LA DIABETES Y EL

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO

DIABETES TIPOS I Y II¿Qué es? Aumento de glucosa en sangre por déficit de producción o utilización de INSULINATIPO I: El páncreas no produce insulina suficienteTIPO II: Si se produce insulina pero el organismo

no es capaz de utilizarla

EPIDEMIOLOGÍAAfecta a una inmensidad de personas

TIPO I TIPO II

5- 10 % diabéticos 90-95% diabéticos

Niños y jóvenes. Antes de 30-40 años

Adultos y ancianosDespués de 30-40

1 cada 200 diabéticos 1 Cada 17 diabéticos

MARCADORES- Hemoglobina glicosilada > 6,5 - Glucemia al azar > 200 mg/dl- Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. - Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas despúes (SOG) con 75 gramos.

FACTORES DE RIESGO- Exceso de peso- Antecedentes familiares de diabetes- Hipertensión arterial- Dislipemia-Antecedentes de recién nacidos de peso elevado- Marcadores genéticos e inmunológicos . (Tipo I)

MANIFESTACIONES (SIGNOS Y SINTOMAS)

TIPO I ( inicio rápido y agudo)

TIPO II (gradual e inespecíficas)

– Poliuria (micción frecuente).– Polidipsia (sed excesiva). – Polifagia (hambre excesiva) – Pérdida de peso– Debilidad y fatiga

- Poliuria - Polidipsia- Polifagia y pérdida de peso son infrecuentes- Alto riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares.

SEÑALES DE ALERTADeshidrataciónMucha sedHambrePérdida de peso.AsteniaOlor a acetona en la orina y en el aliento.Acidosis,Fatiga, somnolencia, sequedad de la boca, irritabilidad, parestesias,impotencia, pérdida de la visión.

COMPLICACIONES- Hipoglucemia- Cetoacidosis diabética- Coma Hiperosmolar no cetósico- Retinopatía diabética

- Nefropatía diabética- Neuropatía diabética- Alteraciones cardíacas- Alteraciones vasculares

Las relaciones familiares, sociales y con los amigos es muy beneficioso para la persona diabéticaEVITAR AISLAMIENTOProporciona seguridad personal, buen amortiguador del estrés. Saber controlar su enfermedad para

mantener estado de salud.NIÑOS- Muy responsables-Tienen que tomar decisiones- Padres tienen un papel muy IMP.

(evitar sobreprotección)- Conocer a otros niños con diabetes es un gran apoyo- IMP. Que no se sienta cómo un enfermo

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD (INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO)

OBESIDAD: EXCESIVO ACÚMULO DE GRASA IMC-GRADO DE OBESIDAD

IMC Clasificación Rangos

<18,5 Peso insuficiente Menos de 63,97 kg.

18,5-24,9 Normopeso Entre 64 y 86,46 kg.

25-26,9 Sobrepeso grado I Entre 86,49 y 93,37 kg.

27-29,9Sobrepeso grado II

(preobesidad)Entre 93,41 y 103,75 kg.

30-34,9 Obesidad de tipo I Entre 103,79 y 121,05 kg.

35-39,9 Obesidad de tipo II Entre 121,09 y 138,35 kg.

40-49,9Obesidad de tipo III

(mórbida)Entre 138,38 y 172,95 kg.

>50Obesidad de tipo IV

(extrema)Más de 172,98 kg.

2,8 MILLONES CONSECUENCIA DE LA OBESIDAD

En 2010 alrededor de 43 millones de niños < 5 años sufrían sobrepeso

Factores de riesgo

Termogénesis

Nivel económico

Metabolismo basal

•Enfermedades cardiovasculares

• Función pulmonar

•Síndrome metabólico Resistencia a la insulina y diabetes tipo II

•Alteración de la función reproductora

•Alt menstruales

•Litiasis biliar

•Resistencia a la

insulina

•Cáncer

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

Prevención y controlOBESIDAD

Primaria:• Consejos sobre alimentación y ejercicio

físico.• Detección precoz de sobrepeso y

obesidad.• Realizar estrategias informativas para

aquellos individuos mas susceptibles de experimentar una ganancia de peso.

Secundaria: • Control del sobrepeso y tratamiento de

la obesidad no complicada.• Mantenimiento y reducción del peso.• Asegurar el crecimiento lineal en niños.

Terciaria:• Tratamiento de las complicaciones de

la obesidad: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, discapacidades ortopédicas, resistencia a la insulina, trastorno de la conducta.

DIABETES MELLITUSPrimaria:

• Modificar el estilo de vida y las características socio ambientales.

• Factores de riesgo para la diabetes tipo 2 que son modificables: obesidad, sedentarismo, hiperlipidemias, hipertensión, tabaquismo y nutrición inapropiada.

Secundaria:

• Buen control de la enfermedad, retardar su progresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas.

• Modificación del estilo de vida, el control metabólico óptimo, la detección y el tratamiento precoz de las complicaciones.

Terciaria:

• Control metabólico óptimo, evitar las discapacidades mediante la rehabilitación física, psicológica y social e impedir la mortalidad temprana.

DIABETES OBESIDAD

GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM)Personas reunidas de forma voluntaria que anidan un problema común

Atención enfermera ante proceso de diabetes00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/c déficit de conocimientos M/p verbalización del paciente y sus familiares de la dificultad de la integración de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad, de la prevención y control de la complicaciones.

NOC

1820 Conocimiento control diabetes

Escala liquen 1 2 3 4 5

1801 Conducta de cumplimiento

Escala liquen 1 2 3 4 5

NIC

5602 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento enfermedad

7110 Fomentar la implicación Familiar

Actividades:

• Evaluar el nivel de conocimientos del paciente y su familia relacionado con el proceso de la enfermedad y el tratamiento prescrito

• Proporcionar información y educación al paciente y a su familia sobre los posibles cambios en el estilo de vida necesarios para el control de la diabetes.

• Instruir sobre las medidas para prevenir complicaciones propia de la enfermedad y del tratamiento (dieta, ejercicios, control de glucemias, insulinoterapia..)

• Instruir en la administración de insulina, tomas de niveles de glucosa al paciente y a su cuidador principal.

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c alteración de la sensibilidad

NOC1101 integridad tisular: piel y mucosasEscala liquen 1 2 3 4 5

NIC5606 Enseñanza: cuidados de los pies

Actividades:• Instruir al paciente y miembros familia cuidados

acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel y la importancia del cuidado y vigilancia de los pies

• Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edemas en los pies.

• Enseñanza a mantener los pies limpios, lavar con agua tibia con secado minucioso interdigital, pies hidratados sin humedad y cuidado de las uñas.

• Evitar sentarse cerca de estufas o braseros por el riesgo de quemaduras

• Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calza correctamente y enseñar los zapatos deben ser.

DIAGNOSTICOS OBESIDAD

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO R/C APORTE EXCESIVO EN RELACIÓN A LASNECESIDADES METABÓLICAS M/P PESO UN 20% SUPERIOR AL IDEAL SEGÚN LA TALLAY CONSTITUCIÓN CORPORAL (00001)NOC•CONTROL DE PESO (1612)Indicadores161202 Mantiene un ingesta diaria calórica óptima161201 Supervisa el peso corporal.NIC•AYUDA PARA DISMINUIR DE PESO (1280)Actividades128001 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.128003 Ayudar en la selección de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energético deseada.128007 Determinar con el paciente la cantidad de perdida de peso deseada.

BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA R/C SOBREPESO M/P LA PERSONA EXAGERA LA RETROALIMETNACIÓN NEGATIVA SOBRE SÍ MISMA (DE FORMA CRÓNICA O DURANTE UN LARGO PERIODO DE TIEMPO) (00119)NOC•Autoestima (1205)Indicadores120501 Verbalización de la autoaceptación.120511 Nivel de confianzaNIC•Potenciación del autoestima (5400)Actividades 540002 Animar al paciente a evaluar su propia conducta.540005 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir unautoestima más alta.540010 Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas

que tiene de si mismo.

DESARROLLA UNOS CONSEJOS SOBRE ALIMENTACION QUE INCLUYA LA INFORMACION ESTANDAR A FACILITAR A UNA PERSONA ADULTA, SOBRE LA QUE PUEDAN

ESTABLECERSE MODIFICACIONES EN BASE A SU SITUACION DE SALUD.

Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la información que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla

para mejorar sus condiciones de salud.OBESIDAD DIABETES

-Qué es la diabetes?.-Evaluación de los factores que influyen en los hábitos de salud del paciente y en su actitud y comportamiento frente a su diabetes.El tratamiento de la diabetes.- Dieta- Ejercicio- Antidiabéticos orales- Insulina- Autoanálisis/Autocontrol- Complicaciones agudas- Complicacionesa largo plazo

¿QUE COMPLICACIONES TIENE?(Enfermedades de la vesícula biliarEnfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo II, cáncer)

¿COMO SE TRATA?Dieta:Se pretende crear un balance energético negativoEjercicio físico:dejen su estado de extrema inactividadModificación del comportamiento(ej.abandonar la mesa rápidamente tras la ingesta)Medicamentos( importantes efectos secundarios)Cirugía.(en los que ha fracasado el tratamiento conservador, con unas condiciones psicológicas y familiares adecuadas, son subsidiarios de tratamiento quirúrgico)

ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO PARA LA DIABETES