Presentación de PowerPoint - Congresos de la SEFM y SEPR · 2019. 5. 20. · segundo tratamiento...
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C. FERRER 1 , C. HUERTAS 1 , R. PLAZA 1 , C. HUERGA 1 , R. SIMÓN 1 , J. BAYÓN 1 , E. CORREDOIRA 1 1 Servicio de Radiofísica y Radioprotección. H.U. La Paz. Contacto: [email protected] INTRODUCCIÓN CONCLUSIONES La decisión de utilizar un arco completo o no a fin de evitar atravesar con la radiación de entrada OARs no parece muy relevante en casos como el comentado, en el que utilizar un arco entero proporciona mayor área de entrada al haz y por tanto mejor conformación y menor área de dosis medias alejadas del PTV. En casos en los que los OAR están alejados del PTV, no parece necesario recortar la longitud del arco para evitar los OAR, siendo que el mismo efecto se puede conseguir variando las funciones de coste. MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS REFERENCIAS Kang SW, Chung JB, Kim JS, Kim IA, Eom KY, Song C, et al. Optimal planning strategy among various arc arrangements for prostate stereotactic body radiotherapy with volumetric modulated arc therapy technique. Radiol Oncol. 2017 Jan 15;51(1):112–20 Influencia de la longitud de arco en tratamientos de VMAT sobre los órganos de riesgo Al planificar tratamientos de arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) en presencia de órganos de riesgo (OAR) alejados del volumen de tratamiento (PTV) pero en el camino del haz hacia el mismo se plantea la decisión de elegir entre limitar la entrada del haz atravesando dichos OAR o no limitarla, dejando al sistema planificador la restricción de dosis en ellos. Se estudia la importancia de la longitud del arco en estas situaciones. Se ha planificado el tratamiento de radioterapia de un carcinoma de vesícula ligeramente alejado de los riñones, concretamente a 1.5 cm del riñón derecho y a 3 cm del izquierdo, mediante el sistema de planificación Elekta Monaco (v. 5.11.02) en un acelerador lineal Elekta Synergy de 6 MV de energía nominal. El primer tratamiento realizó mediante un arco de 250 grados evitando que el haz de radiación atravesara los riñones y la médula. El segundo tratamiento consta de un arco completo de 360 grados. Las funciones de coste empleadas se mantuvieron invariables entre ambas planificaciones. Las curvas de isodosis resultan ser son muy similares, desplazándose hacia la región anterior del paciente en el caso de arco parcial, al no tener entrada el haz por la zona posterior. Esto provoca a su vez que el índice de conformación sea ligeramente mejor en para el arco completo, 1,12 frente a 1,13. El índice de heterogeneidad tampoco varía mucho, 1.04 para el arco parcial frente a 1.03 para el arco completo. En cuanto a los OAR, como se aprecia en el histograma, la variación más significativa es en el riñón izquierdo el más alejado del volumen, para el que la dosis media disminuye para el tratamiento con arco parcial. La médula también mejora ligeramente para el arco parcial, sobre todo en dosis máxima, que resulta de 2240.3 cGy para el arco parcial frente a 2779.5 cGy para el arco completo.
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C. FERRER 1, C. HUERTAS 1, R. PLAZA 1, C. HUERGA 1, R. SIMÓN 1, J. BAYÓN 1, E. CORREDOIRA 1
1 Servicio de Radiofísica y Radioprotección. H.U. La Paz.
Contacto: [email protected]
INTRODUCCIÓN
CONCLUSIONES
La decisión de utilizar un arco completo o no a fin de evitar atravesar con la radiación de entrada OARs no parece muy relevante en casos como el
comentado, en el que utilizar un arco entero proporciona mayor área de entrada al haz y por tanto mejor conformación y menor área de dosis medias
alejadas del PTV.
En casos en los que los OAR están alejados del PTV, no parece necesario recortar la longitud del arco para evitar los OAR, siendo que el mismo efecto
se puede conseguir variando las funciones de coste.
MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS
REFERENCIAS
Kang SW, Chung JB, Kim JS, Kim IA, Eom KY, Song C, et al. Optimal planning
strategy among various arc arrangements for prostate stereotactic body radiotherapy
with volumetric modulated arc therapy technique. Radiol Oncol. 2017 Jan
15;51(1):112–20
Influencia de la longitud de arco en tratamientos de VMAT
sobre los órganos de riesgo
Al planificar tratamientos de arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) en presencia de órganos de riesgo (OAR) alejados del volumen
de tratamiento (PTV) pero en el camino del haz hacia el mismo se plantea la decisión de elegir entre limitar la entrada del haz atravesando dichos OAR
o no limitarla, dejando al sistema planificador la restricción de dosis en ellos. Se estudia la importancia de la longitud del arco en estas situaciones.
Se ha planificado el tratamiento de radioterapia de un carcinoma de vesícula ligeramente alejado de los riñones, concretamente a 1.5 cm del riñón
derecho y a 3 cm del izquierdo, mediante el sistema de planificación Elekta Monaco (v. 5.11.02) en un acelerador lineal Elekta Synergy de 6 MV de
energía nominal. El primer tratamiento realizó mediante un arco de 250 grados evitando que el haz de radiación atravesara los riñones y la médula. El
segundo tratamiento consta de un arco completo de 360 grados. Las funciones de coste empleadas se mantuvieron invariables entre ambas
planificaciones.
Las curvas de isodosis resultan ser son muy similares, desplazándose hacia la región
anterior del paciente en el caso de arco parcial, al no tener entrada el haz por la zona
posterior. Esto provoca a su vez que el índice de conformación sea ligeramente mejor
en para el arco completo, 1,12 frente a 1,13. El índice de heterogeneidad tampoco varía
mucho, 1.04 para el arco parcial frente a 1.03 para el arco completo. En cuanto a los
OAR, como se aprecia en el histograma, la variación más significativa es en el riñón
izquierdo el más alejado del volumen, para el que la dosis media disminuye para el
tratamiento con arco parcial. La médula también mejora ligeramente para el arco
parcial, sobre todo en dosis máxima, que resulta de 2240.3 cGy para el arco parcial
frente a 2779.5 cGy para el arco completo.
