Impacto del uso de medicamentos sobre la aparición de resistencias bacterianas III CONGRESO DE ALIMENTACIÓN ANIMAL Seguridad Alimentaria y Producción de Alimentos 3 y 4 de Diciembre de 2013, Bilbao Pedro Rubio Nistal, Facultad de Veterinaria, Universidad de León Edgar Garcia Manzanilla

Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?

DNA bacteriano >30.000 años y DNA de flora y fauna del Pleistoceno - Se encontraron genes de resistencia a β-lactámicos, tetraciclinas y glicopéptidos

La resistencia a los antibióticos es un fenómeno natural

muy anterior a la presión selectiva reciente

causada por el uso de antibióticos

Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?

Existen muchísimas vías por las que se

seleccionan y dispersan las resistencias

Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?

Una de las vías conocidas es el uso de antimicrobianos en la

producción animal. ¿Cuan importante es?

Resistencia a quinolonas en Salmonella Typhimurium DT104 (UK)

02468

1012141618

Perc

ent o

f iso

late

s

92 93 94 95 96 97

Chickens Cattle Pigs Humans

Noviembre 93 – Autorización del uso de

la enrofloxacina en animales

Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?

0

5

10

15

20

25

30

86 90 95 97 2000 2005

Year

Percent resistant

Aprobación del uso en humanos

Aprobación del uso en aves

La FDA retira la aprobación

0%

Estudio centinela El CDC empieza la vigilancia

Resistencia a fluoroquinolonas en Campylobacter humanos (USA)

Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?

Aislados humanos de E. coli sensibles a los antibióticos

Diferentes de los de aves

Aislados humanos de E. coli resistentes a los antibióticos

Similares a los de aves

Muchos aislados humanos de E. coli resistentes a los antibióticos proceden de las aves, mientras que los aislados de aves resistentes

a los antibióticos probablemente proceden de otros aislados precursores que inicialmente eran sensibles a los antibióticos

Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?

Aislamientos en humanos

Aislamientos en pacientes UTI

Aislamientos en carne

Aislamientos en animales

Características muy similares:

Introducción del concepto de PCU: Unidad de Corrección de Población

PCU estimada por país, 2009 Ventas (Tm de ingrediente activo), 2009

Uso de antibióticos: EU

mg de antimicrobianos por kg de biomasa de carne de cerdo, de aves y de vacuno, 2007

Uso de antibióticos: EU

Ventas en mg de ingrediente activo por Unidad de Corrección de Población (mg/PCU) 1 PCU = 1 kg de los diferentes tipos de ganado vivo y de animales sacrificados

Uso de antibióticos: La situación en España

Ventas de antimicrobianos para animales de abasto, mg/PCU

x 7

Uso de antibióticos: La situación en España

Uso de antibióticos: La situación en España

Exportación últimos 10 años Intracomunitaria: + 266 % Extracomunitaria: + 540 %

Acciones??

Uso de antibióticos: La situación en España

Somos grandes productores,

grandes exportadores y por tanto debe

ser una prioridad

Medicina humana vs. Medicina Veterinaria

Medicina humana -Riegos de procedencia animal y ambiental -Educación en hospital y la comunidad - Educación vs Restricción -Desarrollo de alternativas (antibióticos)

Medicina veterinaria -Educación de ganaderos y veterinarios -Mejora del manejo y las instalaciones -Desarrollo de alternativas (genética y vacunas)

Antibioticos en medicina

veterinaria

Estrategia Danesa de control del uso de antimicrobianos: VetStat and the Yellow card

Yellow Card 9 mth.

Increased Supervision 5 mth.

Above

Pig farm with Health Consultancy Contract

Monitoring phase 12 months after reduction

Databased selection, contact of farmer and

confirmation

Second Opinion from other vet

Below

Red Card Until consumption is

below threshold Above

Below

Monitoring phase 12 months after reduction

12 mth. 12 mth.

Estrategias de control: El caso de Dinamarca

Estrategias de control: El caso de Dinamarca

Digestivas

Respiratorias

Vacunas

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

ene-

10

feb-

10

mar

-10

abr-

10

may

-10

jun-

10

jul-1

0

ago-

10

sep-

10

oct-

10

nov-

10

dic-

10

ene-

11

feb-

11

mar

-11

abr-

11

may

-11

jun-

11

jul-1

1

ago-

11

sep-

11

oct-

11

nov-

11

dic-

11

ene-

12

feb-

12

mar

-12

abr-

12

may

-12

jun-

12

jul-1

2

ago-

12

sep-

12

oct-

12

nov-

12

dic-

12

ene-

13

feb-

13

mar

-13

abr-

13

may

-13

jun-

13

jul-1

3

ago-

13

sep-

13

Kg a

ktiv

sto

f

2009 -10%

Rullende 9. mdr

Estrategias de control: El caso de Dinamarca

Estrategias de control: El caso de Holanda

Estrategias de control: El caso de Holanda

Estrategias de control: Otros países

Recomendaciones y futuras acciones

Genetic resources Soil organic matter Integrated pest management

Recomendaciones y futuras acciones