Presentacin Caso Clinico Suicidio 1221625938997680 8

8/16/2019 Presentacin Caso Clinico Suicidio 1221625938997680 8

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PRESENTADO POR:

JAVIER MENDEZMIGUEL OMEARA

LORENA PARRA

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://helektron.com/wp-content/uploads/2007/12/suicidio_osito.jpg&imgrefurl=http://jmanzur.blogspot.com/2007/12/el-suicidio-de-un-osito.html&h=600&w=800&sz=64&hl=es&start=12&tbnid=Wue3ms_MP3wczM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DSUICIDIO%26gbv%3D2%26hl%3Des







QUE HAYA MUERTO UN

SER QUERIDO ES

TRAUMATICO

PERO QUE MUERA PORSUICIDIO

PUEDE SER

IRRESISTIBLE



• Al fnal de esta presentación esperamos queusted

• Entienda que el suicidio es un problema grave• Identifque como se puede proteger a si

mismo y a otros del suicidio

• Pueda identifcar actores que aumentan elriesgo de suicidio

• Conozca las señales de advertencia del riesgode suicidio



Personas que hablan de suicidarse no lo hacenel suicidio ocurre sin advertencia

!ablar del suicidio con un individuo puede darlela idea de intentarlo

"as hombres que mu#eres se suicidan$i una persona realmente quiere suicidarse%

nadie tiene el derecho de prevenirlo&a mayor'a de los suicidios son causados por un

solo evento dram(tico y ) o traum(tico*

+o hay ninguna predisposición gen,tica en elsuicidio

Personas que se suicidan no han buscadoayuda medica antes de atentarlo



El suicidio -del lat'n suicaedere% matar a unomismo. es el acto dequitarse la propia vida*"uchas religiones loconsideran un pecado%

y en algunas #urisdicciones a/n seconsidera un delito* Porotra parte% algunasculturas lo ven comouna orma honorable deescapar de algunassituaciones humillantes%sin escapatoria odolorosas en e0tremo*

http://es.wikipedia.org/wiki/Pecado

http://es.wikipedia.org/wiki/Jurisdicci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Delito

http://es.wikipedia.org/wiki/Cultura

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Verg%C3%BCenza&action=edit

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Verg%C3%BCenza&action=edit

http://es.wikipedia.org/wiki/Cultura

http://es.wikipedia.org/wiki/Delito

http://es.wikipedia.org/wiki/Jurisdicci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Pecado



• El suicidio es un acto en el cualdeliberadamente se quita la propiavida* El comportamiento suicida es

cualquier acción intencionada conconsecuencias potencialmentegraves en la que se pone en riesgo la

vida% como tomar una sobredosis dedrogas o estrellar un automóvilintencionalmente*



• $uicidio 1uitarse la vida a propósito

• Intento de suicidio acciones para

herirse deliberadamente o atentar deherirse uno mismo sin resultar en lamuerte*

• $obreviviente del suicidio Cualquieraque este aectado por perder a alguiencercano por el suicidio



2+A 3E &A$E+45E6I$4A$ 3E &A77C de &ondres a 8E$2$ 5A"9+ :9"E; $icólogo y director de

la <undación =Amor a lavida=% una organizaciónno gubernamentalcolombiana dedicada ala prevención delsuicidio*

$uicidio global Cada >?segundos alguien sesuicida en el mundo*@@

E& $2ICI3I9 C9"92+ICA $9&2CI9+"A54A E$CA"I&&A

59C!AP$IC9&9:A

2+I6E5$I3A3 8A6E5IA+AE$PECIA&I$4A E+

45A2"A!IP+94E5API$4A



El suicidio directo esaquel en que el serhumano busca medianteun acto que de suyo escapaz de causarla*

El indirecto% la personase da muerte sinprocurarla libremente*

E0isten clasifcacionesB

&os vicariantesB seadelantan o aceleran elacto de la muerte que sevislumbra en un uturo

&os perfeccionistasB no

toleran cualquierdisminución de los atributosa su persona*

&os hedonistasB no soportannada que constituya unimpedimento o una

disminución del placer depredominio sensual*

&os transicionalesB anteciertas crisis vitales detransición inevitables%optan por el suicidio*

&os sintomáticosB dependende una enermedad mental%psicosis% conusión mental%demencia y depresión*

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3n



http://es.wikipedia.org/wiki/Psicosis



• 4eor'as etiológicasB las personas acabancon su vida por diversas razones

• 4eor'as sociológicasB es producida por el

dolor salud defciente% sueño% entorno*• 4eor'as psicológicasB

– perspectivas psicoanal'ticas

– perspectiva interpersonal

• 4eor'as biológicasB conductas autodestructiva



• Edad las edades mas prevalentes es entre losD y ?

• $e0oB mas hombres que mu#eres

• EtniaB en las tribus*

• 4rastornos mentalesB depresión

• enermedades medicasB c(ncer y en*

terminales• 4ono emocionalB depresiones



Evaluación del paciente suicida 5ealizar una historia cl'nica completa que

reco#aB

* <actores de riesgo y protecciónsociodemogr(fcos*

F* Antecedentes personales y amiliares%con especial hincapi, en los de conductasuicida*

* Cl'nica actual m,dica y psiqui(trica Gespecialmente si hay depresión% alcoholismou otro abuso por sustancias*



H Si la valoración es de un intentode suicidio se debe recoger lossiguientes datos :

4ipo de m,todo -grado de letalidad). 1ue piensa el paciente en torno a la

efectividad del método usado. Entorno en el que se realiza (en casa o en la

calle, acompañantes, etc.). Intencionalidad (deseo de morir o de

modicar el ambiente).

lanicado vs. impulsivo. !entimientos al salvarse (culpa, alivio,...). "r#tica o no del suicidio. E0istencia o no de planes alternativos $%o

de futuro.



El ser humanocontinuamente lleva acabo accionesautodestructivas comopor e#emplo umar% beberen e0ceso% practicar

deportes de riesgo perola intenciónhabitualmente no es lade acabar con la propiavida sino e0perimentardeterminado placer*Cuando una personatiene una intención desuicidio no buscan eldeleite sino acabar con elsurimiento porque suvisión de t/nel nopermite ver otrasposibles salidas*

Suicidio consumadoBConductaautodestructiva yautoinringida queacaba con la muertede la persona que lolleva a cabo*

Suicidio frustradoB$uicidio que no llega aconsumarse porque unimprevisto -algo con loque no contaba elsu#eto. lo interrumpe*

Intento de suicidioB3año auto inringidocon dierente grado deintención de morir yde lesiones*

Ideación suicidaBPauta de arontar losproblemas que tienecada persona*



• Gesto suicidaBAmenaza con hechos

sobre una conductaautodestructiva que sellevar( a cabo* $ueleestar cargada consimbolismos*

• Amenaza suicidaB &omismo que el anteriorpero con palabras*

• EquivalentessuicidasB $on las automutilaciones que puedehacerse una persona*

• Suicidio colectivoB &aconducta

autodestructiva lallevan a cabo variaspersonas a la vez* Eneste tipo de suicidios lonormal es que unapersona del grupo sea

la inductora y el restolos dependientes*

• Suicidio racionalB 2napersona que tras unalarga enermedad pore#emplo incapacitante%llega a la conclusión deque lo me#or que puedehacer es suicidarse*



Manejado por el médico de atenciónprimaria

* Ausencia de trastorno mental *

F* Cuando la situación precipitante se hasolucionado -p*e#* conicto de pare#a.** $in complicaciones 'sicas por el

suicidio -p*e#* cortes proundos.*>* Cr'tica adecuada del suicidio y

ausencia de ideación autol'tica actual** 7uen apoyo e implicación socioamiliar*



!aloración por un especialista

• * Presencia de patolog'a psiqui(trica -p*e#* depresión.*

• F* Presencia de into0icación y)o lesiones secundarias al

intento de suicidio que precisen de cuidados nodisponibles en un centro de Atención Primaria*

• * Ausencia de cr'tica y persistencia de la ideaciónsuicida*

• >* Amenazas suicidas -por manipulativas que

parezcan.*



El paciente " su valoración por elespecialista

• * Inormar e involucrar a los amiliares*

• F* 2sar contención armacológica y)o mec(nica%

as' como vigilancia continua si uera necesaria*• * $i hay negativa por parte del paciente a ser

trasladado e internado*



# $%ué se deber&a 'acer si el paciente esdado de alta(

• * Asegurar el seguimiento psiqui(trico*

• F* Inormar e involucrar en el tratamiento aamiliares o soporte social en lo pactado-seguimiento% toma de medicación% etc*.*

• * 4ratamiento si precisa* En el caso de

pautar un antidepresivo% es preerible quesea de ba#a letalidad*



)*A)AMIE+),)*A)AMIE+),J 3epresión y suicidioB

!istóricamente% el tratamiento habitual de laconducta suicida eran los depresivos-tratamiento antidepresivo heteroc'clico.% perodada su alta to0icidad% han ido siendo

sustituidos por las nuevas mol,culasantidepresivas -I$5$ I$5$+% +a$$A.*

J Esquizorenia y suicidioB

&os antipsicóticos% adem(s de tratar loss'ntomas espec'fcos de la esquizorenia%tambi,n disminuyen la agresividad yprobablemente la conducta suicida*



• J 4rastornos de personalidad -4P.B&a disunción serotonin,rgica se ha descritoen los 4P con impulsividad% auto yheteroagresividad*

En la actualidad se usan nuevas mol,culasantidepresivas% antipsicóticos a dosis ba#as*



<actores demogr(fcos o sociales

J 6arones #óvenes y ancianos*J El hecho de vivir solo -viudos Kdivorciados

K separados K solteros.*J Aislamiento social*J 4ensión proesional o preocupaciones

económicas% p,rdidas o humillación de alg/n

tipo*J Encarcelamiento reciente*J !istoria de #uego patológico*J Acceso (cil a armas de uego*



• J &os anteriormente señalados*

• J "atrimonio reciente% embarazo nodeseado*

• J Ausencia de apoyo amiliar*

• J !istoria de abusos*

• J Problemas escolares*• J !omose0ualidad*



J Enermedad psiqui(trica pasada o presente-especialmente depresión.*

J 4rastorno de personalidad -borderline% antisocial%narcisista% histriónico% dependiente.*

J !istoria de impulsividad o violencia*

J Enermedad m,dica presente*J !istoria amiliar de suicidio*J Intentos previos de suicidio u otros actos autolesivos*J Presencia de rabia y)o agitación*J Abuso de alcohol% drogas o tabaquismo grave*

J Cómodo acceso a to0inas letales -incluyendomedicación.*J Plan establecido% preparación para la muerte o nota

suicida*J Ambivalencia poco clara entre vivir vs morir.

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://helektron.com/wp-content/uploads/2007/12/suicidio_osito.jpg&imgrefurl=http://jmanzur.blogspot.com/2007/12/el-suicidio-de-un-osito.html&h=600&w=800&sz=64&hl=es&start=12&um=1&tbnid=Wue3ms_MP3wczM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3DSUICIDIO%26um%3D1%26hl%3Des



"u#er de años% bogotana% soltera% asistenteadministrativa% es remitida desde un CA"I -Centro deatención inmediata. por haber ingerido% con fnessuicidas% apro0imadamente ?? gramos de cianuro%

disueltos en CocaLCola cuatro horas antes del ingreso aurgencias* &a amilia refere que Mla encontramos en lacasa en el piso y desorientadaN* Inicialmente llega alCA"I donde le realizan un lavado g(strico con ? cmde solución salina y posteriormente con *?? cm de

$$+* All'% la paciente presenta movimientos anormales%que se interpretan como convulsiones tónicoLclónicas%por lo cual le administran midazolam* 4iene comoantecedentes importantes tres intentos de suicidio coningesta de medicamentos no especifcados y untrastorno depresivo para el cual recibió irregularmente




















Al ingreso al servicio de urgencias de la <undación$anta <e% muestra 4A O)?% <C ?% <5 F>%deshidratación y se encuentra polipnea* $e tomanlaboratorios que señalan qu'mica sangu'nea%electrolitos% nitrogenados% cuadro hem(tico ylactato s,rico normalesQ gases arteriales con

acidosis metabólica -p!B R%% !C9B F.Q gasesvenosos normales -saturación venosa en R>S.Qprueba de embarazo negativaQ tó0icos-canabinoides% opi(ceos% barbit/ricos yantidepresivos tric'clicos. negativos% y se

remite una muestra para cianuro* $eencontraron concentraciones debenzodiacepinas positivas altas% pero le hab'ancolocado midazolam por aparente convulsión

tónicoLclónica generalizada*






















&a valoración por psiquiatr'a encuentra una historia des'ntomas depresivos% casi constantes% desde los doce añosde edad% con unos tres episodios claros de e0acerbación% el/ltimo de tres meses de evolución% En el momento de lavaloración la mu#er reer'a Mya no tengo inter,s ni placer porlas cosas que antes me gustaban hacer% me siento triste% no

puedo dormir% siento poca esperanza de vivirN* En ele0amen mental se encontraba alerta% somnolienta% conaecto depresivo bien respaldado% marcada desesperanza ypersist'a ideación suicida* $e hace un diagnóstico dedepresión doble -distimia m(s episodio depresivo mayor. yse recomienda hospitalización*














http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.jluis37.com/2003may/suicidio.jpg&imgrefurl=http://ayvevos.com/foros/showthread.php%3Ft%3D18292&h=508&w=600&sz=47&hl=es&start=13&um=1&tbnid=IQ-YUUHCP0vG1M:&tbnh=114&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3DSUICIDIO%26um%3D1%26hl%3Des



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Brindar apoyo psio!"#io y $n a%&i'n('ad'$ado para a%inorar s$ ansi'dad y

!o#rar as) s$ oop'rai"n

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