Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE,...
Transcript of Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE,...
![Page 1: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/2.jpg)
PREVENCIÓN SECUNDARIACaso Clínico. Bloque 2
![Page 3: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/3.jpg)
• Mariluz, 62 años
• HTA, bradicardia sinusal asintomática
• Alergia a betalactámicos
• Sin tratamiento habitual
• Ama de casa, cuidadora de marido, hijo y nietos.
• Vida social activa.
![Page 4: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/4.jpg)
Dolor intenso
Dolor intenso
Limitación funcional
¿Actitud?
![Page 5: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/5.jpg)
PREGUNTA
¿Qué tratamiento considera más indicado?
a) Analgesia con paracetamol e ibuprofeno, suplemento de Ca +
vitamina D, protección gástrica con omeprazol, reposo absoluto.
b) Reposo absoluto, analgesia con buprenorfina y paracetamol,
suplemento de vitamina D.
c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón
según evolución, reposo relativo, bifosfonato.
d) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón
según evolución, confirmación de osteoporosis mediante DEXA de
forma previa a pauta de tratamiento específico.
![Page 6: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/6.jpg)
AnalgesiaRelajantes musculares
Modificaciones estilo vida?
Antidepresivos
![Page 7: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/7.jpg)
2 años después…
Dolor intenso
Limitación funcional
![Page 8: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/8.jpg)
PREGUNTA
¿Qué actitud te parece la más correcta?
a) Analgesia, reposo relativo, pauta de bifosfonato, remitir al
traumatólogo.
b) Analgesia, reposo relativo, pauta de bifosfonato, remitir al
reumatólogo.
c) Analgesia, reposo relativo, pauta de bifosfonato, seguimiento en AP.
d) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón
según evolución, confirmación de osteoporosis mediante DEXA de
forma previa a pauta de tratamiento específico.
![Page 9: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/9.jpg)
AnalgesiaRelajantes muscularesSuplemento de CaVitamina DBifosfonato
Modificaciones estilo vida?
![Page 10: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/10.jpg)
5 años después…
70 años:
• HTA, DL
• Cardiopatía isquémica (stent)
• Trastorno del ritmo cardiaco
• Hernia de hiato
• Faquectomizada
• Polifarmacia: ¡10 fármacos!
• Cuidadora de su marido
• Vida activa: bolillos, pilates, desayuno con amigas…
![Page 11: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/11.jpg)
PREGUNTA
¿Qué actitud te parece la más correcta?
a) Vacaciones terapéuticas del bifosfonato x 6 meses, introducción de
raloxifeno posteriormente, resto igual.
b) Retirada definitiva del alendronato manteniendo Ca + vit D, resto
igual.
c) Retirada del bifosfonato y del suplemento de Ca, fármaco
combinado para el riesgo CV, mantener vitamina D, plantear a la
paciente tratamiento alternativo para la osteoporosis .
d) Derivación al especialista.
![Page 12: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/12.jpg)
5 años después…
70 años:
• HTA, DL
• Cardiopatía isquémica (stent)
• Trastorno del ritmo cardiaco
• Hernia de hiato
• Faquectomizada
• Polifarmacia: ¡10 fármacos!
• Cuidadora de su marido
• Vida activa: bolillos, pilates, desayuno con amigas…
![Page 13: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/13.jpg)
8 años después…
78 años:
• HTA, DL controladas
• Cardiopatía isquémica estable
• Portadora de MCP
• Hernia de hiato asintomática
• Polifarmacia: 5 fármacos
• Cuidadora de su marido
• Vida activa: bolillos, pilates, desayuno con amigas…
![Page 14: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/14.jpg)
LECCIONES APRENDIDAS
✓Considerar situación social y funcional✓Considerar comorbilidad✓Toma de decisiones compartida
✓Trivializar fractura vertebral ✓Rigidez en seguimiento de protocolos✓No escuchar al paciente
![Page 15: Presentación de PowerPoint...suplemento de vitamina D. c) Analgesia con paracetamol + AINE, introducción de 2º / 3º escalón según evolución, reposo relativo, bifosfonato. d)](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022042011/5e722b786aa356393261c82e/html5/thumbnails/15.jpg)
MUCHAS GRACIAS