Presentasi Ebm Kedkel Thita

8/18/2019 Presentasi Ebm Kedkel Thita

1/17

Prathita Amanda Aryani

1102011208

EBM“A COMPARISON BETWEEN SURGICALRESECTION AND RADIOFREQUENCYABLATION IN THE TREATMENT OFHEPATOCELLULAR CARCINOMA”


2/17

Skenario

Tn. N berumur 50 tahun, berobat ke poli penyakit dalam. Paien

men!eluhkan nyeri pada perut kanan ata yan! dialami e"ak #bulan yan! lalu, hilan! timbul namun dua bulan terakhir nyeriemakin erin!. Tn. N meraa mual dan elera makan berkuran!e"ak $ bulan yan! lalu ehin!!a berat badan berkuran! 20 k!.%ari anamnei diketahui paien pernah men!idap hepatiti 10tahun yan! lalu dan erin! men!konumi alkohol.

Pada pemerikaan &ik ditemukan BB 50 k! den!an TB 1'0 (m. Tekanan darah dan tanda )ital lainnya normal. Pemerikaanabdomen terdapat hepatome!ali, den!an permukaan hatibernodul, tepi tumpul dan nyeri tekan *+. Pada pemerikaanlaboratorium didapatkan penin!katan erum tranaminae -PT

dan -/T, Alpha etoProtein *AP 1000 34 *normal 610 34,anti79 poiti:. -etelah diberikan anal!etik dan hepatoprotektornyeri mereda. -etelah dilakukan pemerikaan - dan biopi hatipaien didia!noi karino!a "e#a$oe%&%er. %oktermen!an"urkan untuk dilakukan reeki hepar namun paien tidakiap dan men!in!inkan tatalakana lain eperti ablai den!an

radio:rekueni *;A.


3/17

Per$an'aan ()ore*ro&n+ ,&e$ion-Apakah radio:re=uen(y ablation *;A lebih e:ekti: dalammen!atai karinoma hepatoeluler dibandin!kan reekihepar>

PICOP . Paien +e/aa +en*an

+ia*noi karino!a

"e#a$oe%&%er

I . reeki "e#ar

C . radiofrequencyablation

O . Reeki "e#ar!e!0erikan "ai% 'an*%e0i" 0aik +i0an+in*kan+en*an radiofrequencyablation (RFA-1

We0i$e .

"$$#.22///1n30i1n%!1ni"1*o4

2#!3 ar$i3%e2PMC56789:;2

Dee!0er 7:65

=&!%a" ?&rna% 'an* a+a . 7@


4/17

=&+&% ar$ike% 'an* +i#i%i" .

?A (omparion bet@een ur!i(al ree(tion and radio:re=uen(y

ablation in the treatment o: hepato(ellular (ar(inoma.

Na!a #en*aran* .

Eun yu Park, 7ee Coon im, hoon! Doun! im, Doun! 7oe7ur, Dan! -eok oh, Cun! hul im, 7yun Con! im, Cin oon!im and hol yoon ho

S&!0er =&rna% .

Annal o: -ur!i(al Treatment and ;eear(h 201$F8'*2'280


5/17

Re4ie/ =o&rna% P&r#oe

The aim o: thi tudy @a to (ompare the therapeuti( eGe(t o: radio:re=uen(yablation *;A and hepati( ree(tion *7; @ith re!ard to pro(edural morbidity,mortality, o)erall ur)i)al */- and dieae:ree ur)i)al *%- rate in hepato(ellular(ar(inoma *7 patient.

Me$"o+;etrope(ti)e tudie @ere per:ormed baed on the medi(al re(ord o: 12H patient@ho under@ent (urati)e 7;, and 5' @ho patient re(ei)ed ;A :or 7, bet@een 2005and 200H. The in(luion (riteria o: 7 @ere the preen(e o: three or :e@er nodule I(m or le in diameter or a in!le nodule o: 5 (m or le.

Re&%$ The 1, I and 5year /- rate in the 7; !roup @ere H1.IJ, '8.8J, and #$.HJ,(ompared to H$.$J, '$.0J, and '$.0J in the ;A !roup, @ith no i!ni&(ant diGeren(ebet@een the t@o !roup *P K 0.'25. The etimated 1 and Iyear %- rate @ere'0.0J and 5I.0J in the 7; !roup and #5.2J and 2$.'J in the ;A !roup, repe(ti)ely.

The %- rate o: 7; !roup @ere i!ni&(antly hi!her than ;A !roup *P K 0.015.Multi)ariate analyi identi&ed that re(urren(e *P K 0.0I# and portal hypertenion *P

K 0.0I# @ere ao(iated @ith /- and that portal hypertenion *P K 0.0$8 andin(reaed erum aP *P K 0.008 @ere the :a(tor i!ni&(antly ao(iated @ith %-.

Con3%&ion

7 @ithin Milan (riteria hould (onider hepate(tomy a the primary treatment i: thepatientL li)er :un(tion and !eneral (ondition are !ood enou!h to under!o ur!i(aloperation. But in that ;A re)ealed imilar o)erall ur)i)al to 7;, ;A (an be an

alternati)e therapy :or patient @ho are eli!ible :or ur!i(al ree(tion.


6/17

Te%aa"


7/17

71 Menen$&kan a+a a$a& $i+akn'a #er$i!0an*an +an#en'er$aan e!&a #aien +a%a! #e!0&a$ankei!#&%an

a1 Men*i+en$ikai %en*ka# a$a& $i+akn'a follow-up


8/17

01 Men*i+en$ikai a+a $i+akn'a #aien #a+ake%o!#ok ran+o!iai e!&%a

Tidak ada randomiai. Namun, terdapat :aktorekklui kelompok


9/17

@1 Men*i+en$ikai a+a $i+akn'a 0%in+in* #a+a #aienk%inii +an #ene%i$i

Pada "urnal terebut menyatakan bah@a adanyabia. 7al ini tertera pada "urnal eba!ai berikut


10/17

51 Menen$&kan a+a a$a& $i+akn'a #era!aan #a+ake+&a ke%o!#ok +i a/a% #ene%i$ian

Adanya peramaan pada kedua kelompok di a@alpenelitian, main!main! kelompok diambil dari rumahakit yan! ama, @aktu yan! ama, dan amaamabelum pernah men"alankan terapi. Hepatic resection*7; atau radiofrequency ablation *;A merupakan

terapi pertama yan! dilakukan.


11/17

;1 Menen$&kan a+a $i+akn'a #era!aan #er%ak&an#a+a ke+&a ke%o!#ok e%ain #er%ak&an ek#eri!en

Tidak ada.


12/17

I!#or$an3e1. Menen$&kan 0earn'a e)ek $era#i

To$a% #aien . HR . 679 #aien RFA . ;8 #aien


13/17

EER (E#eri!en$a% e4en$ ra$e- I#35' K 0,#I15

CER (Con$ro% E4en$ Ra$e- 5H312H K 0,$5'I

ARR (A0o%&$e Rik Re+&3$ion- E; EE; K0,1'$2

NNT 13A;; K 5,'$ K #


14/17

2. Menentukan presisi estimasi efek terapi (95% CI)

95% CI ARR = ARR ±1,96 √(1.!1"n)#(2.!2"n)

= $,1&2 ±1,96 √($,6'15.$,'65"5)#($,&5'.$,5&2"129)

= $,1&2 ±1,96 √$,$$$,$$1

= $,1&2 ±1,96 √$,$$5

= $,1&2 ± $,1'2

= $,$'$,'1

95% CI **+ = 1"ARR

= 1/95%CI ARR : 1/95%CI ARR

= 1/0,03 : 1/0,31

= 33 : 3


15/17

A##%i3a0i%i$'

61 Menen$&kan ke!&n*kinan #enera#an

#a+a #aien (#e3$r&! #aien +ane$$in*-

Penerapan ;A dapat diberikan kepada paienkarinoma hepatoeluler @alaupun paien

terebut memenuhi yarat untuk dilakukanreeki hepar. eduanya dapat men!atai elel karinoma ke(il.


16/17

71 Menen$&kan #o$eni ke&n$&n*an +an ker&*ian0a*i #aien

euntun!an radiofrequency ablation (RFA) eba!ai terapi hepatocelullar carcinoma (HCC) dibandin!kanden!an hepatic resection (HR) yaitu less invasive, ratarata proe penyembuhan (epat, dan tidakmembutuhkan @aktu yan! pan"an! untuk menetap dirumah akit. Akan tetapi, ;A "u!a memiliki kelemahanyaitu erin!nya ter"adi kekambuhan lokal etelah terapidibandin!kan den!an 7;. elemahan 7; eba!ai terapi7 yaitu paien memerlukan proe penyembuhanyan! lebih lama dan @aktu pera@atan di rumah akitpa(a operai lebih pan"an!. 7; "u!a memiliki inidenikomplikai yan! lebih tin!!i dibandin!kan den!an ;A.


17/17

Terimakasih

Wassalamualaikum Wr.Wb

Presentasi Ebm Kedkel Thita

Documents

Transcript of Presentasi Ebm Kedkel Thita