Acuerdo No. 1 GUT XXIX RESSCAD: Gobernanza y acceso a agua con enfoque de derechos humanos. Alcances: Panamá cuenta con una propuesta de Anteproyecto de Ley que crea la Autoridad de Agua a entregar a la Asamblea de Diputados en julio de 2014. El Ministerio de Salud inició el proceso de consulta con las organizaciones comunitarias, en las que se agrupan las JAAR´s (Juntas Administradoras de Acueductos Rurales) en diferentes regiones

de salud, para difundir la propuesta de actualización del Decreto Ley 40 que rige la prestación del servicio de agua y saneamiento a nivel rural. En proceso de revisión los Reglamentos Técnicos de Agua Potable del país. El Ministerio de Salud, en coordinación con el Comité de Transformación del Sector de Agua y Saneamiento, retoma la revisión del Documento de Políticas del Subsector de Agua Potable y Saneamiento.

Panamá realiza el análisis de cobertura de agua potable a nivel de provincia y comarcas en las comunidades rurales de 1,500 o menos habitantes.

Ministerio de Salud crea la DAPOS (Departamento de agua potable y obras sanitarias) para fortalecer la vigilancia de la calidad de agua y construcción de acueductos rurales.

Panamá cuenta con propuesta de política Nacional de Agua y Saneamiento, que se encuentra en revisión para su definición política y la está aplicando en la movilización de su financiamiento. Panamá ha realizado acciones para socializar el informe de país MAPAS entre las entidades del sector, por medio del Comité Interinstitucional de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario (CIAPAS). La Autoridad del Canal de Panamá (ACP) se incorpora al SIASAR y colaborara en el levantamiento de información de las comunidades y para que otros países como República Dominicana, Guatemala y Costa Rica se incorporen al sistema Regional.

Continuación…

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo No. 2 GUT XXIX RESSCAD: Situación de las adicciones a drogas en el

continente y su impacto en Centroamérica.

Alcances:

En proceso las acciones de abordaje integral sobre el consumo de sustancias adictivas. Ratificación de las recomendaciones de la XXVIII RESSCAD

El plan de acción comprende tres componentes básicos: 1.Capacitación del personal de atención primaria (AP) 2. Paquetes de intervención de AP 3. Referencia oportuna a la atención especializada. El componente de capacitación 2012 – 2013 se cumplió en el 2012.

Cobertura Universal a la población con adicciones: • Creación de paquete de cartera de servicios en AP Reorganización de servicios. • Creación de guías de atención para trastornos relacionados al consumo de sustancias

en el nivel de AP. • Referencia a nivel especializado en aquellos casos de difícil manejo.

Continuación…

5. Estrategias de Salud Mental con base comunitaria. • Asignación de recursos especializados en salud mental en áreas carentes • Capacitación al personal en Atención Primaria de la Salud. • Panamá aplica la herramienta de MhGap, que es una guía de protocolo de atención ante el

diagnóstico. • Alianza con OPS / OMS.

• Se instauró el Programa Judicial de tratamiento de Drogas PJTD, que facilita la opción de tratamiento con el objetivo de la disminución de la reincidencia en la comisión del delito y en el consumo de drogas. • La CONAPRED (Comisión Nacional para el Estudio y Prevención de los Delitos Relacionados

con Drogas) actualiza el Directorio de Albergues, Centros de Tratamientos Especializados, conjuntamente con la OEA, y el Proyecto PROCCER.

• Diplomado de Adicciones para el personal especializado que atiende a usuarios adictos y/o familiares.

• Programa en la población Infante- Juvenil; en el Ministerio de Educación cuyo abordaje es la prevención universal.

• Programa “Somos Triunfadores” con ONGs como: Cruz Blanca, Pride entre otros. • Programas para adolescentes de alto riesgo en el Centro de Estudios y Tratamiento de las

Adicciones (CETA) en el Instituto Nacional de Salud Mental y en la Cruz Blanca Panameña.

Continuación… Avances en el Control de Tabaco en Panamá • Ratificación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT): mediante

aprobación y sanción de la Ley Nº 40 de 7 de julio de 2004.

• Aprobación de la Ley Nº 13 de 24 de enero de 2008, en la cual se concentra un esfuerzo normativo en materia de control de tabaco incluyéndose medidas de efectividad comprobada para lograr una protección real de la salud de la población, entre las que se destacan:

a. Advertencias sanitarias mandatorias por ley Mandato. Mandato de reglamentar, adoptar y

aplicar medidas para vigilar, documentar y controlar el almacenamiento y la distribución de productos de tabaco en áreas económicas especiales y zonas libres o francas, que se encuentren o se desplacen en régimen de suspensión de impuestos.

b. Prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio.

• Prohibición de la venta de productos de tabaco a menores de edad, se incluye la prohibición de dedicación y empleo de los menores de edad en la venta de productos de tabaco.

• Prohibición de la venta de cigarrillos sueltos y empaquetes de menos de 20 unidades, así como uso de máquinas expendedoras o dispensadoras de productos de tabaco.

• Prohibición de la venta de productos de tabaco en establecimientos deportivos, educativos y de salud, públicos y privados.

Continuación… • Prohibición de la venta de productos importados que no estén dirigidos expresamente al mercado panameño. •Tipificación de infracciones, sanciones y mecanismos de denuncia. Línea 311. c. Programas de promoción y abandono del consumo de tabaco incluido el acceso a tratamientos. • Se tiene 36 clínicas de cesación en todo el país con entrega gratuita de medicamentos. Resolución 660 de 11 de agosto de 2009: Prohíbe la comercialización de cigarrillos electrónicos y similares en el país, por contener dietilenglicol e ir en contravención del artículo 16 de la Ley 40 de 2004 (Convenio Marco).

Reformas al Código Fiscal mediante la Ley 69 de 6 de Noviembre de 2009: Incrementa el impuesto selectivo al consumo (ISC) de cigarrillos que pasó de 32.5% a 100% del precio de venta al consumidor.

Disminución de las Prevalencias de Consumo: Encuestas: 1.Encuesta Mundial de Tabaco en Jóvenes (EMTJ) reflejan que la prevalencia actual de consumo de cigarrillos pasó del 13.2% en el 2002 al 4.3% en el 2008 y a 5% en el 2012. 2. Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida (ENSCAVI, 2007). Estimó una prevalencia actual de 9.4% en adultos. (hombres: 17.7%; mujeres: 3.9%) con un consumo cerca de 2 veces mayor en las áreas indígenas que en las rurales y/o urbanas. 3.Encuesta Mundial de Tabaco en Adultos (EMTA, 2013) Estimó una prevalencia actual de 6.4% en adultos. (hombres: 9.7%; mujeres: 3.1%) manteniéndose las diferencias en la prevalencia de consumo entre áreas indígenas y urbanas. 4. Encuesta Mundial de Tabaco en Estudiantes de Profesiones de la Salud: la prevalencia actual osciló entre 4.2% y 15.5%, siendo más elevada entre estudiantes de medicina y odontología. Comisión Nacional para el Estudio del Tabaquismo: ente que efectúa la gestión del Convenio Marco en Panamá y realiza los análisis de las estadísticas, de legislación y avances internacionales.

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo No. 3 GUT XXIX RESSCAD: Medicamentos y tecnologías sanitarias: regulación, autoridades nacionales de medicamentos y acceso.

Actividades realizadas para el desarrollo y fortalecimiento de la Autoridad Reguladora Nacional en el marco del Plan y de aumentar el acceso seguro, eficaz y de calidad: a)Seminarios de: Farmacovigilancia, Farmacoterapia y uso Racional de Medicamentos dirigidos a Médicos, Farmacéuticos, Odontólogos y Enfermeras, para la creación de Centros Regionales de Farmacovigilancia. b)Talleres: de Buenas Prácticas de Fabricación y contra la Falsificación de Productos Farmacéuticos dirigidos a las empresas locales. c)Divulgación de las alertas de seguridad, relacionadas con los medicamentos de la Lista Oficial de Medicamentos. d)Compras conjuntas de medicamentos MINSA/CSS: el MINSA tramitó la adquisición de 9 renglones a través de la Negociación de la Compra Conjunta teniendo un ahorro de un 29 % y la CSS presentó un ahorro de más 50%.

Alcances:

Continuación… • La Dirección de Farmacia y Droga del MINSA, estableció en su estructura el nuevo Departamento de Farmacoterapia. • Panamá se incorporó al Subsistema de Integración Económica Centroamericana (SIECA) y da inicio a la adopción de la Reglamentación Técnica Centroamericana (RTCA) a través de Decretos Ejecutivos. • Proyecto de Decreto Ejecutivo para la regulación de la creación y funcionamiento de los Centros Regional de Farmacovigilancia y Farmacoterapia y Centro Institucionales de Farmacovigilancia a nivel nacional. •Tiene manual de procedimiento para efectuar la vigilancia de los dispositivos médicos. • Elaboró Guía de Buenas Prácticas de Manufactura específica para Gases Medicinales. • Realizó capacitación al equipo técnico y a miembros de la Comisión de Medicamentos de la CSS en temas de: Proceso de evaluación para la selección de medicamentos con criterios de eficacia,

seguridad y conveniencia utilizando la metodología de medicina basada en evidencia. Fármaco- economía Proyecto de Evaluación de medicamentos biotecnológicos. Fortalecimiento de la Farmacovigilancia en los diversos grupos profesionales de la salud,

relacionados con medicamentos.

Continuación… Panamá tiene normativas para el registro, control y vigilancia de: • Biotecnológico: Decreto Ejecutivo No. 340 del 27 de agosto de 2007. • Radiofármacos: Decreto Ejecutivo No. 321 del 17 de junio de 2009 y a partir del 2011 se pone en ejecución un Manual de procedimientos para su implementación. El proceso de evaluación se ejecuta de acuerdo a lo establecido en el decreto 468, para la gestión de adquisición de tecnologías nuevas. • Legislación en trasplante de Órganos, con estructura, Comisión Nacional y vinculado a la red centroamericana e iberoamericana. • Servicios de Sangre y hemoderivados, cuenta con estructura, Plan Nacional, protocolos y guías de procesos, vincula una red de servicios del sector en pro de aumentar la cobertura y la calidad de la atención. Trabaja en estrecha relación con la normativa regional.

• Panamá ha adoptado el informe de la OMS de las buenas prácticas. • Realizó acercamiento con los Laboratorios Farmacéuticos Nacionales. Como producto de dicha

actividad se decide adoptar el Anexo 1 del Informe Técnico No. 32 de la OMS de 1992 y sus actualizaciones, se encuentra en proceso de oficialización.

• Se han realizado esfuerzos conjuntos de los países de Centroamérica para que se adopte esta normativa regional y sus actualizaciones, en cada país.

Continuación…

• Se realizó evaluación del Sistema actual de Gestión de calidad de medicamentos en

Panamá en:

Su actividad en relación con el laboratorio oficial para el control de medicamentos (IEA

de la Universidad de Panamá) y regular la actividad de los laboratorios de

medicamentos a nivel nacional, tanto de la industria farmacéutica como terceristas, en

lo referente a buenas prácticas de manufactura y laboratorio (BPL) para asegurar la

calidad de los medicamentos, no así para productos biológicos y biotecnológicos.

• Panamá participa en la Red Latinoamericana de Tecnología Sanitaria y en la Red

Centroamericana, se viene trabajando de forma virtual en el manual de productos

tecnológicos.

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo 4 GUT XXIX RESSCAD: Hacia la eliminación de las

enfermedades Infecciosas Desatendidas (EDI) en Centroamérica y

República Dominicana.

• Panamá ha priorizado e intensifica acciones para abordar las EID en el marco de la resolución CD49.R19 de la OMS/OPS y son las siguientes: Lepra, Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis, Sífilis congénita y Malaria.

• Se hace énfasis en la educación y promoción de la salud en las unidades ejecutoras de la Regiones más afectadas por estos problemas de salud. Para el efecto, se ha elaborado material educativo para el personal que brinda la atención y para la comunidad.

• A través del Plan 2012- 2013 se logró revisar el proceso actual de vigilancia en todas estas enfermedades y la elaboración de propuestas de ajustes para aumentar y mejorar la calidad de la notificación de casos e integración de los datos, incluyendo los resultados de los laboratorios en el Sistema de Vigilancia.

Avances alcanzados en la EID: Lepra: Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, investigación, diagnóstico y tratamiento de los casos. Se reforzó la búsqueda activa de casos diagnosticados en instalaciones de Salud. • El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social participaron en la elaboración del “Protocolo

de abordaje Integral de pacientes con lepra dirigido al personal de salud. • Tratamiento oportuno a los casos para reducir la transmisión y prevenir secuelas.

Enfermedad de Chagas: Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica, investigación, diagnóstico y tratamiento de los casos. El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social participaron en la elaboración de la “Guía de abordaje integral de la enfermedad de Chagas en Panamá”. Todos los bancos de sangre realizan el tamizaje de la enfermedad de Chagas a donantes de sangre. • Búsqueda activa, notificación y referencia a los donantes con pruebas reactivas a Chagas • Accesibilidad al tratamiento de la enfermedad de Chagas. (Nifurtimox).

Leishmaniasis: El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social participaron en la elaboración del “Protocolo de Atención de la Leishmaniasis”. • Asegurar el abastecimiento de antimoniales en Unidades Ejecutoras de atención y

divulgación de las alertas sobre las reacciones adversas a antimoniales y su notificación oportuna.

Sífilis congénita: • Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica; con la notificación a Epidemiología de

toda embarazada con diagnóstico de sífilis. • El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social trabajaron conjuntamente en la

“Actualización de las Normas de vigilancia y atención integral de la sífilis congénita”.

• Acciones educativas para fortalecer el diagnóstico y tratamiento oportuno de la embarazada y su pareja.

Malaria: • Capacitación en las Normas de Atención de la Malaria en Panamá.

• Epidemiología del MINSA y CSS participó en la elaboración de la “Guía de manejo

integral e intervención para el control de un brote de Malaria en Panamá”.

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo No. 5 GUT XXIX RESSCAD: Equidad en salud a través de acciones de atención primaria en salud que incidan en los determinantes sociales.

El Ministerio de Salud lidera políticas y programas intersectoriales que inciden en la disminución de las inequidades en salud, sobre todo en aquellas que inciden en los determinantes sociales de la salud.

Se cita la propuesta de ley de Políticas Sectoriales de agua y saneamiento, con la cual se contribuyen a disminuir las inequidades que inciden en los determinantes de la salud. Implementación de programas con la estrategia de APS en la CSS, actualmente en 59 instalaciones de salud distribuidas en 12 Redes de APS, trabajando en seis áreas de intervención a saber: infraestructura, tecnologías, recurso humano, cartera de servicios, calidad de atención, organización y gestión en APS.

Alcances:

• Establecimiento de un modelo en red que garantice la accesibilidad, continuidad y longitunalidad de los usuarios a la atención primaria, colocándola como la puerta de entrada al sistema de salud, todo esto con apoyo multidisciplinario y fomentado la participación social.

• Se diseñó y se implementó la estrategia para mejorar el acceso y la calidad del agua a nivel comunitario y del hogar en las comarcas indígenas, considerando las alianzas estratégicas con recursos financieros nacionales e internacionales.

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo No. 6 GUT XXIX RESSCAD: Atención médica de urgencia a personas en tránsito aseguradas por instituciones de seguridad social de Centroamérica y República Dominicana.

• Se han revisado los documentos (1981-1998) que originan estas prestaciones a nivel sub regional y local, llegando a la conclusión que no existe un Convenio vigente y que la CSS cumple con el Manual de Procedimientos, actualizado en el año 2005.

• Panamá está de acuerdo con elaborar un nuevo Convenio para integrar a todos los países miembros del CISSCAD.

• La Autoridad del Turismo otorga atención de salud a los turistas durante un periodo de 30 días.

• Panamá cuenta con la base legal que garantiza la atención de urgencia tanto para nacionales como extranjeros. (Ley 16 de 1986)

Valoraciones y/o Recomendaciones: Cumplido . Continuar con el proceso.

Acuerdo No. 7 GUT XXIX RESSCAD: Enfermedad Renal Crónica (ERC) de causa no tradicional.

• Panamá respalda la Declaración de San Salvador.

• Panamá participó en el Taller sobre Vigilancia de la Enfermedad Renal Crónica de causas no tradicionales, Ciudad de Guatemala, en Diciembre, 2013.

Objetivo: Fortalecer la vigilancia de la ERCnT que afecta a las comunidades agrícolas de Centroamérica ORGANIZADO POR: OPS, CDC, SICA,COMISCA

• Las acciones que se vienen realizando datan de 12 años en la investigación de la ERCnT.

• Se realizó un estudio por la Asociación de Nefrología de Panamá. Actualmente, se

está estudiando la elaboración de una propuesta para realizar otro estudio con SALTRA (Programa de Salud Trabajo y Ambiente) y MINSA.

• En ejecución Plan Piloto de Clínicas de ERC orientadas a la detección temprana y evitar la progresión de la ERC y su investigación.

• La CSS participa sectorial y activamente en la investigación y respuesta integral.

Continuación… • La CSS participa sectorial y activamente en la investigación y respuesta integral. • Se establece la coordinación entre Agricultura y Salud para atender la evaluación

toxicológica y eco toxicológica de los plaguicidas para lo cual se ha solicitado su registro, la misma es amparada en el artículo 70 de la Ley 47 de 9 de julio de 1996 y el Decreto Ejecutivo 19 del 10 de abril de 1997.

Otras reglamentaciones de refuerzo a las normativas: Decreto Ejecutivo 63 del 1 de septiembre de 1997: requisitos mínimos sobre el control de registros, servicios, fiscalización, importación, empaque, manejo y uso de plaguicidas, materias técnicas activas y fertilizantes para el uso de la agricultura. Se Crea la Comisión Técnica de Plaguicidas (COTEPA). Decreto Ejecutivo 305 de 4 de septiembre de 2012, que establece el licenciamiento previo no automático para reglamentar la importación de algunas sustancias químicas potencialmente peligrosas como sustancias o materiales peligrosos controlados y dicta otras disposiciones.

• Decreto Ejecutivo 249 de junio de 2008, en donde se señala que el proveedor y/o distribuidor de sustancias químicas deben retirar una vez vencido el producto y encargarse de la disposición final.

• Decreto Ejecutivo 386 de 4 de septiembre de 1997 “por el cual se reglamentan las actividades de uso, manejo y aplicación de plaguicidas por las empresas controladoras de plagas en vivienda, industrias, locales comerciales, fumigaciones portuarias, explotaciones agrícolas y otros sitios”.

• Resuelto 074 de 18 de septiembre de 1997, “por medio del cual se define el plaguicida prohibido para uso den la República de Panamá y se da el listado.”

• Panamá participa en la negociación y Compras conjuntas de medicamentos MINSA/CSS: el MINSA tramitó la adquisición de 9 renglones a través de la Negociación de la Compra Conjunta teniendo un ahorro de un 29 % y la CSS presentó un ahorro de más 50%.

• En Panamá se celebró en el 2013 una reunión de APS y RISS, participaron Ministros de Salud, Directores de Seguridad Social y otras autoridades; estuvieron presentes El Salvador, Costa Rica, Honduras, Belice, Guatemala y República Dominicana, donde se trató el tema de investigación, tema ético, científico, rectoría en otros y se está realizando una hoja de trabajo de desarrollo por la comisión de investigación subregional.

• Se realizó la reunión de la Red Iberoamericana de trasplante renal, donde se presentó una propuesta de desarrollo de este tema en Panamá, como una opción para mejorar la calidad de vida y se incluyó en la agenda de COMISCA celebrada en Panamá en el 2013, y se dará seguimiento en la COMISCA 2014.

• Se está realizado el estudio de dietas totales, se encuentra en la fase de análisis del muestreo que brindará el nivel de exposición de la población panameña a diferentes agroquímicos, micotoxinas y metales pesados. En este trabajo han participado: MIDA (laboratorios), MINSA (definición de los perfiles dietéticos) y el sector académico.

Valoraciones y/o Recomendaciones: En proceso con avances significativos.

Continuar con el proceso.

Acuerdo Alcance

No cumplido

En proceso

con avances

significativos

Cumplido

No. 1 GUT XXIX RESSCAD: Gobernanza y acceso a agua con enfoque de derechos humanos.

No. 2 GUT XXIX RESSCAD: Situación de las adicciones a drogas en el continente y su impacto en Centroamérica.

No. 3 GUT XXIX RESSCAD: Medicamentos y tecnologías sanitarias: regulación, autoridades nacionales de medicamentos y acceso.

No. 4 GUT XXIX RESSCAD: Hacia la eliminación de las enfermedades Infecciosas Desatendidas (EDI) en Centroamérica y República Dominicana.

No. 5 GUT XXIX RESSCAD: Equidad en salud a través de acciones de atención primaria en salud que incidan en los determinantes sociales.

No. 6 GUT XXIX RESSCAD: Atención médica de urgencia a personas en tránsito aseguradas por instituciones de seguridad social de Centroamérica y República Dominicana.

No. 7 GUT XXIX RESSCAD: Enfermedad Renal Crónica (ERC) de causa no tradicional.

Alcance de acciones realizadas , según acuerdo en Panamá, 2013