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HALLAZGOS ECOGRÁFICOS COMO PREDICTOR DE GRAVEDAD EN LA BRONQUIOLITIS AGUDA.
ESTUDIO DE COHORTE. RESULTADOS PRELIMINARES.
Regina EchevarrÍa Zubero1
María Alba1
Ana Mendez2
Alfredo Tagarro3
Libertad Latorre3
Mercedes Bueno1
1 2 3
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INTRODUCCIÓN
MÚLTIPLES VENTAJAS EN
PEDIATRÍA
FÁCIL APRENDIZAJE
ESCASOS ESTUDIOS EN PATOLOGÍA
RESPIRATORIA VIRAL
¿PATRONECOGRÁFICO CARACTERISTICO EN BA ?
ECOGRAFÍA TORÁCICA (ET)
¿UTILIDAD DE MARCADORES PREDICTORES DE GRAVEDAD EN BA?
OPTIMIZAR MANEJO Y RECURSOS
15% POBLACIÓN
POR TEMPORADA
¿BENEFICIOS DE LA
CPAPn?
ELEVADA MORBILIDAD
NO ESCALAS PRONÓSTICAS DE GRAVEDAD
BRONQUIOLITIS AGUDA (BA)
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DETERMINAR SI LOS HALLAZGOS EN LAECOGRAFÍA TORÁCICA AL INGRESO,
SE RELACIONAN CON LANECESIDAD POSTERIOR DE
ASISTENCIA RESPIRATORIA (OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO [OAF] /
CPAPn / VM).
OBJETIVO
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PACIENTES Y MÉTODO
OBJETIVON= 116
Estudio piloto, HUFA temporada 2015/2016
[64 Congreso AEP]
LACTANTES < 6m HOSPITALIZADOS PRIMER EPISODIO DE BAECOGRAFÍA TORÁCICA
PRIMERAS 24h DEL INGRES0 • VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
• VARIABLES CLÍNICAS
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• HALLAZGOS EN ET - SCORE
RESULTADOS PRELIMINARES
ESTUDIO PROSPECTIVO DE COHORTE
EPIDEMIA 2016/2017
MULTICÉNTRICO
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PACIENTES Y MÉTODO
SCOREHALLAZGOS ECOGRÁFICOS
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N=8371% de
N calculada
RESULTADOS• MUJERES: 53 % • EDAD MEDIA: 2,3 meses (SD: 1,7)
• DURACIÓN MEDIA INGRESO: 5,8 días (SD: 5,33)
• T½ DE EVOL DE LOS SÍNTOMAS HASTA EL INGRESO : 3,3 días (SD: 2,3)
• Me WOOD-DOWNES-FERRES : 4 puntos (p25: 4; p75 6)
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RESULTADOS
CUALQUIER SOPORTE(RR, IC95%)
OAF (RR, IC95%)
CPAP (RR, IC95%)
CONSOLIDACIÓN ANTERIOR 2,7 (1,08-6,6) * 2,2 (0,8-5,9) 2,4 (0,8-7,1)
CONSOLIDACIÓN POSTERIOR 4,6 (1,8-11,8) * 2,1 (0,8-6) 6,2 (1,6-23,5) *
AMBAS LOCALIZACIONES (ANTERIOR Y POSTERIOR) 5,01 (1,7-15) * 2,8 (0,9-8,1) 4 (1,3-12,1) *
SCORE ≥5 3,6 (1,3-9,9) * 1,8 (0,6-5) 4,6 (1,5-13,7) *
* P < 0,05
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RESULTADOS
CUALQUIER SOPORTE(RR, IC95%)
OAF (RR, IC95%)
CPAP (RR, IC95%)
CONSOLIDACIÓN ANTERIOR 2,7 (1,08-6,6) * 2,2 (0,8-5,9) 2,4 (0,8-7,1)
CONSOLIDACIÓN POSTERIOR 4,6 (1,8-11,8) * 2,1 (0,8-6) 6,2 (1,6-23,5) *
AMBAS LOCALIZACIONES (ANTERIOR Y POSTERIOR) 5,01 (1,7-15) * 2,8 (0,9-8,1) 4 (1,3-12,1) *
SCORE ≥5 3,6 (1,3-9,9) * 1,8 (0,6-5) 4,6 (1,5-13,7) *
* P < 0,05
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RESULTADOS
CUALQUIER SOPORTE(RR, IC95%)
OAF (RR, IC95%)
CPAP (RR, IC95%)
CONSOLIDACIÓN ANTERIOR 2,7 (1,08-6,6) * 2,2 (0,8-5,9) 2,4 (0,8-7,1)
CONSOLIDACIÓN POSTERIOR 4,6 (1,8-11,8) * 2,1 (0,8-6) 6,2 (1,6-23,5) *
AMBAS LOCALIZACIONES (ANTERIOR Y POSTERIOR) 5,01 (1,7-15) * 2,8 (0,9-8,1) 4 (1,3-12,1) *
SCORE ≥5 3,6 (1,3-9,9) * 1,8 (0,6-5) 4,6 (1,5-13,7) *
* P < 0,05
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CONCLUSIÓN
Seleccionar a aquellos pacientes con BA que se beneficiarían de un tratamiento precoz con CPAPn.
Adecuar el momento de ingreso e inicio de terapias más agresivas. COMPLETAR EL ESTUDIO. Definir escala predictiva en función de
los hallazgos en la ET.
En la BA la presencia de consolidaciones posterioressolas o junto a consolidaciones anteriores en la ETrealizada en las primeras 24h de ingreso se asocia auna mayor necesidad de CPAPn en su evolución.
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BIBLIOGRAFÍA
• González de Dios J., Ochoa C. y Grupo de revisón y panel de expertos de la Conferencia de Consenso delProyecto aBREVIADo(BRonquiolitis-EstudiodeVariabilidad, Idoneidad yADecuacion) Conferencia deConsenso sobre bronquiolitis aguda(I): metodología y recomendaciones. An Pediatr(Barc)2010;72(3):221.e1 -221.e33
• Copetti R, Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children. Radiol Med 2008; 113: 190 -8.
• Caiulo VA, Gargani L, Caiulo S, et al. Lung ultrasound in bronchiolitis: comparison with chest X-ray. Eur JPediatr 2011;170(11):1427-1433.
• Tsung JW, Kessler DO, Shah VP. Prospective application of clinician-performed lung ultrasonography duringthe 2009 H1N1 influenza A pandemic: distinguishing viral from bacterial pneumonia. Crit Ultrasound J2012;4 (1):16.
• Basile V., Di Mauro A., Scalini E., Comes P., Lofù I., Mostert M.,Tafuri S., Manzionna MM. Lung ultrasound: auseful tool in diagnosis and management of bronchiolitis. BMC Pediatrics2015;15:63-71
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GRACIAS