ANALGESICOS EMPLEADOS EN ODONTOLOGIA

FEDERICO ALCIDE VILLANI M24

ESTRUCTURA DEL TRABAJO INTRODUCCION SOBRE EL DOLOR TIPOS DE DOLOR CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS LOS ANALGESICOS MAS EMPLEADOS EN

ODONTOLOGIA Y SUS CARACTERISTICAS CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIONEl dolor dental es el síntoma mas frecuente que obliga al paciente a buscar un tratamiento odontológico necesario para disminuir su sufrimiento y alcanzar el alivio.El dolor se define como una sensación y experiencia personal de carácter sensorial desagradable relacionada con un daño real o potencial (IASP= Asociación Internacional para el estudio del dolor)Es un dato clínico y fisiológico muy importante para establecer el tratamientoLa función principal del dolor es alertar al sistema nervioso de una agresión que puede provocar una lesión.

INTRODUCCIONEn la mayoría de los casos el dolor se presenta en forma aguda y puede estar relacionado con:

o Terapia endodonticao Extracción dental simpleo Terapia periodontalo Cirugía ósea periodontalo Remoción quirúrgica de dientes infectados

INTRODUCCIONEn función de su duración el dolor se clasifica en:

① Dolor crónico: dura más que 3 meses. El diagnostico es difícil y el tratamiento tiene generalmente un éxito limitado; se prolonga a lo largo del tiempo ocasionando en el paciente depresión, sufrimiento, insomnio y conducta dolora exagerada

② Dolor agudo: puede durar días, semanas o hasta los 3 meses. Permite un diagnostico y tratamiento fácil y eficaz. Puede ocasionar ansiedad, ira y temor en el paciente. Provoca un aumento de la presión arterial, de la frecuencia cardiaca, de la sudoración corporal y midriasis

INTRODUCCIONLa causas frecuentes del dolor son:

a) Lesiones infecciosas: pulpitis, gingivitis, alveolitis producidas por hongos, virus y bacterias

b) Lesiones traumáticas: debido a intervenciones invasivas (prótesis, cirugía, exodoncia)

c) Lesiones autoinmunes: esclerodermia causa retracciones gingivales y dermatomiositis provoca lesiones subgingivales

d) Lesiones de tipo carencial: infecciones e inflamaciones por falta de complejo B y vitaminas

e) Teoría hidrodinámica: filtración de sustancias como azúcar hipertónico y líquidos fríos en túbulos dentinales

CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS

Los analgésicos son sustancias en condición de suprimir el dolor actuando directamente sobre el SNC.

1) Opiáceos o narcóticos: en casos extremos de dolor severo (ej. morfina).

2) No opiáceos o no narcóticos: capaces de solucionar el dolor dental, sin provocar una alteración de la conciencia; no producen adicción (no prescripción).

3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): subdivisión de los no opiáceos.

4) Analgésicos antitérmicos: escasa o nula actividad antiinflamatorios.

5) Combinaciones

ANALGESICO OPIACEOSLos analgésicos opiáceos en odontología:

Uso a corto plazo (durante numero reducido de días) Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y

difícilmente aguantable, de manera rápida, inmediata y precoz

Se puede emplear para sumar y juntar los efectos sedantes y analgésicos

Contraindicaciones: embarazo, niños, pacientes con trastornos respiratorios, interacción con fármacos que provocan depresión del SNC (barbitúricos, benzodiacepinas efectos relajantes, sedantes, hipnoticos, ansioliticos)

ANALGESICOS OPIACEOSMORFINA

o Se considera uno de los fármacos mas eficaces y él que mayormente permite alcanzar las finalidades terapéuticas deseadas.

o Se emplea en ámbito odontológico para disminuir el dolor de carácter severo y lograr un estado permanente y estable de alivio.

o Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo nocivo que se percibe en la corteza en la fase post- quirófano (después de una intervención quirúrgica)

ANALGESICOS NO OPIACEOS

Analgésicos-antipiréticos y AINEs son los que se emplean con mayor frecuencia contra el dolor dental porque la causa del dolor es un daño tisular provocado por caries, extracción dental y abscesos dentariosTienen actividad antipirética, antiinflamatoria y analgésica en función de la medida≠ de morfina no producen dependencia física y no deprimen el SNCClasificación:

1 Inhidores no selectivos de la COX: aspirina, ibuprofeno2 Inhibidores preferenciales de la COX-2: meloxicam3 Inhibidores selectivos de la COX-2: celocoxib4 Analgésicos con escasa acción antiinflamatoria: paracetamol

LOS AINESLos AINES son antiinflamatorios no esteroideos, se consideran los más usadosSon antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicosLos efectos secundarios más frecuentes son alergias y lesiones de la mucosa gástricaSe pueden emplear combinados con otros fármacosEjemplos mas conocidos: aspirina y pirazolonas (matamizol)Metamizol: se emplea para reducir el dolor post-quirófano y post traumático. Se caracteriza principalmente porque apenas provoca efectos secundarios en el aparato digestivo

ANALGESICOS NO OPIACEOS

ACETAMINOFEN O PARACETAMOLo Se emplean en casos clínicos de dolor leve-

moderadoo No tiene efectos antiinflamatorios ni sedanteso Dos vías distintas de administración: enteral (oral) y

rectalo Metabolizado en el hígado y eliminado a partir del

glomérulo en forma de orinao En odontología se emplea a corto plazo, dura un

breve lapso de tiempo (alrededor de los 10 días)

ANALGESICOS NO OPIACEOS

IBUPROFENOo Antiinflamatorio y analgésico para tratamiento de

estados dolorosos moderados, como el dolor dental y de cabeza. Generalmente puede ser suministrado después de una extracción.

o No en mujeres embarazadas, niños < 12 añoso Efectos secundarios: trastornos respiratorios (edema) y

diarrea.DICILOFENAC

o Forma parte de los AINEs y disminuye la formación de los precursores de prostaglandina y dolor posoperatorio.

ANALGESICOS NO OPIACEOS

KETOROLACOo Tratamiento a corto plazo en caso de dolor leve-moderado y en

traumatismos musculosqueléticos. Hay antecedentes de hipersensibilidadPIROXICAM

o Se emplea para periodontitis, odontología, dolor, inflamación post-extraccionesAAS/ ACIDO ACETILSALICILICO/ ASPIRINA

o Alivio para el dolor corto y moderado, impide secreción y agregación de plaquetas (actuando sobre COX y tromboxano A2)NAPROXENO

o Se emplea después de cirugía, exodoncia y algunos traumatismos. Es muy fuerte, presenta varias contraindicaciones.

CONDICIONES DE LOS ANALGESICOS

A la hora de suministrar un analgésico es necesario tener en cuenta:

I. Embarazo (últimos tres meses) y lactanciaII. Posible interacción con consumo de alcoholIII. Enfermedad respiratoria crónica en estado graveIV. Alergia a uno de los componentes (muy

frecuente)V. Enfermedad intestinal inflamatoriaVI. Lesiones de las paredes de las vías digestivas

( ulceras gástricas)

CONCLUSIONESDolor afecta a todas las áreas de la odontología, fundamental prevenirlo y reducir su incidenciaEl analgésico tiene que tomarse previamente a la manifestación del dolorEl inconveniente principal de los AINEs es la aparición de efectos secundarios, que deben de ser tomados en consideración por el profesional sanitarioLos AINEs deben emplearse en caso de dolor leve o moderado, si se presenta de forma continua e intensa es necesario añadir un opioide cuya dosis es ligeramente potenteLos AINEs siguen considerándose la mejor elección

BIBLIOGRAFIAClínicas Odontológicas de Norteamérica. (1984). Fármaco odontología. 4. Editorial Interamericana MacGraw HillClínicas Odontológicas de Norteamérica.(1984). Endodoncia. 4. Interamericana MacGraw HillAmérica Dental Asociación. (1985). Terapéutica Odontológica aceptada de la ADADíaz de León, Melva. Fármaco terapéutica (1989).1. Venezuela, Universidad de los AndesMonografia.com/Argentina/analgésicosMedlineplus.es/ analgésicos