Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

14º Reunión Nacional de Prevención de la Ceguera Neonatal por ROP

Experiencias en la mejora de la cantidad y calidad de los profesionales de enfermería

Lic. Ana Quiroga

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Educación continua una responsabilidad de todos

• “Enfermería debe aprender en forma constante no solo a través de la experiencia y observación si no también buscando nuevo conocimiento y nuevas evidencias” Florence Ninghtingale –Notes on nursing - 1860

• Reconocer que la forma aceptada de hacer las cosas no siempre es la mejor y fomentar el descubrimiento de nuevas formas de cuidado para los pacientes y la creación de ambientes de cuidado seguro.

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Educación continua

• “Actividades de aprendizaje diseñadas para aumentar el conocimiento las habilidades y la practica de enfermería, aumentando de esta manera la contribución de los enfermeros a la calidad en el sistema de salud y al logro de sus objetivos profesionales”

• Focalizada en el paciente• AACN Statement

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“Programa de capacitación en terreno para enfermeros de reciente ingreso en unidades de

neonatología”

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Área Neonatología

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Antecedentes

• PBA: Regiones Sanitarias V, VI, VII, XI y XII

• Misiones • Mendoza

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Mejora de la calidad en el cuidado neonatal

• Regionalización de la atención perinatal• Recurso humano critico enfermería• Déficit numero y formación• Incorporación de becarios de enfermería en

servicios de neonatología de cuatro regiones de la Provincia de Buenos Aires (V, VI, VII y XII)

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La formación en especialidades de los profesionales de enfermería depende de:

Educación previaFormación teóricaExperiencia clínica

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Objetivo de la capacitación

Lograr en el personal de reciente ingreso la adquisición de competencias en el cuidado de recién nacidos enfermos con una experiencia clínica supervisada durante un periodo de 6

meses.Evitar impacto negativo de incorporación de

profesionales sin experiencia previa al cuidado de los recién nacidos y sus familias.

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Descripción de la estrategia

• Captar enfermeros con mayor formación y experiencia (tutor) , que puedan acompañar en el crecimiento a los profesionales de reciente ingreso, supervisando y capacitando en forma directa la adquisición de habilidades, y siendo su referente (mentor) en la institución.

• Actividad a realizar en turno distinto al propio de trabajo del tutor

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Descripción de la estrategia

• Cada hospital participante, selecciona uno (o dos) tutores por turno de enfermería, que en el contraturno cumplan las funciones de supervisión de la practica del personal de reciente ingreso.

• Total de horas de tutoría:• 40 horas mensuales por tutor (máximo)• 80 horas mensuales para el coordinador

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Rol del tutor• Tutor: garantizar que la educación sea integral y personalizada y no una

simple transmision de conocimientos. Logro de valores y actitudes.

• Funciones:• Acompañar a los nuevos profesionales

supervisando directamente la adquisición de las competencias pautadas y la realización de técnicas y procedimientos

• Reportar en forma mensual e individual los avances de cada uno de los profesionales a su cargo

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Competencias a lograr en el personal de reciente ingreso

• 1.-Comunicación y relaciones interpersonales• 2.- Desarrollo profesional• 3.- Practica segura• 4.- Trabajo en equipo• 5.-Calidad de los cuidados• 6.- Responsabilidad en el cuidado del paciente• 7.-Competencias clínicas básicas en

enfermería neonatal

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Coordinación de los tutores

Un profesional responsable por institución coordina la organización, distribución por turno, y seguimiento de los avances en la capacitacion.

Reporta al nivel central.Responsable del cumplimiento de los

requerimientos administrativos para informes y rendición mensual de horas de tutoría.

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Coordinación desde la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

• Puesta en marcha de la capacitación• Recepción de informes mensuales y

evaluación del logro de los objetivos• Monitorización de las actividades• Definición conjunta con las regiones del perfil

de los tutores y competencias a lograr en el personal de reciente ingreso

• Evaluación final del resultado de la capacitación

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Evaluación de los becarios

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Nunca A veces Siempre

1,. Comunicación y relaciones interpersonalesa.- Se comunica efectivamente con las familias y resto del equipo

b.- Actúa en defensa de los pacientes a cargoc.- Crea un buen ambiente de trabajod.- Busca comunicar los datos de sus pacientes de forma clara y entendible

2.- Desarrollo profesionala.- Demuestra iniciativa en la adquisición de conocimientos

b.- Busca fundamentación de los cuidados y evidencia disponible

3.- Practica seguraa.- Cumple con las normativas del serviciob.- Consulta a referentes ante tarea no conocida o dudas

4.- Trabajo en equipoa.- Mantiene relación de colaboración con el resto del equipo y colegas

b.- Maneja recursos en forma efectivac.- Es receptivo a las indicaciones que recibe y con los cambios que haya que implementar

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5.- Calidad de los cuidados

a.- Aplica pensamiento critico en la resolución de problemas

b.- Evalúa la efectividad de los cuidados

c.- Es receptivo a la aplicación de innovación en los cuidados

6.- Responsabilidad en el cuidado del paciente

a.- Asume la responsabilidad inherente al cuidado de los pacientes que se le asignan

b.- Demuestra ser efectivo en la toma de decisiones respecto del cuidado

c.- Asume a la familia como parte de su cuidado como enfermero neonatal

d.- Es claro y completo al realizar el registro de sus intervenciones

e.- Busca supervisión y ayuda frente a nuevos desafíos o situaciones donde no se sienta capaz de resolver solo

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7.-Competencias clínicas NUNCA A VECES SIEMPRE

7.1 Cuidados nutricionalesa.- Puede asesorar en lactanciab.- Realiza balance de ingresos y egresosc.- Coloca vías periféricas con buena técnicad.- Realiza alimentación por sonda y colocación de sonda (SOG- SNG) con buena técnicae.- Técnica de control de diuresis (pesada de pañal – sonda vesical)

f.- Control de peso y talla7.2 Cuidados respiratoriosa.- Puede valorar dificultad respiratoriab.- Identifica enfermedades respiratorias prevalentesc.- Correcta administración de oxigeno por distintos métodos: halo, bigotera, CPAP7.3 Cuidado cardiovasculara.- Valoración hemodinámica adecuada : color, perfusión, tono

b.- Monitorización correcta de signos vitales: FC, FR, TA, T

7.4 Cuidado hematológicoa.- Valora adecuadamente la ictericiab.- Usa correctamente los distintos dispositivos de LMTc.- Cuida en forma apropiada los pacientes en LMT7.5.- Cuidados de la piela.- Implementa correctamente distintos cuidados para preservación de integridad de la piel: mínimo uso de adhesivos, rotación, antisepsia, bañob.- Realiza consulta de diagnostico y lesiones en forma oportuna

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Coordinación con otros programas

• Reanimación cardiopulmonar neonatal

• Acorn• Prevención ROP

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Desafíos del programa

Formar a los capacitadoresComenzar una capacitación formal teórico –

practicaEvaluar los resultados de la capacitación en

relación a los datos de los servicios Presentación de resultados

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Conclusión

Oportunidad única:Para fortalecer el área de enfermería neonatal

Lograr los objetivos propuestos de mejora de la calidad de las UCIN

Lograr identificación y pertenencia del personal de reciente ingreso con la institución

Jerarquizar el rol de los enfermeros de mas experiencia dentro del sistema