Os coidados paliativos en Enfermaría

INDICE

Que son os Coidados Paliativos?Que se pretende cos Coidados Paliativos?Tríada básica dos CP.Que define a unha enfermidade terminal?Bioética nos Coidados Paliativos.Conceptos de Eutanasia, Distanasia e Ortotanasia.Visións dos CP.Cicely Saunders.Principais obxectivos da Enfermaría nna atención

ao paciente en fase terminal.

Que son os Coidados Paliativos?

Para a Organización Mundial da Saúde (OMS), os CP defínense como:

“O coidado activo total dos enfermos cuxa enfermidade non responde ao tratamento curativo”

A Sociedade Española de Coidados Paliativos (SECPAL) defíneos como:

“Un tipo especial de coidados deseñados para proporcionar benestar ou confort e soporte aos pacientes e as súas familias nas fases finais dunha enfermidade terminal”.

Que se pretende cos CP?

Os coidados paliativos pretenden dar soporte emocional e espiritual ademais de tentar que o paciente pase os seus últimos días libre de dor, cos síntomas da súa enfermidade baixo control.

Non aceleran nin deteñen o proceso da morte.Reafirman a importancia da vida,

considerando a morte algo normal.Proporcionan sistemas de apoio para que avida

sexa o máis activa posíbel.

A tríada básica dos CP

Comunicación eficaz.

Control dos síntomas.

Apoio á familia.

Que define a enfermidade terminal?

Presencia dunha enfermidade terminal avanzada, progresiva e incurabel.

Falta de posibilidades razonabeis de resposta ao tratamento específico.

Presencia de numerosos problemas ou síntomas intensos, múltiples, multifactoriais e cambiantes.

Grande impacto emocional no paciente, familia e equipa terapéutica, moi relacionado coa presencia, explícita ou non, da morte.

Pronóstico de vida inferior a seis meses.

BIOÉTICA NOS COIDADOS PALIATIVOS:

A asistencia ten que ser realizada segundo os principios básicos que resulten aceptables de xeito universal, sexa cal sexa a referencia cultural, moral ou ética de cada individuo. Estes son os 4 principios plantexados por Beauchamp e Childress no 1994:

Xustiza: Todas as persoas teñen igual dignidade e merecen igual consideración e respecto. Require unha distribución equitativa dos recursos. Isto implicaría proporcionar a todos os pacientes a posibilidade dunha atención de calidade nos CP. Levaría consigo tanto garantir o acceso aos fármacos e medios precisos mediante unha adecuada dotación en AP (atención primaria) coma ao estender a formación dos CP na atención domiciliaria tanto en AP, nos dispositivos de urxencias intra e extrahospitalarios así coma nos distintos andares do hospital.

Beneficiencia: Propón a esixencia ética de que os profesionais poñan os seus coñecementos e a súa adicación ó servizo do enfermo para facerlle o ben.

Autonomía: O paciente ten dereito a decidir.

•Non maleficiencia: Non nos está permitido facer mal ó outro, aínda que este nos autorice. É dicir, respecto á vida, á saúde, á integridade física e a evolución natural das persoas

CONCEPTOS DE EUTANASIA, DISTANASIA E ORTOTANASIA

Eutanasia: Aplícase a toda acción que pretende rematar coa vida do enfermo para rematar co seu sufrimento.

Distanasia: Emprego de medidas extraordinarias que non reportan ningún beneficio ó enfermo, para prolongar a súa vida. Nos nosos días fálase máis do ``obstinamento terapéutico´´ que do ``encarnizamento terapéutico´´ aludindo a estes tratamentos como inútiles.

Ortotanasia ou morte correcta: Conxunto de actuacións que non buscan acurtar ou alongar a vida deliberadamente senón que:

* Ou ben omiten as medidas terapéuticas desproporcionadas (que só alongarían innecesariamente o proceso da morte)

* Ou ben supoñen a administración de medicamentos, a doses terapéuticas para aliviar o sufrimento do enfermo aínda que poidan secundariamente acurtar a supervivencia

Certos profesionaisCicely Saunders (pioneira na visión dos CP)

Consideran que o importante é tratar o paciente até as últimas consecuencias.

Defendía que na fase terminal o deterioro e impacto que ha sufrir o enfermo, o obxetivo debe cambiar e ser substituído polo coidado como única meta.

Visións dos CP

Cicely Saunders

Fundadora do movimento dos hospices, como acabamos de ver, defendía o coidado coma única meta. Ese coidado debe virar cara proporcionar confort ao enfermo e familia. Porque nesta fase, cada acción positiva realizada sobre un deles é tomada como algo tamén positivo polo outro.

A equipa sanitaria debe transformarse en equipa coidadora. O coidado como medio e a calidade de vida e o confort como finalidade son os obxectivos que debemos ter os coidadores durante a fase final da vida, tal como promulgou o Subcomité Europeo de Coidados Paliativos da CEE, o 5 de maio de 1991, ao definir os coidados paliativos.

Principais obxectivos da enfermeira na atención a pacientes en fase terminal.

Proporcionar os coidados de Enfermaría que o paciente terminal precise, conseguindo a maior calidade de vida para el e os seus achegados.

Valorar as alteracións na calidade de vida provocadas pola enfermidade e o seu tratamento, procurando o maior equilibrio físico, psíquico e ambiental do enfermo.

Aconsellar e educar á familia e ao paciente sobre a dieta, medicamentos, hixiene, cambios posturais… Axudándoos a previr e sobrelevar os momentos de crise.

A enfermeira terá que saber identificar os síntomas que o paciente perciva como ameazas.

Potenciar os propios recursos do enfermo.Ter conta da adaptación de do estado anímico

do paciente.Escoitar, o contacto físico e sensibilizarnos

cos probemas do paciente e as súas preocupacións.

A atención debe ser integral, coidando as necesidades físicas, emocionais, sociais e espirituais. Necesitan coidados de confort, que requiren dunha determinada actitude

persoal, á vez que o desenrolo dun maior equilibrio e madurez.