Presbifonia
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Introducción
Incremento de sobrevida Fenómeno Biológico: Cap. Modificarse, Preveerse y
Compensarse Objetivo: la revisión acerca de la voz del paciente
geriátrico, que ocurre con:-Cierre glotal-CV-Hidratación-Efectos psicológicos-Efectos neurológicos-Medicamentos
Que interfiere significativamente en la capacidad de comunicación y en la calidad de vida de las personas ancianas
Características de la voz del AM
Voz débil.
Aspirante.
Temblorosa con alteraciones del
tono.
Alteraciones de presión del aire en la cavidad
oral.
Disminución del control de la musculatura
labial.
Disminución del control de la musculatura
lingual.
Mayor dificultad para generar
fonemas concretos
acústicamente.
Disminución de la intensidad
Alteración de la resonancia.
Alteración en la CFR que
aumenta la frec. Resp (pausas o
silencios inapropiados)
Alteraciones ORL en AM
Pesbiacusia
Presbiestasia
Presbiosmia y
presbigusia
Presbilaringe
Presbifaringe
Fisiología del envejecimiento de la voz
El sistema fonatorio se afecta de la siguiente manera:
1. Modificaciones de la laringe.2. Alteraciones en el sistema respiratorio.3. Alteraciones de las cavidades de
resonancia.4. Alteraciones de los órganos de la
articulación.5. Patología de etiología neurológica.6. Cambios psicológicos7. Alteración del agua corporal
Consecuencias vocales de la vejez
Cambios morfologia de cv, que se relacionan con la calidad vocal.
Modificaciones en las cv:-Reducción de CV-Aumento al doble del grosor de la mucosa-Cambios fibras elasticas de capa superficial
Capa superficial de lamina propia se hace más gruesa espesa) y más edematosa en ambos sexos
La capa intermedia de la lamina propia adelgaza en hombres
Capa profunda engrosada en mujeres, con formaciones de fibrosis.
La viscoelasticidad sufre alteraciones por modificacion de mucosa
Estudios con electromiografía del musculo tiroaritenoideo revela que se reduce en el AM.
Cierre cordal incompleto Cambios en la caracteristica de la mucosa Dificultades de comunicación, y problemas con
el autoimagen: Voz es identidad y personalidad de una persona, mejorarla ayuda al autoestima y mejora su calidad de vida.
Problemas más frecuentes que afectan a la producción de la voz en AM:
Efectos en el cierre glótico
Dos aspectos del cierre glótico:
-Cierre cartilagos aritenoides
-Grado de cierre de los repliegues vocales entre
ellos
Adelgazamiento de los repliegues vocales,
osificación cartilaginosa o cambios artríticos de
las articulaciones, y atrofia y rigidez muscular
Estos cambios los vemos durante la
videoestroboscopía. Un cierre incompleto resulta en una alteración de la calidad de la voz y lo
imposibilita para producir voz fuerte.
Efectos sobre tensión y masa de los pliegues vocales
Los cambios en la tensión o la masa de los repliegues vocales pueden afectar el tono y la regularidad.
La disminución del tono y el aumento de la masa pueden tener un efecto sobre la frecuencia fundamental.
Efectos sobre la rigidez de la mucosa El aumento de la rigidez, resultado de la reducción en la tensión y masa, cambios de la mucosa y sequedad ocasiona problemas en dar variaciones de tono y reduce la capacidad de vibración de los repliegues vocales.
Efectos de cambios glandulares
Las secreciones provenientes de varias glándulas en la laringe ayudan a lubricar los repliegues vocales y contienen sustancias para uso del sistema inmunológico local.
Sato e Hirano demostraron por
microscopia electrónica cambios en la laringe
senil caracterizados por deficiencia en la
producción de moco.
Enfermedades sistémicas
Cualquier enfermedad que comprometa el árbol respiratorio tendrá efectos sobre la intensidad de la voz.
La parálisis de los repliegues vocales interfiere con el cierre glótico resultando una voz aspirada y disfónica
Medicamentos
El efecto de estos medicamentos solos o combinados deben ser considerados cuando se vea a un paciente con patología vocal. Los medicamentos pueden tener variedad de efectos sobre la fonación.
Enfermedad Neurológica
Parkinson
Intensidad y articulación del lenguaje.
El temblor vocal se caracteriza por marcadas fluctuaciones en la frecuencia e intensidad, datos que podemos registrar en el laboratorio de la voz.
Tratamiento Médico
Evitar automedicaciones, el tto farmacologico
se reserva para enfermedades
AGUDAS.
RGE u otros que se asocian a disfonías
Uso de toxina botulinica (D.
espasmódicas)
Terapias naturales (angustia)
Intervención Fonoaudiológica
Cambios y resultados
dependen de la motivación del
pcte
Sesión individual (Más sesiones, dif.
Aprendizaje, - duración, menos
distancia)
Cinco elementos tratamiento
Intervención Fonoaudiológica
Trabajo postural
Trabajo respirator
io
Trabajo sobre el
tono muscular
Trabajo prevocal
Trabajo vocal
Actividades terapeuticas preventivas
Mejorar la conciencia sobre la voz, activar la fonación y de manera indirecta incidir positivamente sobre la salud psíquica y física.
1. Actividad corporal: gimnasia, yoga, danza (conciencia respiratoria y postura)
2. Actividades de lectura en voz alta: Recitado
3. Actividades teatrales4. Actividades de canto coral
Canto coral
Cantar implica activación de multiples funciones corporales, puede incidir sobre la salud general y en la voz
Aspectos sociales y de convivencia Aspectos intelectuales Aspectos neurológicos: Control
motor, somático y sensitiva