Presentación de PowerPoint - LABCLIN2016labclin2016.pacifico-meetings.com/images/site/... ·...
73
Panel de Expertos (Orden alfabético) María José Alcaide Martín Concepción Alonso Cerezo Carlos Álvarez Vázquez Ignacio Arribas Gómez Fernando Bandrés Moya María Caballero Ruiz Arturo Carratalá Calvo Ana Carrillo Redondo Fernando Cava Valenciano Ana Cosmen Sánchez María Ángeles Cuadrado Cenzual Eloy Fernández Rodríguez José Manuel Gasalla Herráiz Félix Gascón Luna María Luisa Hortas Nieto María Carmen Lorenzo Lozano Carlos Lozano Trotonda Verónica Marcos de la Iglesia Guadalupe Ruiz Martín María Dolores Inés Ortega de Heredia María Santiaga Pacheco Delgado Daniel Pineda Tenor Enrique Prada de Medio Santiago Prieto Menchero Ricardo Sánchez Pérez Vicente Villamandos Nicas Recomendaciones de la Asociación Española de Biopatología Médica - Medicina de Laboratorio Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio: de Elegir Sabiamente a No Hacer Daniel Pineda Tenor Panel de Expertos del Proyecto Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España Presidente del Comité de Calidad, Gestión, Seguridad y Evidencia (CCGSE) de AEBM-ML Facultativo Especialista Análisis Clínicos en Hospital Universitario de Fuenlabrada X Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 19-21 Octubre 2016. Zaragoza Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Transcript of Presentación de PowerPoint - LABCLIN2016labclin2016.pacifico-meetings.com/images/site/... ·...
Panel de Expertos
(Orden alfabético)
María José Alcaide Martín
Concepción Alonso Cerezo
Carlos Álvarez Vázquez
Ignacio Arribas Gómez
Fernando Bandrés Moya
María Caballero Ruiz
Arturo Carratalá Calvo
Ana Carrillo Redondo
Fernando Cava Valenciano
Ana Cosmen Sánchez
María Ángeles Cuadrado Cenzual
Eloy Fernández Rodríguez
José Manuel Gasalla Herráiz
Félix Gascón Luna
María Luisa Hortas Nieto
María Carmen Lorenzo Lozano
Carlos Lozano Trotonda
Verónica Marcos de la Iglesia
Guadalupe Ruiz Martín
María Dolores Inés Ortega de Heredia
María Santiaga Pacheco Delgado
Daniel Pineda Tenor
Enrique Prada de Medio
Santiago Prieto Menchero
Ricardo Sánchez Pérez
Vicente Villamandos Nicas
Recomendaciones de la
Asociación Española de Biopatología Médica - Medicina de Laboratorio
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Daniel Pineda Tenor
Panel de Expertos del Proyecto Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España
Presidente del Comité de Calidad, Gestión, Seguridad y Evidencia (CCGSE) de AEBM-ML
Facultativo Especialista Análisis Clínicos en Hospital Universitario de Fuenlabrada
X Congreso Nacional del Laboratorio Clínico
19-21 Octubre 2016. Zaragoza
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer La primera decisión
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Servicio auxiliar
de diagnóstico
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Medicina de Laboratorio
VALOR
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer La primera decisión
Uso racional del laboratorio
Cooperación con el clínico
Luchar contra la eficiencia inefectiva
Laboratorio centrado en el paciente (troncal)
5% costes
Prescripciones Análisis de imagen
Interconsultas Cirugías Estancias hospitalarias
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Medicina de Laboratorio
VALOR
Retorno de la inversión
fuera del laboratorio
Información útil para la
mejora del estado de
salud del paciente
…
Sistemas de información
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Compromiso por la
calidad de las
Sociedades
Científicas
Decisiones Inteligentes Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Do not do
2007
La base de datos contiene recomendaciones “do not do” recopiladas desde el 2007, las cuales se actualizan en función
de la publicación de nuevas guías clínicas
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Identificar prácticas clínicas cuyo uso es completamente desaconsejado o no deben se empleado de forma rutinaria
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Choosing wisely
Texto
Texto
Texto
2010
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2010
Choosing wisely
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
2011
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2010 2012
“Top five” para 9 sociedades
2016
Más de 55 sociedades
Más de 300 recomendaciones
Mejorar la salud del paciente
Reducir riesgos
Reducir costes
Choosing wisely
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
2011
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2014 Encuesta a 600 clínicos
3 de cada 4 clínicos consideran la petición de pruebas innecesarias un
problema serio o muy serio
Choosing wisely
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2014 Encuesta a 600 clínicos
3 de cada 4 clínicos consideran la petición de pruebas innecesarias un
problema serio o muy serio
Choosing wisely
El 75% de los profesionales consideran que sus colegas solicitan pruebas y
procedimientos innecesarios al menos una vez por semana
Aquellos que reconocen la realización de solicitudes prescindibles, alegan
como razones la mala praxis (52%), extra de precaución (36%), obtención
de más información (30%) o insistencia de los pacientes (28%)
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2014 Encuesta a 600 clínicos
El 71% de los pacientes preguntan por pruebas innecesarias más de una vez
al mes
Choosing wisely
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2014 Encuesta a 600 clínicos
Pese a considerarlo innecesario, el test se solicita en más de la mitad de las
ocasiones
Choosing wisely
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Compromiso por la
calidad de las Sociedades
Científicas
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Compromiso por
la calidad de las
Sociedades
Científicas
Propuesta
Coordinación
Proyecto
Subdirección
General de
Calidad y
Cohesión
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Compromiso por la
calidad de las Sociedades
Científicas
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Compromiso por
la calidad de las
Sociedades
Científicas
Propuesta
Coordinación
2013
12 Sociedades
2016
49 Sociedades
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Compromiso por la
calidad de las Sociedades
Científicas
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Compromiso por la
calidad de las Sociedades
Científicas
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Objetivo Principal
Disminuir la utilización de intervenciones
sanitarias innecesarias, entendiendo por
innecesarias aquellas que no han demostrado
eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa,
no son coste-efectivas o no son prioritarias
Objetivos Secundarios
Evitar la yatrogenia secundaria a la realización de intervenciones innecesarias
Disminuir la variabilidad en la práctica clínica
Contribuir a difundir entre los profesionales sanitarios el compromiso con la
calidad y la eficiencia de los cuidados
Contribuir a difundir entre la población la utilización adecuada de recursos
sanitarios.
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Compromiso por la
calidad de las Sociedades
Científicas
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Objetivo Principal
Disminuir la utilización de intervenciones
sanitarias innecesarias, entendiendo por
innecesarias aquellas que no han demostrado
eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa,
no son coste-efectivas o no son prioritarias
Recomendaciones consensuadas
Panel de expertos
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Guía de Práctica Clínica Conjunto de recomendaciones basadas en una revisión
sistemática de la evidencia y en la evaluación de los
riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el
objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes
Recomendaciones Basadas en la evidencia científica, y usan como fuente las Guía de Práctica Clínica,
revisiones sistemáticas, bases de datos de recomendacones, informes de evaluación
de tecnologías sanitarias y otra bibliografía de interés
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Identificación de las
Recomendaciones 1 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
1.- Recomendaciones Basadas en la evidencia científica, y usan como fuente las Guía de Práctica Clínica,
revisiones sistemáticas, bases de datos de recomendacones, informes de evaluación
de tecnologías sanitarias y otra bibliografía de interés
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Establecer el Listado
Provisional 2
Listado provisional de
recomendaciones
Selección desde el punto de vista clínico
según pertinencia/adecuación al SNS
Evidencia de calidad
que lo sustenta
Relevancia o impacto
clínico
Población a la que
afecta
10
5
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2.- Listado provisional 5 propuestas por la coordinación del proyecto
10 propuestas por la sociedad
Listado definitivo de recomendaciones
por método Delphi
10
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Listado Definitivo
Método Delphi 3
1.- Recomendaciones Basadas en la evidencia científica, y usan como fuente las Guía de Práctica Clínica,
revisiones sistemáticas, bases de datos de recomendacones, informes de evaluación
de tecnologías sanitarias y otra bibliografía de interés
5
Panel de 25 expertos
Función: establecer por consenso el listado
de 5 recomendaciones “No Hacer”
Requisito: representar el perfil de la
sociedad científica
Considerar que edad y el sexo de los
panelistas represente al conjunto de la
sociedad
Miembros de la junta directiva no han de
superar el 15%
5
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
2.- Listado provisional 5 propuestas por la coordinación del proyecto
10 propuestas por la sociedad
Listado definitivo de recomendaciones
por método Delphi
10
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Listado Definitivo
Método Delphi 3
1.- Recomendaciones Basadas en la evidencia científica, y usan como fuente las Guía de Práctica Clínica,
revisiones sistemáticas, bases de datos de recomendacones, informes de evaluación
de tecnologías sanitarias y otra bibliografía de interés
5
Panel de Expertos
(Orden alfabético)
María José Alcaide Martín
Concepción Alonso Cerezo
Carlos Álvarez Vázquez
Ignacio Arribas Gómez
Fernando Bandrés Moya
María Caballero Ruiz
Arturo Carratalá Calvo
Ana Carrillo Redondo
Fernando Cava Valenciano
Ana Cosmen Sánchez
María Ángeles Cuadrado Cenzual
Eloy Fernández Rodríguez
José Manuel Gasalla Herráiz
Félix Gascón Luna
María Luisa Hortas Nieto
María Carmen Lorenzo Lozano
Carlos Lozano Trotonda
Verónica Marcos de la Iglesia
Guadalupe Ruiz Martín
María Dolores Inés Ortega de Heredia
María Santiaga Pacheco Delgado
Daniel Pineda Tenor
Enrique Prada de Medio
Santiago Prieto Menchero
Ricardo Sánchez Pérez
Vicente Villamandos Nicas
Panel de 25 expertos
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Listado Definitivo
Método Delphi 3
Panel de Expertos
(Orden alfabético)
María José Alcaide Martín
Concepción Alonso Cerezo
Carlos Álvarez Vázquez
Ignacio Arribas Gómez
Fernando Bandrés Moya
María Caballero Ruiz
Arturo Carratalá Calvo
Ana Carrillo Redondo
Fernando Cava Valenciano
Ana Cosmen Sánchez
María Ángeles Cuadrado Cenzual
Eloy Fernández Rodríguez
José Manuel Gasalla Herráiz
Félix Gascón Luna
María Luisa Hortas Nieto
María Carmen Lorenzo Lozano
Carlos Lozano Trotonda
Verónica Marcos de la Iglesia
Guadalupe Ruiz Martín
María Dolores Inés Ortega de Heredia
María Santiaga Pacheco Delgado
Daniel Pineda Tenor
Enrique Prada de Medio
Santiago Prieto Menchero
Ricardo Sánchez Pérez
Vicente Villamandos Nicas
Panel de 25 expertos
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Listado Definitivo
Método Delphi 3 Método no presencial mediante encuestas a
desarrollar en 2 rondas.
Método Delphi
El consenso por procedimiento matemático
de agregación de juicios individuales
Cada experto/a participa de forma individual
Realización de la encuesta mediante la
aplicación on-line surveymonkey
Criterios de valoración
1 ronda
Grado de acuerdo
0 Mínimo
9 Máximo
Se utilizará el valor de la mediana y el rango intercuartílico (o rango si
participan pocos profesionales) para definir el grado de consenso del grupo.
Mediana
7-9: acuerdo alto
4-6: neutro
0-3: desacuerdo alto
Rango intercuartílico (RQ)
RQ<2 baja dispersión
RQ >2 alta dispersión
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Listado Definitivo
Método Delphi 3
Método Delphi
1 ronda
Grado de acuerdo
0 Mínimo
9 Máximo
Análisis estadístico y publicación de resultados
Se utilizará el valor de la mediana y el rango intercuartílico (o rango si
participan pocos profesionales) para definir el grado de consenso del grupo.
2 ronda
Envío de recomendaciones
- Mediana 7-9
- RQ <2
Análisis estadístico final y publicación de conclusiones
5 Listado definitivo de las 5 Recomendaciones No Hacer
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
5
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
http://www.aebm.org
Monografía Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Guadalupe Ruiz Martin
Jefa de Servicio de Análisis Clínicos y
Bioquímica Clínica,
Hospitales de Valladolid
Santiago Prieto Menchero
Jefe de Servicio de Laboratorio Clínico,
Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid)
Presidente de la AEBM-ML
CCGSE-AEBM-ML
Enrique Prada de Medio
Jefe de Servicio de Análisis Clínicos,
Hospital Virgen de la Luz (Cuenca)
CCGSE-AEBM-ML
Daniel Pineda Tenor
Servicio de Laboratorio Clínico,
Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid)
Presidente del CCGSE-AEBM-ML
Monografía
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Panel de Expertos
(Orden alfabético)
María José Alcaide Martín
Concepción Alonso Cerezo
Carlos Álvarez Vázquez
Ignacio Arribas Gómez
Fernando Bandrés Moya
María Caballero Ruiz
Arturo Carratalá Calvo
Ana Carrillo Redondo
Fernando Cava Valenciano
Ana Cosmen Sánchez
María Ángeles Cuadrado Cenzual
Eloy Fernández Rodríguez
José Manuel Gasalla Herráiz
Félix Gascón Luna
María Luisa Hortas Nieto
María Carmen Lorenzo Lozano
Carlos Lozano Trotonda
Verónica Marcos de la Iglesia
Guadalupe Ruiz Martín
María Dolores Inés Ortega de Heredia
María Santiaga Pacheco Delgado
Daniel Pineda Tenor
Enrique Prada de Medio
Santiago Prieto Menchero
Ricardo Sánchez Pérez
Vicente Villamandos Nicas
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Monografía
Grupo de Trabajo
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Panel de Expertos
(Orden alfabético)
María José Alcaide Martín
Concepción Alonso Cerezo
Carlos Álvarez Vázquez
Ignacio Arribas Gómez
Fernando Bandrés Moya
María Caballero Ruiz
Arturo Carratalá Calvo
Ana Carrillo Redondo
Fernando Cava Valenciano
Ana Cosmen Sánchez María Ángeles Cuadrado Cenzual
Eloy Fernández Rodríguez
José Manuel Gasalla Herráiz
Félix Gascón Luna
María Luisa Hortas Nieto
María Carmen Lorenzo Lozano
Carlos Lozano Trotonda
Verónica Marcos de la Iglesia
Guadalupe Ruiz Martín
María Dolores Inés Ortega de Heredia
María Santiaga Pacheco Delgado
Daniel Pineda Tenor
Enrique Prada de Medio
Santiago Prieto Menchero
Ricardo Sánchez Pérez
Vicente Villamandos Nicas
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Monografía
Grupo de Trabajo
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
Recomendaciones Iniciales
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 06
NO HACER
Repetición de la determinación de colesterol (y
fracciones) en intervalos inferiores a tres años, en
personas aparentemente sanas, sin tratamiento
farmacológico o dietético
Recomendación 07
NO HACER
Repetición del perfil lipídico en menos de dos años
en pacientes diabéticos con bajo riesgo de
dislipemia y enfermedad cardiovascular
Recomendación 08
NO HACER
HbA1c como prueba de cribado de diabetes
mellitus tipo 2
Recomendación 09
NO HACER
Ferritina como prueba de cribado de anemia
ferropénica durante el periodo gestacional
Recomendación 10
NO HACER
La determinación del proteinograma a menores de
50 años sin sospecha clínica de gammapatía
monoclonal, ni utilizar el proteinograma para el
estudio de proteínas séricas aisladas
Recomendación 11
NO HACER
BNP o NTproBNP para otra indicación que no sea el
diagnóstico diferencial de la disnea aguda en la
atención hospitalaria urgente y para evaluar el
pronóstico de la insuficiencia cardiaca aguda y
crónica
Recomendación 12
NO HACER
Más de una determinación de autoanticuerpos en
los estudios de cribado de enfermedad celiaca
Recomendaciones
Adicionales
http://www.aebm.org
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer
Recomendación 13
NO HACER
Dímero D en pacientes con alta probabilidad de
sufrir tromboembolismo pulmonar o trombosis
venosa profunda
Recomendación 14
NO HACER
Estudio genético de hipercolesterolemia familiar si
el caso índice no tiene una puntuación igual o
mayor a 6 según los criterios de la DLCN
Recomendación 15
NO HACER
Cariotipo en sangre periférica como primera opción
a pacientes con retraso mental/discapacidad
intelectual, trastornos del espectro autista o
anomalías congénitas
Recomendación 16
NO HACER
Pruebas preoperatorias de laboratorio si no existe
una indicación clínica en el paciente
Recomendación 17
NO HACER
Análisis genéticos con fines sanitarios, sin
garantizar al interesado un asesoramiento genético
apropiado pre-test y post-test
Recomendación 18
NO HACER
Urianálisis o sistemático de orina (tira reactiva y
sedimento urinario) si no se aseguran la correcta
obtención y manipulación del espécimen
Recomendación 19
NO HACER
Procesamiento, estudio o emisión de informes si
existen dudas de que el proceso de identificación u
obtención no ha sido el adecuado
Recomendaciones
Adicionales
http://www.aebm.org
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
http://www.aebm.org
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
04 NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres
meses
Número de Recomendación 1-5 Recomendaciones iniciales 6-19 Recomendaciones adicionales
Titular Recomendación de NO HACER
Recomendación
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
M
Monitorización
Tratamiento
C/FR
Cribado
F. de Riesgo
Inmunología
Autoinmunidad
Prioridad Categorización de la prioridad de las pruebas sobre las que se aplica la recomendación
!
Urgente
Programado
Circuito Urgente
Circuito Programado
Atención
Primaria
P Tipo de Atención Categorización del tipo de atención en la que procede aplicar la recomendación
Atención Primaria
Alcance de Aplicación Categorización del alcance de aplicación de la prueba bajo la que procede aplicar la recomendación
Cribado Factor de Riesgo
Monitorización Tratamiento
Dx
Diagnóstico
Clasificación
S
Seguridad
Diagnóstico Clasificación
Seguridad
Área de Conocimiento Categorización del área de conocimiento a la que se asocia la recomendación
Atención
Especializ
E Atención Especializada
Contexto
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
Pulsa este icono en cualquier parte del
libro para acceder al índice de las
recomendaciones
Pulsa este icono en cualquier parte del
libro para acceder a la Estructura de las
recomendaciones
Pulsa este icono en cualquier parte del
libro para acceder a la Interpretación de Indicadores de Control de las
recomendaciones
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
Indicador de Control
Indicador de Control Indicadores que permiten evaluar el grado de implantación de las recomendaciones
Conceptos destacados
Texto General
Bibliografía
Desarrollo
Evaluación
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Desarrollo de las
Recomendaciones
http://www.aebm.org
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Estructura de las
Recomendaciones
http://www.aebm.org
Recomendación 01
NO HACER
Marcadores tumorales serológicos como cribado
poblacional (salvo que se pertenezca a los grupos
de riesgo definidos para cada tipo de tumor)
Recomendación 02
NO HACER
HbA1c más de dos veces al año en pacientes
diabéticos con buen control clínico y metabólico. Si
es preciso realizar la determinación con mayor
frecuencia, no hacerlo con periodicidad inferior a
tres meses
Recomendación 03
NO HACER
Estudios de cribado tiroideo en pacientes
ingresados. Cuando se realicen en pacientes
ambulatorios, determinar sólo TSH, pudiendo
ampliar el laboratorio la T4 libre y otras
determinaciones, en aquellos casos en que proceda
Recomendación 04
NO HACER
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos
inferiores a tres meses
Recomendación 05
NO HACER
CK ni CK-MB en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Desarrollo de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
M
Monitorización
Tratamiento
C/FR
Cribado
F. de Riesgo
Dx
Diagnóstico
Clasificación
!
Inmunología
Autoinmunidad
S
Seguridad
Atención
Primaria
P
Atención
Especializ
E
Urgente
Programado
Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) afectan al 3-5% de
la población y constituyen la tercera causa de morbilidad no
traumática
Dada la inespecificidad de sus síntomas,
la determinación de ANAs suele incluirse
en el diagnóstico diferencial
Títulos por encima de 1/160 sugieren
EAS, encontrándose títulos bajos en un
5% de la población sana
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Desarrollo de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
M
Monitorización
Tratamiento
C/FR
Cribado
F. de Riesgo
Dx
Diagnóstico
Clasificación
!
Inmunología
Autoinmunidad
S
Seguridad
Atención
Primaria
P
Atención
Especializ
E
Urgente
Programado
Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) afectan al 3-5% de
la población y constituyen la tercera causa de morbilidad no
traumática
Dada la inespecificidad de sus síntomas,
la determinación de ANAs suele incluirse
en el diagnóstico diferencial
Títulos por encima de 1/160 sugieren
EAS, encontrándose títulos bajos en un
5% de la población sana
ENAs Ac anti SSA/Ro52
Ac anti SSA/Ro60
Ac anti SSB/La
Ac anti Sm
Ac anti RNP
Ac anti Slc70
Ac anti PM
Ac anti Jo1
Ac anti Ribosomales
Ac anti Histonas
Ac anti Centrómero Ac anti Nucleosoma
…
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Desarrollo de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
M
Monitorización
Tratamiento
C/FR
Cribado
F. de Riesgo
Dx
Diagnóstico
Clasificación
!
Inmunología
Autoinmunidad
S
Seguridad
Atención
Primaria
P
Atención
Especializ
E
Urgente
Programado
Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) afectan al 3-5% de
la población y constituyen la tercera causa de morbilidad no
traumática
Dada la inespecificidad de sus síntomas,
la determinación de ANAs suele incluirse
en el diagnóstico diferencial
Títulos por encima de 1/160 sugieren
EAS, encontrándose títulos bajos en un
5% de la población sana
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Desarrollo de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
El estudio de especificidades nunca deberá realizarse si los
ANAs son negativos, salvo que exista una elevada sospecha clínica
A excepción de los autoanticuerpos que han demostrado su utilidad
en la monitorización de alguna enfermedad autoinmune concreta
(p.ej. dsDNA en el LES), no se deben utilizar para monitorizar el
curso de la enfermedad
Por tanto, ante un ANA positivo, una vez tipificado el autoanticuerpo
responsable, se establecerá un tiempo mínimo para la
reevaluación no inferior a tres meses, salvo que aparezcan
nuevos signos clínicos o hallazgos de laboratorio que lo
justifiquen
Tiempo entre analíticas Probabilidad de cambio
82 días 5%
4 meses 9%
6 meses 15%
8 meses 20%
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
http://www.aebm.org
Indicadores de Control
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Marcadores tumorales serológicos como cribado poblacional
(salvo que se pertenezca a los grupos de riesgo definidos para
cada tipo de tumor)
P
Indicador de Control
Condiciones preliminares
El SIL debe contar-exportar la petición genérica de ANA identificando paciente
/petición/prueba.
Indicadores de proceso
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA.
2.- Distribución de solicitudes de ANA por cada paciente.
En esta variante, mas refinada, el Q3 debería situarse por debajo de 2
(mas del 75 % de los pacientes deberían tener 2 o menos determinaciones al año).
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
S([ANA];[PL];[año];[por paciente])
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
P
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
P P – Prueba Parámetro o perfil
P D – Determinación Resultado informado de una prueba
S – Solicitud Conjunto de pruebas de un paciente
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
P
P
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
P Hbt – Habitantes individuos del área. Población potencialmente atendible
P PL – Pacientes atendidos por el laboratorio
PA – Pacientes atendidos en atención primaria
PH – Pacientes atendidos en el hospital
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
P
Nº de Solicitudes ANA 1000
Nº de Pacientes con Solicitudes ANA 500
Media de 2 solicitudes por paciente al año
1 solicitud cada 6 meses
Nº de Solicitudes ANA 1000
Nº de Pacientes con Solicitudes ANA 200
Media de 5 solicitudes por paciente al año
1 solicitud cada 2,4 meses
S([ANA];[PL];[año];[-])/P([ANA];[PL];[año];[-])
1.- Nº de solicitudes de ANA/Nº pacientes con solicitud de ANA
Introducción
Choosing Wisely
Compromiso por
la calidad de las
sociedades
científicas
Objetivos
Método
Recomendaciones
De Elegir Sabiamente
a No Hacer
Autores
Recomendaciones
Objetivos
Estructura
Desarrollo
Indicadores
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
2.- Distribución de solicitudes de ANA por cada paciente.
S([ANA];[PL];[año];[por paciente])
0
1
2
3
4
5
1 5 9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
53
57
61
65
69
73
77
81
85
89
93
97
p95 ≤4
4 solicitudes por paciente al año
Se asume 1 solicitud cada 3 meses
p75 ≤3
3 solicitudes por paciente al año
Se asume 1 solicitud cada 4 meses
p75 ≤2
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
NO HACER:
Marcadores tumorales serológicos como cribado poblacional
(salvo que se pertenezca los grupos de riesgo definidos para
cada tipo de tumor)
P
0
1
2
3
4
5
1 7
13
19
25
31
37
43
49
55
61
67
73
79
85
91
97
11 meses
1 mes
p75 ≤3
3 solicitudes por paciente al año
Se asume 1 solicitud cada 4 meses
2.- Distribución de solicitudes de ANA por cada paciente.
S([ANA];[PL];[año];[por paciente])
p75 ≤2
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
3.- Distribución de solicitudes de ANA por cada paciente,
considerando el tiempo entre analíticas de cada paciente
Número de HIstoria
Fecha de análisis
=SI(A3=A2;0;1)
=(B3-B2)/30,5 =SI(D3<3;0;1)
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Evaluación de las
Recomendaciones
NO HACER:
Reevaluación de Ac. Antinucleares en tiempos inferiores a tres meses 04
VALOR
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas Recomendaciones de AEBM - Medicina de Laboratorio
LIBRO ELECTRÓNICO. Incluye Recomendaciones Desarrolladas e Indicadores de Control
Descarga:
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio
de Elegir Sabiamente a NO Hacer
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Recomendaciones propuestas por la Coordinación del proyecto:
• No realizar determinación de homocisteína como factor de riesgo asociado a deterioro cognitivo o enfermedad de Alzheimer.
• No realizar determinación del genotipo apolipoproteína E (APO-E) en la práctica asistencial para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer.
• No se recomienda la realización de urocultivos periódicos y/o análisis sistemáticos de orina en niños y niñas asintomáticos tras una infección del tracto urinario (ITU).
• No se recomienda la realización de urocultivos periódicos y/o análisis sistemáticos de orina en niños y niñas asintomáticos con anomalías estructurales y/o funcionales.
• No realizar determinación sistemática de marcadores óseos para el diagnóstico de la osteoporosis.
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Decisiones Inteligentes desde el Laboratorio:
de Elegir Sabiamente a No Hacer 2016 Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
