SINTOMAS Y SIGNOS

RESPIRATORIOS

PRESENTADO POR :

TIANY SARAY MOLINA LOPEZ

CIANOSIS

TOS

EXPECTORA-CION

HEMOPTISISVOMICA

DISNEA

DOLOR TORACCICO

SIGNOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Expulsión súbita y ruidosa de aire de los pulmones.

Acto reflejo o voluntario

Respuesta fisiológica a la irritación del:- árbol bronquial

- pleura- intersticio pulmonar

TOS

TOS(regulado por el centro

tusígeno) Reflejo defensivo: glotis cerrada- presión- abre- aire gran

velocidad- ruido

AGUDA

- Infecciones (virales o bacterianas)- Neumonía

- Asma agudo

CRONICA (+1mes)- EPOC- TBC

- Bronquiectasia

glotis

Músculos torácicos:

- Intercostales- Diafragma- dorsal largo

Recto del abdomen

MECANISMO DE LA TOS:Regulado por centro

tusígeno

Puede ser

TIPO DE TOS:

Reflejo defensivo: glotis cerrada-

presión- abre- aire gran velocidad- ruido

TOS

HUMEDA(secreciones)

ProductivaProceso infeccioso del

árbol bronquial o parénquima pulm

(con expectoración)

No productiva(sin expectoración)

SECA (procesos irritativos desde laringe hasta

pleura)

Bronquitis catarral simple

pleuritis

TIPO DE TOS: SEGÚN CARACTERISTICAS

Reflejo defensivo: glotis cerrada- presión- abre-

aire gran velocidad- ruidoTOS

APAGADA

debilidad de musc. Rspiratoria ancianos

BRONQUITIS CRONICA

ACOPLADA

golpes de tosdos, tres o mas.

TOS FERINATOS PERRUNA

EMETIZANTE

Estimulación directa de los esputos sobre

mucosa faringea. lactantes,

preescolar y escolar.

CONTENIDA

dolorosa, seca, muy breve y superficial IRRITACIÓN

PLEURAL

PRIN

CIPA

LES

CAU

SAS

DE

TOS:

• Estenosis mitral• Insuficiencia VI

CARDIOVASCULARES

• rinitis, sinusitis, faringitis• Laringitis, traqueitis, bronquitis,• Carcinoma y adenoma

bronquial• Neumonia y bronconeumonia• Bronquietacia y absceso

pulmonares• Afeccion pleural

REPIRATORIAS

• Tumores primarios mertastasicos

• Bocio intratoracico• Aneurisma

MEDIASTINICA

• Irritacion subfrenica• Farmacos• neurosis

OTRAS

CARACTERISTICA; - Tipo de tos

APARICION: - Matinal

- nocturna

SINTOMAS ACOMPAÑADOS: - fiebre, diaforesis (tbc)

- Puntada de costado resp (pleuritis)- estornudo, anosmia, rinorrea (rinitis)

FARMACOS (producen tos)- Betabloqueadrores (timolol)

- Inhi de angiotensina (enalapril)- Acido acetilsalicilico…

ANAM

NES

IS

EXPECTORACION

Es la expulsión de flemas o esputos de la garganta o vías respiratorias superiores o inferiores.

La presencia de esputos supone siempre algún proceso anormal en el sistema broncopulmonar.

La secreción habitual es: < 100 ml./ 24 hrs. No motiva expectoración , es deglutida en forma inconciente

EXPETORACION(según aspecto macroscópico)

SEROSA

Liquido claro, espumoso, color amarillento, ocasionalmente

abundante

Resulta de trasudación alveolar

(edema alveolar incipiente)

MUCOSA

Esputo incoloro y trasparente

(fluido/denso), difícil eliminación

Resultado de secreción exagerada de células

caliciformes y glándula mucosa

( bronquitis crónica)

MUCOPURULENTA Y PURULENTA

Fluida, opaca, amarillento verdoso,

(pus)

Resultado de la acción peroxidasa de los neutrófilos

sobre la secreciones (broncoectasia)

SANGUINOLENTA

Esputo hemoptoico (forma mínima de

hemoptisis)

• MUY ESCASO• MUY ABUNDANTE (≥400/500ml x 24h) broncorrea

CANTIDAD

• incoloro, translucido------------- (asma)• Amarillento, amarillo verdoso - (bronquitis aguda) • verdoso ----------------------------- ( crónica)• francamente verde---------------- (neumonía caseosa, ctericia)• rasgos de sangre ------------------ (TBC).

COLOR

• depende de sus componentes principales:• moco y pus: El esputo mucoso es globoso• purulento: es redondeado, plano, bordes recortadosFORMA

CARACTERISTICAS DE LA EXPECTORACION

• sin olor (asma)• fétido cadavérico, perceptible a distancia

(cangrena pulmonar)• Como queso envejecido ( atelectasia

infectada)OLOR

• salado (quiste hidatídico no supurado)• amargo (procesos hepático fistulizados a

bronquio)SABOR

HEMOPTISIS

La hemoptisis es una expectoración con sangre o esputos teñidos de sangre.

Expulsión de sangre que procede de vías respiratorias o de pulmón

CARACTERISTICA DE HEMOPTISIS:

• Hemorragia produce carraspeo y tos

• La sangre es clara, rutilante, espumosa.

CLASIFICACION DE LA HEMOPTISIS

• Se clasifica según su gravedad:

• Leve: menos de 30 ml / día• Moderada: de 30 a 200 ml. / día• Severa : de 200 a 600 ml./ día• Masiva : mayor de 600 ml./ día

CAUSAS DE HEMOPTISIS•Tuberculosis •Bronquitis crónica •Bronquiectasias •Abscesos pulmonares•Neumonías bacterianas (neumonías •necrotizante klessiella•Infecciones micoticas (aspergilosis,•hispoplasmosis

INFECCIOSAS

•Carcinoma broncogenico (*)•Adenoma bronquial•Carcinoma con metastasis pulmonares

NEOPLASIAS

•Estenosis mitral •Infarto pulmonar•Cardiopatia congenita (cianotica) Enfermedad de Eisenmenger

•Síndrome de la Vena Cava Superior

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

•Absceso Amebiano•Quiste hidatidico•Estrongiloidiasis

ENFERMEDADES PARASITARIAS

•Discrasias sanguineas, terapia anticoagulante

•Enfermedad de Goodpasture•Fibrosis quistica•Enfermedades del colageno•Granulomatosis de Wegener•Amiloidosis•Sarcoidosis (en estadios avanzados)

OTRAS CAUSAS

•10 – 15 %• Representan mas de las dos terceras causas de hemoptisis

IDIOPATICA :

HEMOPTISIS HEMATEMESIS EPIXTASIS VOMICA

ORIGEN pulmón Vía digestivas altas

Narina vía nasal posterior

Torácica o tras torácica

PRODROMO tos Nauseas y vomito

No tos asfixia

ASPECTO DE LA SANGRE

espumosa No espumosa con o sin coagulo

NO SANGRE pus o liquido

COLOR DE LA SANGRE

Rojo brillante Rojo oscuro o marrón (cuncho de café)

Roja rutilante salsa de anchoas (blanquecino)

SINTOMAS ASOCIADOS

disnea Nauseas vomito Dolor vía nasal Asfixia

OTRO mezclada con pus Mezclada con comida

Mezclada con moco ------

ANAM

NES

IS • HCL:• Edad?• Lugar de

procedencia?• Fuma?• Antecedentes

patológicos?

EXAM

EN F

ISIC

O • TENER EN CUENTA:

• Perdida de peso?

• Fiebre?• Auscultación…

VOMICA

Es la expulsión brusca y masiva, por la boca, de una cantidad grande de pus o liquido (≥ 300ml) , se realiza a bocanadas con violentos golpes de tos.

- Supuraciones pulmonares- Quiste hidatídico - Origen pleural, mediastinica o

Extra torácico (empiemas pleurales, abscesos)

DISNEA

Sensación y molestia desagradable de la dificultad o incapacidad física para mantener la función respiratoria correcta. La disnea se manifiesta por anomalías de los movimientos respiratorios en frecuencia, amplitud, ritmo y duración de la fase inspiratoria y espiratoria.

BRADIPNEA: respiración lenta (estenosis VAA (I), asma , enfisema (E))

TAQUIPNEA: resp. rápida, corta( amplitud) ; POLIPNEA: resp. Rápida , amplia( amplitud) (insf. cardiaca o pulmonar)

DISNEA DEL ESFUERZOORTOPNEA: horizontalTREPOPNEA: lateral

estimulación de receptores periférico y

centrales que controlan musc. Resp., hipoxia, hipercapnia, equilibrio acido bases,

y cambios de presión/volumen del

pulm.

Ocasionado por: - Cardiovasculares- Hemático- altitud- Obesidad- Fiebre- ejercicio

CRIT

ERIO

S PA

RA L

A CL

ASIF

ICAC

ION

DE

DIS

NEA

SEGÚN SU ETIOPATOGENIA

Disnea por hiperventilación

Disnea por disminución de la capacidad vital

SEGÚN SUS CAUSAS

respiratoria

cardiaca

De otros orígenes

SEGÚN CATEGORIA CLINICA

Disnea de esfuerzo

Disnea de reposo

Disnea paroxística

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE DISNEA

SEGÚN SU ETIOPATOGENIA

Desequilibrio entre ventilación alveolar y respuesta ventilatoria

Disnea por hiperventilación

demanda ventilatoria 02

fisiológicas: Ejercicio, altitud, emociones

Patológicas: anemia

causas

Disnea por disminución de la capacidad vital

< demanda ventilatoria 02

Atelectasias. Asma, bronquitis crónica, enfisema pulmonar,

tuberculosis…

causas

CLASIFICACION DE DISNEA SEGÚN SUS

CAUSAS

respiratoria

primaria

Rigidez pulmonar( enf. Intersticio alveolar del

pulmón)

Calibre bronquial (obstrucciones pulmonares)

Extensión de los territorios pulmonares funcionales( neumoní

a atelectasia)

secundaria

cardiaca

Estasis venosas

Enf. Del pericardio

De otros orígenesEsfuerzo, emociones,

anemias, hipertiroidismo

Se originan en alteraciones que afectan

DISNEA DE ESFUERZO• aparece en ejecución de

cualquier tipo de ejercicio

DISNEA DE REPOSO• Se presenta aun cuando el

enfermo esta en decúbito dorsal y obliga a que se siente

DISNEA PAROXISTICA Comienza y cesa de forma

abrupta

GRADO 1: grandes esfuerzos (correr, subir escaleras)

GRADO 2: medianos esfuerzos (caminar)

GRADO 3: esfuerzos mínimos ( bañarse, cambiarse)

GRADO 4: en reposo

CLASIFICACION DE DISNEA SEGÚN CATEGORIA CLINICA

DOLOR TORACICO

cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax situada por encima del diafragma.

CLASIFICACIONFISIOPATOLOGICA

VICERAL REFERIDO MEDIASTINICO SOMATICO

DOLOR VICERALlas afecciones traqueobronquiales( molestias en zona lateral de tórax y paraesternales altas)

Solo

DE LOC: retroesternal

CARÁCTER: urente, tos irritativa, seca y persistente

Enf. Confirmadas a Pulmón no producen dolor

Obedece a Causas: extrarespiratorias

• Anginas de pecho• IAM• Aneurisma de la aorta• Trastorno esofágicos

DOLOR REFERIDO Producido por causa extratorácicas

Enf. Abdominales que afectan órganos infradiafragmáticos / supramesocolicos

LOC: • retroesternal• Hipocondrios • Ocasionalmente:

dorso

DOLOR MEDIASTINICO

Se localiza estrictamente a nivel retroesternal

Sordo, poco definido

Lesión Mediastinica: neoplásica, quística, inflamatoria, vascular

Agudo, intenso punzante

Neumomediastino retro esternal con irradiación al dorsoAneurisma disecante de la aorta

Agudo, pulsátil

Mediastinitis supurada

DOLOR SOMATICO

Producto de la afectación de las estructuras osteomusculoarticulares de la caja torácica y de la pleura parietal

LOC: precisa “en la punta de un dedo”

P. Parietal P. mediastinica P. Diaframatica(hipo)

P. Pericardio

LOC: region axilar, carácter punzante y de gran intensidad

Neumonía, embolia pulmonar , neumotórax, neoplasias.

CIANOSIS

Coloración azulada de la piel y la mucosa que aparece cuando la hemoglobina reducida a nivel capilar es ≥ de 5 gr/dl.

La cianosis pulmonar es centrogena y puede ser debida a:

- Bloqueo alveolocapilar- Disminución de la tensión del oxigeno

alveolar- Cuando existe un territorio pulmonar sin

ventilación y persiste la circulación- Por conservarse la irrigación del alveolo

Cuan

do e

xist

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r- Fibrosis pulmonar difusa - Asma

- Enfisema- Atelectasia La sangre que pasa

por dicho territorio no se oxigena y se mezcla, en las venas pulmonares, con la sangre oxigenada procedente de regiones pulmonares, bien aireadas, produciendo lo que se llama

“mezcla venosa cortocircuito vascular”

Existe aire alveolar que no puede ser útil para la hematosis por no estar en contacto con la sangre capilar

Con la inhalación del oxigeno puro la cianosis disminuye o cesa

GRACIAS…