Prescripcion de brackets

UNIVERSIDAD ESTATAL DE CUENCA

POSGRADO DE ORTODONCIA

PRESCRIPCIONES EN ORTODONCIA FIJA

Tutor: Msc. Manuel Bravo

Od. Pamela Salinas2015

EDWAR ANGLE (1855-1930) - EDWISE

• Considerado como el "Padre de la ortodoncia moderna.“

• El acreditaba que la Ortodoncia debe ser una especialidad, leyó sus "ideas revolucionarias" en el noveno Congreso Médico Internacional (Distrito de Columbia), que recibió una amplia atención.

• El documento se titula "Notas sobre Ortodoncia Con un Nuevo Sistema de Regulación y Retención “publicado más tarde en el Ohio Journal of Dental Science (1887).

“A brief history of orthodontics” ; Milton B. Asbell, DDS, MSc, MA; Cherry Hill, N. J. - AJODO, September 1990 • Volume 98 • Number 3, p. 206-213

EDWAR ANGLE (1855-1930) - EDWISE

• Su clasificación de la maloclusión se publicó en el Cosmos Dental en 1899

• Angle tenía una posición intransigente contra la extracción. • Su credo fue“El mejor el equilibrio, la mejor armonía, las mejores

proporciones de la boca en su relación con las otras características requieren que habrá una dotación completa de los dientes, y que se hizo cada diente para ocupar su posición normal, es decir, la oclusión normal ".

“A brief history of orthodontics” ; Milton B. Asbell, DDS, MSc, MA; Cherry Hill, N. J. - AJODO, September 1990 • Volume 98 • Number 3, p. 206-213

EDWAR ANGLE (1855-1930) - EDWISE • Angle en su Técnica de Arco de Canto fue expansionista, no

extraccionista.• En 1890 construyó un aparato ortodóncico que denomino arco E para

normalizar el arco dentario

De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil

EDWAR ANGLE (1855-1930) - APARATO DE PIN Y TUBO

En 1911 Angle construye un aparato de pin y tubo por la necesidad de movimiento dental unitario

Pin y tubo adaptado a cada diente

Se debía tener perfecto ajuste del pin en los tubos de las bandas

Difícil construcción y manipulación complicada


EDWAR ANGLE (1855-1930)– APARATOARC O - CINTA

1913 – 1915.- angle desarrola otro aparato llamado “ARCO CINTA”

Bracket con slot vertial

Sistema con algun control de fuerza y cierto grado de angulación


EDWAR ANGLE (1855-1930) - EDWISE 1928

Angle introduj

o el bracket EDGEWI

SE

En un artículo

titulado “Lo último y mejor en

mecanismos de

Ortodoncia” (Dental cosmos)

Para este tipo de

aparatología Angle eligió el

calibre .022x.028

milésimas de pulgada.

“A brief history of orthodontics” ; Milton B. Asbell, DDS, MSc, MA; Cherry Hill, N. J. - AJODO, September 1990 • Volume 98 • Number 3, p. 206-213De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil

CHARLES H. TWEED

• Publicó el primer artículo en la “Angle Orthodontics” titulado “Report of Cases Treated With Edgewise Arch Mechanism”.

• Verticalización de los incisivos inferiores• Prioriza la estética facial• Exodoncias necesarias en ciertos casos• Preparación de anclaje• Aplicación clínica de la cefalometría• Desarrolla el “Triángulo Facial Diagnóstico” • Populariza la extracción seriada.

Vaden L J, “CHARLES HENRY TWEED (1895-1970)” American Journal of Orthodontics Dentofacial Orthopedics Volume 115, Issue 3 , Pages 333-334, March 1999.

TÉCNICA RAYMOND BEGG

•1956. Australiano introdujo, la técnica de “alambre ligero”

•Preconizó la extracción de los primeros premolares

•Introduce el concepto de fuerza diferencial

•1965 implementa y patenta los brackets de combinación, “Begg Chun-Hoon”

Lerner H, “Tecnicas de combinacion en ortodoncia reseña historica. Ultimos avances”,artículo de revisión, Acta Odontológica Venezolana, vol 37, N° 3, diciembre 1999, Caracas.

TÉCNICA RAYMOND BEGG

Contacto en un solo punto” que implica: a) Mínima fricción, b) Máxima distancia

interbracket,c) Movimientos de

inclinación.

Doblez de anclaje que produce: a) Intrusión anterior b) Inclinación molar hacia distal.

Ranura vertical con la cual se pueden utilizar: a) Resortes auxiliares b) Técnicas especiales de ligado.

Lerner H, “Tecnicas de combinacion en ortodoncia reseña historica. Ultimos avances”,artículo de revisión, Acta Odontológica Venezolana, vol 37, N° 3, diciembre 1999, Caracas.

TÉCNICA BEGG - Torque, angulación, rotación

JJ Orthodontics, Brackets Begg prescriptión, catálogo GAC Internacional, disponible en http://www.jjortho.com/begg-products-detail/pre-welded.html

TÉCNICA BEGG - Torque, angulación, rotación

•Movimiento diferencial •Fuerzas ligeras•Baja fricción

VENTAJAS

•No disponible en el medio.•Poco empleada.•Usa auxiliares

DESVENTAJAS

PRESCRIPCIÓN DE ANDREWS

• 1970 introducción del “Arco Recto”• Seis llaves de la oclusión normal

1. Relación molar 2. Angulación mesiodistal de la corona (tip)3. Inclinación vestibulolingual de la corona (torque)4. Ausencia de rotaciones 5. Puntos de contacto (sin diastemas)6. Plano de oclusión recto

Gregoret J, “Reflexiones sobre el manejo clínico de arco Recto”, articulo de revisión, Gaceta dental 106, septiembre 2009.


Andrews 1971 midió la media de torque, inclinación e in/out de cada diente en 120 individuos no tratados ortodóncicamente con excelente oclusión y la aplicó esta medida a los nuevos brackets.

Determinó la angulación, torque y rotación para cada diente, esta información fue considerada para fabricar los primeros brackets de arco recto de Andrews.

Artículo: Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales- Sonia Patricia Plaza,1 Judith Patricia Barrera,2 Marlene León,3; Sonia Edith Pinilla,3 Leibniz Peñaranda,3 Julio Arturo Zamora3

PRESCRIPCIÓN DE ANDREWSIntroducción de arco recto SWA (straight-wire appliance )

Fue un nuevo concepto en la ortodoncia que aplica una información específica a cada bracket (torque, inclinación, in/out)

De forma que no haya que doblar arcos durante el tratamiento de ortodoncia.

Rev Esp Ortod 2005;35:371-6, LA ORTODONCIA SEGÚN ROTH- Andreu Puigdollers* Fernando De La Iglesia*


El SWA no es un sistema perfecto, y depende en gran

medida de la correcta colocación de las brackets al igual que con el sistema de

arco de canto.

De todas formas, presenta una gran ventaja ya que con el

SWA se aplica el torque, in/out e inclinación, mientras que

con el arco de canto únicamente pueden variarse

dos dimensiones en la posición del diente.

Otro gran avance es la disminución del «tiempo de sillón», ya que no hay que

realizar dobleces en los arcos.



Ventajas del SWA

Facilidad en la construcción de los arcos

Se pueden utilizar brackets gemelares ya que no hay necesidad de grandes tramos

interbracket al no haber dobleces en los arcos.

Facilidad en la colocación del arco.

Mejor control de la posición de los dientes.

Mejores y más consecuentes resultados en menor tiempo.

Comodidad del paciente.


Prescripción Standard de Andrews: torque angulación, rotación

• Angulación

De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil.

• Torque

Andrews – TI Traslación Mínima


Andrews – T2 Traslación Media


Andrews – T3 Traslación Máxima



VENTAJAS

Angulaciones e Inclinaciones ideales.

Prescripciones propias para cada caso.

PRESCRIPCCIÓN TIP EDGE - PETTER KESLING

1986 Desrrollo un bracket que asociaba a las características del aparato de Andrews junto con los accesorios de la técnica de

Begg “TIP EDGE”.

Producia fuerzas ligeras y desplazamiento a lo largo del

arco, unto con el control tridimensional


PRESCRIPCCIÓN TIP EDGE - PETTER KESLINGF

ácil cierre de espacios

Fácil levantamiento de la mordida

Menor tiempo de tratamiento activo

Medellín Fuentes R “Tecnica de arco recto diferencial Tip - Edge”l, Vertientes, Revista Especializada en Ciencias de la Salid, 3 (1/2): 12– 31, 2000


• Angulación • Torque



•Control tridimensional •Fuerzas ligeras•Baja fricción

VENTAJAS

•Técnica poco empleada•Aparatología complicada por sus aditamentos.

DESVENTAJAS

PRESCRIPCIÓN DE ROTH

Desarrolla la segunda generación de Brackets pre ajustados.

Aumento la inclinación en caninos

Interés e

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bles y esta

bles.

Veentureira P. “Prescripcion variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista dberia conocer”, Revista Española de Ortodoncia, 2010


La prescripción de Roth se basa en 2 conceptos:

La necesidad de una mayor corrección al final de la ortodoncia, inclusive la

necesidad de un ajuste oclusal.

Colocar en el slot de los brackets un alambre rectangular de la misma dimensión de éste y proporcionar el tiempo suficiente para que los movimientos de los dientes se produzcan y queden en una

posición similar en todos los casos (90%).



VENTAJAS

Fácil colocación.

Mecánica sencilla.

Disponibilidad variada.

Menor pérdida de

anclaje.

DESVENTAJAS

Uso de desprogramador

oclusal.

Prescripción estandarizada.

TÉCNICA BIOPIOGRESIVA DE RICKETTS

1964 Contrubuyó realizando mejoras en las aleaciones de

los alambres

Forjador de la Filosofía

Bioprogresiva

Da prioridades y seleccionara jerarquías de movimientos


TÉCNICA BIOPIOGRESIVA DE RICKETTS• 10 principios básicos:

1. Uso del VTO (Objetivo visual del tratamiento).2. Control el torque durante todo el tratamiento.3. Anclaje muscular y del hueso cortical.4. Movimiento de todos los dientes.5. Modificación Ortopédica.6. Tratamiento de entrecruzamiento antes de la corrección del resalte.7. Tratamiento con arcos seccionales.8. Concepto de sobre tratamiento.9. Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva.10.Eficacia del tratamiento con prefabricación de aparatos.


RICKETTS - Torque angulación, rotación


PRESCRIPCIÓN BIOPROGRESIVA DE RICKETTS PARA CASOS SIN EXODONCIA


PRESCRIPCIÓN BIOPROGRESIVA DE RICKETTS PARA CASOS CON EXODONCIA



VENTAJAS •Arcos seccionales y arco utilitario.•Anclaje cortical y muscular•Tratamiento en dentición mixta•Control de torque desde etapas iniciales•Prefabricación de aparatos.

DESVENTAJAS•Realización de dobleces•Uso de arcos de acero (pesados).•Aparatología compleja•Si se exceden las Fuerzas, molestias para el paciente.

TÉCNICA MBT

• El Dr. Hugo J. Trevisi se une a McLaughlin y Bennet Para rediseñar completamente el sistema de brackets, basado en la mecánica de deslizamiento con fuerzas ligeras y continuas.


TÉCNICA MBT1. Selección de brackets2. Versatilidad del conjunto de brackets3. Precisión en la colocación de los brackets4. Fuerzas continuas ligeras5. Ranura de 0.022” frente a la de 0.018”6. Control del anclaje en las fases iniciales del tratamiento7. Movimiento en grupo8. El uso de tres formas de arco9. Arco de trabajo rectangular de acero de 0.019” x 0.025”10.Los ganchos en los arcos11.Métodos para ligar los arcos12.Conocimiento de las discrepancias dentodentarias13.Persistencia en el acabado


TÉCNICA MBT- Torque, Angulación y Rotación


• Angulación

• Torque

TÉCNICA MBT

VENTAJAS

Cementado de los brackets de acuerdo a indicaciones específicas.Reforzamiento del anclaje con aparatología extra.

DISCIPLINA DE ALEXANDER

1978 Disciplina Vari Simplex que utiliza diferentes tipos de

brackets. (Lang, Lewis, Twin).

Utiliza un reducido número de arcos de 2 o 3 tipos.

Mantiene el principio de anclaje por medio de la

verticalización de molares inferiores a través de la

angulación de los brackets.


DISCIPLINA DE ALEXANDER Brackets gemelos en anteriores superiores

Brackets de una sola ala en anteriores inferores y premolares

Produce un movimiento eficaz para cada diente


DISCIPLINA DE ALEXANDER - Torque Angulación, Rotación



•Movimiento eficaz en cada diente.•Número reducido de arcos.•Fuerzas ligeras.

VENTAJAS

•De difícil acceso.•Anclaje extraoral.•Formas de brackets complejas.•Técnica poco empleada.

DESVENTAJAS

AUTOLIGADO

http://drvictorpardo.blogspot.com/2013/01/brackets-de-autoligado.html

Dentro de esta clasificación se incluyen los siguientes tipos de soporte:

• Bracket de banda de Boyd (barra rígida deslizante)

• Acoplador de Ford Pasivo (cierre rígido rotacional)

• Aparato de Russell (cierre rígido deslizante)

• Dispositivo de Schurter (pin de cierre rígido)

• Dispositivo de Rubin (bisagra rígida)• Branson (tornillo rígido)• Bracket Edgelock (tope rígido deslizante)• Bracket Movil-Lock (disco rígido rotatorio)

Soportes de autoligado en ortodoncia. Dr. Lizandro Michel Pérez García1, Dr. Eduardo Reytor Saavedra

• Bracket Time (brazo rígido rotatorio)• Bracket Damon (pasador sólido

ajustable)• Bracket Twinlock (pasador sólido

labial)• Damon 3 (pasador rígido sólido)• SmartClip (gancho mesial y distal) • Bracket Damon 3MX (pasivo pestaña

rígida) • Bracket Carriere (pasivo pestaña

rígida)

Dr. Diego Toledo . Esp. en Ortodoncia. Universidad de Cuenca

Principios aplicables a la técnica

Binding:

• es la deformación elástica reversible del alambre que se produce cuando existe una holgura entre el calibre de éste y la dimensión de la ranura del bracket, produciendo un fenómeno de angulación de segundo orden al contactar el arco con las aristas del bracket, esto se observa cuando aplicamos una fuerza horizontal para desplazar un diente.

Notching:

• Es la deformación plástica irreversible o permanente del arco, producida por un exceso de fuerza, la cual enclava el alambre contra las aristas del bracket.

Sanchez M, Yeste F, Mejía A, Ventureira C, Sistemas Autoligables de Mínima Fricción: ¿La Fricción Imperfecta?

Las propiedades deseadas para los autoligados son:

Seguro y resistente

Permite rellenar completamente la ranura por el alambre

Baja fricción entre el alambre y bracket

Sea fácil y rápido de usar

Permite alta fricción cuando sea necesario

Permite fácil colocación de cadenas elásticas

Facilite la higiene dental

Es confortable para el paciente.

Ferreira J, Riagu M, Díaz M, “¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?”, Revisión literaria, Brasil, España.

AUTOLIGADO ACTIVO

Los Brackets de autoligados activos producen una variación de torque clínicamente

utilizable más grande, presentan un mejor control del torque y un menor juego del

alambre dentro de la ranura.


AUTOLIGADO PASIVO

La tapa del bracket no presiona el alambre y cuando dicha tapa se cierra la ranura se

convierte en un tubo

Actúa con brackets autoligables pasivos y arcos NiTi Cu de alta tecnología que liberan fuerzas muy suaves no comprometiendo la fina red

vascular periodontal, ni sobrepasando el control muscular del paciente.

Esta combinación (Brackets-Arcos) nos da


SISTEMA DAMON – (AUTOLIGADO PASIVO)• 1970 Dwight Damon ideó un sistema que podían por si solos detener

el arco en su canaleta .

http://ormco.com.mx/wp-content/uploads/2013/04/DamonQ_Brochure-ODM.pdf

SISTEMA DAMON – (AUTOLIGADO PASIVO)• Cada instrumento de posicionamiento en estos brackets cuenta con

un color distinto que ayuda en la identificación de valor del torque asi como en la selección del bracket.


DAMON – Torque, Angulación y Rotación

http://ormco.com.mx/brackets_post/damon-q/

DAMON – Torque, Angulación y Rotación


SISTEMA DAMON – (AUTOLIGADO PASIVO)•Tratamientos más cortos•Menor número de citas•Mayor comodidad para el paciente•Resultados de mayor calidad

VENTAJAS

•Alto costo •Si no se respeta el equilibrio muscular del paciente se compromete la estabilidad•Cierre de espacios complicado (en casos con extracciones)•Duda sobre sobre expansión de las arcadas

DESVENTAJAS

SISTEMA SMARTCLIP – (AUTOLOGADO PASIVO)

La mecánica con el aparato de autoligado sigue los mismos pasos

sugeridos en la técnica MBT:

•control de anclaje•alineamiento y nivelación•cierre de espacios•detallado y finalización•remoción y contenciónTrevisi R, “Tratamiento Ortodóncico con aparato de autoligado pasivo Smart Clip”, Tribuna Ortodóncico

SMARTCLIP - Indicaciones de la prescripción

El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ SL3 con prescripción variable• Dr. Ventureira Pedrosa, C

SISTEMA SMARTCLIP – (AUTOLOGADO PASIVO)

•Menor tiempo de tratamiento.•Menor fricción •Mayor movimiento en etapas iniciales•Mejor higiene

VENTAJAS

•Alto costo del sistemaDESVENTAJAS

TÉCNICA LINGUAL

La ortodoncia lingual denominada también ortodoncia invisible o interna es una técnica de aparatología multibrackets con el objetivo de corregir malposiciones dentales.

En el año 1726, fue Pierre Fauchard en su obra “El Cirujano Dentista”, dedicó un capítulo completo para explicar los diferentes mecanismo de alineación dental.

Pierre Joachim Lefoulon en 1841, diseñó el primer arco lingual conocido para producir expansión transversal, otros autores utilizaron su aparatología por lingual o palatino.

ORTODONCIA POR LINGUAL, Tito Ramírez Erika Yaruska. Revista de Actualización Clínica Volumen 22

Características básicas de la ortodoncialingual:

Uso de brackets lingualesMinimizar el tiempo de tratamiento con brackets linguales, mediante el uso de preaparatos de expansión y distalización.

El uso de brackets en la cara lingual de los dientes provoca posibles efectos secundarios como descalcificación, caries o manchas.

Contrarresta efectos como el envejecimiento y el hundimiento de la cara.


TÉCNICA LINGUAL – torque y angulación

http://www.tecnicalingual.com/ortodoncia-lingual/ortodoncia-invisible-wikipedia.php

TÉCNICA LINGUAL

VENTAJAS

• Alta estética

DESVENTAJAS

• Escasa utilización del sistema• Las dificultades técnicas del manejo de la aparatología• Falta de formación por parte de los profesionales• Tratamiento más prolongado• El tiempo en el sillón es mayor• Se necesitan instrumentos especiales• Es necesario dominar la técnica de Cementado indirecto• Costo es mayor• Lesiona y ulcera con facilidad la mucosa oral y el contorno de la lengua


DIFERENCIAS ENTRE LOS SISTEMAS DE ORTODONCIA FIJA

• Torque.- existen técnicas con torques altos, bajos y estándar. • Angulación.- ésta también es variable de acuerdo a la técnica usada.• Rotación.- existen técnicas carentes de esta propiedad.• Tiempo de trabajo.- menor tiempo de trabajo en técnicas de

autoligado• Tiempo de sillón.- existen técnicas que requieren mayor tiempo por la

cantidad de aditamentos usados.• Estética.- la técnica lingual es la que proporciona mas estética pero a

su vez mayor incomodidad al paciente.

GRACIAS…

Prescripcion de brackets

Health & Medicine

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