Presentación de PowerPoint - Congresos de la SEFM y SEPR · MATERIALES Y MÉTODOS El sistema...
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RESULTADOS Desde que se puso en marcha esta técnica en nuestro hospital en enero de 2017, y hasta abril de 2019, se han realizado un total de 32 estudios de simulación con 99m Tc -MAA y 19 radioembolizaciones con 90 Y. Un paciente fue descartado por SHP elevado y el resto por presencia de actividad extrahepática y otras complicaciones clínicas. La tasa de residuos R remanente en el kit de inyección medida ha sido de un 2.8%, equiparable a los valores reportados por la casa fabricante. Estos residuos son retirados al almacén de residuos del Servicio de Radiofarmacia, donde se dejan decaer hasta que pueden ser eliminados como residuos biológicos. En 18 estudios con 99m Tc -MAA (56%) y 4 procedimientos de radioembolización (21%) se ha producido una contaminación extra de material desechable de la sala, principalmente guantes y empapadores. Estos residuos radiactivos, debidamente etiquetados, son trasladados temporalmente al almacén general de residuos, donde se dejan decaer hasta que pueden ser eliminados como basura convencional. M. T. PÉREZ GARCÍA-ESTAÑ 1 , J . C. RAMÍREZ CARMONA 1 , D. BLASCO AVELLANEDA 1 , I. SIME LOAYZA 2 , I. ORTEGA MARTÍN 1 , M. J. BUADES FORNER 1 , B. TOBARRA GONZÁLEZ 1 1 Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 2 Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. INTRODUCCIÓN La radioembolización consiste en la radioterapia interna selectiva de tumores hepáticos mediante la administración local de altas dosis de radiación (85-150 Gy). En este trabajo describimos la experiencia de nuestro centro en los dos primeros años de implantación de la técnica, desde el punto de vista de la protección radiológica. CONCLUSIONES La implantación de la técnica de radioembolización con 90 Y se ha llevado a cabo satisfactoriamente en nuestro hospital. El Protocolo de protección radiológica establecido ha permitido la protección del personal y la detección y gestión de los residuos radiactivos producidos. MATERIALES Y MÉTODOS El sistema empleado en nuestro hospital utiliza microesferas de vidrio marcadas con 90 Y (TheraSphere®), inyectadas a través de la arteria hepática [1]. El kit de inyección incluye un dosímetro para controlar en tiempo real la tasa de dosis del vial del radiofármaco situado en el interior de un contenedor plomado. Tras la administración del 90 Y por parte del médico nuclear, el vial, los guantes y el material desechable susceptible de estar contaminado se introducen en un contenedor de metacrilato que es transportado a los depósitos de residuos hasta que los niveles de actividad decaigan por debajo de los valores de exención. Previamente al tratamiento, se realiza una simulación con macroagregados de albúmina marcados con 99m Tc ( 99m Tc -MAA) para cuantificar el paso del radiofármaco a otros órganos, por vascularización colateral o por shunt, ya que el tratamiento está contraindicado en caso de propagación a intestino, o shunt hepato-pulmonar (SHP) superior al 20%. El cálculo personalizado de la actividad a administrar se realiza mediante la expresión: = × 50 × 1 (1 − )(1 − ) donde se tienen en cuenta las pérdidas por la actividad residual que queda en el kit de inyección (R). Para el cálculo de la actividad se utiliza un valor teórico de R del 1-5%, basado en las recomendaciones del fabricante. Tras cada tratamiento el porcentaje real de residuos se determina mediante el cociente entre la tasa de dosis del contenedor de residuos y la del vial de 90 Y antes de la inyección. Debido a la utilización de isótopos radiactivos en una sala de Radiología Vascular, se realiza un control de contaminación del personal y los elementos de la sala a la finalización de ambos procesos. REFERENCIAS [1] M. Rodríguez-Fraile, M. Iñarrairaegui. Radioembolización de tumores hepáticos con 90 Y-microesferas. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2015;34(4):244–257 AÑADA SUS LOGOTIPOS AQUÍ Experiencia de nuestro centro en la implantación de la técnica de radioembolización con 90 Y Técnica Procedimientos Casos de Contaminación Actividad media administrada SHP medio Actividad residual media 99m Tc -MAA 32 18 (56%) 148 MBq (4 mCi) 0.048 - 90 Y 19 4 (21%) 2.4 GBq (64.8 mCi) 67.2 MBq (2.8%) TABLA 1: Tratamientos de Radioembolización realizados entre enero de 2017 y abril de 2019
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RESULTADOSDesde que se puso en marcha esta técnica en nuestro hospital en enero de 2017, y hasta abril de 2019, se han realizado un total de 32 estudios de simulación
con 99mTc -MAA y 19 radioembolizaciones con 90Y. Un paciente fue descartado por SHP elevado y el resto por presencia de actividad extrahepática y otras
complicaciones clínicas.
La tasa de residuos R remanente en el kit de inyección medida ha sido de un 2.8%, equiparable a los valores reportados por la casa fabricante. Estos residuos son
retirados al almacén de residuos del Servicio de Radiofarmacia, donde se dejan decaer hasta que pueden ser eliminados como residuos biológicos.
En 18 estudios con 99mTc -MAA (56%) y 4 procedimientos de radioembolización (21%) se ha producido una contaminación extra de material desechable de la sala,
principalmente guantes y empapadores. Estos residuos radiactivos, debidamente etiquetados, son trasladados temporalmente al almacén general de residuos,
donde se dejan decaer hasta que pueden ser eliminados como basura convencional.
M. T. PÉREZ GARCÍA-ESTAÑ 1, J. C. RAMÍREZ CARMONA 1, D. BLASCO AVELLANEDA 1 , I. SIME LOAYZA 2, I. ORTEGA
MARTÍN 1 , M. J. BUADES FORNER 1, B. TOBARRA GONZÁLEZ 1
1 Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
2 Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
INTRODUCCIÓNLa radioembolización consiste en la radioterapia interna selectiva de tumores hepáticos mediante la administración local de altas dosis de radiación (85-150 Gy).
En este trabajo describimos la experiencia de nuestro centro en los dos primeros años de implantación de la técnica, desde el punto de vista de la protección
radiológica.
CONCLUSIONESLa implantación de la técnica de radioembolización con 90Y se ha llevado a cabo satisfactoriamente en nuestro hospital. El Protocolo de protección radiológica
establecido ha permitido la protección del personal y la detección y gestión de los residuos radiactivos producidos.
MATERIALES Y MÉTODOSEl sistema empleado en nuestro hospital utiliza microesferas de vidrio marcadas con 90Y (TheraSphere®), inyectadas a través de la arteria hepática [1]. El kit de
inyección incluye un dosímetro para controlar en tiempo real la tasa de dosis del vial del radiofármaco situado en el interior de un contenedor plomado.
Tras la administración del 90Y por parte del médico nuclear, el vial, los guantes y el material desechable susceptible de estar contaminado se introducen en un
contenedor de metacrilato que es transportado a los depósitos de residuos hasta que los niveles de actividad decaigan por debajo de los valores de exención.
Previamente al tratamiento, se realiza una simulación con macroagregados de albúmina marcados con 99mTc (99mTc -MAA) para cuantificar el paso del
radiofármaco a otros órganos, por vascularización colateral o por shunt, ya que el tratamiento está contraindicado en caso de propagación a intestino, o shunt
hepato-pulmonar (SHP) superior al 20%. El cálculo personalizado de la actividad a administrar se realiza mediante la expresión:
𝐴 =𝐷 ×𝑚𝐻
50×
1
(1 − 𝑆𝐻𝑃)(1 − 𝑅)
donde se tienen en cuenta las pérdidas por la actividad residual que queda en el kit de inyección (R). Para el cálculo de la actividad se utiliza un valor teórico de R
del 1-5%, basado en las recomendaciones del fabricante. Tras cada tratamiento el porcentaje real de residuos se determina mediante el cociente entre la tasa de
dosis del contenedor de residuos y la del vial de 90Y antes de la inyección.
Debido a la utilización de isótopos radiactivos en una sala de Radiología Vascular, se realiza un control de contaminación del personal y los elementos de la sala a
la finalización de ambos procesos.
REFERENCIAS[1] M. Rodríguez-Fraile, M. Iñarrairaegui. Radioembolización de tumores hepáticos con 90Y-microesferas. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol.
2015;34(4):244–257AÑADA SUS LOGOTIPOS
AQUÍ
Experiencia de nuestro centro en la implantación de la técnica de
radioembolización con 90Y
Técnica Procedimientos Casos de Contaminación Actividad media administrada SHP medio Actividad residual media
99mTc -MAA 32 18 (56%) 148 MBq (4 mCi)0.048
-
90Y 19 4 (21%) 2.4 GBq (64.8 mCi) 67.2 MBq (2.8%)
TABLA 1: Tratamientos de Radioembolización realizados entre enero de 2017 y abril de 2019
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