PRESENTASI KANDIDOSIS KULIT

8/18/2019 PRESENTASI KANDIDOSIS KULIT

1/25


2/25

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Kandidiasis adalah infeksi jamur tersering pada manusia. Di amerikaserikat, 80 juta penduduk menderita gangguan kesehatan ang dise!a!kan"andida.

Kandidiasis terjadi di seluruh dunia dan menerang segala usia, !aik laki#

laki maupun $anita, tetapi data menunjukkan %0& penderitana adalah$anita 'Kus$adji, (00)*.

+amur se!agai pene!a!, menukai daerah pada kulit ang sering lem!a!.nfeksi kandida dapat terjadi !ila ada fakt-r ang menu!urkanpertum!uhan kandida.

andida merupakan jamur k-mensal ang antara lain hidup dalam r-nggamulut, saluran pen"ernaan, dan /agina, Akan tetapi, +ika keseim!angan-ra n-rmal sese-rang terganggu ataupun pertahanan imunna menurun,maka sifat k-mensal "andida ini dapat !eru!ah menjadi path-gen.


3/25

1A1

Defnisi

Kandidiasis 'kandid-sis* menga"u pada sekel-mp-k!eragam infeksi ang dise!a!kan -leh candida albicans atau dengan angg-ta lain dari genus candida .

2rganisme ini !iasana menginfeksi kulit, kuku, mem!ranmuk-sa dan saluran pen"ernaan, tetapi mereka jugadapat mene!a!kan penakit sistemik '3-l4 K, (00%*.

Kandid-sis kutis adalah suatu penakit kulit angdise!a!kan -leh infeksi jamur dari genus Candida.


4/25

SINONIM

Kandidiasis adalah se!uah penakitdimana sering juga dise!ut se!agai 5

• Candidosis

• Moniliasis

• Oidiomycosis

•Trush


5/25

E62L27• ang tersering se!agaipene!a! adalah Candidaalbicans. 9pesies pat-genikang lainna adalah C.tropicalis C. parapsilosis, C.guilliermondii C. krusei, C. pseudotropicalis, C. lusitaneae 'Kus$adji, (00)*.

• 7enus andida adalah grupheter-gen ang terdiri dari(00 spesies jamur. 9e!agian!esar dari spesies "andidaterse!ut pat-gen -p-rtunistikpada manusia, $alaupunma-ritas dari spesiesterse!ut tidak menginfeksimanusia.

•

C. albicans adalah jamurdim-r:k ang memungkinkanuntuk terjadina %0#80& darisemua infeksi "andida,sehingga merupakanpene!a! tersering dari"andidiasis super:sial dansistemik '3-lf K, ;i"hard A+,

(00%*.


6/25

EPIDEMIOLOGI


7/25

PA627ENE99

Candida albicans !entuk yeast-like fungi dan!e!erapa spesies kandida ang lain memiliki

kemampuan menginfeksi kulit, mem!ranmuk-sa, dan -rgan dalam tu!uh.

Kehamilan, k-ntrasepsi -ral, anti!i-tik, dia!etes, kulit ang lem!a!,

peng-!atan ster-id t-pikal, end-krin-pati ang menetap, dan fakt-r ang!erkaitan dengan penurunan imunitas seluler menediakan kesempatan ragimenjadi pat-genik dan mempr-duksi sp-ra ang !anak pseud-hifa atau hifa

ang utuh dengan dinding septa 'Ha!if 6,(00


8/25

>AK62; P;ED9P299Faktor endogen :1.Perubaanfsiologik :•Kehamilan•Kegemukan•De!ilitas•atr-genik•End-krin-pati•Penakit kr-nik 5

6u!erkul-sis, lupuseritemat-sus dengan

keadaanumum ang !uruk.

!."#ur : -rang tua dan!ai le!ih mudah

terkena infeksi karenastatus imun-l-giknatidak sempurna.

$.I#unologik : Penakit7enetik.

Faktor eksogen :

?.klim, panas, dankelem!a!anmene!a!kan

perspirasimeningkat.

(.Ke!ersihan kulit

@.Ke!iasaanmerendam kaki

dalam air angterlalu

lama menim!ulkanmaserasi dan

memudahkanmasukna

jamur.


9/25

Ge%ala &linis

o anifestasi klinis ang mun"ul dapat !erupa gatalang mungkin sangat he!at. 6erdapat lesi kulit angkemerahan atau terjadi peradangan, semakin meluas,makula atau papul, mungkin terdapat lesi satelit 'lesi

ang le!ih ke"il ang kemudian menjadi le!ih !esar*.o Lesi terl-kalisasi di daerah lipatan kulit, genital,

!-k-ng, di !a$ah paudara, atau di daerah kulit anglain.


10/25

kalsi:kasi1. &andidosis &utis Lokalisata '. &andidiasis Intertriginosa

Lesi ang terjadi pada daerah

lipatan kulit ketiak, lipat paha,

intergluteal, lipat paudara, antara

jari tangan atau kaki, glands penis,

dan um!ilikus.

1erupa !er"ak ang !er!atas

tegas,!ersisik, !asah, dan eritemat-sa.

Lesi terse!ut dikelilingi -leh satelit

!erupa /esikel#/esikel dan pustul

pustul ke"il atau !ula ang !ila

pe"ah meninggalkan daerah ang

er-sif, dengan pinggir ang kasar

dan !erkem!ang seperti lesiprimer.


11/25

B.&andidosis Perianal

Kandid-sis perianal adalahinfeksi andida pada kulit disekitar anus ang !anakditemukan pada !ai, sering

dise!ut juga se!agaikandid-sis p-p-k ataudiaper rash.

• Hal ini terjadi karena p-p-kang !asah -leh air ken"ingtidak segera diganti,

sehingga mene!a!kaniritasi kulit genital dansekitar anus. 'Kus$adji,(00)*.


12/25

!. &andidosis &utis Generalisata

Lesi terdapat pada glabrous skin, !iasana juga dilipat paudara, intergluteal, dan um!ilikus. 9eringdisertai gl-sitis, st-matitis, dan par-nikia. Lesi !erupa

ek=emat-id, dengan /esikel#/esikel dan pustul#pustul.Penakit ini sering terdapat pada !ai, mungkinkarena i!una menderita kandidiasis /agina ataumungkin karena gangguan imun-l-gik sehingga daatahan tu!uh !ai terse!ut rendah 'Kus$adji,(00)*


13/25

$. Paronikia danoniko#ikosis adalahperadangan kuku dan!antalan kuku. Par-nikiadapat !ersifat akut dankr-nis. Par-nikia akutdise!a!kan -leh !akteri,sedangkan par-nikia kr-nisdise!a!kan -leh andidase!agai path-gen tunggalatau ditemukan !ersamaan

!ersama dengan !akterilain seperti Proteus atauPseudomonas sp '3eller;,(008*.


14/25

(. &andidosisGranulo#atosa

Kelainan ini jarang dijumpai,H2U9E; dan ;26HANmelap-rkan !ah$a penakit

ini sering menerang anak#anak, lesi !erupa papulkemerahan tertutup krustate!al !er$arna kuningke"-klatan dan melekat eratpada dasarna. Krusta inidapat menim!ul seperti

tanduk sepanjang ( "m,l-kalisasina sering terdapatdi muka, kepala, kuku, !adan,tungkai, dan faring'Kus$adji,(00)*.


15/25

PEE;K9AAN PENUN+AN7

• Diagn-sis ditegakkan !erdasarkan pada penampakan kulit, terutama jika ada fakt-r resik- ang menertai. Ker-kan kulit dapat menunjukkan!entuk jamur ang mendukung "andida '9mith D, (00)*.

• Pemeriksaan penunjang ang dapat dilakukan antara lain 5

Pe#eriksaan langsungPemeriksaan dengan ker-kan kulit dengan penam!ahan K2H ?0& akanmemperlihatkan elemen "andida !erupa sel ragi, !alast-sp-ra,peud-hifa atau hifa !ersepta. Pemeriksaan langsung tidak dapatmenetukan identi:kasi eti-l-gi se"ara spesi:k dan kurang sensiti/edi!andingkan dengan !iakan.

Pe$arnaan gram juga dapat digunakan dan akan mem!erikan hasil angsama dengan ang diperlihatkan pada pemeriksaan K2H ?0& 'Kus$adji,(00)*.


16/25

PEE;K9AAN PENUN+AN7

Pe#eriksaan Biakan

1iakan merupakan pemeriksaan paling sensiti/e untukmendiagn-sis infeksi Candida. Sabouraud Dextrose gar '9DA* merupakan media standar ang !anak digunakan

untuk pemeriksaan jamur 'Kus$adji, (00)*.

Identifkasi S)esies

Adapun "ara mengidenti:kasi Candida sp.dapat dilakukandengan "ara tradisi-nal dan k-mersil 5

# 7erm 6u!e 6est

# Penilaian Klamidi-sp-ra

# Uji Asimilasi dan >ermentasi

# H;2 agar "andida


17/25

PEE;K9AAN PENUN+AN7

Serologi

a"am#ma"am pr-sedur pemeriksaan ser-l-gidiren"anakan untuk mendeteksi adana anti!-di andidaang !erkisar pada tes immun-difusi ang le!ih sensiti/e.

Pe#eriksaan *istologiDidapatkan !ah$a spesimen !i-psi kulit dengan pe$arna periodic acid-schi! "PS# menampakkan hifa tak !ersepta.Hifa tak !ersepta ang menunjukkan kandidiasis kutaneus!er!eda dengan tinea '9"heinfeld, N-ah 9,(008*.

"%i sensitiftas s9e"ara "epat dan tepat !erdasarkan P; dari DNA dapat juga digunakan untuk mengidenti:kasi pat-genitas "andidadalam jaringan.


18/25

DA7N299 1ANDN7

?. &andidosis lokalisata dengan :

A. Eritrasma

nfeksi !akteri kr-nik pada stratum k-rneumang dise!a!kan -leh -rne!a"teriumminutissisum. Lesi kulit dapat !erukuranse!esar miliar sampai plakat. Lesi

eritr-skuam-sa, !erskuama halus kadang#kadang dapat terlihat merah ke"-klat#"-klatan.

Pada pemeriksaan lampu 3--d lesi terlihat!eru-resensi merah mem!ara '"-ral red*'Kus$adji, (00)*.


19/25

DA7N299 1ANDN7

?. &andidosis lokalisatadengan :

1. Dermatitis ntertrigin-sa

• Lesi kulit !erupa eritema,

edema, /esikel atau !ula, er-sidan eksudasi, sehingga tampak!asah. 6idak ditemukan lesisatelit. Penderita juga mengeluhgatal 'Kus$adji, (00)*.


20/25

DA7N299 1ANDN7

?. &andidosis lokalisatadengan :

. Dermat-:t-sis 'tinea*


21/25

A7N299 1ANDN7

(. &andidosis kuku dengantinea unguium.

Pada tinea unguium kukusudah tampak rapuh pada

!agian distal pada !entuksu!ungual distal dan tampakrapuh pada !agian pr-ksimalpada !entuk su!ungualpr-ksimal.


22/25

PENA6ALAK9ANAAN

Penatalaksanaan terpenting adalah menghindari atau menghilangkan fakt-rpredisp-sisi.

+era)i to)i,al:

Larutan ungu gentian 5 # 0,B#? & untuk selaput lendir

# ?#(& untuk kulit

di-leskan sehari ( kali selama @ hari. Nistatin dapat di!erikan !erupa krim, salep, emulsi.

7-l-ngan a=-l

# krim atau !edak mik-na=-l (&

# !edak, larutan dan krim kl-trima=-l ?&

# krim ti-k-na=-l ?&# krim !uf-na=-l ?&

# krim is-k-na=-l ?&

# krim sikl-pir-ks-lamin ?&

# Antimik-tik t-pikal lain ang !erspektrum luas 'Kus$adji, (00)*.


23/25

PENA6ALAK9ANAAN

+era)i siste#ik:

Nistatin ta!let

untuk menghilangkan infeksi l-kal dalam saluran "erna, -!at initidak diserap -leh usus.

Amf-terisin 1

Di!erikan intra/ena untuk kandidiasis sistemik.

K-trima=-l

Pada kandidiasis /aginalis dapat di!erikan k-trima=-l B00mg per/aginam d-sis tunggal, sistemik dapat di!erikan ket-k-na=-l (C(00mg d-sis tunggal atau dengan uk-na=-l ?B0 mg d-sis tunggal.

trak-na=-ldi!erikan pada kandidiasis /ul/-/aginalis. D-sis untuk -rangde$asa (C?00 mg sehari, selama @ hari 'Kus$adji, (00)*.


24/25

P;27N299

• P-OGNOSIS

Pr-gn-sis kutaneus kandidiasis umumna !aik,!ergantung pada !erat ringana fakt-rpredisp-sisi. 1iasana dapat di-!ati tetapi sekali#kali sulit dihilangkan. nfeksi !erulang merupakanhal ang umum terjadi. '9mith D, (00)*.


25/25

KE9PULAN

• Kandidiasis 'Kandid-sis* merupakan penakit ang dise!a!kan -leh infeksi jamur jenis andida. +amur andida ang sering menerang manusia adalahandida al!i"ans.+amur ini merupakan -ra n-rmal kulit, dapat menjadi pat-gentergantung pada k-ndisi tertentu sesuai fa"t-r resik- terjadina kandidiasis.andida dapat menerang manusia pada daerah selaput lender atau muk-sa,pada daerah kulit, dan juga sistemik.

• Kandid-sis kutis adalah suatu infeksi jamur pada kulit ang dise!a!kan -leh jamur genus Candida.Kandid-sis kutis di!agi menjadi kadid-sis intertrigin-sa,kandid-sis perianal, kandid-sis kutis generalisata, par-nikia dan -nik-mik-sisdan kandid-sis granul-mat-sa.

• Untuk peng-!atanna dapat di!erikan peng-!atan t-pi"al menggunakannistatin dan krim imida=-le. Dan juga di!erikan !edak mik-na=-l se!agai untuk

pen"egahan.

• Pr-gn-sis dapat mem!aik apa!ila fakt-r predisp-sisi dapat dihilangkan ataudikurangi.Dan pasien menggunakan -!at sesuai dengan anjuran angsemestina.

PRESENTASI KANDIDOSIS KULIT

Documents

Transcript of PRESENTASI KANDIDOSIS KULIT