se ha desarrollado este trabajo de investigación

para determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad y su relación con la

estructura familiar, madre trabajadora fuera del hogar, nivel educativo de los

padres, estilo de vida sedentario y patrones alimentarios en niños escolares de

nivel primaria.

Método

Este es un estudio transversal basado en una muestra de 897 niños en edad

de 6–12 años. El estudio se realizó en el área conurbada de las ciudades

Tampico-Madero-Altamira, México, localizada a 542 km Noreste de la capital

Mexicana.

Los niños que participan en este estudio forman parte de otro proyecto

de investigación multidisciplinario en el cual participan una serie de

especialistas como: pediatras, un alergólogo, médicos familiares, un dentista y

médicos generales. El estudio se desarrolló en el año 2011. Los niños se

encontraban inscritos en escuelas de nivel primaria. Se realizó examen físico

completo e incluyó determinación de estatura y peso corporal.

Se utilizó un cuestionario para la recolección de la información referente

a: datos demográficos, hábitos alimentarios y actividad física.

Al tiempo de la entrevista, los padres o tutores de los niños fueron

cuestionados acerca del tiempo que dedican los niños a ver televisión o jugar

videojuegos en un día normal de actividades.

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La variable patrón alimentario fue documentada a través de la

información proporcionada por los padres o tutores sobre el tipo, calidad y

cantidad de alimentos o bebidas consumida por los niños en la mañana en su

hogar antes de salir a la escuela, el tipo de alimentos consumidos por los niños

durante su estancia en la escuela y por la tarde en su casa, al ver televisión,

jugar videojuegos o bien al realizar alguna otra actividad. Así mismo, se registró

la frecuencia con la cual los niños consumen alimentos chatarra (definidos

como aquellas bebidas y comestibles, ricos en grasas, sal y azúcares, que

nutricionalmente aportan poco a quien los consume).

Las preguntas que documentaron el tipo de alimentos consumidos, los

hábitos y estilos de vida de los niños, fueron tomadas del cuestionario aplicado

en la ENSANUT-2006.13

Para pesar a los niños se utilizó una báscula de plataforma calibrada

antes de cada medición. El pesaje se realizó vistiendo el niño el mínimo de

ropa, permaneciendo éste en estado erecto y relajado. El peso se consideró a

los 100 gramos más cercanos. La estatura se obtuvo utilizando un estadímetro.

La medición se realizó estando el niño descalzo, manteniendo la cabeza en

posición neutra, con el cuello, columna y rodillas en extensión fisiológica y las

plantas de ambos pies totalmente apoyadas en una superficie horizontal.

El índice de masa corporal (IMC) = kg/m2 fue determinado utilizando la

definición del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), específica

para la edad y sexo de los niños.30 Los niños fueron categorizados como: peso

normal 5th–85th percentil; en riesgo de sobrepeso: >85th y <95th percentil, y

sobrepeso: >95th percentil. Para el análisis, esta variable fue codificada como:

Sobrepeso = >85th y <95th percentil. Obeso= >95th percentil.

La aplicación del cuestionario se realizó por personal debidamente

capacitado.

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Los niños que sufrían de sobrepeso, obesidad o cualquier otra patología

fueron referidos para el manejo de la enfermedad a la unidad médica

correspondiente.

Se solicitó el consentimiento oral, y por escrito de los padres de los

niños. El estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Investigación de la

Facultad de Medicina de Tampico de la Universidad Autónoma de Tamaulipas,

México.

Estructura familiar

Esta variable independiente fue definida basada en la presencia o no, de

uno o ambos padres biológicos en la casa donde vive el niño. Esta variable se

codificó como 1. Familia incompleta (ausencia en casa de uno o ambos padres

biológicos), y 0. Familia completa (presencia en casa de ambos padres

biológicos).

Nivel de escolaridad de los padres

Esta variable fue determinada de acuerdo al número de años

académicos que cursaron los padres en una escuela de educación formal. La

codificación fue: 1. No-aceptable si el nivel académico fue menor al de

secundaria terminada, y 0, Aceptable si el nivel académico fue mayor al de

secundaria terminada.

Estilo de vida sedentario o inactividad física

Esta variable se construyó de la respuesta obtenida a cuatro preguntas

que indagaron: la cantidad de veces que el niño practica deporte a la semana;

los minutos por sesión que el niño practica dicho deporte; las horas al día que

el niño ve la televisión; y las horas al día en que el niño juega videojuegos. Esta

variable independiente se codificó como: 1) Sedentarismo, y 0) No-

sedentarismo.

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La práctica deportiva fue considerada aceptable si el niño practicaba

deporte más de una hora al día, fuera del horario de la escuela, durante al

menos tres días a la semana. Por otro lado, el tiempo que dedicaban a ver

televisión o jugar videojuegos, fue considerado no aceptable si el número de

horas era mayor a dos al día.31

Análisis estadístico

Los datos fueron analizados por medio del paquete estadístico SPSS ver. 10.0.

Las variables continuas usadas en el estudio son expresadas como medias y

desviación estándar (DE) y las variables categóricas son reportadas como

frecuencias (%).

Mediante modelo de regresión logística se estudió la asociación entre

estructura familiar, madre trabajadora, nivel educativo de los padres, estilo de

vida sedentario, patrón alimentario y las variables dependientes sobrepeso y

obesidad. Se determinó el riesgo relativo ajustado (OR) y su intervalo de

confianza 95% (IC). Se utilizaron variables dicotómicas para indicar la

presencia o ausencia de una característica. Cualquier valor de p <0.05 fue

considerado significativo.

Resultados

La edad media de la población total fue 9.86 ± 1.49 años, y 52.8% de los niños

participantes en el estudio fueron masculinos. La prevalencia de sobrepeso y

obesidad en el presente estudio fue 22.3 y 18.4%, respectivamente. El

porcentaje de consumo de comida chatarra mientras los niños ven televisión

fue 64.8%. La prevalencia de familia incompleta fue 23.5%. Aproximadamente,

el 51.3% de las madres y 71.8% de los padres contaron con un nivel educativo

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aceptable. De los niños estudiados, el 59% aproximadamente fueron

identificados con peso normal. Este grupo de niños con peso normal, fueron

utilizados como grupo control con el propósito de determinar las diferencias

entre los niños que sufrían de sobrepeso y obesidad con el grupo de niños con

peso normal. La tabla 1 presenta las características por género de los niños

estudiados. La prevalencia de sobrepeso fue mayor en los niños (24.5%) que

en las niñas (19.9%), y el porcentaje de obesidad fue similar en los niños (18.6

%) y en las niñas (18.2%).

Tabla 1. Características de los niños escolares de nivel primaria de acuerdo al género.

Niños (52.8%) Niñas (47.2%) Total 897

Edad (años)* 9.87, ±1.48 9.84, ±1.50 9.86, ±1.49

Peso (kg)* 38.71, ±13.34 39.38, ±13.73 39.03, ±3.52

Estatura (m)* 1.40, ±0.11 1.41, ±0.11 1.40, ±0.11 IMC* 19.32, ±4.7 19.16, ±4.65 19.25, ±4.69

Fr % Fr % Fr %

Peso Normal (kg) 270 57.0 262 61.9 532 59.3 Sobrepeso (kg) 116 24.5 84 19.9 200 22.3 Obesidad (kg) 88 18.5 77 18.2 165 18.4

Total 474 100 423 100 897 100

Familia incompleta 107 22.6 104 24.6 211 23.5 Madre trabajadora 190 40.1 158 37.4 348 38.8 Nivel educativo aceptable

Madre 232 48.9 228 53.9 460 51.3 Padre 139 29.3 114 27.0 253 71.8 Padres acompañan al niño a practicar deporte

No 242 51.1 260 61.5 502 56.0

Actividad física del niño No-aceptable 274 57.8 239 56.5 513 57.2 Ve televisión No-aceptable 219 46.2 196 46.3 415 46.3 Sedentarismo 277 58.4 245 57.9 284 31.7

Patrón alimentario Desayunar en 149 31.4 135 31.9 284 31.7

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casa * Los datos son presentados como medias (µ, DS).

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Tabla 1. Características de los niños escolares de nivel primaria de acuerdo al género (continuación).

Niños (52.8%) Niñas (47.2%) Total 897

Fr % Fr % Fr %

Alimento chatarra: Consumo de pan/galletas En casa 323 70.3 277 65.5 610 68.0 En la escuela 240 50.6 194 45.9 434 48.4 Al ver televisión 295 62.2 247 58.4 542 60.4 Consumo de frituras En la escuela 199 42.0 197 46.6 396 44.1 Al ver televisión 319 67.3 262 61.9 581 64.8 Consumo de refrescos En casa 284 59.9 236 55.8 520 58.0 En la escuela 230 48.5 179 42.3 409 45.6 Al ver televisión 293 61.8 249 58.9 542 60.4 * Los datos son presentados como medias (µ, DS).

La tabla 2 muestra el porcentaje de la estructura familiar, nivel educativo

de los padres, madre que trabaja fuera del hogar, estilo de vida sedentario y

conducta alimentaria en niños que sufren de sobrepeso u obesidad. Se

documentó una mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños que viven

en el seno de una familia incompleta, que tienen una madre que trabaja fuera

del hogar, y que tienen un estilo de vida sedentario. De los niños que tienen

sobrepeso u obesidad, un mayor porcentaje consumía alimentos chatarra tanto

en su casa como durante su estancia en la escuela, en comparación con los

niños que tenían peso normal.

La prevalencia de niños que desayunaban en su casa antes de ir a la

escuela fue similar entre los niños obesos (24.0%) y aquellos con peso normal

(23.5%).

Los resultados del modelo de regresión logística muestra que (Tabla 3),

una familia incompleta, la presencia de una madre que trabaja fuera del hogar,

el sedentarismo, no desayunar en casa y la ingesta de refrescos así como

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consumir alimentos chatarra mientras los niños ven televisión fueron asociados

con el sobrepeso y la obesidad.

El riesgo de sobrepeso es doble si los niños viven en el seno de una

familia incompleta (39.2 vs. 23.7%; OR ajustado = 2.14; 95% IC, 1.46-3.13; p =

0.000), y triple si los niños consumen pan en la escuela (41.1 vs. 15.3%; OR

ajustado = 3.49; 95% IC, 2.44-4.99; p = 0.000).

Por otro lado, el riesgo de obesidad es 4.97 veces mayor si los niños

tienen un estilo de vida sedentario (35.6 vs. 9.7%; OR ajustado = 4.97; 95%

ICI, 3.24-7.65; p = 0.000) y 3.36 veces mayor si los niños consumen refrescos

en la escuela (36.4 vs. 14.4%; OR ajustado = 3.36; 95% IC, 2.28-4.94; p =

0.0.00).

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Tabla 2. Prevalencia de estructura familiar, madre trabajadora, nivel educativo de los padres, estilo de vida sedentario y patrón alimentario en niños escolares de nivel primaria.

Sobrepeso+obesidad/ peso

normal

(n = 897)

Sobrepeso

(n = 200)

Obesidad

(n = 165)

Sí % Sí % Sí %

Niños 204/270 43.0 116/270 30.1 88/270 24.6

Familia incompleta 107/104 50.7 67/104 39.2 40/104 27.8

Madre trabajadora 162/186 46.6 92/186 33.1 70/186 27.3

Nivel educativo de la madre

No-aceptable 186/274 40.4 84/274 23.5 102/274 27.1

Nivel educativo del padre

No-aceptable 242/402 37.6 130/402 24.4 112/402 21.8

Sedentarismo 280/242 53.6 146/242 37.6 134/242 35.6

Padres acompañan al niño a practica deporte

No 117/278 29.6 52/278 15.8 65/278 19.0

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Tabla 2. Prevalencia de estructura familiar, madre trabajadora, nivel educativo de los padres, estilo de vida sedentario y patrón alimentario en

niños escolares de nivel primaria (Continuación).

Sobrepeso+obesidad/ peso

normal

(n = 897)

Sobrepeso

(n = 200)

Obesidad

(n = 165)

Sí % Sí % Sí %

Alimentos chatarra

Consumo de refrescos:

En casa al desayunar 252/268 48.5 139/268 34.2 113/268 29.7

En la escuela 222/187 54.3 115/187 38.1 107/187 36.4

Mientras ve televisión 248/294 45.8 134/294 31.3 114/294 27.9

Consumo de pan:

En casa al desayunar 279/331 45.7 150/331 31.2 129/331 28

En la escuela 233/201 53.7 140/201 41.1 93/201 31.6

Mientras ve televisión 226/316 41.7 122/316 27.9 104/316 24.8

Consumo de frituras

En la escuela 203/193 51.3 117/193 37.7 86/193 30.8

Mientras ve televisión 250/331 43 146/331 30.6 104/331 23.9

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Tabla 3. Riesgo relativo ajustado e intervalo de confianza al 95% para la asociación entre sobrepeso+obesidad, sobrepeso, obesidad con

estructura familiar, madre trabajadora, nivel educativo de los padres, sedentarismo y patrón alimentario en niños escolares de nivel primaria.

Sobrepeso+obesidad/peso

normal*

(n = 365)

Sobrepeso*

(n = 200)

Obesidad*

(n = 186)

Niños 1.21 (0.91‒1.61) 0.181 1.31 (0.93‒1.85) 0.114 1.19 (0.81‒1.73) 0.365

Familia incompleta 1.76 (1.26‒2.44) 0.001† 2.14 (1.46‒3.13) 0.000† 1.33 (0.86-2.07) 0.196

Nivel educativo bajo

Madre 0.99 (0.75‒1.31) 0.994 1.39 (0.99‒1.96) 0.55 0.61 (0.42‒0.89) 0.012

Padre 0.63 (0.46‒0.86) 0.004† 0.62 (0.43‒0.89) 0.010 0.66 (0.44‒1.00) 0.050

Madre trabajadora 1.44 (1.08‒1.93) 0.012 1.55 (1.10‒2.19) 0.010 1.32 (0.90‒1.92) 0.145

No practica deporte 1.48 (1.11‒1.98) 0.008† 1.49 (1.05‒2.11) 0.023 1.33 (0.91‒1.95) 0.137

Sedentarismo 3.82 (2.84‒5.16) 0.000† 3.12 (2.18‒4.47) 0.000† 4.97 (3.24‒7.65) 0.000†

Padres acompañan al niño a practicar deporte

No 2.18 (1.63‒2.93) 0.000† 2.93 (2.02‒4.25) 0.000† 1.50 (1.03‒2.20) 0.033

* Ajustado por todas las variables (Valor ajustados/ORa [95% IC] valor de p); OR Riesgo relativo; IC Intervalo de Confiana

† Significativo (p < 0.01)

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OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

V o l . 3 N o . 3 m a y o - a g o s t o 2 0 1 3

Tabla 3 (Continuación)

Sobrepeso+obesidad/peso

normal*

(n = 365)

Sobrepeso*

(n = 200)

Obesidad*

(n = 186)

No desayuna en casa 1.66 (1.22‒2.26) 0.001† 2.83 (1.86‒4.32) 0.000† 1.00 (0.68‒1.47) 0.976

Consumo de refrescos

En casa al desayunar 2.07 (1.54‒2.77) 0.000† 2.14 (1.50‒3.05) 0.000† 2.08 (1.41‒3.07) 0.000†

En la escuela 2.69 (2.02‒3.60) 0.000† 2.31 (1.64‒3.25) 0.000† 3.36 (2.28‒4.94) 0.000†

Mientras ve televisión 1.48 (1.11‒1.99) 0.008† 1.47 (1.03‒2.09) 0.032 1.60 (1.08‒2.37) 0.017

Consumo de pan

En casa al desayunar 2.02 (1.47‒2.76) 0.000† 1.89 (1.30‒2.76) 0.001† 2.28 (1.49‒3.50) 0.000†

En la escuela 2.59 (1.94‒3.46) 0.000† 3.49 (2.44‒4.99) 0.000† 1.89 (1.31‒2.75) 0.001†

Mientras ve televisión 1.00 (0.75‒1.34) 0.979 0.99 (0.70‒1.40) 0.987 1.05 (0.72‒1.54) 0.776

Consumo de frituras

En la escuela 1.94 (1.45‒2.58) 0.000† 2.23 (1.58‒3.14) 0.000† 1.64 (1.13‒2.38) 0.009†

Mientras ve televisión 1.15 (0.85‒1.55) 0.343 1.44 (1.00‒2.09) 0.050 0.89 (0.61‒1.31) 0.568

* Ajustado por todas las variables (Valor ajustados/ORa [95% IC] valor de p); OR Riesgo relativo; IC Intervalo de Confiana

† Significativo (p < 0.01)

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OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

Discusión

Nuestros resultados muestran que vivir en el seno de una familia incompleta,

tener una madre que trabaja fuera de casa, un estilo de vida sedentario y los

patrones de alimentación, parecen estar asociados con el sobrepeso y

obesidad en niños escolares de nivel primaria

De la población total, 40.7% de los niños sufrían de sobrepeso o eran

obesos. En términos generales, la prevalencia de sobrepeso y obesidad

documentada en este estudio es similar a la reportada por otros autores. En un

estudio desarrollado en México por Vergara-Castañeda, et al., la prevalencia

total de sobrepeso y obesidad fue de 39.7%.19 Similarmente, en el estudio

realizado por Manios et al., en Grecia, el porcentaje total de niños con

sobrepeso y obesidad fue de 41%.18 Basados en la información previamente

expresada, podemos percibir el problema de salud que el sobrepeso y la

obesidad representan actualmente.

De acuerdo a publicaciones recientes, como aquellas realizadas por

McConley et al. y por Chen et al., vivir en el seno de una familia con uno o

ningún padre biológico es asociado con el desarrollo de sobrepeso u

obesidad.32,33 Nuestros resultados están de acuerdo con esta asociación al

encontrar que los niños que viven con una familia incompleta tienen 1.76 veces

más riesgo de tener sobrepeso o ser obesos. Es probable que esta asociación

sea debida a la ausencia de supervisión o a una actitud más tolerante del padre

permanente con relación a la calidad de los alimentos consumidos, el consumo

de alimentos chatarra y a la inactividad física desarrollada por los niños.

Los resultados de estudios sobre la asociación entre madre que trabaja

fuera del hogar y obesidad infantil, han sido diferentes. Algunos investigadores

han encontrado una asociación entre madre trabajadora y obesidad infantil2,26,

pero otros investigadores no encuentran una clara relación.23,29 De acuerdo al

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PREVALENCIA DE SOBREPESO Y

OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

análisis, los niños que tienen una madre que trabaja fuera del hogar tienen 1.44

veces más riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad en comparación con

aquellos niños que tienen madre que no trabaja. El mecanismo que favorece

esta asociación no es muy claro. Es probable que la ausencia del hogar de

ambos padres que trabajan, favorezca la escasa supervisión de los hábitos

alimentarios de los niños, el consumo de alimentos chatarra y el desarrollo de

una inadecuada actividad física. En países desarrollados como el Reino Unido,

la prevalencia de madres que trabajan fuera del hogar se ha incrementado en

la última década; esto ha originado un fuerte debate sobre el tema de si ambos

padres deban de trabajar fuera de casa cuando los niños son menores de edad

debido al impacto negativo que esta situación genera en el desarrollo de los

niños.25

Basados en el análisis, la presencia de padres con un nivel educativo

bajo no es asociada con sobrepeso u obesidad en niños escolares de nivel

primaria. Reportes previos están de acuerdo con nuestros resultados.33

Oelligrath et al., en su estudio desarrollado en 924 niños en edad de 9 y 10

años en Noruega, así como también el desarrollado por Calisir and Karacam en

Turquía con una muestra de 460 niños en edad de 8 y 11 años, no muestra

alguna relación.20,24 Por el contrario, es importante mencionar que, algunos

investigadores sugieren que los padres que cuentan con un nivel educativo alto

saben de los beneficios que genera la realización de una actividad física

adecuada.

Diversas investigaciones, como las desarrolladas por los grupos de Butte

y de Trang et al., han demostrado que los niños que tienen un estilo de vida

sedentario tienden a ser obesos con mayor frecuencia.21,35,36 Nuestros

resultados están de acuerdo con esta observación al encontrar que los niños

que tienen un estilo de vida sedentario tienen 4.97 veces más riesgo de

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OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

desarrollar obesidad en comparación con aquellos niños que realizan una

actividad física adecuada.

El patrón alimentario que nosotros revisamos fue significativamente

asociado con el sobrepeso y la obesidad. Los resultados de este estudio

coinciden con investigaciones previas, como aquellas encontrados por

Athanasopoulos et al., quienes documentaron una asociación directa entre el

patrón alimentario y el desarrollo de obesidad.2 Es evidente la necesidad de

que los padres de los niños estén más involucrados en la supervisión y la

preparación de los alimentos, e incidan en el consumo de alimentos de escaso

valor nutritivo o bebidas con alto contenido de azúcares. Esto es importante

tenerlo en mente, porque en nuestro estudio, solamente el 31% de los niños

anotaron tomar su desayuno en casa antes de ir a la escuela.

Este estudio posee las siguientes limitaciones metodológicas: (1) La

información analizada fue generada por medio de la aplicación de un

cuestionario autoadministrado a los padres o tutores de los niños y a los niños

también; de esta manera, el subreporte o sobrereporte pueden estar presentes.

(2) El diseño del estudio es de tipo transversal, por lo tanto no puede ser

establecida ninguna relación de causalidad.

Conclusión

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños escolares mexicanos de nivel

primaria es muy elevada.

La ausencia de una adecuada alimentación y el alto consumo de comida

chatarra son debidos, probablemente, a la ausencia de supervisión de los

padres como consecuencia de vivir en el seno de una familia incompleta o

cuando los dos padres trabajan fuera del hogar.

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OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

Es importante involucrar a los padres de familia en la supervisión del

patrón alimentario de los niños para asegurar el consumo de alimentos

nutritivos que favorezcan el desarrollo de los niños.

Es importante que los padres se involucren en el desarrollo de una

actividad física saludable para los niños,porque en nuestro estudio, solamente

el 48.1% de los niños son acompañados por sus padres a practicar algún

deporte.

Referencias

1. Bac A, Wozniacka R, Matusik S, Golec J, Golec E. Prevalence of overweight

and obesity in children aged 6-13 years- alarming increase in obesity in

Cracow, Poland. Eur J Pediatr 2011; 171: 245-51

2. Athanasopoulos A, Garopoulou AI, Dragoumanos VP. Childhood obesity and

associated factors in a rural Greek island. Rural Remote Health 2011; 11:

1641-1643

3. Moschonis G, Tanaghra S, Vandorou A, et al. Social, economic and

demographic correlates of overweight and obesity in primary-school

children: preliminary data from the Health Growth Study. Public Health

Nutr 2010; 13: 1693-1700

4. Akintunde AA, Akinwusi PO, Adebayo RA, Ogunyemi S, Opadijo OG. Burden

of obesity in essential hypertension: pattern and prevalence. Niger J Clin

Pract. 2010 Oct-Dec; 13(4): 399-402

5. Jiang Y, Chen Y, Manuel D, Morrison H, Mao Y., and Obesity Working Group

(2007) Quantifying the impact of obesity category on major chronic

diseases in Canada. TheScientificWorldJOURNAL.2007; 7: 1211-1221

ISSN 2007-2007

2013

21

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y

OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

6. Moller DE, Kaufman KD. Metabolic syndrome: a clinical and molecular

perspective. Annu Rev Med 2005; 56: 45-62

7. Sirtori A, Brunani A, Villa V, Berselli ME, Croci M, Leonardi M, Raggi A.

Obesity is a marker of reduction in QoL and disability. The Scientific

World JOURNAL. doi:10.1100/2012/167520

8. Palaniapan L, Carnethon MR, Wang Y, et al. Predictors of incident metabolic

syndrome in adult: The Insulin Resistance Atherosclerosis study.

Diabetes Care 2004; 27: 788-93

9. Magarey AM, Daniels LA, Boulton TJ, Cockington RA. Predicting obesity in

early adulthood from childhood and parental obesity. Int J Obes 2003;

27: 505-13

10. World Health Organization (WHO). Obesity and overweight. Available at:

(http://www.who.int/dietphysicalactivity/media/en/gsfs_obesity.pdf)

11. Hernández B, Cuevas-Nas L, Shamah-Levy T, et al. Factors associated

with overweight and obesity in Mexican school-age children: results from

the National Nutrition Survey. Salud Publica Méx 2003; 45: S551-S700

12. Ogden CL, Flegal KM, Carrol MD, Johnson CL. Prevalence and trends in

overweight among U.S. children and adolescents, 1999-2000. JAMA

2002; 288: 1728-32

13. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, et al. Encuesta

Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, Morelos, México:

Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). 2006; pp. 85-103.

(http://www.insp.mx/ensanut/cuestionarios/ninios.pdf)

14. Barquera CS, Campos-Nonato I, Rojas R, Rivera J. Obesidad en México:

epidemiología y políticas de salud para su control. Gac Med Mex 2010;

146: 397-407

ISSN 2007-2007

2013

22

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y

OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

15. Bonvecchio A, Safdie M, Monterrubio EA, Gust T, Villalpando S, Rivera JA.

Overweight and obesity trends in Mexican children 2-18 years of age

from 1988-2006. Salud Publica Mex 2009: 51: S586-S594

16. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández

S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernández-Ávila M.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales.

Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2012.

(http://ensanut.insp.mx/informes.php#.UWbcD1f7DUY)

17. Watanabe E, Lee S, Kawakubo K. Association of maternal employment and

three-generation families with preschool children’s overweight and

obesity in Japan. Int J Obes 2011; 35: 945-52

18. Manios Y, Angelopoulos PD, Kourlaba G, et al. Prevalence of obesity and

body mass index correlates in a representative sample of Cretan school

children. Int J Pediatr Obes 2011; 6: 135-41

19. Vergara-Castañeda A, Castillo-Martínez L, Colín-Ramírez E, Orea-Tejeda

A. Overweight, obesity, high blood pressure and lifestyle factors among

Mexican children and their parents. Environ Health Prev Med 2010; 15:

358-66

20. Oellingrath IM, Svendsen MV, Brantsaeter AL. Eating patterns and

overweight in 9 to 10 years old children in Telemark County, Norway: a

cross-sectional study. Eur J Clin Nutr 2010; 64: 1272-9

21. Butte NF, Puyau MR, Adolph AL, Vohra FA, Zakeri I. Physical activity in

non-overweight and overweight Hispanic children and adolescents. Med

Sci Sports Exerc 2007; 39: 1257-1266

22. Schultz CR. Removing junk food and beverages from school vending

machines. Minn Med 2010 Sep; 93: 32-35

23. Mitsuhashi T, Suzuki E, Takao S, Doi H. Maternal working hours and early

childhood overweight in Japan: a population-based study. J Occup

Health 2012; 54: 25-33

ISSN 2007-2007

2013

23

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y

OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

24. Calisir H, Karacam Z. The prevalence of overweight and obesity in the

primary schoolchildren and its correlation with sociodemographic factors

in Aydin, Turkey. Int J Nurs Pract 2011; 17: 166-173

25. Mindlin M, Jenkins R, Law C. Maternal employment and indicators of

health: a systematic review in pre-school children in OECD countries. J

Epidemiol Commun Health 2009; 63: 340-50

26. Moser A, Chen SE, Jilcott SB, Nayga RM. Association between maternal

employment and time spent in nutrition related behavioral among

German children and mothers. Public Health Nutr 2011 Dec 21: 1-6

[Epub ahead of print]

27. Brown JE, Broom DH, Nicholson JM, Bittman M. Do working mothers raise

couch potato kids? Maternal employment and children’s lifestyle

behaviors and weight in early childhood. Soc Sci Med 2010; 70: 1816-24

28. Patel R, Lawlor DA, Kramer MS, et al. Socio-economic position and

adiposity among children and their parents in the Republic of Belarus.

Eur J Public Health 2011; 21: 158-65

29. Taylor AW, Winefield H, Kettler L, Roberts R, Gill TK. A population study of

5 to 15 year olds: full time maternal employment not associated with high

BMI. The importance of screen-based activity, reading for pleasure and

sleep duration in children’s BMI. MCHJ 2011 Apr 20 [Epub ahead of

print]. DOI 10.1007/s10995-011-0792-y

30. Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and

Human Services. National Center for Health Statistics Clinical Growth

Charts. 2005. Available at:

(http//www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_chart

s.htm)

31. American Academy of Pediatrics, Committee on Public Education. Children,

adolescents, and television. Pediatrics 2001; 107: 423-6.

ISSN 2007-2007

2013

24

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y

OBESIDAD EN NIÑOS DE EDUCACIÓN

PRIMARIA: SU RELACIÓN CON

32. McConley RL, Mrug S, Gilliland MJ, et al. Mediators of maternal depression

and family structure on child BMI: parenting quality and risk factors for

child overweight. Obesity 2011; 19: 345-52

33. Chen AY, Escarce JJ. Family structure and childhood obesity, Early

Childhood Longitudinal Study — Kindergarten Cohort. Prev Chronic Dis

2010; 7(3):A50. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/ may/09_0156.htm.

Accessed [29-January-2012]

34. Pakpour AH, Yekaninejad MS, Chen H. Mothers’ perception of obesity in

schoolchildren: a survey and the impact of an educational intervention. J

Pediatr (Rio J). 2011; 87(2):169-174.

35. Trang Nguyen HHD, Hong TK, Dibley MJ. Cohort profile: Ho Chi Minh City

Youth Cohort changes in diet, physical activity, sedentary behaviour and

relationship with overweight/ obesity in adolescents. BMJ Open 2012;

2:e000362. doi:10.1136/ bmjopen-2011-000362

36. Andreasi V, Michelin E, Rinaldi AE, Burini RC. Physical fitness and

associations with anthropometric measurements in 7 to 15-year-old

school children. J Pediatr (Rio J). 2010; 86(6):497-502.

Forma sugerida de citar: Vázquez Nava F, Treviño García Manzo N, Saldívar González AH, Vázquez Rodríguez CF, Vázquez Rodríguez EM. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de educación primaria: su relación con variables sociodemográficas y de salud. Revista Electrónica Medicina, Salud y Sociedad. [Serie en internet] 2013 mayo [citado mayo 2013];3(3); [aprox. 23 p.]. Disponible en: http://www.medicinasaludysociedad.com.