Tema:

1er Congreso Iberoamericano de Esclerodermia, Calidad de Vida e Inserción Laboral

27 y 28 de Octubre de 2016, Salón Azul de la Intendencia Municipal de Montevideo

Montevideo - Uruguay

Homenaje Profesora Estrellita Ugartemendía

1946 - 2016

Ojo seco y Esclerodermia

Dra. Carla Varallo

2016

Esclerodermia • Afección ocular

– Malposición palpebral (ectropion, lagoftalmos)

– Vasculitis autoinmune

– Ojo seco 40-80%

– Sindrome de Sjögren sec

¿Qué es el SS?

• Descripto en 1930 por Henrik Sjögren

• Enf autoinmune y crónica

• Infiltración de glándulas exócrinas por linfocitos y cel plasmáticas

Destrucción de las glándulas

Sequedad de mucosas

Ojo seco Boca seca

Otros mucosas: Vaginal Gástrica Respitatoria SNC

Sindrome de Sjögren

• Primario

• Secundario: asocia otras enfermedades autoinmunes (AR, lupus, esclerodermia)

Criterios dg SS (European Community Study group)

AL MENOS 4 DE 6

Autoanticuerpos SS

• Anti Ro (SS – A) 50 a 70% +

• Anti La (SS – B) 45 a 60% +

• Anti nucleares (ANA) 90% +

• Factor Reumatorideo (FR) 60% +

Ojo Seco: ¿qué es?

• Es un grupo de alteraciones del film lagrimal que se deben a un aumento de la evaporación o disminución de la producción de lágrima, asociada a discomfort ocular y/o síntomas visuales con posible alteración de la superficie ocular.

Película lagrimal

Clasificación

Clínica

• Ojo rojo

• Sensación de arenilla

• Secreción mucosa

• Ardor

• Lagrimeo

Examen oftalmológico: dg

• Lámpara de Hendidura

• TBT:

Tinción con fluoresceína

Rosa de bengala

Verde de lisamina

Severidad

Schirmer Test

• Valora producción acuosa de lágrima

• Resultados variables

• Poco confiables y reproducibles

• Se aconseja repetir

• No puede ser el único criterio para dg ojo seco

Schirmer Test

• Con antestesia (secreción basal)

• Sin anestesia

• Ojo seco: menor de 5mm en 5min

Sospecha SS

• Serología Ac anti Ro, anti La, FR y ANA

• Control con ORL

Severidad

Tratamiento

• Educación: enf crónica

• Evitar medicación (antihistamínicos, antihipertensivos,

BZ, colirios, etc)

• Medidas ambientales

– Humidificadores

– Evitar AA

– Lentes sol

– Evitar humo cigarro

Ojo seco leve

• Lubricantes (conservantes)

• Gel nocturno • Tto blefaritis

• Correcc palpebral

Ojo seco leve

• Lubricantes (conservantes)

• Gel nocturno • Tto blefaritis

• Correcc palpebral

Ojo seco moderado

• Corticoides tópicos limitado

• Ciclosporina 0.05% tópica

• Mucolíticos tópicos

• Punctum plugs

Ojo seco moderado

• Corticoides tópicos limitado

• Ciclosporina 0.05% tópica

• Mucolíticos tópicos

• Punctum plugs

Ojo seco moderado

• Corticoides tópicos limitado

• Ciclosporina 0.05% tópica

• Mucolíticos tópicos

• Punctum plugs

• Omega 3 (neo próstata)

• Lentes para ojo seco Dry eye glasses

Moister chamber spectacles

Ojo seco moderado

• Corticoides tópicos limitado

• Ciclosporina 0.05% tópica

• Mucolíticos tópicos

• Punctum plugs

• Omega 3 (neo próstata)

• Lentes para ojo seco Dry eye glasses

Moister chamber spectacles

Ojo seco severo

• Suero autólogo tópico

Ojo seco severo

• Suero autólogo tópico

• Anti inflamatorios sistémicos

Ojo seco severo

• Suero autólogo tópico

• Anti inflamatorios sistémicos

• Oclusión punto lagrimal definitiva

• Tarsorrafia

Ojo seco severo

• Suero autólogo tópico

• Anti inflamatorios sistémicos

• Oclusión punto lagrimal definitiva

• Tarsorrafia

• LC esclerales rígidos

Ojo seco severo

• Suero autólogo tópico

• Anti inflamatorios sistémicos

• Oclusión punto lagrimal definitiva

• Tarsorrafia

• LC esclerales rígidos

• Agonistas colinérgicos orales (cevimelina,

pilocarpina) mejora boca seca

Conclusiones

• Esclerodermia puede afectar salud ocular

• Ojo seco condición crónica

• No se cura pero se mejora con el tto

• Podemos hacer mucho para mejorar su calidad de vida…

• Muchas gracias…