Preparaciones Para Protesis Fija

DANIEL ARMANDO RAMIREZ LABASTIDA PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE III

UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DEL ESTADO DE

PUEBLA

PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE III

CORONAS TOTALES Y PARCIALES

DANIEL ARMANDO RAMIREZ LABASTIDA


FRESAS UTILIZADAS EN PROTESIS FIJA


CORONAS DE RECUBRIMIENT

O PARCIAL


CORONA ¾ POSTERIORES


Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a

excepción de la cara bucal y es la mas corriente de las coronas

parciales


Dientes que han tenido patología periodontal

Corona clínica larga y de cierto grosor.

Puentes cortos

Poca incidencia de caries

Cara vestibular sana

Buena higiene Recesión gingival con raíces sanas

Prótesis adhesiva

INDICACIONES


Dientes con corona clínica muy corta

Como diente pilar en brechas largas

Tratamiento endodontico

Caries activa

CONTRAINDICACIONES


Ventajas Desventajas

• Tiene menos retención y resistencia

• Se necesita destreza para su diseño

• Se puede llegar a distinguir un poco de metal

• Conservación de estructura dental

• Reducción del daño pulpar y compromiso periodontal

• Márgenes supragingivales

• Mejor higiene oral

• Hay fluidez en cuanto al agente cementante


Pieza de mano de alta velocidad

Fresa de carburo 170

Diamantado cónico largo y de punta redondeada

Diamantado cónico largo y delgado

Diamantado en forma de bala

Cincel

Piedra para pulir

Instrumental


1. Reducción oclusal con la fresa 170, 1.5 mm por lingual y 1.0 por bucal en inferiores. En superiores es 1.5 mm (bucal) 1mm (lingual)

2. Bisel de la cúspide funcional

3. Reducción axial con diamantado punta redondeada, línea de terminación chaflán curvo hasta la zona bucal sin tocar cara bucal

Procedimiento


5. Se realizan surcos proximales con fresa 170 alineándose con el eje de inserción

6. Se hace la ranura oclusal con fresa 170 en las vertientes interiores de la cúspide bucal hasta unir los dos surcos proximales

7. Se realiza un bisel de acabado muy estrecho en la línea terminal buco-oclusal (.5 mm), se contornean ángulos rectos.


CORONA ¾ EN ANTERIORES


Corona parcial que cubre toda la superficie de la pieza a excepción de

la cara labial


1. Turbina

2. Rueda diamante pequeña

3. Diamantado cónico fino

4. Diamantado cónico punta redonda

5. Fresas 169 y 170

INSTRUMENTAL


1. Se talla un bisel incisal con la rueda diamantada pequeña paralelo al borde incisal, en caso de caninos se siguen las dos vertientes.

2. Reducción lingual con fresa rueda de coche reduciendo el cíngulo unos .7 mm y en caninos se desgasta en forma de dos crestas

3. La pared axial lingual se reduce con diamantado cónico extremo redondeado

PROCEDIMIENTO


4. Se prepara caras proximales con diamantado cónico fino.

5. Realizar surcos proximales con fresa 169

6. Fresa 170 para hacer un bisel por incisal


CORONA PARCIAL CON PINS PARA PIEZAS ANTERIORES


Variante de la preparación ¾ en caso de que el diente sea pilar y se busque sustituir paredes axiales y surcos como forma de

retención con ayuda de pines


• Puentes cortos anteriores que se usen como pilares

• Útiles en incisivos inferiores por poco estructura dentaria

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES• Pacientes con poca higiene oral

• Alto índice de caries

• Pacientes jóvenes

• Dientes no vitales


Pieza de mano

Fresa rueda de diamante

Diamantado cónico punta de bala

Fresa de carburo de terminado

Fresas 169 y 170

Fresa ½

Broca en espiral .6 mm

Cerdas de nylon

INSTRUMENTAL


1. Reducción de cara lingual con rueda diamantado pequeña

2. Se hace un bisel incisal paralelo al borde incisal (.5 mm)

3. Reducción del cíngulo con rueda diamantado (.7 mm)

4. Caja proximal con fresa 169

PROCEDIMIENTO


5. Se talla la pared axial se talla con la fresa diamantado cónico punta redondeada (Chaflán)

6. Realización de surco en pared axial proximal opuesta al de la caja

7. Realización de nicho semicilíndrico de fondo plano cerca del ángulo mesioincisional y otro en el cíngulo


8. Ranura incisal que conecta al nicho con el ángulo labial de la cara proximal distal y se talla una rielera en “V” en el lado mesial de lacara lingual

9. Taladrado con fresa de ½ en el centro de cada nicho y se continua el taladrado con la broca con contraángulo con 2mm de profundidad

10. Se usa una cerda de nylon para alinear el segundo pozo

11. Flanco labial con diamantado en forma de bala, se hace bisel en la caja

12. Se hace bisel en borde incisal con fresa 170


CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL


CORONA METALICA


Corona de recubrimiento total fabricada en metal


Diente afectado por caries o cuando todas sus caras presentan obturaciones

Retenedor posterior en zonas poco visibles cuando no hay espacio para material estético

Proteger molares frágiles

Resistir puntos de contacto en dientes posteriores

En dientes posteriores que van a soportan ganchos o anclajes

Restablecer plano oclusal

Proteger un diente con retenedor de recubrimiento total y una preparación conservadora

INDICACIONES


Dientes que no requieran mucha retención

Tratamiento conservador

Tratamiento estético

CONTRAINDICACIONES



La remoción de tejido es extensiva

Puede perjudicar a la pulpa y el periodonto

Galvanismo

No es estética

Mayor retención que otras restauraciones

Mayor resistencia

Facilita la modificación del contorno axial

Facilita la modificación de la oclusión


Pieza de mano

Fresa 170

Fresa diamantado cónico punta redondeado

Diamantado cónico delgado

Cera blanda roja

INSTRUMENTAL


1. Reducción oclusal, 1.5 en cúspide funcional y 1.0 en cúspide no funcional haciendo surcos guía con la fresa 170

2. Unión de surcos para determinar la profundad de la preparación

3. Se hace bisel de la cúspide funcional con fresa 170

PROCEDIMIENTO


4. Se hace la separación proximal con una fresa de diamantado cónico en movimiento de sierra para penetrar en el área proximal

5. Desgaste de paredes con la fresa diamantado cónico punta redondeada para lograr una línea de terminación tipo chaflán

6. Tallar surco de inserción para evitar la rotación durante el cementado y mantiene el colado en su sitio (fresa 170)


CORONA METAL-PORCELANA


Coronas constituidas por una capa de porcelana fundida sobre un delgado colado metálico (cofia) que se ajusta a la preparación


Restauraciones individuales o retenedores que requieran de estética

Ferulización que requiera estética

Para proteger dientes anteriores que van a llevar anclaje y ganchos

Restablecer el plano oclusal en zonas visibles que requiera estética

INDICACIONES


1. Preparación de surcos guía en la cara labial y borde incisal en anteriores y oclusal en posteriores

2. En anteriores los surcos labiales se tallan en dos series: uno paralela a la mitad gingival de la cara labial y otra en la mitad incisal con una profundidad de 1.2 mm

3. La reducción incisal se hace con una fresa de diamantado cónico de punta plana que va paralelo al plano de abrasión del borde incisal sin tallar

4. Se hace la reducción incisal con el diamantado cónico de punta plana nivelándola con los niveles de los surcos guía

5. Se hace la reducción gingival extendiéndose mas allá de la arista labio proximal hasta un punto situado a 1 mm mas hacia lingual del punto de contacto

6. Se suaviza la línea de terminación con una fresa 170 para formar una terminación en forma de hombro

7. La superficie lingual se reduce con una rueda de coche

8. En áreas proximales se usa una fresa cónico delgada para posteriormente desgastar las paredes con una troncocónica extremo redondeado y se hace la reducción de la pared lingual (chaflán curvo)

9. Hacer ángulos redondeados y bisel fino en el hombro

PROCEDIMIENTO


DISEÑO EN POSTERIORES


CORONAS JACKET DE PORCELANA


Restauración en dientes anteriores en la que no hay ningún colado metálico con buenos resultados estéticos


Estética

En dientes anteriores muy reconstruidos siempre y cuando nos quede soporte del borde incisal, con margenes intactos y longitud suficiente

Cambios de color

Mejorar ligeros cambios de forma

Corregir ligeras malposiciones

Incisivos superiores e inferiores

INDICACIONES


VENTAJAS DESVENTAJAS

Material frágil

Dificultad en la precisión oclusal por la contracción al enfriarse

Técnica de elaboración dedicada y laboriosa

Problemas en el ajuste del margen

Estética

Color

Buena translucidez

Fluorescencia

Buena tolerancia por los tejidos blandos


Pieza de mano

Fresa de diamante cónico de punta plana

Fresa 170

Rueda diamantada pequeña

Cincel en contraángulo

INSTRUMENTAL


1. Realización de surcos guía en labial e incisal, 1.0 mm en labial y 2.0 en incisal

2. Se realiza la reducción incisal con la fresa diamantado cónico punta plana

3. La porción gingival se reduce con el diamantado cónico punta plana hasta alcanzar la profundidad de 1 mm para lograr el hombro que debe tener de ancho de 1 mm

PROCEDIMIENTO


4. Se alisan las paredes con la fresa 170

5. Redondear ángulos


INCRUSTACIONES


Restauraciones parciales rígidas, que se usan para restaurar órganos dentarios posteriores con proceso carioso de leve a

moderado o que halla fractura, siempre y cuando el daño de estas lesiones no sea total en todo el diente


Desde una clase I hasta una corona total en dientes severamente dañados o después de una restauración prexistente

Para establecer contornos axiales apropiados o para proteger estructura dental remanente

Cuando el diente antagonista tenga restauraciones metálicas

Se desgasta menos estructura dental

Cuando hay dientes antagonistas intactos

INDICACIONES



• En lesiones cariosas menores no es muy conservadora

• Restauración duradera

• Margenes bien detallados

• No tiñe al diente como la amalgama

• Restauración mas conservadora

• Soporta cargas oclusales evitando riesgo de fracturas


Restauraciones intracoronales oclusales y proximales

INLAY


Lesiones clase II conservadoras

La cavidad debe ser menor de la mitad de la distancia intercuspidea

Los contactos oclusales de los antagonistas deben estar sobre el diente o la incrustación pero no en la interface o margen de la preparación

INDICACIONES

Cuando no hay paredes de soporte

Cuando el diente está muy destruido

CONTRAINDICACIONES


1. Desgaste oclusal con fresa 170

2. Hacer pisos planos y angulos internos bien definidos

3. Paredes divergentes de 6 a 10 grados con fresa 170 troncocónica paralela al eje longitudinal del diente

PROCEDIMIENTO


4. Se realizan las cajas proximales con fresa 170, el piso gingival es plano, la pared axial es ligeramente convergente, supragingival de preferencia

5. Se alisan las paredes y los pisos

6. Las paredes vestibular y lingual se llevan al limite del punto de contacto

7. Se hacen biseles horizontales en el borde cavo superficial y se une a los biseles proximales

8. Se hace un bisel gingival

9. Se hacen ranuras retentivas.


ONLAY

Es esencialmente un inlay que cubre las cúspides, tiene paredes intracoronales y extracoronales y es mas conservador que una

corona de cobertura parcial o completa


Piezas muy quebrantadas pero con las cuspides linguales y bucales intactas

Cuando la mitad o más de la mitad de la anchura buco-lingual de una pieza está involucrada en el istmo de una preparación MOD

Piezas posteriores con tratamiento endodontico y con paredes bucal y lingual sanas

INDICACIONES


1. La preparación oclusal se realiza con una caja en el surco central de 2.5 mm de profundidad, va de mesial a distal con una fresa 170

2. Se realizan las cajas proximales en los limites de los puntos de contacto

3. Se realiza la reducción cuspidea haciendo surcos guía con una fresa de diamantado cónico punta redondeada (1.5 a 2mm cúspides de trabajo y 1 a 1.5 mm las cúspides de balance)

PROCEDIMIENTO


4. Se prepara el hombro en la parte externa de la cúspide de trabajo con una fresa 170 con 1 mm de altura y 1 mm de profundidad

5. Se hace un chaflán en la cúspide de balance

6. En la cúspide de trabajo se hace un bisel y se realizan ángulos bien definidos

7. Se realiza un bisel en el hombro y en proximal y un bisel gingival

8. Se hacen ranuras de retención en los ángulos línea vestibuloaxial y linguoaxial


1. Herbert T, Shillinburg, Lowel D, Richard. Fundamentos esenciales en prótesis fija.tercera edicion.barcelona:quintessence;2002

2. Rosenstiel S, Land M. The Complete Cast Crown Preparation, The Metal Ceramic Crown Preparation and The Partial Veneer Crown, Inlay, and Onlay Preparations in: Contemporany Fixed Prosthodontics. 4th Edition. Mosby Elsevier. Philadelphia, PA, USA. 2006. Pages: 258-313

BIBLIOGRAFIA

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