Presentation1 Kulit & Kelamin Risdi

8/16/2019 Presentation1 Kulit & Kelamin Risdi

1/81

GONORRHEA

Risdi Pramesta12310509.P

Pembimbing:

dr. Olivia Anggraeni, Sp. KK

R

S

N

T

A

T

I

O

N

KEPANITERAAN KLINIK RSUD ABDUL MANAN SIMATUPANG

KISARAN

STASE KULIT & KELAMIN


2/81

SIOI!

Kencing Nanah

Uretritis spesif

GO


3/81

Defnisi

"#n#re !rp. pen$a%it &'b'ngan

se%s'al disebab%an #le&Neisseria

g!n!rrh!eae

(itandai dgn rasa n$eri)a%t' %en*ing dan

%el'arn$a d'& t'b'&ber'pa nana& dari'ret&ra


4/81

Eti!"!gi

NeisseriaGonorrhoeae#$ateri%

"r'p eisseria: N Gonorrhoeae

!eningitidis

+atarr&alis

P&ar$ngisSi**a


5/81

Eti!"!gi

eisseria g#n#rreae (item'%an #le& eisser 1-9/ erg#l#ng dipl#%#%'s, bt%. seperti bii %#pi ebar 0,-, panang 1,4 Siat :

6 ta&an asam

6 tida% ta&an di 'dara bebas

6 *epat mati dlm %#ndisi %ering

6 td% ta&an s'&' 7 390

6 td% ta&an desine%tan K'man terli&at berpasangan terleta% di

dalam 8 l'ar le%#sit


6/81

Epie'i!"!gi

ISI(

6 m'r : ()s ; ba$i bar' la&ir6 Se< : = 7 >6 AS 00.000 insiden bar' tiap

ta&'nn$a ?8. @g mempengar'&i :

6 angsa : sem'a bangsa6 (aera& : 'rbanisasi

6 Penga)asan : #rt'8mas$ t&d ana%m'da B6 Peng#batan : td% memadai


7/81

(ara Pen)"aran

K#nta% langs'ngC'b. Se%s'alSelap't lendir se&at dg sa%it

Selap't $ang dpt diserang selap'tberlapis silindris ata' %'bis $gbel'm ber%embang 8 imat'r

Dalan a&ir

Pada ne#nat's K#nta% td% langs'ng Alat mandi

&and'%, sp#ns, dll./


8/81

Ge*a"a K"inis

!asa in%'basi bervariasi 265/ &ari Pada )anita ine%si bisa tanpa geala.

a%i6la%i BB Ine%si pertama, %#mpli%asi l#%al, asedens

; diseminata a%i6la%i dan )anita berbeda anat#mi


9/81


10/81

Uretritis

"eala : "atal ; panas di bag.distal 'retra

O/ Dysuria Kel'ar d'& t'b'& m'%#p'r'len di pagi

&ari (morning drop) $eri )a%t' ere%si

anda %linis :

O :%emera&an,#edem, e%tr#pi#nbrp %as's : Pembesaran %al.geta&

bening ing'inal 'nilateral ata' bilateral

LAKI + LAKI


11/81

DUH TUBUH #Morning drop%


12/81

K!'p"iasi L!a" ,

6 $s#nitis : In.pd %al t$s#n peng&asilsmegma. P< ?isi% : b'tirp's8pembeng%a%an ; n$eri te%an padaren'l'm.

6 Para'retritis

6 itritis : "eala K&'s's 6/, pada 'rin benang6benang

6 +#)peritis

LAKI + LAKI


13/81

K!'p"iasi Asenens ,

- Prostatitis : P< pembesaran pr#stat %#nst. %en$al,n$eri te%an, ada E'%t'asi bila abses. a% di#batiabses pe*a& 'retra p#steri#r8re%t'm pr#%titis

6 Vesikulitis : P< vesi%'la seminalis membeng%a%

dan %eras, memanang diatas pr#stat6 Vas deferenitis/funikulitis

6 Epididimitis : P< tali spermati%amembeng%a%,teraba panas,g testis men$er'pai

&idr#%el se%'nder

6 Trigonitis

LAKI + LAKI


14/81

In-esi A)t . Stai)'

1. Std. Pr#d#rmal "atal ;panas bgn distal 'retra

2. Std. ?l#riti#nis

$eri pd penis

Kel. er%emi& dis'ri dan p#la%is'ri Kel'arn$a se%ret t'b'& p'r'len dan ser#p'r'len

3. Std. Regresi#nis

$eri pd penis ber%'rang

Se%ret t'b'& ser's Pd. Std ini beberapa %as's ditem'%an dpt semb'&dgn sendirin$a ata' menimb'l%an %#mpli%asi danpen$a%it md %r#nis s&g s'lit di#bati

LAKI + LAKI


15/81

In-esi Kr!nis pen$a%it tida% di#bati ata'peng#batan tida% ade%'at

Kel. !i%si an$ang6an$angan di

pang%al penis ata' perine'm Kel'arn$a nana& dalam 'mla& $g

sedi%it dari l'bang 'retra )a%t' pagi&ari m#rning dr#p/

LAKI +

LAKI


16/81

G!n!re Paa /anita

S'lit di%eta&'i tida% segeramenimb'l%an %el'&an dan geala %linis

1. Servisitis Sering teradi

Kel: n$eri p'ngg'ng ba)a& P


17/81


18/81

"#n#re Pada Ganita

• K#mpli%asi #%al :artlinitisPara'retritis

• K#mpli%asi Asendens :Salpingitis

P.I.(


19/81

K!'p"iasi Dise'inat #01%

Pada la%i6la%i ;peremp'an

1. Artritis2. !i#%arditis

3. nd#%arditis

H. Peri%arditis

5. (ermatitis


20/81

" # n # r e p d a n a %

l e

l a % i 1

a r a n g t 1 d

I a

g i n i t i s %

r n

v a

g i n a m a s i &

d i l a p i s i s e

l a p ' t

l e

d i r s a t '

l a p i s

I ' l v # v a g i n i t i s

? l ' # r J J

I ' l v a m e

r a & d a n

b e n g % a %

P r

# % t i t i s

D a r a % v ' l v

a d a n

a n ' s p e n d e %

G!n!re Paa Ana+Ana


21/81

G!n!re N!n Genita"

Pr#%titis :Rasa terba%ar pada an's

Or#aringitis :

?aringitis,t#nsilitis,gingivitis, st#matitis,

laringitis K#n'ngtivitis : ?#t##bia,%#n'ngtiva

beng%a%,mera&, e%s'dat m'%#p'r'len


22/81

Diagn!sis

1. A


23/81

Diagn!sis

+. es (eFniti es O%sidasi : lar'tan tetrametil6p6enilendiamin

&idr#%l#rida 1 L, rea%si J per'ba&an )arna%#l#ni dari bening mnadi mera& m'da8mera&lemba$'ng

es ?ermentasi : ila tes #%sidasi J/, ba&angl'%#sa , malt#sa, dan s'%r#sa. K'mang#n#%#%'s &an$a meragi%an gl'%#sa

(. es eta a%tamase +eFnase ! dis*. 94192 mengand'ng

*r#m#geni* *ep&al#sp#rin. Per'ba&an )arna dari %'ning adi mera&


24/81

Diagn!sis

. es ms#n

• Penting 'nt'% mengeta&'i sampai dimana ine%si

tela& teradi

• S$arat : dila%'%an setela& bang'n pagi,'rin dibagi 2

gelas,ta% b#le& mena&an %en*ing dari gelas I %e gelas II

• S$arat !'tla% : air seni -06100 m


25/81


26/81

Peng!$atan PA(A "OOR AK d#sis t'nggal /

SIPRO?OKSASI 500 mg, per #ral

O?OKSASI H00 mg, per #ral

O?ONA+I 250 mg per #ral

CIA!?IKO 3,5 gr, per #ral

S?RIAKSO 125 mg in I! +?INI! H00 mg per #ral

KAA!ISI 2 gr in I!

SPKIO!ISI 2 gr in I! Alergi dgn +ep&al#sp#rinata' 'in#l#n

Dual t!erap!y ut% "!lamydia Ait&r#m$*in 1 g POsingle d#se J d#


27/81

PADA GONORE DENGAN KOMPLIKASI SIPO?OKSASI 500 mg, per #ral 5 &ari /

O?OKSASI H00 mg, per #ral 5 &ari /

S?RIAKSO 250 mg in I! 3 &ari / KAA!ISI 2 gr in I! 3 &ari /

SPKO!OSI 2 gr in I! 3 &ari /


28/81


29/81

Penicillinase Producing NeisseriaGonorrhoeae

S'at' gal'r Neisseria #onorr!oeae enpenisillinase8beta la%tamase dan dapatmer'sa% penisillin menadi sen$a)a ina%ti

Pening%atan re%'ensi "PP teradi begit'*epat, &ar's di)aspadai.

'in#l#n td% dian'r%an

Spe%tin#misin, Kanamisin, Sepal#sp#rin,

iamp&eni*#l.


30/81


31/81

UL(US MOLE

Risdi Pramesta12310509.P

Pembimbing:


R

S

N

T

A

T

I

O

N


KISARANSTASE KULIT KELAMIN

PERIODE 02 NO3 4 56 DES 5607


32/81

Sin!ni' l*'s !#le M +&an*r#id

S#t S#re, S#t +&an*re Ge%e San%er, l*'s enere'm

DefnisiPen$a%it ine%si t.' genitalia, &'b. se


33/81

Eti!"!gi= Haemophilus (Unna) ducreyi =

atang pende%, ramping, ''ng b'lat "ram negati er%el#mp#%, berderet Q rantai Strepto$a%illus

S*#l # ?is&

Epie'i!"!gi ndemis: %#ta ; pelab'&an

r#pis ; s'btr#pis

Pen'laran se%s'al s'lit

n#n se%s'al

= B > M d8 s'lit ata' *arrier GS/


34/81

K"inis!.. 1 &ari 3 &ari/

esi m'ltipel di genitalE. :

Siat l%'s :Ke*il, batas tegas

Pinggir, tida% rata M berga'ng

Cal# eritemat#sa

ert't'p aringan ne%r#ti%

(asar aringan gran'lasi $ang m'da& berdara&

Perabaan : l'na% dan sangat n$eri

Papel %e*ilJ %'lit mera&

esi%#p'stel

l%'s


35/81

Prei"esi

Genita" 8 : T labia, %lit#ris,

vestib'l'm

T servi%s ;

an's

> : T prep'ti'm,

ren'l'm

T s'l*'s*#r#nari's

T batang penis

Estra Genita" ibir, lida& Dari tangan Pa$'dara ; 'mbili*'s

K#n'ngtiva


36/81

K!nfg)ras

i p!"isi"is

U")s

U")s

Li'-angitis $)$!n)"i (hancre ariNis$et

K!n9)ens

i

Li'-aenitisreg:

;Peri"i'-aen

itis

)ni"atera"

A$sesUni"!)"

ar

U")sM!"e


37/81

Bent) K"inis U")s M!"e

l%'s m#le elevat'm

l%'s m#le impetigin#s'm

l%'s m#le diteri%'m

l%'s m#le serpigin#s'm

l%'s m#le agedeni%'m Ul%us &el%er /

l%'s mi%st'm 'ollet /


38/81

Pe'erisaan Pe'$ant)

1. Seiaan ap)s J "ram nna Pappen&eim

Grig&t "iemsa

Casil ⊕ 30 50L #.% %#ntaminasi %'man lain

2. Biaan )'an :

Perbeni&an J dara& %elin*i

dara& %'da

dara& penderita

3. es It!+Reenstierna a%sin C.d'*re$i mati a%sin 'e"c!s 225 t m.#8 ml

Intradermal 0,1 ** v#lar J %#ntr#l

Casil : ⊕ papel mera& ∅ 7 0,5 *m M H- am


39/81

Pe'erisaan Pe'$ant)

H. es A)t!+In!)"asi :

a&an dari b'b#n'l's lesi%&as

5. Pemeri%saan I')n!9)!resens

+ari antib#di

4. i#ps$

s%ariF%asi


40/81

Diagn!sis Baning

l%'s d'r'm S1/ l%'s mi%st'm R#llet/

SiFlis III

Cerpes genitalis

l%'s v'lvae a%'t'm ."..

Diagn!sis

• esi %&as : C.d'*re$i ⊕

Th


41/81

Therap<

Sistemi%

S'l#namide a. S'ladiain

S'lat&ias#l H < 2 tab8 10 &r

S'las#midin el%#sin/

b. K#6trim#%sas#l 2 < 2 3 tab8 10 &r a*trimU, SeptrinU

etrasi%lin VVV

+&l#r#misetin 3 H < 500 mg8 10 &r

ritr#misin

Strept#misin 1 g8 &r 10 &r


42/81

Therap<

#pi%al K#mpres s#l Rivan#l 18 1000 s#l P.K 18 10.000

Salep +&l#r#m$*etin8 etra*$*lin

ai%

Pr!gn!sis


43/81

U")s M!"e U")s D)r)'

1. M.T. 1 – 7 hr (± 3 hr) 10 hr – 10 mgg (3 – 5 mgg)

2. Btk ulkus Multipel Soliter (kdg. 2)

Sgt !eri" lu#k Tid#k !eri" ker#s

Tepi" t#k ter#tur Tepi ter#tur

$olisiklis Tid#k per#h

$ermuk## kotor Bersih

% ##h Serous

3. &.'.B % 10 – 50 #mpir slrh ped

*il#t. (kdg +il#t.) Bil#ter#l, geer#lis#t#

!eri Tid#k !eri

im/#gitisim/#deitis %

im/#deop#ti geer#lis#t#

% melu#k &er#s

$er/or#si –

. #+ 'r#m Burri

Mikroskop +i#s# Mikroskop l#p#g# gel#p

5. . serologis Tid#k spesi/ik &h#s 4 6 T$

Per

bedaan

:2K

:S!

O29

;:2K:

S

(:R:

!


44/81

HERPESSIMPLE=

Risdi Pramesta

12310509.P

Pembimbing:


R

S

N

T

A

T

I

O

N


KISARANSTASE KULIT & KELAMIN


45/81

CerpesSimple%s

CS6ipe I

CS6ipe II

183

p#p'lasid'nia


46/81

DE>INISI

Ine%si a%'t pada %'lit $ang a%ibatCS Cerpes Simple%s ir's/ ditandai

dengan adan$a vesi%el $angber%el#mp#% di atas %'lit $angsembab dan eritemat#sa pada daera&

de%at m'%#%'tan, dapat berlangs'ngbai% primer ma'p'n re%'rens.


47/81

EPIDEMIOLOGI

ebi& dari sepertiga p#p'lasid'nia diper%ira%an memili%i

%emamp'an 'nt'% men'lar%anvir's selama peri#depen$ebaran vir's.

CS I (im'lai pada 'sia ana%CS II (e%ade II dan III


48/81

ETIOLOGI

?amili : erpesiridae

S'bamili : *lp!a!erpesirinae"en's : Simpleksirus

Spesies : Virus erpes Simpleks Tipe +Virus erpes Simpleks Tipe ,


49/81

PATOGENESIS

CS61

CS62

%#nta%%'lit

Primer gangliasara

sens#ris /

?aseaten

?aseRe%'ren


50/81

GAMBARAN KLINIS

3: GAMBARAN KLINISGe*a"a Pr!r!'a" Limaden#pati, malaise,an#re%sia dan demam, serta n$eri setempat,pembeng%a%an dan rasa terba%ar sering teradi

sebel'm timb'ln$a lesi m'%#%'tan.Paa K)"it an Ke"a'in esi%el dengandasar eritemat#'s, ber%el#mp#% dan tersebar,p'st'l dan 'lserasi, %em''dian a%an terbent'%%r'sta.

Prei"esi CS61 pada daera& m'l't dan)aa&, sedang%an CS62 pada daera& genitaldan se%itar an's


51/81

PEMERIKSAAN PENUN?ANG

Pemeri%saan sit#l#gi%

es %'lt'r vir's es P+R

es ser#l#gi


52/81

DIAGNOSIS BANDING

I'petig! 3esi!$)"!saU")s )r)'

(hancr!i #U")s M!"e%

Li'-!gran)"!'a 3enere)'


53/81

PENATALAKSANAAN

E)asiMeia'ent!sa

Agen Anti@ira"

Ac


54/81

alacyclovir

Cerpes labialis: 2000 mg per#ral setiap 12 am selama 2H

am &ar's diberi%an pada geala pertama8pr#dr#mal/"enital &erpes, epis#de primer: 1000 mg per#ral2%ali8&ari selama 10 &ari.

Cerpes genital re%'ren: 500 mg per#ral 2 %ali8&ariselama 3 &ari.

>!scarnet

CS resisten A*$*l#vir: H0 mg8%g I setiap -610 amselama 10621 &ari

!'*#*'tane#'s, resisten a*$*l#vir: H0 mg8%g I, selama1 am, setiap -612 am selama 263 mingg' ata' &inggasemb'&

T!pia"

Pen*i*l#vir %rim 1L tiap 2 am selama H &ari/ ata'A*$*l#vir %rim 5L 5 %ali se&ari selama 5 &ari/.


55/81

KOMPLIKASI

Ine%si ba%teri se%'nder, Ini biasan$a %arena Stap&.Stap&$l#*#**'s.

(isseminated &erpes simple%s, mer'pa%an ine%sivir's &erpes $ang men$ebar ber'pa $g teradi pada

ba$i bar' la&ir ata' im'n#s'presi pasien. Cerpes simple%s %r#nis, biasa teradi pada penderita

CI

Cerpes ensealitis. Cerpes ensealitis Ini adala&%#mpli%asi seri's &erpes simple%s, tida% selal'disertai dengan lesi %'lit.

Karsin#ma le&er ra&im. Ini lebi& 'm'm pada )anitadengan b'%ti ser#l#gi ine%si &erpes simple%s tipe 2,$ang mer'pa%an a%t#r predisp#sisi.


56/81

PROGNOSIS

Kematian #le& ine%si CS arangteradi. Ine%si dini $ang segera di#bati lebi& bai%, sedang%an ine%si

re%'ren &an$a dapat dibatasi re%'ensi%amb'&n$a. Pr#gn#sis a%an lebi& bai%seiring dengan mening%atn$a 'sia

seperti pada #rang de)asa. erapi antivir's ee%ti men'r'n%an maniestasi%linis &erpes genitalis


57/81

"RAO!A

I"IA

Risdi Pramesta

12310509.P

Pembimbing:


R

S

N

T

A

T

I

O

N


KISARANSTASE KULIT & KELAMIN


58/81

DE>INISI

Adala& pen$a%it $ang mengenai daera&genital, perianal, dan ing'inal dengan

gambaran %linis ber'pa 'l%'s $anggran'l#mat#sa, pr#gresi, dan tida%n$eri.

m'mn$a dit'lar%an melal'i &'b'ngan

se%s'al.(isebab%an #le& "alymmato$a%teriumgranulomatis-


59/81

Sin!ni'• Gran)"!'a @ener)':

• D!n!@an!sis:• Gran)"!'a tr!pi)'


60/81

EPIDEMIOLOGI

Insiden p'n*a% pada 'm'mn$a teradipada de%ade %etiga masa &id'p,

dimana lebi& dari 0L %as's teradipada 'sia 206H0 ta&'n.

Prevalensin$a pada pria 10 < daripada)anita

Seringn$a diderita pada #rang dengan%#ndisi s#sial dan &igiene $ang %'rang.


61/81

• er'tama didaera& tr#pis ;s'btr#pis ; endemi% Pap'a

e) "'inea, +arribean, India

Selatan, Ari%a Selatan, Asia

enggara, A'stralia ; rail.

• Ameri%a Seri%at %as's $g

dilap#r%an %'rang dari 100.


62/81

• (i daera& arat, #rang %'lit

&itam dan m#se%s'al

sering terine%si.


63/81

• Pen$. $g disebab%an #le&"alymato$a%terium

granulomatosis $g mer'pa%anba%teri "ram negati dgn

'%'ran 1,5 Wm < 0, Wm,

ple#m#rF%, dan n#n m#til.

ETIOLOGI


64/81

• Pe)arnaan aringan dengan

mengg'na%an met#de Grig&t ;

"iemsa, "alymato$a%terium

granulomatosis dpt terli&at

bersama sel m#n#n'%lear $g

besar $g di%enal sebagai

Donoan $odies-


65/81

"ambaran !i%r#s%#pis +al$mmat#ba*teri'm"ran'l#matis


66/81

!asa in%'basi 2 mingg' sampai 3 b'lan,

tetapi dapat p'la sampai 1 ta&'n, lesi $g

pertama m'n*'l ber'pa n#d'l $g td%

n$eri ; ber)arna mera& *era& $g a%an

mengalami 'lserasi dlm beberapa &ari.

esi tampa% berbent'% p#li%isti% ; bisa

didpt%an gambaran en#mena satelit, lesi

berbent'% 'l%'s ; ber)arna mera& *era&,

seperti daging segar.

GAMBARAN KLINIS


67/81

Aden#pati arang, gran'l#ma

s'b%'tane's pada daera&

ing'inal sering dlm bt%

pse'd#b'b#.

Pse'd#b'b# mer'pa%an

n#d'l s'b%'tane's $g seringdid'ga sebagai %elenar

lime.


68/81

0:U")s gran)"!'at!)s

ipe $g paling 'm'm ; paling

sering ditem'%an, ber)arnamera& terang, seperti daging.

#n tender 'l*er $g m'da&

berdara& saat pen$ent'&an ;menadi sema%in para& bila td%

diterapi.

Terapat ge*a"a "inis

)ta'a paa pen


69/81

5:Hipertr!f )")s

@ernic!sa

ipe ini terdiri dari 'l%'s

bertepi ver'%#id ata' ireg'ler$g meninggi, dengan dasar

gran'l#mat#'s. 'mb'& dengan tepi $g

ireg'ler, biasan$a sangat


70/81

3.e%r#ti%

erba' b's'%, 'l%'s $g dalam

$g men$ebab%an destr'%si

aringan.

H. Ke%eringan, s%ler#sis ata' lesi

si%atri%s dengan aringan

Fbr#'s


71/81

Regi# genital ter%ena pada 90L %as's ;

pada daera& ing'inal 10L. Se*ara anat#mi area $g ter%ena pada

pria di daera& s'l%'s %#r#nari's, regi#

s'b prep'ti'm, dan an's, )anita di labi'm ma$#ra, servi%s ;

tra%t's genital atas.


72/81

(apat mengenai t'lang ; &epar

)ala'p'n arang ; &al ini biasan$a

ber&'b'ngan dgn %e&amilan ; ine%si

servi%al.

esi primer bisa di titi% seperti pap'l,

n#d'l s'b%'tan 8'l%'s.

l%'s lebi& sering teradi pada pria $g

td% dis'nat dgn &$giene pribadi b'r'%.


73/81

Selain lesi genital dapat p'la teradi

lesi e%stragenital se%itar 4L dari

%as's penderita, seperti lesi pada

bibir, pipi, palat'm, le&er, arin%s,

&id'ng, larin%s dan dada:


74/81


75/81


76/81

1. Cerpes "enitalis2.SiFlis

3. im#gran'l#ma venere'm

H. +&an*r#id8'l%'s m#lle

5. K#ndil#ma ata

4. SX'am#s's *ell *ar*in#ma.Am'biasis

-. 'ber%'l#sis

DIAGNOSIS BANDING


77/81

• Cap'san ar. tiss'e smears/.

• i#psi

• ia%an

• es ser'm

• In#%'lasi

PEMERIKSAAN PENUN?ANG


78/81

K#trim#%sas#l, rimet#prim 140

mg ; s'lamet#%sas#l -00 mg/• (ian'r%an 2H0 mg, 2


79/81

Ampisilin.(apat diberi%an dgn d#sis 500

mg H


80/81

ritr#misin.(ian'r%an : 5 mg H


81/81

• Pada %as's6%as's dini dimana teradi

pen$emb'&an t#tal pr#gn#sisn$a

bai%.

• Pada %as's $g terlambat ditangani,

dimana tela& teradi destr'%si

aringan se&ingga memerl'%an

PROGNOSIS

Presentation1 Kulit & Kelamin Risdi

Documents

Transcript of Presentation1 Kulit & Kelamin Risdi