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FOCALIZACION POR MUNICIPIO Y BARRIO DE LA

PRESENCIA DE ENFERMEDADES VIRALES

TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI

Dirección de Epidemiología y Demografía

Instituto Nacional de Salud

FLAVIVIRUS:

Dengue

Fiebre amarilla

Zika

ALFAVIRUS:

Chikungunya

ENDEMIA

EPIDEMIA

Todos

susceptibles

Máximo

infectados

Inmunes

Secuelas

Muertos

Vivos

Recuperados

Peste bubónica siglo XVI: incontrolable hasta agotamiento de

susceptibles

Ebola marzo 2014- enero 2016: controlada con interrupción de

la transmisión antes del agotamiento de susceptibles

AMBIENTE

H

U

E

S

P

E

D

AGENTE

SITUACION

Agotamiento

susceptibles

Interrupción de

la transmisión

Susceptibles

TRIADA ECOLOGICA,

ENDEMIA Y EPIDEMIA

Fin de la epidemia:

EFECTOS POBLACIONALES

Estado

inmunitario

Estado

clínico

SITUACION DE LAS ENFERMEDADES:

ENDEMIA Y EPIDEMIA

ENDEMIA EPIDEMIA

Presencia constante

de la enfermedad Incremento en el

número de casos

DENGUE Y CHIKUNGUNYA: ENDEMIA Y FACTORES DE RIESGO

MUNICIPIOS CON SEQUIA Y ENDEMIA DE DENGUE

COLOMBIA, 2016

NO APLICA

LEVE

MODERADA

INTENSA

NIVEL DE

ENDEMIA DE

DENGUE EN

MUNICIPIOS

CON SEQUIA

DEL PAIS AL MUNICIPIO Y AL BARRIO

FOCALIZACION: DEFINICION Y UTILIDAD

Definición

Proceso dinámico de categorización metodológica de áreas geo-ecológicas y

grupos de población según factores de riesgo.

Ministerio de Salud Pública de Cuba, 2007

Justificación

La enfermedad no se distribuye igual en el país, ni en el departamento, ni en

el municipio por lo tanto requiere un análisis de información que de cuenta de

esta situación para orientar las acciones de prevención y control.

Utilidad

Identificar grupos poblacionales y zonas geográficas para ser intervenidas en

forma prioritaria y diferencial.

Fundamento

Identificación de municipios y barrios para focalizar las acciones y realizar

seguimiento por periodo epidemiológico de la situación y por lo tanto del

impacto de las acciones.

METODOLOGIA

Debido a la presencia de tres enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti, se

decidió focalizar a los 931 municipios y 21 centros poblados para orientar las acciones

de promoción y prevención del programa ETV.

La metodología es la siguiente:

1.Identificación del nivel de endemia para dengue mediante el análisis 2008-2013

2.Establecimiento de la situación de dengue por periodo epidemiológico para cada uno

de los 951 lugares entre 0 y 2200 msnm mediante el uso de canales endémicos o

cálculo de percentiles.

3.Establecimiento de la situación de chikungunya por periodo epidemiológico para cada

uno de los 951 lugares entre 0 y 2200 msnm mediante el uso de percentiles.

4.Identificación del inicio de la circulación del virus Zika para cada uno de los 951

lugares entre 0 y 2200 msnm.

5.Municipios afectados por la sequía

6.Elaboración de un puntaje para cada municipio mediante el uso de estas variables.

VARIABLE UNO: ENDEMIA DE DENGUE

VARIABLE 1: ENDEMIA DE DENGUE

VARIABLE 2: SITUACION DE SEQUIA

MUNICIPIOS

CON SEQUIA

COLOMBIA

ENERO DE 2016

REGION

ALTITUD TOTAL

<= 2200 > 2200

Andina 99 20 119

Caribe 58 0 58

Pacífica 25 5 30

TOTAL 182 25 207

Fuente de datos: UNGRD

Elaborado por GVSP - DEYD

VARIABLE 3: SITUACION DE DENGUE POR PERIODO

Elaboración de canales endémicos para municipios hiperendemicos y meso endémicos

• Consolidado de casos por semana epidemiológica, por municipio de procedencia años 2008 a 2015



• Metodología: Medianas



• Resumen de la situación epidemiológica por municipio de procedencia


Situación epidemiológica de dengue por municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 03, 2016.

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2016

Endemicidad éxito y seguridad % alarma % brote %

Hiperendémicos 14 26,8% 19 30,4% 23 42,9% Mesoendémico 355 68,7% 75 12,7% 145 18,6% hipoendémicos 144 9,4% 18 4,1% 10 86,5%

No endémico

Éxito y seguridad

Alarma

Brote

178 municipios en brote


Situación epidemiológica de dengue por municipios hiperendémicos, Colombia, semana epidemiológica 03, 2016.


Entidad territorial de procedencia

Municipios en brote

Valle del Cauca 4 Antioquía 3

Huila 2 Arauca 2

Risaralda 2 Santander 2

Cundinamarca 1 Norte de

Santander 1

Cesar 1 Casanare 1 Córdoba 1

Magdalena Putumayo 1 Quindio 1 Tolima 1

Éxito y seguridad

Alarma

Brote


Situación epidemiológica de dengue por municipios hiperendémicos, Colombia, semana epidemiológica 02, 2016.



Municipios en brote

Antioquia 17 Tolima 7 Huila 12

Cundinamarca 11 Valle del Cauca 16

Bolívar 5 Cesar 5

Santander 9 Caldas 6

Magdalena 5 Norte de Santander 6

Putumayo 5 Boyacá 6

Éxito y seguridad

Alarma

Brote


Municipios en brote

Caquetá 4 Arauca 2

Atlántico 3 Casanare 1

Cauca 5 La Guajira 2

Meta 2 Nariño 3

Risaralda 5 Sucre 3 Choco 1

Córdoba 3 Guainía 1

VARIABLE 4: SITUACION DE CHIKUNGUNYA POR PERIODO

• Realizo el consolidado de casos 2014,2015 y 2015 por municipio de procedencia y semana epidemiológica e identifico áreas con ingreso del virus para el año actual

Casos 2014 2015 Casos 2016

SI(Y(SUMA(E99:CI99)=0;CN99>=1);"INGRESO2016";"NO")

VARIABLE 4: SITUACION DE CHIKUNGUNYA POR PERIODO

• Reviso el promedio de casos notificado para el ultimo periodo epidemiológico, en este caso semanas epidemiológicas 48 a 52 de 2015

• Calculo el promedio de casos 2016 • Establecemos la diferencia entre los casos notificados en las ultimas dos semanas

epidemiológicas frente al promedio de casos del ultimo periodo epidemiológico

Percentil 25: ligero Percentil 50 bajo Percentil 75 moderado Percentil 90 alto

MIDO EL INCREMENTO

VARIABLE 5: SITUACION DE ZIKA POR PERIODO

• Se realiza el consolidado de casos por municipio de procedencia y semanas epidemiológicas.

• Se revisa el ingreso de casos en 2016 • Para semanas posteriores se debe revisar el ingreso de casos en el ultimo periodo

epidemiológico

APORTE AL TABLERO DE INDICADORES

CHIK DENGUE ZIKA

ELABORACION DEL PUNTAJE

ENDEMIA DE

DENGUE

SEQUIA

SITUACION POR

PERIODO DENGUE

2016

SITUACION

CHIKUNGUNYA

POR PERIODO 2016

Hipoendémico = 1

Mesoendémico = 3

Hiperendémico = 5

Si = 1

No = 0

Exito = 1

Alarma = 3

Brote = 5

Sin casos = 0

Constante = 1

Ligero aumento = 2

Moderado aumento = 3

SITUACION ZIKA

POR PERIODO

2015- 2016

Sin casos confirmados por laboratorio = 0

Con casos confirmados por laboratorio = 3

Puntaje 1,2,3,4 = Tolerable Puntaje 5,6,7,8 = Moderada

Puntaje 9,10,11,12 = Grave Puntaje >= 13 = Muy grave

RESULTADOS DEL PAIS A ENERO 28 DE 2.016

SITUACION DE

ENFERMEDADES

TRANSMITIDAS POR

AEDES EN COLOMBIA

ENERO 28 DE 2016

Tolerable = 548 municipios

Moderada = 260 municipios

Grave = 119 municipios

Muy grave = 24 municipios

> 2.200 msnm = 171 municipios

Elaborado por: Grupo ETV – INS DEYD – Minsalud

TABLERO DE CONTROL: PRESENTACION EN REUNIONES ESTRATEGICAS

MUNICIPIOS EN SITUACION GRAVE DE

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI

ENERO

AMAZONAS LETICIA

CAQUETA EL DONCELLO, SAN VICENTE DEL CAGUAN, FLORENCIA

PUTUMAYO MOCOA, PUERTO CAICEDO, PUERTO GUZMAN, ORITO,

VILLAGARZON, PUERTO ASIS

ANTIOQUIA CHIGORODO, PUERTO NARE, BARBOSA, APARTADO, EL BAGRE,

CAUCASIA, SAN LUIS, VALPARAISO, ENVIGADO

BOYACA PUERTO BOYACA, MUZO, CHITARAQUE, SAN LUIS DE GACENO,

OTANCHE

CALDAS

SUPIA, MARQUETALIA, PALESTINA, CHINCHINA, MARMATO

CUNDINAMARCA VILLETA, RICAURTE, ANAPOIMA, LA PALMA, SAN FRANCISCO, LA

VEGA, SILVANIA, TOCAIMA, VIOTA, EL PEÑON, LA MESA,

FUSAGASUGA

HUILA PAICOL, ACEVEDO, AIPE, HOBO, RIVERA, PITAL, ELIAS, PITALITO

LOS PATIOS, TIBU, EL ZULIA

QUINDIO ARMENIA, QUIMBAYA

RISARALDA LA CELIA, LA VIRGINIA, BELEN DE UMBRIA

SANTANDER GIRON, BARRANCABERMEJA, SOCORRO, FLORIDABLANCA,

BUCARAMANGA, PIEDECUESTA, PUERTO WILCHES, SAN VICENTE DE

CHUCURI, BARICHARA, SAN GIL,

MUNICIPIOS EN SITUACION GRAVE DE


ENERO

ANTIOQUIA BELLO, MEDELLIN, ITAGUI

ARAUCA ARAUCA, SARAVENA

ATLANTICO BARRANQUILLA

CASANARE AGUAZUL

CESAR VALLEDUPAR

CORDOBA MONTERIA

CUNDINAMARCA GIRARDOT

HUILA NEIVA, GARZON, LA PLATA

NORTE DE SANTANDER CUCUTA, OCAÑA, VILLA DEL ROSARIO

PUTUMAYO PUERTO ASIS

RISARALDA PEREIRA, DOSQUEBRADAS

TOLIMA IBAGUE, MELGAR

VALLE DEL CAUCA CARTAGO, TULUA, CALI

MUNICIPIOS EN SITUACION MUY GRAVE DE


ENERO

TOLIMA SALDAÑA, SAN LUIS, NATAGAIMA, VENADILLO, FLANDES, GUAMO,

CARMEN DE APICALA, FRESNO, ARMERO, FALAN, LERIDA, ICONONZO

ATACO

ATLANTICO SOLEDAD, MALAMBO, PUERTO COLOMBIA

BOLIVAR CARTAGENA, MAGANGUE, EL CARMEN DE BOLIVAR

CESAR AGUACHICA, CURUMANI

GUAJIRA VILLANUEVA, BARRANCAS, SAN JUAN DEL CESAR

MAGDALENA GUAMAL, SANTA MARTA

SAN ANDRES SAN ANDRES

SUCRE COROZAL, SAN MARCOS, SAMPUES

ARAUCA ARAUQUITA, TAME, FORTUL

CASANARE YOPAL, TAURAMENA

SAN JOSE DEL GUAVIARE

META PUERTO LOPEZ, ACACIAS, VILLAVICENCIO, GRANADA

CAUCA PATIA, ARGELIA

NARIÑO SAN ANDRES DE TUMACO, TAMINANGO

VALLE YUMBO, ZARZAL, ALCALA, CANDELARIA, BUENAVENTURA, YOTOCO, ROLDANILLO, PALMIRA, GUADALAJARA DE BUGA

FOCALIZACION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES POR BARRIO

FUNDAMENTO

Estratificación del municipio por barrio a partir de la carga de la enfermedad de cada

uno de ellos.

METODOLOGÍA

1.Identificar todos los barrios de los municipios con la situación moderada, grave y

muy grave.

2.Elaborar un archivo con los casos de dengue por barrio, durante cinco años

3.Totalizar el número de casos en el periodo analizado

4.Elaborar los diagramas de Pareto

En los municipios que posean mas de 120 barrios, se ordenarán de mayor a menor

según el número de casos o se agruparán por comunas o localidades y se realizará

el mismo trabajo.

Posteriórmente se realizará la focalización para los municipios con situación

tolerable.

FOCALIZACION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES POR BARRIO

USO DE LOS RESULTADOS DEL PAIS

http://es.presidencia.gov.co/noticia/La-proxima-semana-llegan-a-Colombia-expertos-de-EEUU-para-ayudar-en-labores-para-controlar-virus-del-zika-anuncio-el-Presidente-Santos

A nivel nacional: en cuántos y en cuáles municipios está mas grave la situación y a qué departamentos

pertenecen?

Municipios – Alcaldes ……………………………………………1.101

Centros poblados…………………………………………………… 21

CATEGORIZACION DE LOS 1.101 MUNICIPIOS

Responsable de la salud pública

según la constitución de 1991

Coordinador y acompañantes

de la gestión municipal

según la constitución de 1991

USO DE LOS RESULTADOS DE DEPARTAMENTOS Y MUNICIPIOS

Departamentos……………………………………………………….. 32

PROPUESTA DE ORIENTACION DE LAS ACCIONES DE PREVENCION Y CONTROL A PARTIR

DE LOS RESULTADOS DE LA FOCALIZACION

El análisis por periodo permitirá identificar la situación del municipio y del barrio para

orientar las acciones de prevención y control que ya están definidas por la EGI:

SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES

1. Cada periodo epidemiológico realizar este ejercicio y comparar la situación epidemiológica identificando

las acciones realizadas para la prevención y control y orientar el desarrollo de las mismas.

2. A partir de este análisis, identificar determinantes estructurales relacionados que facilitan la presencia

del insecto y por lo tanto la transmisión con el fin de mejorarlos.

3. Este análisis por periodo epidemiológico y por barrio debe ser presentado en consejos de gobierno

liderados por el Alcalde de cada municipio con la asistencia de todos sus secretarios y directores debido

a que el mejoramiento de los determinantes sociales de la salud están en otros sectores como

ambiente, educación, vivienda, servicios públicos y se requiere ver a estas tres enfermedades como

problemas que requieren intervención intersectorial.

4. La información presentada cumple con la definición de vigilancia en Salud Pública consignada en el

decreto 3518 de 2006: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de

protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis,

interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la

planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.

5. Algunos municipios de Colombia realizan este análisis y trabajo intesectorial el cual debe lograrse en

cada uno de los 951 ubicados entre 0 y 2200 msnm para disminuír la morbi-mortalidad e interrumpir la

transmisión.

6. Desde el sistema de vigilancia hay un trabajo fundamental como es la parametrización y

estandarización del nombre de los barrios por cada municipio.

María Alexandra Durán R Grupo de VSP DEYD – Ministerio de Salud y

Protección Social

[email protected]

Sara Gómez Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud

[email protected]

Daniela Salas Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud

[email protected]

Natalia Tolosa Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud

[email protected]

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