presentasi akreditasi dr yanto&drg farida.ppt

8/16/2019 presentasi akreditasi dr yanto&drg farida.ppt

1/53


2/53

2

AKREDITASIFASILITAS KESEHATAN TINGKAT

PERTAMA

Defnisi:

Pengakuan terhadap Puskesmas, klinikpratama, praktik dokter dan praktik dokter gigiyang diberikan oleh lembagaindependen penyelenggara akreditasi yangditetapkan oleh Menteri setelah dinilai bahwa

asilitas kesehatan tingkat pertama itumemenuhi standar pelayanan asilitaskesehatan tingkat pertama yang telahditetapkan untuk meningkatkan mutupelayanan secara berkesinambungan.


3/53

Akreditasi Puskesmas

Akred.PKM.Nas. 3

Pelaanan Klini!

PenelenggaraanProgram Pu!ke!ma!

PenelenggaraanAdmini!"ra!i Mana#emen

PelaananPelaanan $ang $ang

diakredi"a!idiakredi"a!i


4/53

Struktur standarab: ! bab

Standar:"riteria :Pokok pikiran:

#lemen Penilaian : $$%

Akred.PKM.Nas. 4


5/53

Penilaian akreditasi dilakukan dg menilai tiap elemenpenilaian pd tiap kriteria

Pencapaian terhadap elemen&elemen penilaian padasetiap kriteria diukur dengan tingkatan sebagaiberikut:

Elemen

Penilaian

Pen%apaia

n Elemen

Nilai

'erpenuhi ( )* + *

'erpenuhisebagian

-*+ & $!+

'idak

'erpenuhi

/ -* + *


6/53

"etentuan kelulusan akreditasipuskesmas

Tingka"an

Akredi"a!i

Nilai

'idak 'erakreditasi

ab 0, 00 1 $ +, ab 02, 2, 200 1 %* +,ab 000, 20, 2000, 03 1 -* +

'erakreditasi

Dasar

ab 0, 00 ( $ +, ab 02, 2, 200 ( %* +,

ab 000, 20, 2000, 03 ( -* + 'erakreditasiMadya

ab 0, 00, 02, 2 ($ +, ab 200, 2000 ( %*+, ab 000, 20, 03 ( 4* +

'erakreditasi

5tama

ab 0, 00, 02, 2, 200, 2000 ( )* +, ab 000, 20,

03 ( %* +


7/53

D6"5M#7 A"8#D0'AS0

Adalah semua

dokumen9regulasi internal ygharus disiapkan, yangmerupakan persyaratan yangdiminta oleh standar akreditasi.


8/53

enis Dokumen erdasarkan Sumber :

Dokumen eksternal: peraturan

perundanganDokumen internal: peraturan&peraturan internal yang disusunoleh asyankes, dituangkan dalam

dokumen regulasi internal


9/53

#70S D6"5M#7 A"8#D0'AS0 Dibedakan :

Dokumen indukDokumen terkendali

Dokumen tidak terkendali

Dokumen kedaluwarsa


10/53

#70S D6"5M#7 ;A7<

P#8=5 D0S#D0A"A7 D0P5S"#SMAS


11/53

Administrasi dan

mana>emen"ebi>akan "epala Puskesmas

8encana =ima 'ahunan98encana Strategi isnis

P'P ?85" dan 8P"@

Pedoman9Manual Mutu

Pedoman9panduan yang terkait dengan

administrasi dan mana>emenStandar 6perasional Prosedur,

"erangka acuan kegiatan,


12/53

5paya "esehatan

Masyarakat

"ebi>akan "epala Puskesmas

Pedoman untuk masing&masing 5"M ?esensialmaupun pengembangan@

Standar 6perasional Prosedur

8encana 'ahunan untuk masing&masing 5"M"erangka acuan kegiatan untuk tiap&tiap 5"M


13/53

Pelayanan "linis95"P

"ebi>akan "epala Puskesmas

Pedoman Pelayanan "linis ?Panduan

Praktik "linis@Standar 6perasional Prosedur ?S6P@

"erangka acuan "egiatan terkait

proyanis dan peningkatan mutu dankeselamatan pasien


14/53

Kebijakan

Pedoman/Panduan

SOP

Implementasi

(Rencana/KAK)

Program

Kegiatan

Rekam implementasi


15/53


16/53


17/53

PR&GRAM rencana kegiatan yg akan dilaksanakan, yg

disusun secara rinci, dipergunakan untukmencapai tu>uan lembaga 9 unit ker>a'

%on"oh ( program pengembangan SDM

Program sebaiknya disusun dalam bentuk"erangka Acuan Program

& Program Pengembangan SDM & Program Peningkatan Mutu Pusk C "eselamatan Pasien

& Program Pencegahan encana dan "ebakaran

& Program Plthn 'riase


18/53

"etentuan tentang Program :

A'Tu#uan Program'

5mum :

Sebagai panduan dalam melaksanakan kegiatan,sehingga tu>uan program dapat tercapai.

"husus :. Adanya ke>elasan langkah&langkah dlm

melaksanakan kegiatan.

-. Adanya ke>elasan siapa yg melaksankan

kegiatan dan bagaimana kegiatan tsbdilaksanakan

. Adanya ke>elasan sasaran, tu>uan dan waktupelaksanaan kegiatan.


19/53

S0S'#MA'0"A 9 B68MA' "A P86uan "husus.4."egiatan Pokok dan 8incian "egiatan.

.Eara melaksanakan kegiatan.

%.Sasaran

$. adwal pelaksanaan kegiatan

).#Faluasi pelaksanaan kegiatan danpelaporan

!.Pencatatan, pelaporan dan eFaluasi kegiatan


20/53

PET)N*)K PEN)LISAN KA

PR&GRAM+' Pendahuluan : berisi hal&hal umum yg

masih terkait dg program.

,' La"ar belakang : >ustifkasi 9 alasanmengapa disusun program.

-' Tu#uan )mum : tu>uan secara garis besar.

Tu#uan khu!u! : tu>uan secara rinci.

.' Kegia"an Pokok dan Rin%ian Kegia"an :adalah langkah&langlah kegiatan yg harusdilakukan untuk tercapainya tu>uan program.


21/53

/' 0ara melak!anakan kegia"an : metodemelaksanakan kegiatan, a.l : membentuk 'im,

melakukan rapat, adalah target per tahun ygmelakukan audit dsb.

1' Sa!aran : adalah target per tahun ygspesifk dan terukur utk mencapai tu>uanupaya 9 kegiatan.

Sasaran upaya9 kegiatan menun>ukkanhasil antara yang diperlukan untuk merealisir

tu>uan tertentu


22/53

2' *ad3al Pelak!anaan Kegia"an (

adalah merupakan perencanaan waktumelaksanakan langkah&langkahpelaksanaan upaya9 kegiatan .

=ama waktu tergantung rencana upaya9

kegiatan tersebut dilaksanakan.5ntuk program tahunan, maka >adwal

yang dibuat adalah >adwal untuk tahun,

untuk upaya9 kegiatan tahun maka >adwal yang harus dibuat adalah >adual tahun.

adwal pelaksanaan kegiatan dapat dibuat

time table ?


23/53

4' E5alua!i Pelak!anaan

Kegia"an dan Pelaporan (eFaluasi pelaksanaan kegiatan adalaheFaluasi terhadap >adual kegiatan.

>adual tersebut akan dieFaluasi setiap kurun

waktu tertentu, sehingga apabila darieFaluasi diketahui ada pergeseran >adwalatau penyimpangan >adwal, maka dapatsegera dilakukan koreksi

"arena itu yang ditulis dalam kerangkaacuan adalah kapan ?setiap kurun waktuberapa lama@ eFaluasi pelaksanaan kegiatan

dilakukan dan siapa yang melakukan.


24/53


25/53

6' Pen%a"a"an7 Pelaporan dan

e5alua!i kegia"an Pencatatan yang ditulis dalam kerangka acuanadalah bagaimana melakukan pencatatankegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan.

Pelaporan adalah: bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu ?kapan@ laporan harus diserahkan dan

kepada siapa sa>a laporan tersebut harus diserahkan.

#Faluasi kegiatan : adalah eFaluasi pelaksanaan 5paya9 kegiatan

secara menyeluruh.

yang di tulis didalam kerangka acuan, bagaimanamelakukan eFaluasi dan kapan eFaluasi harus

dilakukan.


26/53

STANDAR &PERASI&NAL

PR&SED)R8 S&P 9


27/53


28/53

Tu#uan Penu!unan S&P7Agar berbagai proses ker>a rutin terlaksana dengan

efsien, eekti, konsisten9 seragam dan aman,

dalam rangka meningkatkan mutu pelayananmelalui pemenuhan standar yang berlaku.

Manaat S6P,Memenuhi persyaratan standar pelayanan

Puskesmas

Mendokumentasi langkah&langkah

kegiatanMemastikan sta Puskesmas memahami

bagaimana melaksanakan peker>aannya.


29/53

Petun>uk Pengisian S6P :

a'Logo yang dipakai adalah logo Pemerintahkabupaten9 kota, nama organisasi adalahnama Puskesmas

b'Ko"ak Heading ( masing&masing kotak? Puskesmas, >udul S6P, 7o. dokumen,7o.reFisi, tanggal terbit, alaman,ditetapkan "epala Puskesmas @ diisi sebagai

berikut :


30/53


31/53


32/53

alaman : diisi nomor halaman dengan

mencantumkan >uga total halaman untukS6P tersebut. misalnya : halaman pertama: 9, halaman kedua: -9, halamanterakhir : 9.

Ditetapkan "epala Puskesmas: diberitandatangan "epala Puskesmas dan nama

>elasnya.


33/53

ISI S&P (

+'Penger"ian : berisi pen>elasan dan ataudefnisi tentang istilah yang mungkin sulitdipahami atau menyebabkan salahpengertian9 menimbulkan multi persepsi.

,'Tu#uan ( berisi tu>uan pelaksanaan S6Psecara spesifk. "ata kunci : G Sebagai acuanpenerapan langkah&langkah untuk HHI

-'Kebi#akan ( berisi kebi>akan "epalaPuskesmas yang men>adi dasar dibuatnyaS6P tersebut, kemudian diikuti denganperaturan9keputusan dari kebi>akan terkait.


34/53

.' Re


35/53


36/53

SOP harus jelas, ringkas, dan mudahdilaksanakan. Untuk SOP pelayanan pasien

maka harus memperhatikan aspek

keselamatan, keamanan dan kenyamanan

pasien. Untuk SOP pr!esi harus menga"ukepada standar pr!esi, standar pelayanan,

mengikuti perkem#angan $lmu Pengetahuan

dan %eknlgi &$P%'K( kesehatan, dan

memperhatikan aspek keselamatan pasien.


37/53

S6P harus merupakan fow charting darisuatu kegiatan. Pelaksana atau unit ker>aagar mencatat proses kegiatan danmembuat alurnya kemudian 'im Mutudiminta memberikan tanggapan.

Di dalam S6P harus dapat dikenali dengan >elas siapa melakukan apa, dimana, kapan,dan mengapa.

S6P >angan menggunakan kalimatma>emuk, sub>ek, predikat dan ob>ek harus >elas. arus menggunakan kalimatperintah9instruksi bagi pelaksana


38/53

E5alua!i S&P' #Faluasi SP6 dapat dilakukan dengan

eFaluasi penerapannya dan atau reFisisecara total9 sebagian SP6 tersebut.

.#Faluasi penerapan9 kepatuhan S6Pdapat dilakukan dengan eFaluasi langkah&langkah penerapan S6P apakah sudahdilakukan semua langkah ataupun

sebagian langkah yang dilakukan. 5ntukeFaluasi ini dapat dilakukan denganmenggunakan datar tilik9 cek list


39/53

-. #Faluasi isi SP6. dilaksanakan sesuai kebutuhan dan

minimal - tahun sekali, dilakukan oleh masing&masing unit ker>a,dipimpin oleh koordinator unit ker>a9program.

asil eFaluasi : S6P masih tetap bisa dipergunakan atau S6P perlu diperbaiki9 direFisi. Perbaikan9 reFisi isi S6P bisa dilakukan sebagian

atau seluruhnya.

Pergantian kepala Puskesmas, bila S6Pmemang masih sesuai9 dipergunakan makatidak perlu direFisi.


40/53


41/53

lan>utan

. 0dentifkasi penyusunan9perubahan dokumen

Pada tahap sel asssesment, dipakai sebagaiacuan identifkasi dokumen.

"a Sub ag '5 dan Penanggung >awabAdmen,5"M,5"P bertanggung >awab terhadappelaksanaan identifkasi.

-. Penyusunan dokumenDikoordinir oleh 'im Mutu9'im akreditasi

Puskesmas dengan mekanisme :


42/53

& S6P yang telah disusun disampaikan ke timmutu9tim akreditasi.

; Fung!i "im mu"u: "im akredi"a!iPu!ke!ma! didalam penu!unandokumen adalah (

Memberikan tanggapan, mengkoreksi danmemperbaiki terhadap dokumen yang telahdisusun oleh pelaksana atau unit ker>a baik darisegi bahasa maupun penulisan,

Sebagai koordinator proses pembuatan dokumenyang sudah dibuat ,sehingga tidak ter>adi duplikasi

Melakukan cek ulang terhadap S6P&S6P yang akanditandatangani oleh "epala Puskesmas.


43/53

. Pengesahan dokumen oleh "a

Puskesmas4. Sosialisasi dokumen,

Perlu pelatihan atau tidak

. Pencatatan dokumen, distribusi danpenarikan dokumen,

Ditun>uk salah satu anggota tim mutu9timakreditasi sebagai petugas pengendali

dokumen


44/53

'ugas Petugas Pengendali

DokumenPenomoran dokumen

Pencatatan dalam Datar Dokumen 0nternalatau eksternal

Mendistribusikan dokumen dengan stempelterkendali.

Menarik dokumen lama dan mengisi ormat

penambahan9penarikan dokumen


45/53

Mengarsipkan dokumen induk yang sudahtidak berlaku dengan stempel GkedaluwarsaImenyimpannya selama - tahun.

Memusnahkan dokumen sesuai dengan waktuyang sudah ditetapkan.


46/53


47/53

S6P otocopy disimpan di masing&masing unitupaya Puskesmas, dimana S6P tersebut

dipergunakan. ila S6P tersebut tidak berlaku lagi atau tidak

dipergunakan maka unit ker>a wa>ibmengembalikan SP6 yang sudah tidak berlaku

tersebut ke sekretariat 'im mutu atau bagian 'ata5saha

di unit ker>a hanya ada S6P yang masih berlakusa>a.

Sekretariat 'im Mutu atau bagian 'ata 5sahaorganisasi dapat memusnahkan otocopy S6P yangtidak berlaku tersebut,

S6P yang asli agar tetap disimpan, sesuaiketentuan dalam pengarsipan dokumen di

Puskesmas.


48/53

S6P di unit upaya Puskesmas harus diletakanditempat yang mudah dilihat, mudah diambil,dan mudah dibaca oleh pelaksana.

agi Puskesmas9"linik yang sudah menggunakane-le maka penyimpanan S6P sebagai berikut :Setiap S6P harus di print-out dan disimpan sebagai

S6P asli atau dikomputer dengan persyaratan diback&up

S6P diunit upaya Puskesmas tidak perlu hardcopy ,

S6P bisa dilihat di internet di Puskesmas, namun untukS6P penanganan gawat darurat tetap harus dibuatkanhardcopy &nya.


49/53

Ta"a 0ara Pendi!"ribu!ian S&P

Distribusi adalah kegiatan menyampaikan S6Pkepada unit 9 upaya atau pelaksana yangmemerlukan S6P tersebut agar dapat digunakansebagai panduan dalam melaksanakankegiatannya.

"egiatan distribusi dilakukan oleh tim mutu ataubagian 'ata 5saha Puskesmas dan "linik sesuaikebi>akan dalam pengendalian dokumen.

Distribusi harus memakai expedisi dan atau

ormulir tanda terima. Distribusi S6P bisa hanya untuk unit ker>atertentu tetapi bisa >uga untuk seluruh unit ker>alainnya.


50/53

#sensi Penyusunan

Dokumen akreditasipuskesmas

irarkhi Dokumen acuannya.

Sistem pelayanan di Puskesmas yang harusdiperkuat disertai dengan adanya dokumen

dan pengelolaannya serta pengendalian yangsesuai dengan standar akreditasi.

ukan lomba dokumen, tetapi bagaimanapuskesmas meningkatkan mutu pelayanan

yang berkesinambungan '5=0S ;A7< D0"#8A"A7 DA7 "#8A"A7 ;A7<

D0'5=0S, 0SA D05"'0"A7 S#8'A DAPA'D0'#=5S580 D#7


51/53

=A= HASIL dr $an"o> drg Farida

PKL TARGETAKR

DASAR

TARGETAKR

MAD$A

KATEG&RI

..76,

/1'24

$ $ TDKTERAKREDITA

SI

- -,724-/'/1

$ $ TDKTERAKREDITASI

67-4+?'6.

-* 4* TDKTERAKREDITASI

4,+72 +/'?6

%* $ TDKTERAKREDITASI

+-741+2'4,

%* $ TDKTERAKREDITASI

% -71..'//


$ ,27.4 -2'?6%* %* TDKTERAKREDITASI

) -/7+2 -1'?/ -* %*TERAKREDITASI

DASAR

! 17?-/'+2



52/53

A=- ;< P#8=5

D0P#8S0AP"A7 :J 'im Pengelola "eluhan Pasien ?'im auditK@: drMirah, drg 8osmery, E0P, ;uliati : uat bukukeluhan pL, tindak lan>utnya

J Masing- program ?t.u 5"M, dan 5"P yg berhubdgn ps@ : uat uku "ontak

J Masing- program ?tu yg dipegang byk org@ :uku rapat 9 notulen rapat

J Masing- Poli : buat uku 8u>ukan 0nternal, ormru>ukan &&&diarsipkan

JSemua sta: kumpulkan BE i>asah C sertifkat9surat tugas pelatihan


53/53

Sotkopi pelatihan9pertemuan C oto kegiatan

&&&setor ke dr ;anto, utk dikumpulkan dlm hardiskpkm

presentasi akreditasi dr yanto&drg farida.ppt

Documents

Transcript of presentasi akreditasi dr yanto&drg farida.ppt