Concepto: La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica frecuente de los adultos que requiere un seguimiento

continuo y la educación del paciente y para su autocuidado. Epidemiología

Factores de riesgo: predisposición genética y factores ambientales

Manifestaciones: poliuria, polidipsia, polifagia y glucosuria

Señales de Identificación: Hemoglobina glicosilada, glucemia en ayunas, intolerancia oral a la glucosa, glucemia basal alterada, O`shullivan

Complicaciones: Hipoglucemia, cetosis, nefropatía diabética, retinopatía diabética y alteraciones vasculares.

ConceptoLa diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de la glucosa en sangre. Aparece más frecuentemente a partir de los 45 años. La diabetes tipo II es la más frecuente, suele afectar al 85-90% del total de personas con diabetes. Se caracteriza porque, aunque el páncreas produce insulina, el organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz. Diabetes tipo II obesidad y sobrepeso

Factores de riesgo•Edad superior a 45 años•Peso corporal excesivo•Antecedentes familiares de diabetes•HTA•Elevados niveles de colesterol y triglicéridos•Bajo nivel actividad física

EpidemiologiaLa prevalencia de la DM 2 está en torno al 6,5% en la población entre 30 y 65 años, si bien puede variar entre el 6% y el 12% en función de los distintos estudios, poblaciones y métodos utilizados para el

Manifestaciones

•Infección en la vejiga, el riñón, la piel, etc.•Fatiga•Hambre•Aumento de la sed•Aumento de la micción.

SEÑALES DE ALERTALos síntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:-Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sananlentamente-Fatiga-Hambre-Aumento de la sed-Aumento de la micciónEl primer síntoma también puede ser:-Visión borrosa-Disfunción eréctil-Dolor o entumecimiento en los pies o las manos

COMPLICACIONES POTENCIALES-Problemas oculares-Úlceras e infecciones-Ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas.-Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dañoproblemas para digerir y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño-Puede originar dificultad en la erección en los hombres-Daño renal

Acúmulo de tejido graso en el organismo en relación con otros componentes corporales

EPIDEMIOLOGÍA (25-64 años):•60% hombres•42% mujeres

MARCADORES:IMC: masa/peso2

Medida del pliegue cutáneo

FACTORES DE RIESGO:•Nivel socioeconómico•Género y edad•Actividad física•Alimentación•Herencia•Dejar de fumar

MANIFESTACIONES:•Aumento de LDL y disminución de HDL•Aumento PA•Intolerancia a la glucosa•Apneas durante el sueño, •Dolor óseo y articular•Síndrome dispéptico del obeso•Hemorroides

•DPP ha comprobadoque la reducción degrasa disminuye elriesgoindependientemente dela pérdida de peso.

•En este estudio sedemostró como loscambios en el estilo devida (dieta y ejercicio)redujeron el riesgo dedesarrollar diabetes.

•Factor más estrechamenteasociado con el desarrollo de ladiabetes en el adulto, ya que se haestimado que el riesgo atribuible ala obesidad es del 75%.

•El efecto del exceso de peso esreversible, y pérdidas del 5%, seobservó una reducción del riesgodel 37%.

•Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos de control.

•Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la diabetes. Adaptar la alimentación para prevenir o tratar los factores de riesgo cardiovascular (la obesidad, la hipertensión, dislipemia).

•Tratar la alimentación de una forma individualizada, teniendo en consideración las diferencias culturales y gustos personales, para adaptar la alimentación a los diferentes estilos de vida

Esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia diabetes COMO:

•Enfermedades oculares, quepueden desembocar en ceguera.

•Nefropatía (lesiones renales), quepueden tener como resultado unfallo total de los riñones.

•Neuropatías (lesiones nerviosas),que, en combinación con losproblemas de circulación sanguínea,pueden producir úlceras de laspiernas y de los pies y tambiéngangrena, que por su parte puededesembocar en una amputación.

•Enfermedades cardiovasculares, queafectan al corazón y a los vasossanguíneos y que pueden producircomplicaciones fatales tales como la•enfermedad coronaria cardíaca (queproducen infartos de miocardio).

•Eventos cerebrales (una causa comúnde incapacidad y muerte entre laspersonas con diabetes).

•La medición de su hemoglobina glucosilada (HbA1c) o una prueba similar cada 3-6 meses(esta prueba muestra su control glucémico de los 2-3 meses previos)

•La medición de sus niveles de Tensión arterial al menos cada 3 meses

•La determinación de su cifras de colesterol al menos una vez al año.

•La determinación de las cifras de microalbuminuria al menos una vez al año (esta prueba busca la presencia de proteínas en orina, un signo de afectación renal).

•La exploración de sus pies para valorar la sensibilidad al tacto de un hilo de plástico llamado monofilamento cada año (esta prueba busca afectación de los nervios periféricos). Es importante también la valoración de deformidades o lesiones (heridas, sequedad, callos...) en cada visita

•La exploración del fondo de ojo al menos una vez al año.

Un programa estable de educación grupal puede ser efectivo, sobre todo por

el aumento de conocimientos, fomentando unas condiciones óptimas para el

cambio hacia una aproximación a hábitos más saludables y la mayor

seguridad en el control de la diabetes e hipertensión.

PROGRAMA EDUCATIVO GRUPAL

¿QUÉ ES LA DIABETES? NOCIONES BÁSICAS

CONCEPTOS DIETÉTICOS BÁSICOS.

EJERCICIO FÍSICO ADECUADO.

EL AUTOANÁLISIS.

Características definitorias

Factoresrelacionados

NOC NIC Actividades

-Verbalización del problema

-Seguimiento inexacto de las instrucciones

-Mala interpretación de lainformación dada

-Información no dada con anterioridad

Conocimiento: Control de la diabetes

Enseñanza:proceso enfermedad

- Enseño concepto glucosa

- Enseño concepto insulina

- Enseño conceptodiabetes tipo 1-2

Características definitorias

Factores relacionados

NOC NIC Actividades

- Índice de masa corporal (IMC) > 25 en mujeres y 27 en hombres

- Aporte excesivo de nutrientes en relación con el gasto.

Control de peso

Manejo del peso

- Discuto con él, el efecto del peso en la glucemia

- Determino el peso aceptable a conseguir

- Establezco una pérdida semanal realista depeso

Características definitorias

Factores relacionados

NOC NIC Actividades

-Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos terapéuticos.

-Verbalizaciones de dificultad para seguir el plan terapéutico

-Verbalizaciones de no seguir el plan terapéutico

- Déficit de conocimientos

-Complejidad del régimen terapéutico de la diabetes

-Excesiva demanda de cumplimientopor parte de los padres/familia/personal sanitario

Conducta terapéutica: Enfermedad o lesión

Modificación de la conducta

-Pido un cambio cada vez

-Empiezo reforzando alguna conducta positiva

-Describo concretamente la conducta que sequiere cambiar

-Explico la consecuencia

Características definitorias

Factores relacionados

NOC NIC Actividades

-Cambios en la marcha

-Enlentecimiento delmovimiento

-Malestar o dolor

-Deterioro de la fuerza o masa muscular

-Pérdida de la integridad de las estructuras óseas

-Sedentarismo, desuso o mala forma física

Deambulación: Caminata

Enseñanza actividad prescrita

-Valoro el nivel de actividad que poseeactualmente

- Enseño la importancia del ejercicio en elcontrol de la glucemia

-Aconsejo no realizar ejercicio si la glucemiaes superior a 300 mg/dl

Característicasdefinitorias

Factores relacionados

NOC NIC Actividades

Verbalización del problema.

Conceptos erróneos o falta de conocimientos.

Funcionamiento sexual

Asesoramiento sexual

-Informo que a veces la diabetes altera el funcionamiento sexual

-Proporciono información sobre la respuesta sexual humana

-Dialogamos sobre cómo afecta este cambio a la pareja

Característicasdefinitorias

Factores relacionados

NOC NIC Actividades

-Hipertermia

-Sustanciasquímicas

-Medicamentos

-Prominencias óseas

-Alteración de la sensibilidad

-Alteración de la circulación

Control del riesgo

Cuidado de los pies

-Aconsejo el secado interdigital

-Instruyo y compruebo que puede inspeccionar diariamente los pies en busca de grietas, lesiones, callosidades, edemas o deformidades

•Carne roja sólo una vez al día.•Pescado dos veces a la semana.•Evitar embutidos y carnes preparadas.•Evitar comida rápida y platos precocinados.•Consumir 2 o 3 huevos a la semana.•Elegir lácteos descremados•Evitar mantequilla, nata y quesos grasos.•2 raciones a la semana y alternar entre garbanzos, judías y lentejas.•3 porciones de frutas.•Reducir consumo de bollería y pastelería.•Métodos de cocción como plancha, al vapor o al horno.•2 raciones de vegetales al día.

DIABETES•Evitar altos contenidos de HC, sobretodo de absorción rápida.

HTA•Disminuir sal.

PAI

Atención

compartida

entre

distintos

profesionales

Adecuada

utilización de

los recursos

Participación

de diabéticos

y su entorno

MEJORA EN LOS RESULTADOS DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA

• Glucemia en sangre capilar y venosa

• Hemoglobina glicosilada

Evaluación del control metabólico

• Prevención cardiovascular

• Valoración del tto terapéutico

Riesgo cardiovascular

• Educación diabetológica

• Cuidados de los pies en población de riesgo

Pie diabético

• Impulso del control estricto de los factores de riesgo de retinopatía

Retinopatía diabética