¿QUÉ NECESITA EL CLÍNICO Y QUÉ INFORMA EL MICROBIÓLOGO?DRA. PILAR RETAMAR. UNIDAD CLÍNICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS YMICROBIOLOGÍA, HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN MACARENA, SEVILLA

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Centros sociosanitarios…¿Qué necesita el clínico y qué informa el

microbiólogo?

Pilar Retamar Gentil HUV Macarena, SevillaIBIS-REIPI-Universidad de Sevilla

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Relación centro sociosanitario-laboratorio

Laboratorio centralHospitales larga estancia

Residencias

Atención Primaria

DIRECTO

INDIRECTO

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Países endémicosLTCF (McGuin EID2009, Urban CID 2008)

Aguas residuales

SenectudInfección urinario, intraabdominal, ppybIntervencionismos y dispositivosAntibioterapia previaInfección respiratoria, VM, CV (brotes)Casos importados

Factores riesgo MDR…(centros sociosanitarios)

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Querida Reina Maga....

1. Antibiogramas agregados diferenciados de centros sociosanitariosGEIRAS 2018

2. Responsabilidad compartida en toma de muestras y transporte en tiempo y forma

• Formación a personal “recolector” de la muestra en cuanto a S, E y elementos relacionados con la calidad

• Transporte directo entre centro sociosanitario-laboratorio

Técnicas asépticas

Justificación clínica

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3. Información preliminar y precoz

• De GRAM• De identificación

• De sensibilidad parcial

MALDI-TOF (SepsiTyper, Bruker)

Clin Microbiol Rev 2016; 29: S59-10311; Huang CID 2013; Perez J Infec 2014.

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4. Antibiogramas interpretados y “dirigidos”

Davey Cocrhane 2017; Rodriguez-Baño EIMC 2012.

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4. Antibiogramas interpretados y “dirigidos”

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5. Técnicas rápidas en muestras respiratorias

• Ag Streptococcus pneumoniae (S: 50-80%, E: ∼90%)*

• Ag Legionella pneumophila serotipo 1 (S: 80-95%, E:99%)

• VRS (S: <15% adultos) y v. influenza (S: 50-70%)**

PCR elección en adultos.

* Impacto PROA

* Impacto epidemiológico...cohortes...profilaxis masivas…

Singh ICHE 2018.

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6. Información epidemiológica de estado de portadores y colaboración en estudio de brotes

ECI. HUV Macarena

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En resumen...

Formación (guías, toma de muestras)

Accesibilidad

Información precoz e interpretada

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