Presentasi Infeksi Rabies -Ary N A

5/21/2018 Presentasi Infeksi Rabies -Ary N A

1/29

INFEKSI RABIES

PEMBIMBING :

DR. UNTUNG GUNARTO, SP.S

ARY NAHDIYANI AMALIA

G1A211015


2/29

Definisi

Infeksi virus pada otak yang menyebabkan iritasi dan

peradangan otak dan medulla spinalis

Menurut cara penularannya termasuk golongan

zoonosis langsung (direct zoonosis) sedangkan

menurut reservoir utamanya rabies digolongkan dalam

antropozoonosis

Rabies dapat ditularkan oleh satwa liar (wild life

zoonosis),hewan piaraan (domesticated animal

zoonosis) maupun hewan yang hidup dipemukiman

manusia (domiciliated zoonosis)


3/29

Epidemiologi

Tahun 2000, World Health Organization (WHO) setiap

tahun di dunia terdapat sekurang-kurangnya 50.000

orang meninggal karena rabies.

Rabies bisa terjadi disetiap musim atau iklim, dan

kepekaan terhadap rabies kelihatannya tidak berkaitan

dengan usia, seks atau ras.

Menurut laporan Depkes RI, kasus gigitan rabies ke

manusia mencapai jumlah 20.926 kasus gigitan per

tahun pada tahun 2010 yang terlaporkan kepada

Dinas-Dinas Kesehatan di seluruh Kabupaten di

Indonesia.


4/29

Etiologi

Virus rabies merupakan virus RNA, termasuk dalam

familia Rhabdoviridae, genus Lyssa.

Virus berbentuk peluru atau silindris dengan salah satuujungnya berbentuk kerucut dan pada potongan

melintang berbentuk bulat atau elip (lonjong).

Pada suhu 600 C virus mati dalam waktu 1 jam dandalam penyimpanan kering beku (freezedried) atau

pada suhu 40 C dapat tahan selama bebarapa tahun.


5/29

Etiologi

Virus peka terhadap

sinar ultraviolet,

zat pelarut lemak,

alkohol 70 %, yodium,

fenol dan

klorofrom.


6/29

Virus Rab ies


7/29

Skema Patogenesis In feksi Virus

Rabies


8/29

Patogenesis

Cara penularan melalui gigitan dan non gigitan


9/29

Masa Inkubasi

Masa inkubasi pada manusia yang khas adalah 1-2

bulan tetapi bisa 1 minggu atau selama beberapa

tahun (mungkin 6 tahun atau lebih). Biasanya lebih

cepat pada anak-anak dari pada dewasa.

Masa inkubasi tergantung dari lamanya pergerakan

virus dari luka sampai ke otak :

gigitan dikaki masa inkubasi kira-kira 60 hari,

gigitan di tangan masa inkubasi 40 hari,

gigitan di kepala masa inkubasi kira-kira 30 hari.


10/29

Masa inkubasi tergantung pada :

umur pasien,

latar belakang genetik,

status immun, strain virus yang terlibat,

jarak yang harus ditempuh virus dari titik pintu

masuknya ke susunan saraf pusat.


11/29

Gejala Klinis Rabies Pada

Manusia

1. Stadium Prodromal

Gelisah, demam, malaise, mual, sakit kepala, gatal,

merasa seperti terbakar, kedinginan, kondisi tubuh

lemah dan rasa nyeri di tenggorokan selama beberapa

hari.

2. Stadium Sensoris

Nyeri, rasa panas disertai kesemutan pada tempat

bekas luka disusul dengan gejala cemas dan reaksiyang berlebihan terhadap ransangan sensoris.


12/29

3. Stadium Eksitasi

Tonus otot-otot dan aktifitas simpatik meningkat,

hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi, dilatasi

pupil, hidrofobia, photophobia. Pada stadium ini dapat

terjadi apneu, sianosis, kejang dan takikardi, cardiac

arrest, tingkah laku penderita tidak rasional kadang-

kadang maniakal disertai dengan respons yang

berlebihan.


13/29

4. Stadium Paralisis

Sebagian besar penderita rabies meninggal dalam

stadium eksitasi. Kadangkadang ditemukan juga

kasus tanpa gejala-gejala eksitasi, melainkan paresis

otot-otot yang bersifat progresif. Hal ini karena

gangguan sumsum tulang belakang yang

memperlihatkan gejala paresis otot-otot pernafasan.


14/29

Gejala Klinis Rabies Pada

Hewan

Anjing muda lebih relatif lebih peka dibandingkan

hewan dewasa. Masa inkubasi rata-rata 3 s.d 6 minggu

dengan variasi yang tinggi. Virus rabies dijumpai pada

air liur anjing segera setelah gejala klinis tampak.

Ada tiga bentuk rabies pada hewan yaitu :

Furious rabies (bentuk ganas)

Dumb rabies (bentuk tenang)Asimtomatik rabies


15/29

Bentuk Ganas (Furious Rabies)

Masa eksitasi panjang, kebanyakan akan mati

dalam 2-5 hari setelah tanda-tanda terlihat.

Hewan menjadi penakut /galak; Senang bersembunyi di tempat-tempat yang dingin,

gelap dan menyendiri tetapi dapat menjadi agresif;

Tidak menurut perintah majikannya;

Nafsu makan hilang;


16/29

Air liur meleleh tak terkendali;

Hewan akan menyerang benda yang ada

disekitarnya dan memakan barang, benda-

bendaasing seperti batu, kayu dsb;

Menyerang dan menggigit barang bergerak apa saja

yang dijumpai;

Kejang-kejang disusul dengan kelumpuhan; ekor

diantara 2 (dua) paha.


17/29

Bentuk Tenang (Dumb Rabies)

Masa eksitasi pendek, paralisa cepat terjadi.

Bersembunyi di tempat yang gelap dan sejuk

Kejang-kejang berlangsung sangat singkat, bahkansering tidak terlihat.

Lumpuh, tidak dapat menelan, mulut terbuka.

Air liur keluar terus menerus (berlebihan).

Bentuk Asimtomatis:

Hewan tidak menunjukkan gejala sakit dan atau

hewan tiba-tiba mati.


18/29

Rabies Pada Kucing mempunyai gejala atau tanda-

tanda yang hampir sama dengan gejala pada anjing,

seperti: menyembunyikan diri, banyak mengeong,

mencakar-cakar lantai dan menjadi agresif.


19/29

Diagnosis

Darah rutin : dapat ditemukan peningkatan leukosit

(8000 13000/mm) dan penurunan hemoglobin serta

hematokrit.

Urinalisis : dapat ditemukan albuminuria dan sedikit

leukosit.

Mikrobiologi : Kultur virus rabies dari air liur penderita

dalam waktu 2 minggu setelah onset.

Histologi : dapat ditemukan tanda patognomonik

berupa badan Negri (badan inklusi dalam sitoplasma

eosinofil) pada sel neuron


20/29

Serologi : DFA Testing and RT-PCR melaluii biopsy

kulit, Reverse-Transcription Polymerase Chain

Reaction (RTPCR) dalam saliva.

Cairan serebrospinal : Rabies VirusSpecific

Antibodies dalam serum dan LCS (Rapid fluorescent

focus inhibition test/RFFIT), dapat ditemukan

monositosis sedangkan protein dan glukosa dalam

batas normal.


21/29

Penatalaksanaan Rabies

Berikut ini beberapa tips dan langkah-langkah

penanganan luka gigitan:

Segera luka dibersihkan, bisa menggunakan

sabun/deterjen, dibilas dgn air bersihmengalir 5-10

menit. Lalu dikeringkan dgn kain/tissue bersih dan

dapat ditambahkan antiseptik betadin ataupun

alkohol 70%.


22/29

Lakukan eksplorasi pada luka. lakukan pembersihan

dgn NaCl 0,9%, atau dgn H2O2 3%.

Luka yg ada jangan dijahit, kalau luka terlalu lebar

bisa dilakukan penjahitan secara longgar dgn

menggunakan benang non absorbable, dan

dipasang drain.

Dapat dikombinasikan dgn antibiotik, untuk

mencegah adanya infeksi kuman atau bakteri yg

lain.


23/29

Pencegahan Rabies

Pencegahan primer

Pencegahan sekunder

Penceghan tersier


24/29

Pencegahan Primer

Memusnahkan anjing, kucing, kera atau hewan

sebangsanya yang masuk tanpa izin ke daerah

bebas rabies.

Melaksanakan vaksinasi terhadap setiap anjing,

kucing dan kera, 70% populasi yang ada dalam

jarak minimum 10 km disekitar lokasi kasus.

Anjing peliharaan, tidak boleh dibiarkan lepas

berkeliaran, harus didaftarkan ke Kantor Kepala

Desa/Kelurahan atau Petugas Dinas Peternakan

setempat.


25/29

Anjing harus diikat dengan rantai yang panjangnya

tidak boleh lebih dari 2 meter. Anjing yang hendak

dibawa keluar halaman harus diikat dengan rantai

tidak lebih dari 2 meter dan moncongnya harus

menggunakan berangus (beronsong).

Menangkap dan melaksanakan observasi hewan

tersangka menderita rabies, selama 10 sampai 14

hari, terhadap hewan yang mati selama observasi atau

yang dibunuh, maka harus diambil spesimen untukdikirimkan ke laboratorium terdekat untuk diagnosa.


26/29

Pencegahan Sekunder

Pertolongan pertama yang dapat dilakukan untuk

meminimalkan resiko tertularnya rabies adalah

mencuci luka gigitan dengan sabun atau dengan

deterjen selama 5-10 menit dibawah air

mengalir/diguyur. Kemudian luka diberi alkohol 70%

atau Yodium tincture. Setelah itu pergi secepatnya

ke Puskesmas atau Dokter yang terdekat untuk

mendapatkan pengobatan


27/29

Pencegahan Tersier

Membatasi atau menghalangi perkembangan

ketidakmampuan, kondisi, atau gangguan sehingga tidak

berkembang ke tahap lanjut yang membutuhkan perawatan

intensif yang mencakup pembatasan terhadapketidakmampuan dengan menyediakan rehabilitasi.


28/29

Prognosis

Penyakit rabies tidak dapat disembuhkan sehingga

prognosisnya jelek.

Tanpa pencegahan, penderita hanya bertahan sekitar

8 hari, sedangkan dengan penangan suportif,

penderita dapat bertahan hingga beberapa bulan.

Sebelum ditemukan pengobatan, kematian biasanya

terjadi dalam 3-10 hari.


29/29

Presentasi Infeksi Rabies -Ary N A

Documents

Transcript of Presentasi Infeksi Rabies -Ary N A