ESCENARIO CASOS PROBABLES

Escenario 1: paciente con fiebre cuantificada mayor o igual a38 ºC y tos, con cuadro de infección respiratoria aguda grave -IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado,especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamientoadecuado, que requiera internación, IRAGi – 348.

Escenario 2: persona con antecedente de fiebre cuantificadamayor o igual a 38 ºC y tos, con cuadro de infección respiratoriaaguda – IRA - leve o moderada que NO requiere internación**,IRA por virus nuevo – 346*

* De acuerdo con guía del MSPS los casos que se notifiquen al 346 o al 348 se debenhospitalizar.

CONTEXTO EPIDEMILÓGICO

• Historial de viaje a Wuhan, provincia de Hubei, China u otras áreascon circulación viral confirmada* del nuevo coronavirus (2019-nCoV)en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.

• Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario quehaya tenido contacto estrecho* con caso probable o confirmado pornuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

• Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con uncaso probable o confirmado con infección respiratoria aguda gravepor nuevo subtipo de Coronavirus (2019-nCoV).

* Contacto estrecho:

• Cualquier contacto que haya proporcionado cuidados a un casoconfirmado mientras el caso presentaba síntomas: trabajadoressanitarios que no utilizaron las medidas de protección adecuadas, omiembros familiares, o personas que tengan otro tipo de contacto físicosimilar;

• Cualquier contacto (< 2 metros) que estuviera en el mismo lugar (ej.convivientes, visitas) que un caso confirmado mientras el casopresentaba síntomas.

• Se considera contacto estrecho en un avión a los pasajeros situados enun radio de dos asientos alrededor de casos sintomáticos durante elvuelo y a la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos

1. Síntomas (especificar, tener en cuenta la fecha de inicio de síntomas yubicación del paciente.

2. Línea de tiempo (Urgente) viajes realizados, documentar lo mejorposible, el número de vuelo (asiento), desplazamiento terrestre(asiento), escalas.

3. Identifique actividades realizadas, sitios de tránsito, medios detransporte y otros factores de riesgo.

4. Definir y referenciar los posibles contactos, durante todo el tiempodesde el comienzo de la sintomatología (cadenas de contagio).

5. Criterios para definir acción en casa o entidad hospitalaria(Auscultación… Toma de muestras)

6. Direccionamiento a IPS

La captaciónde

casos de

infecciones

respiratorias

agudasgraves

(IRAGi)

inusitadodebe

ser fortalecida

RECOLECCION MUESTRAS RESPIRATORIAS

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Dirección de Redes en Salud Pública

Lineamientos para la vigilancia por Laboratorio de virusrespiratorios, Colombia, 2020

El exito del diagnostico de influenza y otros virus respiratorios depende:

1. Dinamica de la infeccion (tiempo entre fecha de inicio de sintomas y fecha de recoleccion de muestra)

2. Recoleccion de la muestra (buena celularidad)

3. Conservacion y trasporte (para garantizar la viabilidad del virus y la seguridad de profesional y de la comunidad

4. Metodo de diagnostico (Inmunofluorescencia y tecnicas moleculares)

TOMA ADECUADA Y ENVÍO OPORTUNO DE MUESTRAS

Elementos de protección personal - EPP

• Todas las muestras clínicasdeben ser manipuladas comosi fueran infecciosas.

• Equipos de laboratorio ycontención: Barreras primariay secundarias.

• Descontaminación delaboratorio: El laboratorio ytodos los materiales siempredeben ser descontaminados.

• Manejo dederrames.

Muestras recomendadas

• Tracto respiratorio bajo lavado bronco alveolar y el aspirado traqueal (cuando sea posible según los criterios médicos).

• Sin embargo, cuando no es posible la toma de estas muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles.

Las muestras de hisopados deben ser mantenidas

y transportadas en un medio apropiado que es el

medio de transporte viral (MTV), bajo cierta

condición de temperatura para preservar su

integridad viral

AlmacenamientoMTV

Refrigeración (2-8°C) 1 semana

Congelación -20°C 6 meses

Congelación -70°C 1 año

Muestra de hisopado orofaríngeo

Materiales yReactivos

Bajalenguas

Nylon o poliéster

NO alginato de calcio o

mango de madera ya que

se inhiben laspruebas

moleculares.

CORRECTO:

https://www.cdc.gov/urdo/downloads/SpecCollectionGuidelines.pdf

La zona ideal es en la parteposterior de la faringe, detrás delas amígdalas hacia arriba (hacia lanasofaringe), rotando los hisoposde poliéster con el fin de obteneruna muestra representativa para eldiagnóstico.

Evitar contacto con las amígdalas.

Muestra de aspirado nasofaríngeo

Materiales yreactivos

sonda calibre 8

Soluciòn salina 0.85% Jeringa

10ml

Tubo recolector

✓ Se recolecta con sonda✓Siempre en solución salina (mínimo

en 3ml)NO en MTV.

Lo recolecta el terapista/terapeuta respiratorio, medico o enfermera que posea la experiencia y el entrenamiento

.NO es competencia del Bacteriólogo

Muestras de Tejidos

Tejidos en solucion salina estéril en refrigeracion (2-8°C)

Analisis virologico

Tejidos enformol al 10%a temperaturaambiente

Analisis patologico

Etiquetado e identificación de las muestras

Rotule cada muestra con los

siguientes datos:

– Nombre del paciente

– ID del paciente

– Tipo de muestra

Dato de fecha de toma en la fichaepidemiológica

Embalaje y transporte de muestras

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/28/Tripe_embalaje.png

Recipiente principal oprimario hermético

Embalaje secundario contenedor secundario

hermético

Embalaje exterior o terciario

CATEGORÍA B