Presentasi Sisa Plasenta

8/17/2019 Presentasi Sisa Plasenta

1/12

SISA PLASENTA


2/12

perdarahan yang terjadi akibat tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit keperdarahan yang terjadi akibat tertinggalnya kotiledon dan selaput kulit ke


3/12

ETI$L$%I

&' Perdarahan yang sudah pada kala III

• Hal ini disebabkan oleh pemijatan rahim yang tidakmerata. Pijatan sebelum plasenta lepas, pemberian

uterotonika dan lain-lain.2. Tindakan pengeluaran plasenta dengan cara Brandt

nde!

• a" Hal ini disebabkan karena tarikan pada tali pusatpada saat melahirkan plasenta #achadiat, 2$$%".

• b" &arena cara menekan dan mendorong uterusyang terlalu dalam sedangkan plasenta belum terlepasdari uterus #'inkjosastro, 2$$(".

). Perdarahan dari tempat implantasi plasenta

#'inkjosastro, 2$$(". –&otiledon atau selaput ketuban tersisa

–Plasenta susenturiata

–Plasenta akreta, inkreta, perkreta


4/12

• Tertinggalnya plasenta atau selaput janin yang menghalangi kontraksi uterussehingga masih ada pembuluh darahyang tetap terbuka (Saiuddin, !!#'

• Se)aktu suatu bagian plasenta (satuatau lebih lobus# tertinggal, maka uterus

tidak dapat berkontraksi se*ara eektidan keadaan ini dapat menimbulkanperdarahan

(Sujiyatini, !&

PT*+II**I


5/12

Tanda dan ejala Perdarahan terus menerus

• Pada palpasi didapatkan undus uteri masih dapat teraba yang

lebih besar dari yang diperkirakan'# terus berkontraksi tetapi tinggi undus tidak berkurang

(Sujiyatini, !&

-# Plasenta tidak lengkap.utuh saat dilahirkan ($bgyna*ea,!!/#

0# Adanya tanda1tanda syok (Wirakusumah, !!#

• a# 2ual

• b# %elisah

• *# Peningkatan nadi

• d# Penurunan tekanan darah3# E4aluasi pemeriksaan dalam

• a# Terdapat pembukaan dan masih dapat diraba sisaplasenta atau membrannya'

•

b# Sub in4olusio uteri karena ineksi dan menimbulkanperdarahan terlambat'


6/12

Penatalaksanaan Tindakan penanganan

• Pasang inus

• 5erikan antibiotik adekuat

• 5erikan uterotonika 6 oksitosin.metergin

• Tindakan de7niti 6 kuretase dan diperiksakan Sp'$%

# 2enurut Nugroho, !&! penatalaksanaan sisaplasenta, yaitu 6

• Penemuan se*ara dini, hanya dimungkinkandengan melakukan pemeriksaan kelengkapan

plasenta setelah dilahirkan' Pada kasus sisaplasenta dengan perdarahan pas*a persalinanlanjut, sebagian besar pasien akan kembali lagike tempat bersalin dengan keluhan perdarahansetelah beberapa hari pulang ke rumah dansubin4olusi uterus'


7/12

• 5erikan antibiotika karena perdarahan jugamerupakan gejala metritis' Antibiotika yang dipilihadalah Ampisilin dosis a)al & gr I8 dilanjutkan -9&gr oral dikombinasi dengan 2etronida:ol & gr

suppositoria dilanjutkan -93!! mg oral• Lakukan eksplorasi digital (bila ser4iks terbuka# dan

mengeluarkan bekuan darah atau jaringan' 5ilaser4iks hanya dapat dilalui oleh instrumen, lakukan

e4akuasi sisa plasenta dengan dilatasi dan kuretase• 5ila kadar ;b < " g.dL berikan transusi darah

• 5ila kadar ;b = " gr.dL, berikan Sulas >errous ?!!mg.hari selama &! hari'

Lanjutan'''''''


8/12

• # 2enurut A*hadiat, !!0penatalaksaaan sisa plasenta, yaitu bilahanya sisa plasenta (rest placentae#,pengeluaran dilakukan se*aradigital.manual ataupun dengan

menggunakan kuret besar dan tajamse*ara hati1hati'


9/12

0# Penatalaksanaan 2enurut buku $bgyna*ea,!!/ penatalaksanaan retensi sisa plasenta,yaitu 6

•

Berikan antibiotika kombinasi :• Ampisilin & gr I8, dilanjutkan denganampisilin -9& gr per oral

• 2etronida:ol & gr suppositoria, dilanjutkan

2etronida:ol -93!! mg per oral• @ika ser4iks terbuka 6 lakukan eksplorasidigital untuk mengeluarkan bekuan darah

atau jaringan'• @ika ser4iks hanya dapat dilalui instrumen 6lakukan e4akuasi sisa plasenta dengan A82atau kuretase

@ika kadar ;b errous ?!!

mg.hari per oral selama &! hari'


10/12

2enurut Saiuddin, !! penatalaksanaan sisaplasenta yaitu 6

• Daba bagian dalam uterus untuk men*ari sisa

plasenta' Eksplorasi manual uterusmenggunakan teknik yang serupa dengan teknikyang digunakan untuk mengeluarkan plasentayang tidak keluar'

• eluarkan sisa plasenta dengan tangan, *unamo4um atau kuret besar'

• @ika perdarahan berlanjut, lakukan uji pembekuandarah dengan menggunakan uji pembekuandarah sederhana' egagalan terbentuknyabekuan darah setelah F menit atau terbentuknyabekuan darah yang lunan yang mudah han*ur

menunjukkan adanya kemungkinan koagulopati.


11/12

omplikasi dari sisaplasenta

Sumber ineksi dan perdarahanpotensial

# Terjadi plasenta polip

-# Gegenerasi karsio *ar*inoma

0# Gapat menimbulkan gangguanpembekuan darah (2anuaba, !!"#'


12/12

Presentasi Sisa Plasenta

Documents

Transcript of Presentasi Sisa Plasenta