PRESENTACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS: ACTIVIDAD DE...
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PRESENTACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS: ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Y DEMANDA ASISTENCIAL HERRERA GONZALEZ PP, Alférez Alumno Enfermero (EMISAN) PEREZ MARQUEZ L, DEL OLMO GONZALEZ M, Enfermeras del Hospital Ramón y Cajal OBJETIVOS : Introducción al Servicio de Urgencias, conocer la demanda asistencial desde el año 2001 al 2009, así como el personal disponible y el presupuesto asignado al Hospital; indicando los diversos protocolos y las actividades de Enfermería en nuestro Hospital y Servicio. Introducción al Hospital Universitario Ramón y Cajal: Marco Geográfico: El Hospital tiene asignada el área 4 de Salud: completamente urbana, se encuentra situada en el cuadrante Noroeste del Municipio de Madrid; comprende los distritos de: Ciudad Lineal, Hortaleza y San Blas Estructura Arquitectónica: La superficie total construida es de 249.706 m2, que se distribuye en un edificio principal de 180.871 m2 que consta de 12 plantas sobre rasante y en 5 plantas bajo rasante. Además cuenta con un edificio anexo de consultas externas, docencia y parking de 44.026 m2. Otros edificios anexos: cafetería, central térmica, central telefónica y un edificio específico para área de urgencias de 5.155 m2 Presentación del Servicio: Enfermería realiza el triage mediante el sistema Manchester. Ubicado en un edificio de reciente construcción (abril de 2003), y dividido en varias unidades: Pediatría: cuenta con 3 camas de exploración y 2 de evolución, donde se atienden a pacientes pediátricos Traumatología: cuenta con 2 salas de yesos, 1 sala de escopia, sala de suturas y sala de seguimiento con 5 camas, donde se atienden los pacientes traumáticos Verdes (no urgente): cuenta con 9 salas de consultas (Enfermería, Medicina general, Cirugía, Dermatología, Oftalmología y ORL), donde se atienden a los pacientes ambulatorios que no revisten un estado de gravedad. Tiempo de atención inferior a 120 minutos Amarillos (urgencia): cuenta con 14 boxes, donde se atienden a los pacientes adultos que precisan de exploraciones y pruebas diagnósticas para determinar el estado de gravedad y su posible tratamiento. En zona anexa, con 40 camas y 12 sillones, se atienden a los pacientes remitidos de boxes, para seguimiento de su evolución y aplicación de tratamientos médicos. Tiempo de atención inferior a 60 minutos Naranjas (emergencia): cuenta con 34 puestos, donde se atienden a pacientes que precisan de seguimiento continuo y evolución prolongados o están pendientes de ingreso hospitalario. Tiempo de atención inferior a 10 minutos Rojos (críticos): cuenta con 3 camas, donde se atienden a pacientes con compromiso vital. Atención inmediata Adecuación al alta: cuenta con 5 camas y 8 sillones, es una sala de espera de pacientes en situación de alta hospitalaria METODOLOGÍA: Revisión de las Memorias Anuales publicadas por la Dirección Gerencia del Hospital; tratamiento de los datos con la aplicación informática Excel® RESULTADOS: 769 774 771 835 875 873 902 901 925 323 322 336 347 360 369 366 367 379 1296 1309 1371 1393 1406 1441 1529 1512 1518 4750 4748 4957 5119 5254 5426 5679 5631 5679 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 EVOLUCIÓN DEL PERSONAL FEA MIR DUE Personal Total 139,276 139,276 144,037 144,939 144,939 144,939 144,939 144,939 144,939 539 539 539 539 534 536 536 536 536 217,108 228,537 255,714 291,533 309,33 334,655 373,795 406,584 423,359 EVOLUCIÓN ANUAL DEL PRESUPUESTO Urgencias (miles) Población (miles) Presupuesto C.G. (millones €) CONCLUSIONES: El Hospital Universitario Ramón y Cajal es un centro hospitalario público de la Comunidad de Madrid, situado en la zona norte de Madrid. Desde su inauguración en octubre de 1977, este centro cultiva las tres vertientes de un hospital de su categoría: la asistencial, la docente y la investigadora. Siendo reconocido como un centro de referencia y excelencia sanitaria, que se extiende tanto a su actividad asistencial como a su actividad docente e investigadora. Para comprender las dimensiones de este gran centro hospitalario hay que tener presente su volumen de actividad asistencial: Durante 2009 se realizaron 34.000 ingresos, se atendieron a más de 145.000 urgencias, tuvieron lugar 950.000 consultas (entre primeras y consecutivas), 35.000 tratamientos de hospital de día y, 32.000 intervenciones quirúrgicas (entre urgentes, programadas y ambulantes). Para alcanzar este volumen de actividad el Hospital Universitario Ramón y Cajal cuenta con un equipo de más 5.600 profesionales y una gran infraestructura formada por un espacio de 249.706 metros cuadrados. ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN NUESTRO HOSPITAL Procedimiento General para la Ejecución de Técnicas y Cuidados Enfermeros Administración de Medicamentos: Intramuscular, Intravenosa y Subcutánea Administración de Medicamentos: Oral, Rectal, Tópica, Vaginal Cuidados Pre y Post Implantación Catéter Larga Duración Retirada de Suturas, Toma de Muestra con Sistema de Vacío Cambio de Dispositivo a Pacientes Portadores de Ostomía Aplicación de Gotas Nasales, en los Oídos y en los Ojos Aspiración de Secreciones Orofaríngeas Baño Terapéutico Aplicación de Enemas: de Limpieza y Rectal Cuidado del Enfermo Portador de Sonda Vesical Ingreso del Paciente en Unidad de Hospitalización: Adulto Extracción de Sangre para Cultivo Frecuencia Cardíaca y Respiratoria Administración de Sangre y Componentes Sanguíneos Higiene General, de la Boca, de Genitales, de Uñas Caminar con Muletas o Bastones Extracción Cultivo de Orina, y Orina de 24 horas Catéter Hickman Cambios Posturales Gases Arteriales y Venosos Manejo del Dolor Cuidados Post Morten Desobstrucción de Catéter Inserción de Sonda Nasogástrica Irrigación de la Colostomía Lavado de Cabeza en Paciente Encamado Manejo del Catéter de la Unidad del Dolor Manejo de las Convulsiones Glucemia Capilar, toma de Temperatura Manejo de Hipo e Hiperglucemia Medición de la Tensión Arterial, Registro ECG Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica Obtención de Esputo para Cultivo Oxigenoterapia Obtención de Heces para Cultivo, Sondaje Rectal Preparación para Biopsia Hepática Preparación Historia de Enfermería Preparación para Punción Lumbar Prevención de Úlceras por Presión Protección de los Derechos del Paciente Alta al Paciente Trasladado Intra y Extra Hospitalario Alergología Cirugía Cardiaca Pediátrica Geriatría Neumología Psiquiatría Análisis clínicos Cirugía General Genética Médica Neurocirugía Radiodiagnóstico Anatomía Patológica Cirugía Maxilofacial Hematología y Hemoterapia Neurofisiología Clínica Radiofísica y Protección Radiológica Anestesiología y reanimación Cirugía Torácica Inmunología Neurología Rehabilitación Angiología y Cirugía Vascular Cirugía Plástica y Reparadora Investigación Ginecología Reumatología Aparato digestivo Dermatología Medicoquirúrgica Medicina Intensiva Oftalmología Traumatología y C. Ortopédica Bioquímica Clínica Dietética Medicina Interna Oncología Médica Unidad del Dolor Cardiología adultos Endocrinología y Nutrición Medicina Nuclear Oncología radioterápica Urología Cardiología pediátrica Enfermedades Infecciosas Microbiología y Parasitología Otorrinolaringología Medicina Preventiva y Salud Pública Cirugía Cardiaca Adultos Farmacia hospitalaria Nefrología Pediatría Prevención y Riesgos Laborales Admisión y Documentación Clínica EQUIPO DIRECTIVO PERSONAL SANITARIO PERSONAL NO SANITARIO Director Gerente 1 Enfermeras 1.518 Función administrativa 666 Subdirector Gerente 1 Fisioterapeutas 30 Bibliotecarios 3 Director Médico 1 Técnicos especialistas 242 Personal Técnico 43 Subdirector Médico 5 Auxiliar de Enfermería 1.022 Prof. De Logof. Y Logopedia 2 Director de Gestión 1 Terapeutas 6 Trabajadores Sociales 17 Subdirector de Gestión 5 Delineantes 4 Director de Enfermería 1 DOCENCIA Controlador de Suministros 4 Subdirector de Enfermería 4 E.U.E. 465 Hostelería 240 DIVISIÓN MÉDICA Personal en Formación 98 Peones 24 Facultativos 925 Personal de mantenimiento 130 MIR 379 Celadores 438
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PRESENTACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS: ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Y DEMANDA ASISTENCIAL
HERRERA GONZALEZ PP, Alférez Alumno Enfermero (EMISAN)
PEREZ MARQUEZ L, DEL OLMO GONZALEZ M, Enfermeras del Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS: Introducción al Servicio de Urgencias, conocer la demanda asistencial desde el año 2001 al 2009, así como el personal disponible y el presupuesto asignado al Hospital;indicando los diversos protocolos y las actividades de Enfermería en nuestro Hospital y Servicio.
Introducción al Hospital Universitario Ramón y Cajal:�Marco Geográfico: El Hospital tiene asignada el área 4 de Salud: completamente urbana, se encuentra situada en el cuadrante Noroeste del Municipio de Madrid; comprende losdistritos de: Ciudad Lineal, Hortaleza y San Blas�Estructura Arquitectónica: La superficie total construida es de 249.706 m2, que se distribuye en un edificio principal de 180.871 m2 que consta de 12 plantas sobre rasante y en 5plantas bajo rasante. Además cuenta con un edificio anexo de consultas externas, docencia y parking de 44.026 m2. Otros edificios anexos: cafetería, central térmica, central telefónica yun edificio específico para área de urgencias de 5.155 m2
Presentación del Servicio: Enfermería realiza el triage mediante el sistema Manchester. Ubicado en un edificio de reciente construcción (abril de 2003), y dividido en varias unidades:�Pediatría: cuenta con 3 camas de exploración y 2 de evolución, donde se atienden a pacientes pediátricos�Traumatología: cuenta con 2 salas de yesos, 1 sala de escopia, sala de suturas y sala de seguimiento con 5 camas, donde se atienden los pacientes traumáticos�Verdes (no urgente): cuenta con 9 salas de consultas (Enfermería, Medicina general, Cirugía, Dermatología, Oftalmología y ORL), donde se atienden a los pacientes ambulatorios queno revisten un estado de gravedad. Tiempo de atención inferior a 120 minutos�Amarillos (urgencia): cuenta con 14 boxes, donde se atienden a los pacientes adultos que precisan de exploraciones y pruebas diagnósticas para determinar el estado de gravedad ysu posible tratamiento. En zona anexa, con 40 camas y 12 sillones, se atienden a los pacientes remitidos de boxes, para seguimiento de su evolución y aplicación de tratamientosmédicos. Tiempo de atención inferior a 60 minutos�Naranjas (emergencia): cuenta con 34 puestos, donde se atienden a pacientes que precisan de seguimiento continuo y evolución prolongados o están pendientes de ingresohospitalario. Tiempo de atención inferior a 10 minutos�Rojos (críticos): cuenta con 3 camas, donde se atienden a pacientes con compromiso vital. Atención inmediata�Adecuación al alta: cuenta con 5 camas y 8 sillones, es una sala de espera de pacientes en situación de alta hospitalaria
METODOLOGÍA: Revisión de las Memorias Anuales publicadas por la Dirección Gerencia del Hospital; tratamiento de los datos con la aplicación informática Excel®
RESULTADOS:
769 774 771 835 875 873 902 901 925
323 322 336 347 360 369 366 367 379
1296 1309 1371 1393 1406 1441 1529 1512 1518
4750 47484957 5119 5254
54265679 5631 5679
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
EVOLUCIÓN DEL PERSONAL
FEA MIR DUE Personal Total
139,276 139,276 144,037 144,939 144,939 144,939 144,939 144,939 144,939
539 539 539 539 534 536 536 536 536
217,108 228,537255,714
291,533309,33
334,655373,795
406,584 423,359
EVOLUCIÓN ANUAL DEL PRESUPUESTO
Urgencias (miles) Población (miles) Presupuesto C.G. (millones €)
CONCLUSIONES: El Hospital Universitario Ramón y Cajal es un centro hospita lario público de la Comunidad de Madrid, situado en la zona nor te de Madrid. Desdesu inauguración en octubre de 1977, este centro cultiva las t res vertientes de un hospital de su categoría: la asistencia l, la docente y la investigadora. Siendoreconocido como un centro de referencia y excelencia sanita ria, que se extiende tanto a su actividad asistencial como a s u actividad docente e investigadora.Para comprender las dimensiones de este gran centro hospita lario hay que tener presente su volumen de actividad asisten cial: Durante 2009 se realizaron 34.000ingresos, se atendieron a más de 145.000 urgencias, tuviero n lugar 950.000 consultas (entre primeras y consecutivas), 35.000 tratamientos de hospital de díay, 32.000 intervenciones quirúrgicas (entre urgentes, pro gramadas y ambulantes). Para alcanzar este volumen de activi dad el Hospital Universitario Ramón y Cajalcuenta con un equipo de más 5.600 profesionales y una gran inf raestructura formada por un espacio de 249.706 metros cuadr ados.
ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS DE ENFERME RIA EN NUESTRO HOSPITAL
Procedimiento General para laEjecución de Técnicas yCuidados Enfermeros
Administración deMedicamentos: Intramuscular,Intravenosa y Subcutánea
Administración deMedicamentos: Oral, Rectal,Tópica, Vaginal
Cuidados Pre y PostImplantación Catéter LargaDuración
Retirada de Suturas, Tomade Muestra con Sistema deVacío
Cambio de Dispositivo a PacientesPortadores de Ostomía
Aplicación de Gotas Nasales,en los Oídos y en los Ojos
Aspiración de SecrecionesOrofaríngeas
Baño TerapéuticoAplicación de Enemas: deLimpieza y Rectal
Cuidado del EnfermoPortador de Sonda Vesical
Ingreso del Paciente en Unidad deHospitalización: Adulto
Extracción de Sangre paraCultivo
Frecuencia Cardíaca yRespiratoria
Administración de Sangre yComponentes Sanguíneos
Higiene General, de la Boca, deGenitales, de Uñas
Caminar con Muletas oBastones
Extracción Cultivo de Orina, y Orinade 24 horas
Catéter Hickman Cambios Posturales Gases Arteriales y Venosos Manejo del Dolor Cuidados Post Morten Desobstrucción de Catéter
Inserción de SondaNasogástrica
Irrigación de la Colostomía Lavado de Cabeza enPaciente Encamado
Manejo del Catéter de la Unidaddel Dolor
Manejo de las ConvulsionesGlucemia Capilar, toma deTemperatura
Manejo de Hipo eHiperglucemia
Medición de la Tensión Arterial,Registro ECG
Nutrición Enteral por SondaNasogástrica
Obtención de Esputo paraCultivo
OxigenoterapiaObtención de Heces para Cultivo,Sondaje Rectal
Preparación para BiopsiaHepática
Preparación Historia deEnfermería
Preparación para PunciónLumbar
Prevención de Úlceras porPresión
Protección de los Derechosdel Paciente
Alta al Paciente Trasladado Intra yExtra Hospitalario
Alergología Cirugía Cardiaca Pediátrica Geriatría Neumología Psiquiatría
Análisis clínicos Cirugía General Genética Médica Neurocirugía Radiodiagnóstico
Anatomía Patológica Cirugía Maxilofacial Hematología y Hemoterapia Neurofisiología Clínica Radiofísica y Protección Radiológica
Anestesiología y reanimación Cirugía Torácica Inmunología Neurología Rehabilitación
Angiología y Cirugía Vascular Cirugía Plástica y Reparadora Investigación Ginecología Reumatología
Aparato digestivo Dermatología Medicoquirúrgica Medicina Intensiva Oftalmología Traumatología y C. Ortopédica
Bioquímica Clínica Dietética Medicina Interna Oncología Médica Unidad del Dolor
Cardiología adultos Endocrinología y Nutrición Medicina Nuclear Oncología radioterápica Urología
Cardiología pediátrica Enfermedades Infecciosas Microbiología y Parasitología Otorrinolaringología Medicina Preventiva y Salud Pública
Cirugía Cardiaca Adultos Farmacia hospitalaria Nefrología Pediatría Prevención y Riesgos Laborales
Admisión y Documentación Clínica
EQUIPO DIRECTIVO PERSONAL SANITARIO PERSONAL NO SANIT ARIO
Director Gerente 1 Enfermeras 1.518 Función administrativa 666
Subdirector Gerente 1 Fisioterapeutas 30 Bibliotecarios 3
Director Médico 1 Técnicos especialistas 242 Personal Técnico 43
Subdirector Médico 5 Auxiliar de Enfermería 1.022 Prof. De Logof. Y Logopedia 2
Director de Gestión 1 Terapeutas 6 Trabajadores Sociales 17
Subdirector de Gestión 5 Delineantes 4
Director de Enfermería 1 DOCENCIA Controlador de Suministros 4
Subdirector de Enfermería 4 E.U.E. 465 Hostelería 240
DIVISIÓN MÉDICA Personal en Formación 98 Peones 24
Facultativos 925 Personal de mantenimiento 130
MIR 379 Celadores 438
