Presentacion Final Exploracion Cabeza.....
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Para el procedimiento de exploración de la cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración que son:
-Inspección -Palpación-Percusión -AuscultaciónAunque las mas usadas
son la inspección y palpación. 1
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Esta se debe de realizar ubicándonos a la derecha del paciente
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EXPLORACIÓN DE CABEZA Se observara la
posición y los movimientos de la cabeza.
Con el paciente sentado debemos observar su posición.
La cabeza debe estar derecha e inmóvil (normal). Si se aprecia temblor de la cabeza es anormal.
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Se tomara en cuenta el tamaño ya sea normal, microcefálico o macrocefálico.
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Simetría y en caso de que exista asimetría se describirá que la causa ya sean prominencias masas o depresiones, y estas serán descritas y se especificara su ubicación, esta se da por regiones como frontal, parietal, temporal, etc.
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Al haber visto o palpado una masa no puede dejar de hacerse la percusión, porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia de inflamación.
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EXPLORACIÓN DE CABEZA Exploración de las
arterias temporales. Observar y palpar el
curso de las temporales. Para auscultarlas se pone la campana del estetoscopio sobre la región temporal, ojos y debajo del occipucio.
Deben de ser lisas, sin engrosamientos. Es anormal encontrar las arterias duras, engrosadas, pulsátiles, hipersensibles, zona roja o tumefacta. 7
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EXPLORACIÓN DE CABEZA La exploración del
cuero cabelludo se llevara a cabo mediante la palpación.
Se separa el cabello para poder describir cicatrices, lesiones, quistes sebáceos, etc. Mencionando su localización y tamaño.
Si presenta o no seborrea. 8
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
En el cabello se tomara en cuenta:
Color: negro, castaño, rubio, etc.
Consistencia: fino, grueso o normal.
Cantidad: normal, escaso o abundante.
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EXPLORACIÓN DE CABEZA
Implantación: normal o fácilmente desprendible
Carácter: liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco o graso.
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CARA
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CARA
Se advierten facilmente palidez, cianosis e ictericia.
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CARA
Cianosis se presenta en cardiopatías, enfermedad pulmonar obstructivacronica, insuficiencia cardiaca y otros estados hipóxicos.
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CARA
Parkinson: expresión impasible y semejante a esfinge.
Cara inexpresiva, con cejas elevadasy la inmovilidad, pueden ser signos muy tempranos del padecimiento.
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CARA
Tétanos: espasmo tonico de los musculos faciales, las cejas se elevan y las comisuras bucales se desplazan hacia afuera.
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CARA
En una paralisis del nervio facial, por lo regular unilateral, causa que la cornea quede expuesta, con la consecuente resequedad, ulceración o perforación del globo que evita proteger al ojo.
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CARA
Parotiditis: Se presenta crecimiento unilateral o bilateral de las glandulas parótidas.
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CARA
El examen visual de la oclusiónes muy util para decidirs ilas mandibulas están rotas y desplazadas.
Palpaciòn cuidadosa de las articulacionestemporomandibulares.
Limitaciòn de moviento por dolor y cuarteadura o crepitaciòn.
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CARA
Se deben valorar los movientos extraoculares, la visión general y la reacción de las pupilas a la luz.
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CARA
Puede haber deformación de los labios desde el nacimiento, como labio leporino.
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CARA
Sequedad intensa en los labios puede advertir sobre diabetes, en pacientes febriles o deshidrataciòn grave.
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CARA
Lesiones en los labios: Herpes: pequeñas vesiculas dolorosasque se
convierten en costras.
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CARA
Lesiones en los labios: Chancros: ulcera extensa, persistente, dura e
indolora
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CARA
Lesiones en los labios: Leucoplasias: lesiones blancas en personas
fumadoras.
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Anatomia cuello
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Anatomía del cuello
Su forma es cilindroide, con su circunferencia inferior más amplia y que constituye su base. La longitud está determinada por la superposición de las siete primeras vértebras (columna vertebral cervical).
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* Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, una linea que se proyecta hasta la articulación acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apofisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.
Límites del cuello
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Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula submaxilar, desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás.
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Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
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Músculos del cuello: suprahioideos infrahioideos esternocleidomastoideo, escaleno
anterior, músculo escaleno medio.
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Carótida externa
Termina en el espesor de la glandulaParotida.
Colaterales:•tiroidea superior.•Lingual•Facial•Occipital•Auricular posterior•Faringea inferior
Terminales•Temporal superficial•Maxilar interna
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Los troncos arteriales de la cabeza y del cuello son las carótidas comunes o primitivas y las subclavias que tienen orígenes diferentes: A la derecha ambas Arterias se origina de la bifurcación tronco arterial braquiocefálico a nivel de la base del cuello.A la izquierda ambas nacen del cayado de la aorta, por lo tanto tiene una porción intratorácica.
Tronco braquiocefálico
Subclaviaderecha
Carótidacomún
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Carótida común
•Carótida interna•Carótida externa
Carótidainterna
Carótidaexterna
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Vena yugular interna
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Vena yugular interna Vena facial común Venas tiroidea Vena lingual Tronco tirolinguofacial
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fascia cervical superficial
rodea todo el cuello exteriormente, por debajo de la piel.
envuelve al esternocleidomastoideo, al músculo trapecio
y a la vena yugular superficial.
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La fascia cervical media Rodea a los músculos infrahioideos por delante. Al espacio vascular carotídeo con su contenido (arterias
carótidas, vena yugular interna, y nervio neumogástrico) Vísceras del cuello (tráquea, esófago y glándula tiroides).
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3. La fascia cervical profunda envuelve a la musculatura prevertebral y paravertebral y músculos escalenos.
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Regiones ganglionares del cuello
Nivel I: Ganglios submentonianos. Nivel II: Ganglios subdigástricos o yugulares altos. Nivel III: Ganglios yugulares medios. Nivel IV: Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares. Nivel V: Ganglios espinales o cervicales posteriores.
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Ganglios linfáticos cervicales profundos inferiores
Supraclavi-culares
Triángulo subclavio
Extremidad superior, axila
y pared torácica
Tronco yugular subclavio
Yuguloomohioideos
Por arriba del tendón intermedio del musculo omohohioideo, al cruce con la vena yugular interna
Drenan la lengua
Tronco yugular subclavio
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Ganglios linfáticos
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G.
Submentonianos
Entre los vientres anteriores del músculo digástrico, por debajo del músculo milohioideo, debajo del mentón
Reciben la linfa de la región mentoniana, parte anterior del piso de la boca, punta de la lengua, parte central del labio inferior, y dientes incisivos inf.
Los drenan los ganglios submandibula-res y yugulodigástri-cos
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G. Subman-dibulares
Se encuentran debajo de la aponeurosis cervical profunda
Porción anterior superficial de la cara, glándula submandibular y sublingual, vasos de los ganglios submentonianos, de los ganglios bucales, porción posterior del piso de boca, cuerpo de la lengua, carrillos, partes laterales del labio inferior, parte medial de los párpados y frente, labio superior, dientes superiores, dientes post. Inf`porción anterior de la cavidad nasal y paladar
Los drenan los ganglios linfáticos yugulares
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Ganglios cervicales anteriores
G. Retrofaringeos Pared lateral de la faringe
Nasofaringe, senos paranasales, paladar, oído medio, mucosa nasal, faríngea
Cervicales profundos superiores
G. Paratraqueales A los lados de la traquea
Drenan glándula tiroides, tráquea, esófago y laringe
Cervicales profundos superiores
G. Prelaringeos Sobre el ligamento cricotiroideo
Gládula tiroides y laringe
Cervicales profundos
G. Pretraqueales Anterior a la traquea Traquea Cervicales profundos
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Ganglios cervicales anteriores
G. Linguales: Superficie externa del músculo hiogloso. Entre los músculos genioglosos.
G. Infrahioideos: Delante de la membrana tiroidea
A estos dos grupos los dreanan los G. Cervicales profundos
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EXPLORACION DE CUELLO
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Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula
Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de la escápula
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Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, 7ma vértebra cervical.
Límite anterior: Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaríngeos
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FORMA Y DIMENCIONES Es el segmento que tiene
mas movilidad de toda la columna vertebral, forma cilíndrica su diámetro y longitud varían
Posee movimientos de flexión, extensión, rotación lateral, literalidad
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Exploración por regionesRegión anteriorSuprahioidea: inspección, con la cabeza
hacia atrás y el cuello extendido,
palpación; flexiona el cuello para que la piel no quede a tensión y permita una palpación adecuada
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Región infrahioideaCara anterior del cuello, Se localiza la glándula
tiroides inspección: paciente
semisentado o sentado, con el cuello poco extendido para observar un aumento de tamaño
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Palpación: se confirma si existe alguna sospecha de alguna tumoración en la anatomíade la tiroides y de ganglios por alguna patología local o sistémica
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Al palpar los ganglios se determina
son únicos o múltiples Adheridos a los planos
profundos o a la piel Blandos (adenitis aguda) Dolorosos
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Región carótida
Se puede tomar el pulso yugular y carotídeo
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Pulso yugular: se estudia por la inspección a nivel del llamado bulbo de la yugular interna en el triangulo formado por la articulación esternoclavicular
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Pulso venoso es: Doble o triple Aumenta en decúbito y
disminuye de pie Con una leve presión sobre
el esternocleidomastoideo se oblitera la vena por arriba de la parte media de la clavícula
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Pulso carotídeo: Exploración: da información
muy valiosa sobre alteraciones hemodinámicas del corazón izquierdo
Hipertensión arterial Valvulopatías aórticas
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Región posterior: La nuca es la cara
posterior del cuello Se realiza inspección y
palpación de los ganglios linfáticos
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Anatomía del cuello
Su forma es cilindroide, con su circunferencia inferior más amplia y que constituye su base. La longitud está determinada por la superposición de las siete primeras vértebras (columna vertebral cervical). El grosor está determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los depósitos del tejido celular graso.
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* Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, una linea que se proyecta hasta la articulación acromioclavicular, y otra que une la del otro lado con la apofisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.
Límites del cuello
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Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula submaxilar, los ganglios submentonianos y submandibulares, desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás.
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Músculos del cuello: suprahioideos son el músculo
milohioideo, digástrico, estilohioideo, geniohioideo.
infrahioideos son el músculo tirohioideo, esternohioideo, esternotiroideo, omohioideo.
Otros músculos del cuello son el músculo esternocleidomastoideo, escaleno anterior y músculo escaleno medio.
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fascias del cuello
1. La fascia cervical superficial que rodea todo el cuello exteriormente, por debajo de la piel, envolviendo al esternocleidomastoideo, al músculo trapecio y a la vena yugular superficial.
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2. La fascia cervical media que rodea a los músculos infrahioideos por delante, al espacio vascular carotídeo con su contenido (arterias carótidas, vena yugular interna, y nervio neumogástrico) y a las vísceras del cuello (tráquea, esófago y glándula tiroides).
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3. La fascia cervical profunda envuelve a la musculatura prevertebral y paravertebral y músculos escalenos.
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Ganglios limfáticos del cuello
Superficiales: fáciles de palpar cuando aumentan de tamaño por infección. Hay en la región mastoidal, parótida y en la región submandibular
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Regiones ganglionares del cuello
Nivel I: Ganglios submentonianos. Nivel II: Ganglios subdigástricos o yugulares altos. Nivel III: Ganglios yugulares medios. Nivel IV: Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares. Nivel V: Ganglios espinales o cervicales posteriores.
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Alrededor de vasos: Alrededor de la vena yugular anterior, la yugular externa y los ganglios de la yugular interna. En las visceras profundas (mamaria, pulmonar, laríngica y lingual)
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EXPLORACION DE CUELLO
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Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula
Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de la escápula
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Límite inferior: Está formado por la cara superior de la clavícula, 7ma vértebra cervical.
Límite anterior: Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaríngeos
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FORMA Y DIMENCIONES Es el segmento que
tiene mas movilidad de toda la columna vertebral, forma cilíndrica su diámetro y longitud varían
Posee movimientos de flexión, extensión, rotación lateral, literalidad
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Exploración por regiones
Región anteriorSuprahioidea: inspección, con la
cabeza hacia atrás y el cuello extendido,
palpación; flexiona el cuello para que la piel no quede a tensión y permita una palpación adecuada
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Región infrahioideaCara anterior del cuello, Se localiza la glándula
tiroides inspección: paciente
semisentado o sentado, con el cuello poco extendido para observar un aumento de tamaño
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Palpación: se confirma si existe alguna sospecha de alguna tumoración en la anatomíade la tiroides y de ganglios por alguna patología local o sistémica
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Al palpar los ganglios se determina
son únicos o múltiples Adheridos a los planos
profundos o a la piel Blandos (adenitis aguda) Dolorosos
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Región carótida
Se puede tomar el pulso yugular y carotídeo
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Pulso yugular: se estudia por la inspección a nivel del llamado bulbo de la yugular interna en el triangulo formado por la articulación esternoclavicular
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Pulso venoso es: Doble o triple Aumenta en decúbito y
disminuye de pie Con una leve presión
sobre el esternocleidomastoideo se oblitera la vena por arriba de la parte media de la clavícula
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Pulso carotídeo: Exploración: da
información muy valiosa sobre alteraciones hemodinámicas del corazón izquierdo
Hipertensión arterial Valvulopatías aórticas
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Región posterior: La nuca es la cara
posterior del cuello Se realiza inspección y
palpación de los ganglios linfáticos