PREINSCRIPCIÓ Curs 2021-2022 - Catàleg de Tràmits
2
DOCUMENTO IDENTIFICADORES ESTADO FIRMAS OTROS DATOS PREINSCRIPCIÓ Curs 2021-2022 Llenguatge Musical 3r i 4t / Instrument DADES DE L’ALUMNE/A Cognoms ______________________________________________________________________________ Nom ____________________________________ DNI (si en té) ____________________________________ Adreça _____________________________________________ Núm. _______ Pis _________ Porta ______ Municipi _________________________________ Codi Postal _____________ Tel. fixa _________________ Telèfon mòbil ________________ ________E-mail ______________________________________________ Data de naixement ____________________Nacionalitat _____________________ DADES DEL PARE/MARE O TUTOR/A (en cas de ser l’alumne/a menor d’edat) Cognoms i nom ___________________________________________________________________ DNI _________________________________ Cognoms i nom ___________________________________________________________________ DNI _________________________________ ALTRES DADES Està empadronat/da a Cornellà de Llobregat? SI NO L’alumne està inscrit a la llista d’espera del curs anterior? SI NO Família nombrosa? SI NO Família monoparental? SI NO El pare/mare/tutor-a son beneficiaris de l’ajut de la renda mínima d’inserció? SI NO Té germans pare, mare o fills que siguin alumnes actualment de l’Escola i/o que hagin fet la reserva de plaça pel curs 2021/2022? SI NO En cas afirmatiu, relacionar (Nom i cognoms, vincle familiar) _________________________________________________ ____________________________ Nom de l’Escola de primària d’on prové: _________________________________________________ Li permet l’horari escolar arribar a l’Escola de Música a partir de les 17h? SI NO Quins dies?_____________________________ En/Na _____________________________________________________alumne/a o, en cas dels menors d’edat: pare/mare o tutor/a del nen/a _________________________________________________________, reconeix haver rebut el reglament que regula el procés de PREINSCRIPCIÓ I MATRÍCULA de l’Escola Municipal de Música Roser Cabanas així com els impresos necessaris per a tot el procés i la informació necessària per conèixer el funcionament del centre i les seves normes. Així mateix declara que són certes totes les dades contingudes a la present sol·licitud, que coneix i accepta el reglament i que AUTORITZA al Departament de Cultura a consultar les seves dades al Padró Municipal d’Habitants. Cornellà de Llobregat, a ________ de __________________ de SIGNATURA PARE / MARE / TUTOR-A De conformitat amb el que preveu la legislació vigent en matèria de Protecció de Dades de Caràcter Personal, Llei 3/2018, de 5 de desembre de Protecció de Dades i Garantia dels Drets Digitals, i el Reglament 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell, de 27 d’abril del 2016, s’informa a la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el corresponent fitxer automatitzat de l’Ajuntament pel seu tractament informàtic. Podeu exercir els vostres drets previstos sobre les dades personals que faciliteu, fent-nos arribar la vostra sol·licitud mitjançant instància presentada davant el Registre General d’entrada d’aquest Ajuntament. ADJUNT: 4 - Imprès PREINSCRIPCIÓ 3r i 4t Código para validación: 0JXXY-JMYN3-50WF7 Fecha de emisión: 24 de Marzo de 2021 a las 16:35:02 Página 1 de 2 APROBADO 22/03/2021 19:39 Esta es una copia impresa del documento electrónico (Ref: 1829937 0JXXY-JMYN3-50WF7 A896C05BF8ECD95D22D6B8B93F8277A0BDC561A3) generada con la aplicación informática Firmadoc. El documento está APROBADO. Mediante el código de verificación puede comprobar la validez de la firma electrónica de los documentos firmados en la dirección web: https://seuelectronica.cornella.cat/portal/verificarDocumentos.do
Transcript of PREINSCRIPCIÓ Curs 2021-2022 - Catàleg de Tràmits
DOCUMENTO IDENTIFICADORES
ESTADOFIRMASOTROS DATOS
PREINSCRIPCIÓ Curs 2021-2022
Llenguatge Musica l 3r i 4t / Instrument
DADES DE L’ALUMNE/A
Cognoms ______________________________________________________________________________ Nom ____________________________________ DNI (si en té) ____________________________________ Adreça _____________________________________________ Núm. _______ Pis _________ Porta ______ Municipi _________________________________ Codi Postal _____________ Tel. fixa _________________ Telèfon mòbil ________________ ________E-mail ______________________________________________ Data de naixement ____________________Nacionalitat _____________________
DADES DEL PARE/MARE O TUTOR/A (en cas de ser l’alumne/a menor d’edat)
Cognoms i nom ___________________________________________________________________ DNI _________________________________
Cognoms i nom ___________________________________________________________________ DNI _________________________________
ALTRES DADES
Està empadronat/da a Cornellà de Llobregat? SI NO L’alumne està inscrit a la llista d’espera del curs anterior? SI NO
Família nombrosa? SI NO Família monoparental? SI NO
El pare/mare/tutor-a son beneficiaris de l’ajut de la renda mínima d’inserció? SI NO
Té germans pare, mare o fills que siguin alumnes actualment de l’Escola i/o que hagin fet la reserva de plaça pel curs 2021/2022? SI NO
En cas afirmatiu, relacionar (Nom i cognoms, vincle familiar) _________________________________________________ ____________________________
Nom de l’Escola de primària d’on prové: _________________________________________________
Li permet l’horari escolar arribar a l’Escola de Música a partir de les 17h? SI NO
Quins dies?_____________________________
En/Na _____________________________________________________alumne/a o, en cas dels menors d’edat: pare/mare o tutor/a del nen/a _________________________________________________________, reconeix haver rebut el reglament que regula el procés de PREINSCRIPCIÓ I MATRÍCULA de l’Escola Municipal de Música Roser Cabanas així com els impresos necessaris per a tot el procés i la informació necessària per conèixer el funcionament del centre i les seves normes. Així mateix declara que són certes totes les dades contingudes a la present sol·licitud, que coneix i accepta el reglament i que AUTORITZA al Departament de Cultura a consultar les seves dades al Padró Municipal d’Habitants. Cornellà de Llobregat, a ________ de __________________ de
SIGNATURA PARE / MARE / TUTOR-A
De conformitat amb el que preveu la legislació vigent en matèria de Protecció de Dades de Caràcter Personal, Llei 3/2018, de 5 de desembre de Protecció de Dades i Garantia dels Drets Digitals, i el Reglament 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell, de 27 d’abril del 2016, s’informa a la persona interessada que les dades facilitades seran incloses en el corresponent fitxer automatitzat de l’Ajuntament pel seu tractament informàtic. Podeu exercir els vostres drets previstos sobre les dades personals que faciliteu, fent-nos arribar la vostra sol·licitud mitjançant instància presentada davant el Registre General d’entrada d’aquest Ajuntament.
ADJUNT: 4 - Imprès PREINSCRIPCIÓ 3r i 4t
Código para validación: 0JXXY-JMYN3-50WF7Fecha de emisión: 24 de Marzo de 2021 a las 16:35:02Página 1 de 2
APROBADO22/03/2021 19:39
Est
a es
una
cop
ia im
pres
a de
l doc
umen
to e
lect
róni
co (
Ref
: 182
9937
0JX
XY
-JM
YN
3-50
WF
7 A
896C
05B
F8E
CD
95D
22D
6B8B
93F
8277
A0B
DC
561A
3) g
ener
ada
con
la a
plic
ació
n in
form
átic
a F
irmad
oc. E
l doc
umen
to e
stá
AP
RO
BA
DO
. Med
iant
e el
cód
igo
deve
rific
ació
n pu
ede
com
prob
ar la
val
idez
de
la fi
rma
elec
trón
ica
de lo
s do
cum
ento
s fir
mad
os e
n la
dire
cció
n w
eb: h
ttps:
//seu
elec
tron
ica.
corn
ella
.cat
/por
tal/v
erifi
carD
ocum
ento
s.do
DOCUMENTO IDENTIFICADORES
ESTADOFIRMASOTROS DATOS
SERVEIS SOL·LICITATS, CURS 2021-22 (Encreuar el requadre del curs que correspongui segons l’any de naixement) 3r i 4t curs de Primer Cicle
Curs: 3r (naixement 2013 i 2012) Matèries Obligatòries: Llenguatge Musical i Instrument
- LLENGUATGE MUSICAL Grup A Dilluns i Dimecres, de 18:00 a 19:00h Grup B Dilluns i Dimecres, de 17:30 a 18:30h -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Curs: 4t (naixement 2012 i 2011) * Matèries Obligatòries: Llenguatge Musical i Instrument - LLENGUATGE MUSICAL Grup A Dimarts i Divendres, de 17:30 a 18:30h Grup B Dimarts i Dijous, de 17:30 a 18:30h
*Alumnes nascuts al 2011 i 2012 hauran de fer una prova senzilla de nivell (a direcció)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
INSTRUMENT (30 minuts) (escolliu-ne 3, per ordre de preferència essent l’1 el més preferit i el 3 el que menys) Piano Violí Viola Violoncel Clarinet Flauta travessera Guitarra elèctrica Bateria Guitarra Clàssica Saxo
Autoritzo a l’Escola Municipal de Música Roser Cabanas de Cornellà a fer servir d’acord amb la normativa vigent les imatges fotogràfiques i enregistraments de vídeo del meu fill, de la meva filla o de mi mateix per fer difusió de les activitats al seu espai web i en fotografies físiques dintre i fora de l’escola al llarg dels cursos que romangui en aquesta i en anys posteriors.
SI NO
Signatura del pare/mare/tutor-a
ADJUNT: 4 - Imprès PREINSCRIPCIÓ 3r i 4t
Código para validación: 0JXXY-JMYN3-50WF7Fecha de emisión: 24 de Marzo de 2021 a las 16:35:02Página 2 de 2
APROBADO22/03/2021 19:39
Est
a es
una
cop
ia im
pres
a de
l doc
umen
to e
lect
róni
co (
Ref
: 182
9937
0JX
XY
-JM
YN
3-50
WF
7 A
896C
05B
F8E
CD
95D
22D
6B8B
93F
8277
A0B
DC
561A
3) g
ener
ada
con
la a
plic
ació
n in
form
átic
a F
irmad
oc. E
l doc
umen
to e
stá
AP
RO
BA
DO
. Med
iant
e el
cód
igo
deve
rific
ació
n pu
ede
com
prob
ar la
val
idez
de
la fi
rma
elec
trón
ica
de lo
s do
cum
ento
s fir
mad
os e
n la
dire
cció
n w
eb: h
ttps:
//seu
elec
tron
ica.
corn
ella
.cat
/por
tal/v
erifi
carD
ocum
ento
s.do
