Atención Primaria de Salud (APS) Servicio de Salud Maule

Exposición para Junta de Adelanto del Maule 21 de Octubre 2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Descripción Servicio Salud Maule

2

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

La Región Maule tiene una población estimada superior al millón

de habitantes (total estimada 1.039.543), su territorio está cubierto por un único Servicio de Salud.

Comprende cuatro provincias. De sur a norte,

• Curicó 284.366 habitantes, con ocho comunas;

• Talca 426.911 habitantes, con diez comunas;

• Linares 267.378 habitantes, nueve comunas y

• Cauquenes 60.888 habitantes con tres comunas.

Tipos de comunas según metodología per-cápita:

Urbanas 3, Curicó, Talca y Linares

Rurales 22

Costo fijo, cinco comunas, Chanco, Curepto, Empedrado,

Hualañé y Licantén.

3

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Región 29,8

Curicó 30,8

Talca 20,7

Linares 42,9

Cauquenes 30,5

4

Población Total, beneficiarios inscritos validados FONASA 2014: 868.155, (83,5% de la población estimada total).

Porcentaje de Ruralidad

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Niveles de Atención

Nivel 1 Atención Primaria: Cesfam,

Cecosf, Postas, SAPU, SUR, etc

Nivel 2 Centros Hospitalarios Mediana y

Baja Complejidad, Consultorios

de Especialidad

Nivel 3 Centros Hospitalarios

de Alta Complejidad

Complejidad Cobertura Magnitud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: Minsal, Subsecretaria de Redes

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• 3 Hospitales de Alta complejidad

Talca

Linares

Curicó

• 4 Hospitales de Mediana Complejidad

Cauquenes

Parral

Constitución

San Javier

Red de Salud SS Maule

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• 6 Hospitales de Menor complejidad En proceso de transformación a hospitales

comunitarios Molina Hualañé Curepto Chanco Teno Licantén

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CUADRO RESUMEN MONITOREO HOSPITALES COMUNITARIOS

Hospitales

Nivel de desarrollo Modelo de Salud Familiar Certificado

AÑO 2014 Informe de

Brechas

Planes de

mejora

2014 Medio Medio Superior Superior

Molina . X SI SI

Teno . X SI SI

Curepto . X SI SI

Licanten . X SI SI

Hualañe . X SI SI

Chanco . X SI SI

ATENCION PRIMARIA MUNICIPAL

42 CESFAM;

Según nivel de desarrollo certificado el año 2014, tenemos:

4 CESFAM Certificados en nivel Medio (13 año 2013)

19 CESFAM Certificados en nivel Medio superior (16 año 2013)

19 CESFAM Certificados en Nivel Superior (12 año 2013)

De estos; 17 son Urbanos (CGU) y 25 Rurales (CGR)

Nota: Se incorporó un nuevo CESFAM el año 2014.

16 CECOSF (Centro comunitario de Salud Familiar)

2 en Curicó

2 en Talca

1 en Pencahue

2 en San Clemente

1 en Linares

1 en Longaví

1 en Parral

2 en Retiro

1 en San Javier

1 en Villa Alegre

2 en Cauquenes

160 Postas de Salud Rural

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OTROS DISPOSITIVOS DE ATENCIÓN, Atención de Urgencia en APS

• 16 SAPUs (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)

1 Avanzado, funcionamiento 24 horas 365días (Carlos Trupp de Talca)

2 Largo, Funcionamiento 17:00 a 08:00 horas lunes a viernes. Sábados , domingos y festivos 24 horas).

13 Corto, funcionamiento 17:00 a 24:00 horas de lunes a viernes. Sábados, domingos y festivos de 08:00 a 24:00 horas.

• 29 S.U.R. (Servicio de Urgencia Rural)

• 3 SAPU Verano (Iloca, San Clemente y Pelluhue)

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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13

RESUMEN SERVICIO SALUD MAULE INSCRITOS, SEGUN ORD. FONASA

N° Comuna Inscritos 2013 Inscritos 2014 Diferencia %

1 San Rafael 8.495 7.638 -857 -10,1

2 Longaví 31.502 28.429 -3073 -9,8

3 Pencahue 8.423 7.734 -689 -8,2

4 Villa Alegre 17.328 15.969 -1359 -7,8

5 Pelarco 8.775 8.398 -377 -4,3

6 Vichuquén 4.740 4.589 -151 -3,2

7 Sagrada Familia 16.816 16.287 -529 -3,1

8 Yerbas Buenas 19.126 18.813 -313 -1,6

9 Maule 23.609 23.269 -340 -1,4

10 Colbún 24.631 24.331 -300 -1,2

11 Teno 12.398 12.263 -135 -1,1

12 Parral 39.758 39.351 -407 -1,0

13 Pelluhue 6.946 6.881 -65 -0,9

14 San Javier 40.227 40.041 -186 -0,5

15 Romeral 13.108 13.088 -20 -0,2

16 Molina 23.317 23.342 25 0,1

17 Cauquenes 36.832 36.966 134 0,4

18 Rauco 9.312 9.440 128 1,4

19 Linares 79.714 81.201 1487 1,9

20 Curicó 131.557 134.292 2735 2,1

21 Constitución 40.656 41.782 1126 2,8

22 San Clemente 39.735 41.320 1585 4,0

23 Río Claro 11.856 12.346 490 4,1

24 Talca 190.483 199.395 8912 4,7

25 Retiro 19.335 20.991 1656 8,6

Total 858.679 868.156 9.477 1,1

15 comunas bajan, 10 comunas suben. Máxima baja 10.1% San Rafael. Máxima alza 8.6%

Retiro.

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Dotación APS Municipal:

Solo podemos referirnos a los funcionarios que califican para recibir la asignación de la ley 19.813 y esta se refiere a aquellos que trabajaron todo el año 2013 contratados por la ley 19.378. De acuerdo a esto, la dotación actual del Servicio de Salud Maule es de 3.990 funcionarios.

• 368 categoría A 9%

• 981 Categoría B 25%

• 1226 Categoría C 31%

• 179 Categoría D 4%

• 680 Categoría E 17%

• 556 Categoría F 14%

Se estima una variación de 18% de personas sin derecho a la asignación según información recogida en días de paro.

• Entonces la dotación total es de aproximadamente de 4.709 funcionarios.

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Nivel Funcionarios %

Nivel 1 184 5

Nivel 2 119 3

Nivel 3 145 4

Nivel 4 158 4

Nivel 5 189 5

Nivel 6 209 5

Nivel 7 185 5

Nivel 8 132 3

Nivel 9 144 4

Nivel 10 227 6

Nivel 11 349 9

Nivel 12 435 11

Nivel 13 503 13

Nivel 14 493 12

Nivel 15 518 13

15

Carrera funcionaria según nivel

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Gremios

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• Tenemos en el territorio del Servicio Asociaciones Municipales de funcionarios de APS en 27 comunas.

• De estas, pertenecen a Federaciones regionales FERFUSAM, FETRASAM y FERFUMAPS

• Las federaciones regionales FETRASAM y FERFUMAPS, pertenecen a Confederación CONFUSAM.

• Existe un confederación COTRASAM que agrupa asociaciones de base, no federaciones.

• Algunas comunas tienen asociaciones federadas tanto a las confederaciones FERFUSAM y COTRASAM.

• % Adhesión al paro en el SS Maule convocado por la CONFUSAM del 24 y 25 de Septiembre 2014= 49,7%

• % Adhesión al paro en el SS Maule convocado por la CONFUSAM del 7, 8 y 9 de Octubre 2014= 52,0%

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Cumplimiento de Metas: • Sanitarias

Todas las comunas acceden al nivel 1 de pago. Algunas con apelación al MINSAL. Esto es en meta Consejo de Desarrollo y recuperación del Riesgo de DPM

• IAAPS

Durante el año 2013 hubo incumplimientos de metas, principalmente dado por el componente Continuidad de la Atención (fármacos y atención 12 horas diarias).

Durante el presente año, en el primer corte y segundo corte también se han registrado incumplimientos en este componente (cuatro comunas primer corte, seis comunas segundo corte). En el tercer corte, hay una comuna que tiene reliquidación por incumplimiento en componente Metas de Actividad General (programas de salud).

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Unidad APS Servicio de Salud Maule

• La unidad de APS (sub-departamento) se ubica en la Subdirección de Gestión Asistencial, Departamento de Articulación y desarrollo de la Red, Gestión en Red.

• Profesionales que compone esta unidad funcional:

• 1 Enfermero

• 2 Asistentes sociales

• 1 Cirujano dentista

• 1 Administrador público

• 1 Psicólogo

• 1 Nutricionista

• Total 7 profesionales

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Unidad de Convenios

Medidas Presidenciales

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MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO

132 SAR

100 CECOSF

100 CESFAM

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Servicio de Salud Maule

• Postulando a la construcción o habilitación de 7 CECOSF

En las comunas de:

Constitución

Parral

San Clemente

Linares

Maule

San Javier

Talca

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PROGRAMA DE INVERSIONES EN CESFAM SSM AÑO 2014-2018

Proyectos en Preinversión

Nombre Proyecto Comuna

CESFAM Molina Molina

CESFAM Maule (Norte) Maule

CESFAM Panimavida Colbún

CESFAM Sagrada Familia Sagrada Familia

CESFAM Oscar Bonilla Linares

CESFAM Armando Williams Cauquenes

CESFAM Empedrado Empedrado

CESFAM Rauco Rauco

Proyectos en Diseño

Nombre Proyecto Comuna

CESFAM Curanipe Pelluhue

CESFAM Yerbas Buenas Yerbas Buenas

CESFAM Villa Alegre Villa Alegre

CESFAM Cumpeo Rio Claro

CESFAM Pencahue Pencahue

CESFAM Adosado Hospital Teno Teno

CESFAM Adosado Hospital Curepto Curepto

CESFAM Adosado Hospital Chanco Chanco

Proyectos en Ejecución

Nombre Proyecto Comuna

CESFAM de Romeral Romeral

CESFAM de San Rafael San Rafael

CESFAM Sector Sur Poniente de Talca Talca

CESFAM Sol de Septiembre Curicó

CESFAM Colbún Colbún

CESFAM Marta Estevez de Marin Retiro

CESFAM Amanda Benavente de LongaviLongaví

CESFAM Nuevo Amanecer de Linares Linares

CESFAM de Constitución Constitución

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Postulación a SAR

AÑO SERVICIO DE SALUD

COMUNA CESFAM MADRE (AL QUE SE

PROPONE ADOSAR) TIPO DE SAPU A TRANSFORMAR

2014 MAULE CURICO COLON CORTO

2015 MAULE TALCA LA FLORIDA CORTO

2015 MAULE SAN CLEMENTE SAN CLEMENTE LARGO

2015 MAULE CURICO CURICO LARGO

2016 MAULE PARRAL ARRAU MENDEZ CORTO

2016 MAULE CAUQUENES RICARDO VALDES HURTADO CORTO

2016 MAULE CONSTITUCION CERRO ALTO CORTO

2016 MAULE TALCA LAS AMERICAS CORTO

2017 MAULE VILLA ALEGRE VILLA ALEGRE NUEVO

2017 MAULE LINARES SAN JUAN DE DIOS LARGO

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Estrategia Presidencial para la Atención Primaria

"Contratación de 100 Especialistas en Medicina Familiar“

Que puedan integrarse a las comunas que presentan mayor vulnerabilidad económica y social, y/o que no cuentan con médicos ni especialistas MF, quiénes deberán estar en funciones, a partir del mes de julio.

(Remuneración mensual ofrecida $3.400.000)

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Comunas beneficiadas del SSMaule

APS Municipal

• Curepto

• Chanco

• San Clemente

• Empedrado

• Villa Alegre

• Yerbas buenas

APS Dependiente del SS Maule

2 Médicos especialistas en MF

• Hospital de Chanco

• Hospital de Teno

No se pudo encontrar profesionales para contratación por falta de oferta profesional.

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Pago estímulo a Médicos de Familia desempeñando funciones en APS

• Nº Comuna

• 3 Curicó

• 1 Pelarco

• 1 Linares

• 3 Talca

• 1 San Rafael

• 1 Parral

• 2 Retiro

• 1 Colbún

• 1 San Clemente

(completa remuneración a $3.400.000)

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OTRAS MEDIDAS A MEDIANO PLAZO

MODIFICAR EL ESTATUTO DE ATENCION PRIMARIA PARA INCORPORAR INCENTIVOS AL DESARROLLO PROFESIONAL EN APS

CONTRATAR 1.000 MEDICOS GENERALES. 250 MEDICOS CADA AÑO HASTA EL 2018 CON INCENTIVO A SUS REMUNERACIONES

FORMAR 500 MEDICOS ESPECIALISTAS EN SALUD FAMILIAR EN UN PERIODO DE 4 AÑOS

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