Asma BronquialLuis Carlos FilosMedicina X semestreUniversidad metropolitana

DEFINICION

Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que produce episodios recurrentes de sibilancias, dificultad respiratoria y tos que se acentúa en la noche y madrugada.

EPIDEMIOLOGIA • Constituye un problema de

salud pública que afecta a todos los países del mundo; se calcula que hay alrededor de 300 millones de personas afectadas por ella.

• En Colombia, la prevalencia total es del 18,8%, en niños de 1-18 años, pero, si tomamos solo el rango de edad de 1 a 4 años, esta prevalencia sube al 29%.

• ciudades, Bucaramanga y Medellín son las ciudades que presentan las cifras más altas, con el 28,8 y 25,1% respectivamente.

FACTORES DE RIESGO

PATOGENIA• Se asocia a obstrucción e hiperrespuesta

bronquial.

En esta inflamación están presentes muchas células y sustancias que ayudan a el proceso de inflamar las vías respiratorias.

Dentro de las células encontramos:

Mastocitos, TH2, eosinofilo, NK.

También actúan mediadores celulares y moléculas de función variada.

FISIOPATOLOGIA

El hecho fisiológico principal es el estrechamiento de la vía aérea, seguido de obstrucción.

Contracción de musculo liso bronquial

Edema e hipersecreción de moco

Fisiopatología

Edema e hipersecreción

de moco

Contracción de musculatura lisa

bronquial

Inflamación

Características diferenciales del asma infantil.

Clasificación del asma en niños•Según la Edad.•Según la severidad.•Según el control de los síntomas.

Clasificación del asma en menores de 5 años

Clasificación del asma en mayores de 5 años

Clasificación de la gravedad del asma en niños

Manifestaciones clínicas•Estertores (Sibilancias)

•Disnea y tos variable. Cuyas características suelen empeorar durante la noche.

•El paciente puede señalar, dificultad para llenar los pulmones de aire.

• Aumento en la producción de moco (pegajoso, espeso, y difícil de expectorar).

• hiperventilación y empleo de músculos accesorios de la respiración.

Signos físicos

• Estertores roncantes en todo el tórax en inspiración y gran medida en espiración.

• Hiperinsuflacion.

Algunos pacientes.

• Tos no productiva (asma var. Tusigena)

DiagnosticoEs principalmente clinico.Pero se puede basar en estudio como:

• Espirometría.

•Teste de bronco-motricidad con ejercicio.

•Pruebas de alergia

•Rx de tórax

Tratamiento

Enfoque del tratamiento según edad y clasificación clínica Gina 2009

Tratamiento farmacológicoLos medicamentos se dividen en 2:• Aliviadores

•Controladores

Medicamentos

• Salbutamol

• Corticoides inhalados

• Antileucotrienos

Montelukast sódico: desde 6 meses a 6 años 4mg/dia VO; de 6 a 14 años 5mg/dia VO; mayores de 14 años 10mg/dia VO

• Beta 2 de acción prolongada

• Teofilinas

• Anti- IgE

Control ambiental

• Ácaros y polvos caseros

• Animales domésticos

• Cucaracha

• Hongos

• Tabaco

Crisis asmática

Otros

• Ventilación mecánica no invasiva.

• Ventilación mecánica.

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