Presentacion Metodologia Clusters
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Health & Medicine
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El uso de Tecnologías de la Información Geográfica para el descubrimiento de información a partir de las bases de
datos del Registro Nacional del Cáncer de Panamá
Carlos Gordon (1), Jorge Motta(1), Beatriz Gómez (1), Plinio Valdés (2)1 Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud; 2 Facultad de Medicina, Universidad de
Panamá
Rápidamente estamos entrando en un mundo donde todo puede ser monitoreado y medido. El gran problema será la habilidad de los humanos para utilizar, analizar y darle sentido a los datos.
Proyecto SIG Salud
Nacimientos
1998- 2006
Hantavirus1999- 2007
VIH/SIDA1990- 2005
Cáncer 1990- 2005
Población demográfica
Población Proyección
Indicadores desarrolloHumano
Población socio-económica
Meningitis1990- 2005
Defunciones1998-2006
Tuberculosis2007
Malaria (casos)2000- 2007
Dengue (casos)2007
Influenza (casos)2007
Instalaciones
Corregimientos
Distritos
Provincia
Lugares poblados
Barrios
Con la integración de estas bases de datos en un solo repositorio de datos, se disminuye el esfuerzo de recolección, y se maximizan las posibilidades de realizar los análisis necesarios para comprender las causas que originan la ocurrencia de ciertas patologías en nuestro país.
BASE DE DATOS SIG SALUD
Es una medida que no permite evaluar la forma en la composición de la población por grupos de edad, influye en la aparición de un fenómeno. Dificulta la comparación del fenómeno estudiado entre grupos poblacionales con distinta composición etárea.
Mapas de incidencia de cáncer: ejercicio exploratorio
Casos de cáncer 2001- 2005 (Población 2003) * 100,000
Metodología de Descubrimiento de conocimiento a partir de las bases de datos del Registro Nacional del Cáncer. Años: 2001- 2005
Metodología de DCBD
La metodología de Descubrimiento de Conocimiento a partir de bases de datos (DCBD), es un “campo preocupado con el desarrollo de métodos y técnicas para dar sentido a los datos. El problema básico, de realizar el proceso de DCBD, es el de mapear data a niveles bajos, (la cual típicamente es muy voluminosa para ser entendida y digerida fácilmente), en otras formas que podrían ser más compactas (por ejemplo, un reporte corto), más abstractas (por ejemplo una aproximación descriptiva o modelo del proceso que genera la data), o más útiles (por ejemplo, un modelo predictivo para estimar el valor de los casos a futuro). En el centro del proceso, está la aplicación de métodos específicos de minería de datos, para el descubrimiento de patrones y su extracción”
Metodología de DCBD
Sistema de Información
Preparación De los datos
Minería de datos
PatronesPatrones
Visualización/ InterpretaciónConocimiento
Metodología
Cálculo de tasas de Incidencia ajustada poredad
Modelo de Poisson, Puramente espacial
Mapeo a niveles bajos(corregimientos)
• Elimina sesgo ocasionado por la distribución etárea de los grupos estudiados• Identifica unidades con elevadas tasas de Incidencia• Caracteriza la incidencia por grupos poblacio-nales
• Elimina sesgo ocasionado por el investigador en la identificación de conglomerados de altao baja incidencia de cáncer• Solo permite la caracterización de la incidencia por áreas geográficas
• Facilita la visualización de patrones expre-sados originalmente en forma tabular• Permite la identificación de tendencias y anomalías dentro de la data• Sirve de base para la generación de hipótesisetiológicas
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005Tasa de incidencia de cáncer de próstata, ajustada por edad, según corregimiento. Años: 2001- 2005.
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005
Conglomerados de cáncer de próstata en la República de Panamá, según riesgo relativo, a partir del Modelo de Poisson, puramente espacial. Años: 2001- 2005.
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005Tasa de incidencia de cáncer de mama femenina, ajustada por edad, según corregimiento. Años: 2001- 2005.
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005Conglomerados de cáncer de mama femenina en la República de Panamá, según riesgo relativo, a partir del Modelo de Poisson, puramente espacial. Años: 2001- 2005.
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005
1- 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a79 años
80 a 84 años
85 años y màs
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
0.22
0.25
0.23
0.3
0.52
0.83
1.18
1.54
1.78
2.06
2.54
3.12
3.85
4.17
4.32
3.72
3.02
3.18
Tasas x 1,000
Grup
os d
e ed
ad
Tasa de incidencia promedio de cáncer según grupos de edad en la República de Panamá. Años: 2001- 2005
Resultados: Análisis RNC, Años: 2001- 2005Distribución de los casos de cáncer según ocupaciones en la República de Panamá. Años: 2001- 2005.
Profesionales técnicos
Funcionarios Directivos y Admn
Empleados de of icina
Vendedores
Trabajadores agropecuarios
Conductores
Mecánicos, obreros de la construcción *
Otros artesanos u operarios
Obreros y jornaleros
Trabajadores en servicios personales
Trabajadores en ocupaciones no identif icables
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
Casos
Ocu
paci
ones
12.50737583292241TOTAL
11.3257463652OBALDÍA
10.65939951005LOS DÍAZ
6.96194112213513FEUILLET
17.25284049-AROSEMENA*
14.8287712013010HERRERA
9.5492283885HURTADO
8.19109988902ITURRALDE
35.867392612654LA REPRESA
% Población con cáncer
Población 2003
Diferencia de casos entre períodos
Casos 2001- 2005
Casos 1990- 1999
Corregimientos
TABLA No 1. Casos presentados en los ocho corregimientos del Distrito de La Chorrera con la tasa de incidencia de cáncer. Años: 1990- 1999 y 2001- 2005.
La elevada tasa de incidencia de cáncer encontrada corresponde exclusivamente al período de estudio, 2001- 2005, cuando hubo un incremento dramático de la cantidad de casos registrados en la zona de estudio, los cuales pasaron de 41 casos en un período de 10 años, a 922 en 5 años.
Hallazgos del Análisis del RNC
Actuación sobre los datos: Estudio sobre factores de riesgo para la elevada incidencia de cáncer en los corregimientos rurales del distrito de La Chorrera. Años: 2001- 2005
Algunos datos sobre la zona de estudio Es una zona próxima a los polígonos de tiro utilizados y abandonados por el Ejército norteamericano. Estos son sitios tanto con municiones sin detonar, como lugares donde se realizaron pruebas de agentes tóxicos. (ARI, 1997; Fellowship for Reconciliation, 1999) Es señalada como una zona de uso intensivo en actividades agropecuarias, y una de las mayormente “impactadas por las actividades antropogénicas, como la ganadería, fincas avícolas y extensas plantaciones agrícolas, específicamente de piñas (para exportación)” (CICH, 2002) En promedio, en la zona de estudio, un 47% de la población económicamente activa, de cada corregimiento, labora en actividades agropecuarias (Censo 2000)
Planteamiento del problema
Los principales pasos incluidos en el desarrollo de esta metodología corresponden a: Recolección de datos de fuentes secundarias (bases de datos, informes, diagnósticos, publicaciones en internet, mapas, etc.) Recolección de datos de fuentes primarias, a través de la realización de entrevistas a actores clave y la realización de una encuesta sobre factores de riesgo a la población Elaboración de perfiles socioeconómicos, demográficos, epidemiológicos y ambientales a partir de los datos recopilados. Elaboración de un documento de Diagnóstico sobre la situación en la zona de estudio.
Metodología
Resultados: Factores de riesgoCasos de pacientes de cáncer de familiares de jefes de familia y de jefes de familia
que residieron o residen en La Represa, según condición de vivo o muerto
TIPO CANCER Muerto Vivo Total Cérvico Uterino 4 1 5Colon 3 3Estómago 10 10Garganta 2 2Higado 4 4Hueso 7 7Leucemia 2 2Mama 1 7 8Piel 1 1Próstata 9 9Pulmón 3 3Riñón 1 1Vientre 1 1No Sabe 12 12Total 58 10 68
Resultados: Estudio factores de riesgoLas reuniones con actores claves del Hospital Nicolás A. Solano, Ministerio de Salud e Instituto Oncológico Nacional, nos permitieron establecer que la alta incidencia de cáncer en los corregimientos rurales del distrito de La Chorrera se debían a:
• No actualización del sistema de geocodificación del utilizado desde 1990 hasta el 2000, al nuevo sistema utilizado a partir del 2001, e implementado por la Dirección de Estadística y Censo, con la publicación de los datos del Censo de Población y Vivienda de 2000.• El error en la base de datos del RNC consiste principalmente en la asignación de códigos de localización de los eventos registrados en el período 2001- 2004, utilizando como base el sistema de geocodificación de 1990- 2000
Discusión y Resultados
La generación de los mapas de incidencia de cáncer, para el Atlas Nacional de Salud, brindó la oportunidad de detectar una anomalía, que por más de cinco años había pasado desapercibida. La carencia de políticas, normas y procedimientos definidos sobre la generación y utilización de los datos; la falta de grupos de observadores que realicen una adecuado control de calidad, seguimiento y de realización de procesos de vigilancia epidemiológica en el país, derivaron en los errores de compilación observados en la base de datos del Registro Nacional del Cáncer. Un vacío en el desarrollo de esta investigación fue la evaluación de los impactos de las actividades realizadas en los polígonos de tiro por los norteamericanos, debido a la poca documentación disponible sobre dichas actividades que poseen las agencias relacionadas con este tema, por parte del gobierno panameño.
Discusión y Resultados
La encuesta realizada a los moradores del corregimiento de La Represa permitió establecer que la prevalencia de personas enfermas con cáncer era solo de 10 personas, muy por debajo de lo que se reportaba en la base de datos del RNC. No obstante, la baja incidencia de cáncer reportada a través de la encuesta, los pobladores del corregimiento de La Represa se ven expuestos a agentes cancerígenos, los cuales forman parte de los compuestos activos de algunos agroquímicos utilizados en la zona para el cultivo de la piña. La concentración de este monocultivo en el distrito de La Chorrera, y especialmente, en los corregimientos de Iturralde, Herrera y El Arado, los cuales se encuentran en la parte alta de las cuencas de Caño Quebrado, Tinajones y Río Pescado, causa preocupaciones sobre el grado de contaminación de aguas y suelos en la parte baja de dichas subcuencas.