Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios
19
Sistemas de salud y modelos de prestación de servicios Facultad de Farmacia. UCV Salud Pública // SMSPNS
-
Upload
lesbia-muro -
Category
Health & Medicine
-
view
456 -
download
1
Transcript of Presentación tema 3. sistema de salud y modelos de prestación de servicios
Sistemas de salud y modelos de prestación de servicios
Facultad de Farmacia. UCVSalud Pública // SMSPNS
• El Sector Salud. Características• Modelos de prestación de servicios
Contenido
SECTOR SALUD
Promover la salud,
Prevenir o limitar el daño
Restituir las capacidades funcionales de los individuos
Procurar la rehabilitación física y social.
Acciones sobre
individuos y colectivo
Ello implica
Mejorar el conocimiento
(teorías y métodos)sobre la salud y sus
determinantes
El desarrollo de procesos
tecnológicos adecuados
Recursos humanos acorde
con las funciones
El mantenimiento continuo de la
infraestructura
SECTOR SALUD
Sector salud en Venezuela. Clasificación y tipos de prestación
Subsector Tipo de prestación Instituciones
Público
AbiertaMPPS
Red ambulatoria y hospitalaria de gobernaciones y alcaldías
Cerrada
IVSSSanidad Militar
IPASMEPDVSAMPPIJ
Servicios médicos de empleados del sector público, según dependencia.
Privado Privada Servicios de salud privados
Esta diferenciación está en función del la fuente de financiamiento más que del tipo de atención prestada
Componentes del sector público
3er. Componente: técnico operativo
2do componente: Asesor y normativo.
Técnico-administrativo
1er componente: Ámbito político de toma de decisiones
• Formulación de políticas, objetivos y propósitos• Le compete la articulación intersectorial,
la obtención y asignación de recursos • Elaboración y evaluación de estrategias que
permitan el desarrollo del sistema y el alcance de sus metas
• Se procesan las decisiones políticas, expresadas en normas, reglamentaciones y programas de acción que responden a objetivos intermedios
• Es un nivel asesor y de apoyo al tercer componente
• Ejecución de las decisiones generadas por los componentes anteriores.
• Se encarga de brindar directamente servicios dirigidos a las personas o al ambiente y procesar los datos para su evaluación.
El subsector público en Venezuela
El subsector público de mayor alcance y cobertura universal, está conformado por una variedad de instituciones a nivel central,
estadal y municipal, que no están integradas en un sistema único de atención.
A nivel nacional se cuenta con la red de servicios centralizada, adscrita al órgano rector (MPPS), encargado, del financiamiento y prestación de
servicios de salud con cobertura nacional y cuya organización en direcciones estadales y distritos sanitarios, se ajusta a los niveles de autoridad y servicios, siguiendo la pauta establecida en la LOSNS-87,
reafirmada en la Ley de Salud del año 1998 y en el Reglamento Orgánico del MPPS.
A esta red centralizada se suma el conjunto de centros de salud que surgen como consecuencia de
la puesta en funcionamiento de la Misión Barrio Adentro que, aun contemplada en el Reglamento
Interno del MPPS, en la práctica tiene un funcionamiento operativo desarticulado de la
llamada red tradicional de salud, aun cuando su instancia de adscripción es el MPPS.
El subsector público…
También coexisten en el subsector público, los servicios de salud de ministerios, gobernaciones, alcaldías y otros
poderes públicos, financiados con ingreso fiscal (sin carácter contributivo) ofrecidos por estas instancias a los trabajadores de las respectivas instituciones y a su núcleo
familiar
A nivel regional y municipal se observan redes de servicios descentralizadas administrativamente y
organizadas según la dinámica particular de cada entidad federal, con muy poca o ninguna coordinación operativa
con el ente rector.
El subsector público…
En el proceso histórico de conformación del Sistema Nacional de Salud en Venezuela, la recurrencia de la
dicotomía centralización-descentralización de servicios salud como elemento configurador de la
política en salud, está ligada a la dinámica espacial y temporal del proceso político y a la toma de
decisiones que de éste se derivan. Ello además de afectar el desempeño del sector, complejizan su
articulación y hacen cuesta arriba el funcionamiento un Sistema Integrado de Salud.
El subsector público…
Otro atributo de particular importancia vinculado al financiamiento es la asignación presupuestaria y su
vínculo con una concepción integral de la salud. ¿Existe correspondencia entre la distribución de la financiación y la concepción de salud integral que sirve de soporte al marco normativo de salud? La mayor parte del presupuesto en salud se distribuye
hacia la red hospitalaria. Esta situación persiste a pesar del marcado interés manifestado por el
MPPS, en la atención integral.
El subsector público…
•Planificación•Asignación de recursos•Flujo de información•Evaluación de eficacia, eficiencia y efectividad; lo cual obstruye el cumplimiento de objetivos inherentes a la política nacional de salud
En términos de salud pública, se ven afectados los procesos de
¿Cómo evaluar la operatividad de una política nacional sólo en función de la demanda, sin suficiente caracterización de la oferta de servicios,
altamente dispersa y sin información oportuna?
El subsector público…
El subsector mixto en Venezuela
El subsector mixto, que para algunos autores forma parte del subsector público, tiene una cualidad contributiva que lo distingue del primero, aun cuando posee una importante cuota de financiamiento fiscal.
El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) es la institución más importante en el país con esta modalidad. Su
administración es centralizada con autoridad única a nivel nacional, su financiamiento es tripartito. Actualmente la
cobertura de servicios es de carácter universal
El subsector privado
El subsector privado: Una particularidad fundamental a destacar, es que instituciones de este sector
también reciben financiamiento público a través de las contrataciones de seguros privados que realizan
diversas instituciones de los poderes públicos (nacional, estadal o municipal) para beneficio de su
población trabajadora (muchos de estos compromisos son adquiridos por el Estado a través de acuerdos y contrataciones de índole laboral y gremial, algunos
con aportes de los trabajadores y otros no).
Reflexión
En síntesis es difícil determinar la inversión real en salud, los informes de gestión sólo contemplan
la ejecución proveniente del presupuesto nacional, pero no dan cuenta de las erogaciones del sector público nacional, como empleador y
como cotizante de seguros privados.
Un trabajador y su núcleo familiar pueden tener una diversidad de cobertura en salud
Cobertura de servicios de salud nacionales, estadales o
municipales
Participa en el financiamiento contributivo
y obligatorio del IVSS
Puede tener una póliza de seguros de HCM que se
autofinancie
Si es docente cotiza al IPASME o IPP
Tener una póliza de seguros de HCM por la institución donde
labora (pública o privada)
Cotizar en un instituto de previsión social de su profesión respectiva
Reflexión
Respecto a la población, se ve seriamente afectada la condición de gratuidad entendida, como la no erogación directa del servicio de
salud requerido. Por el contrario, los gastos de la población pueden ser altos si consideramos su participación en la modalidad
contributiva al seguro social y al resto de las modalidades a las que pueda estar suscrita.
Ello debe llamar a la reflexión sobre lo costoso que es para el Estado financiar una prestación de servicios tan dispersa con alto empleo de
recursos fiscales, donde debido a la misma fragmentación, es sumamente difícil implementar mecanismos de regulación y control.
Reflexión
Según lugar de ocurrencia
AmbulatoriosAtención que no requiere
hospitalización, atención de primer y segundo nivel
Hospitalarios Mayor complejidad en la atención, requiere camas de hospitalización
Según especialidad
MédicosOdontológicosNutricionales
FarmacéuticosOtros
Específicos de cada área del saber y de su respectiva práctica sociosanitaria
Según tipo de proveedor
(financiamiento)
Abiertos (Públicos) Financiamiento público amplia cobertura
Cerrados (Mixtos) Financiamiento mixto, característico de los servicios de seguridad social
Privados Financiamiento privado
Según nivel de atención
PrimariosDiferenciados en función del nivel de
complejidadSecundariosTerciarios
Modelos de prestación de servicios
Modelos de prestación de servicios
Criterio de clasificación Tipos prestación Algunas de las principales características
Según receptor
Individuales Dirigidos a la persona y a su entorno familiar
Colectivos Orientado a las comunidades.
Según nivel de prevención
Promoción de la salud Atención a las condiciones y niveles de vida
Protección específica Atención más focalizada
Diagnóstico y tratamiento Limitación del daño, curación.
Rehabilitación Física y social
Según nivel de
emergencia
De mantenimiento Atención prestada en la red de servicio,
De urgencia Atención prestada a través de emergencia
Tomado de Ruales J. (2004). Adaptación: Gómez , Luis (2012)
