1. La seguridad durante el circuito quirrgico Dr. Jaime bachiller Burgos 14 y 15 de Diciembre de 2009

2. 14 y 15 de Diciembre de 2009 3. 14 y 15 de Diciembre de 2009 4. 14 y 15 de Diciembre de 2009 5. 14 y 15 de Diciembre de 2009 6. 14 y 15 de Diciembre de 2009 7. 14 y 15 de Diciembre de 2009 8. 14 y 15 de Diciembre de 2009 9. Estrategia de la cirug a segura salva vidas

Promocin de la seguridad quirrgica como un tema de salud pblica

Creacin de un listado de verificacin que mejoren los estndares de seguridad quirrgica

Disponer de Estadsticas vitales quirrgicas

14 y 15 de Diciembre de 2009 10. 14 y 15 de Diciembre de 2009 11.

250 Hospitales en el programa a primeros de Enero de 2009 , y 2500 hospitales en 2010.

Incorporar hospitales que alcancen a un cuarto de la poblacin mundial en 2009,y que representen a la mitad de la poblacin en 2010.

Disponer de surgical vital statistics en un pas de cada regin de la OMS en 2010.

OBJETIVOS DEL PROGRAMACIRUG A SEGURA SALVA VIDAS 14 y 15 de Diciembre de 2009 12. Fuente: Weiser, Lancet 2008 14 y 15 de Diciembre de 2009 13. 1. Reconocimiento como una cuestin de salud pblica

Tasa de complicaciones quirrgicas:

3-16%

Tasa de mortalidad:

0.4-0.8%

Al menos7 millonesde complicaciones incapacitantes incluyendo1 millnde muertes- cada ao en todo el mundo . 14 y 15 de Diciembre de 2009 14. 14 y 15 de Diciembre de 2009

Intervenir alpacientecorrecto en ellugardel cuerpo correcto.

2. Utilizar los mtodos disponibles para prevenir el dao derivado de laanestesiay evitardoloral paciente.

3. Identificar y abordar adecuadamente los riesgos relacionados con lava area .

4. Identificar y abordar adecuadamente el riesgo de prdida significativa desangre .

5. Evitar reaccionesalrgicasy reacciones adversas a medicamentos en los pacientes con riesgo conocido.

Los 10 objetivos de la OMS para una CIRUG A SEGURA 15.

Utilizar sistemticamente mtodos que minimicen el riesgo deinfeccinde localizacin quirrgica.

7. Prevenir la retencin inadvertida degasaso instrumental.

8. Asegurar la identificacin precisa de todos losespecmenesquirrgicos.

9.Comunicar e intercambiar de manera efectiva aquella informacin acerca del paciente que resulta crtica para la seguridad de la intervencin.

10. Establecer sistemas devigilancia y monitorizacinde la actividad quirrgica .

14 y 15 de Diciembre de 2009 16. 14 y 15 de Diciembre de 2009 17. 18. Cual es el instrumento para alcanzar estos 10 objetivos? 19. Reality Check Actualmente, los hospitales hacen laMAYOR PARTE de las cosas correctamente, a laMAYOR PARTE de los pacientes, laMAYOR PARTE del tiempo.El Checklist les ayuda a hacerTODAS las cosas correctas, aTODOS los pacientes,TODO el tiempo.14 y 15 de Diciembre de 2009 20. ElListado de Verificacin de Seguridad Quirrgica es una herramienta a disposicin de los profesionales sanitarios para mejorar la seguridad en lasintervenciones quirrgicas y reducir los eventos adversos evitables. 14 y 15 de Diciembre de 2009 21. El clculo es sencillo 234 millones de personas se operan cada ao,y >1 mill n muere a causa de las complicacionesAl menos son evitables con el uso del Listado de verificacin -------------------------------------------------------------- 500.000 vidas en el lmite cada ao 14 y 15 de Diciembre de 2009 22. Ventajas del Uso del Checklist

Adaptablea las necesidades y entorno local

Basadoen la evidencia

Evaluadoen diferentes centros en todo el mundo

Promuevea las prcticas seguras establecidas

Mnimos recursospara implantar rpidamente esta prctica segura

14 y 15 de Diciembre de 2009 23. El Checklist se pilot en 8 ciudades Londres, UKEURO EMRO WPRO I SEARO AFRO PAHO I Amman, Jordan Toronto, Canada New Delhi, India Manila, Philippines Ifakara, Tanzania WPRO II Auckland, NZ PAHO II Seatle,USA 14 y 15 de Diciembre de 2009 24. 25. Qu problemas aborda este Checklist? (1) Entrada: Pausa: Salida:

Paciente, intervencin y localizacin correctas:

• Se producen entre 1500 y 2000 errores de localizacin quirrgica cada ao en US.

• En una encuesta a 1050 cirujanos, el 21% inform haber tenido un error de localizacin quirrgicaal menos una vez en su carrera.

Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.. Seiden, Archives of Surgery, 2006 14 y 15 de Diciembre de 2009 26. Qu problemas aborda este Checklist? (2) Entrada: Pausa::

Anestesia segura

• Un anlisis de 1256 incidentes relacionados con la anestesia general en Australia mostr que el pulsioximetro colocado en el paciente habra detectado el 82% de las mismas .

Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993. 14 y 15 de Diciembre de 2009 27. Qu problemas aborda este Checklist? (3) Pausa:

Minimizar el riesgo de infeccin

• Administrar antibiticos la hora antes de la incisin puede reducir el riesgo de infeccin quirrgica en un 50% ,

• En los ocho lugares de pilotaje, se fallaba en la administracin a tiempo de los antibticos en casi la mitad de los pacientes intervenidos, que podrian haberse beneficiado de una administracin oportuna

Bratzler, The American Journal of Surgery, 2005. Classen, New England Journal of Medicine, 1992 .14 y 15 de Diciembre de 2009 28. Qu problemas aborda este Checklist? (4) Pausa: Salida:

Trabajo en equipo

• La comunicacin es una causa raz en cerca del 70% de los eventos notificados a la Joint Commission entre 1995-2005.

• La sesin preoperatoria se asoci con un aumento y mejora de la profilaxis antibitica,y un mantenimiento apropiado de la temperatura intraoperatoria y la glucemia. ,

Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006. Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 2006. Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007. 14 y 15 de Diciembre de 2009 29. Sistema de informacin a nivel nacional (Surgical Vital Statistics)

Nmero de procedimientos quirrgicos realizados por 100.000 habitantes/ao

Nmero de quirfanos por 100.000 habitantes.

Nmero de cirujanos por 100.000 habitantes

Nmero de anestesistas por 100.000 habitantes.

Tasa de mortalidad por da de ciruga

Tasa de mortalidad postoperatoria en hospitales

14 y 15 de Diciembre de 2009 30.

250 Hospitales en el programa a primeros de Enero de 2009, y 2500 hospitales en 2010.

Incorporar hospitales que alcancen a un cuarto de la poblacin mundial en 2009, y que representen a la mitad de la poblacin en 2010.

Disponer de surgical vital statistics en un pas de cada regin de la OMS en 2010.

31. 14 y 15 de Diciembre de 2009 32. 14 y 15 de Diciembre de 2009 33. 14 y 15 de Diciembre de 2009 34. 35. 14 y 15 de Diciembre de 2009 36. 14 y 15 de Diciembre de 2009 37. 14 y 15 de Diciembre de 2009 38. 14 y 15 de Diciembre de 2009 39. Ao 2025 14 y 15 de Diciembre de 2009 40. Sprint 4000 hospitales en 90 das 14 y 15 de Diciembre de 2009 41. 14 y 15 de Diciembre de 2009 42. 43. 14 y 15 de Diciembre de 2009 44. 14 y 15 de Diciembre de 2009 45. 14 y 15 de Diciembre de 2009 46. 47. 14 y 15 de Diciembre de 2009 48. 14 y 15 de Diciembre de 2009 49. 14 y 15 de Diciembre de 2009 50. 51. 14 y 15 de Diciembre de 2009 52. 14 y 15 de Diciembre de 2009 53. Deliberadamente simples Listos para su uso en entornos asistenciales Orientados a modificar conductas Alcance global Velocidad Open-mind 14 y 15 de Diciembre de 2009 54. 14 y 15 de Diciembre de 2009 55. 14 y 15 de Diciembre de 2009 56. 14 y 15 de Diciembre de 2009 57. 14 y 15 de Diciembre de 2009 58. 14 y 15 de Diciembre de 2009 59. 14 y 15 de Diciembre de 2009 60. SEGURIDAD DEL PACIENTE IOM Report on Medical Errors, To Err is Human. National Academy Press, 2000 . 14 y 15 de Diciembre de 2009 61. SEGURIDAD DEL PACIENTE IOM Report on Medical Errors, To Err is Human. National Academy Press, 2000 . 14 y 15 de Diciembre de 2009 62. 14 y 15 de Diciembre de 2009 63. 14 y 15 de Diciembre de 2009 64. Reducir lo errores Mejorar la Seguridad En este avin, adems de los pasajeros, viajaban dos pilotos y dos azafatas. En los sistemas de salud pasa igual 14 y 15 de Diciembre de 2009 65. 14 y 15 de Diciembre de 2009 66. Fallos latentes Condiciones de trabajo Fallos de actividad (actos inseguros) Barreras/ defensas Efecto Adverso ! Por qu se producen los errores? 14 y 15 de Diciembre de 2009

Omisin

Distracciones

Errores

Fallos de atencin

Organizacin Gestin

Sobrecarga de trabajo

Indefinicin de tareas

Formacin insuficiente

Supervisin insuficiente

Fallos de comunicacin

Recursos obsoletos

Escaso nivel deautomatizacin

Incorrecto mantenimiento deinstalaciones

Insuficiente estandarizacinde procesos, ...

67. 68. 14 y 15 de Diciembre de 2009 69. 14 y 15 de Diciembre de 2009 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. En un entorno complejo los efectos adversos son una combinacin de....

Fallos activosde las personas que operan en el extremo del sistema, suelen ser de corta duracin y, con frecuencia impredecibles.

Estados latentesdel sistema, suelen ser de larga duracin, pueden identificarse y eliminarse antes de que ocasionen problemas de seguridad para el paciente.

80. 81. 82. 83. Un grupo de cientficos coloc cinco monos en una jaula, en cuyo centro colocaron una escalera y, sobre ella, un montn de bananas. 84. Cuando un mono suba la escalera para agarrar las bananas, los cientficos lanzaban un chorro de agua fra sobre los que quedaban en el suelo. 85. Despus de algn tiempo, cuando un mono iba a subir la escalera, los otros lo golpeaban. 86. Pasado algn tiempo ms, ningn mono suba la escalera, a pesar de la tentacin de las bananas. 87. Entonces, los cientficos sustituyeron uno de los monos.La primera cosa que hizo fue subir la escalera,siendo rpidamente bajado por los otros,quienes le acomodaron tremenda paliza. Despus de alg unas palizas ,el nuevo integrante del grupo ya no subi ms la escalera, aunque nunca supo el por qu de tales golpizas. 88. Un segundo mono fue sustituido, y ocurri lo mismo. El primer sustituto particip con entusiasmo de la paliza al novato. Un tercero fue cambiado, y se repiti el hecho, lo volvieron a golpear. El cuarto y, finalmente, el quinto de los veteranos fue sustituido. 89. Un segundo mono fue sustituido, y ocurri lo mismo. El primer sustituto particip con entusiasmo de la paliza al novato. Un tercero fue cambiado, y se repiti el hecho, lo volvieron a golpear. El cuarto y, finalmente, el quinto de los veteranos fue sustituido. 90. Un segundo mono fue sustituido, y ocurri lo mismo. El primer sustituto particip con entusiasmo de la paliza al novato. Un tercero fue cambiado, y se repiti el hecho, lo volvieron a golpear. El cuarto y, finalmente, el quinto de los veteranos fue sustituido. 91. Un segundo mono fue sustituido, y ocurri lo mismo. El primer sustituto particip con entusiasmo de la paliza al novato. Un tercero fue cambiado, y se repiti el hecho, lo volvieron a golpear. El cuarto y, finalmente, el quinto de los veteranos fue sustituido. 92. Los cientficos quedaron, entonces, con un grupo de cinco monos que, an cuando nunca recibieron un bao de agua fra, continuaban golpeando a aquel que intentase llegar a las bananas. 93. Si fuese posible preguntar a algunos de ellos por qu le pegaban a quien intentaban subir la escalera, con certeza la respuesta sera: No s, aqu las cosas siempre se han hecho as. Os suena conocido?! 94. 95. Fases deseable en la implementacin de estrategias de seguridad Sensibilizacin Formacin Anlisis de Riesgos planificacin estrategias Implementacin de estrategias Evaluacin de resultados Tiempo Dificultad Retroalimentacin profesionales 96. A Cambodian guerrilla is carried to an improvised operating room in a mangrove swamp in this Viet Cong haven on the Ca Mau Peninsula (1970). This scene was an actual medical situation, not a publicity setup. Photograph by Vo Anh Khanh National Geographic Society 97. Operacin quirrgica practicada por el teniente-mdico Jacques Gindrey,en el hospital de campaa de Din Bin Phu. 98. 99. 100. 101. Estrategia para la seguridad de pacientes Plan de calidad del Sistema Nacional de Salud( Ministerio de Sanidad y Consumo) 4 lneas de desarrollo: .- Identificacin correcta de pacientes .- Higiene de manos ( Manos limpias son manos seguras ) .- Bacteriemia ZERO .- Listado de verificacin quirrgica ( Check-list) 102. 103. Estrategia para la seguridad de pacientes Comit ejecutivo Comunidad Autnoma Andaluza Comit operativo - Marzo 2009 - Diciembre 2008 104. Un encargo: Desarrollar 13 lneas estratgicas 105.

1. Nivel de desarrollo en los centros de la poltica de seguridad del paciente en el SSPA.

. Bancos de proyectos de seguridad .

2. Apoyo al conocimiento y formacin en seguridad del paciente de las comisiones de

calidad - Seguridad de pacientes.

• Tutorizacin de las comisiones

• Identificacin de centros con comisiones funcionantes.

3. Creacin de nodos de referencia o centros mentores de buenas practicas en seguridad

de pacientes

• Centros mentores de buenas practicas

106. 4.Identificacin inequvoca de pacientes. 5.Mejorar la seguridad quirrgica de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas. 6.Mejora de la higiene de manos. 7.Bacteriemia Zero. 8.Estrategia de prevencin, deteccin y actuacin ante el riesgo de cadas . 9.Potenciacin del uso seguro del medicamento. 10.Potenciacin del uso seguro de medicacin del paciente en la comunidad. 11.Anlisis y evaluacin de los puntos crticos de riesgo en la atencin urgentey emergente en el mbito extrahospitalario. 12.Seguridad en la interfase A. Hospitalaria A. Primaria. 13.Estrategia de seguridad en hemovigilancia. 107. JUSTIFICACIN 108. Bloque quirrgico Procedimiento quirrgico Proceso asistencial Ingreso Hospitalario Produccin del Evento adverso Abordaje Preventivo Abordaje Reactivo 109. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 110. Riesgo Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 111. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta Impacto 112. Impacto Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 113. Impacto Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 114. Impacto Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 115. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingreso Impacto 116. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoImpacto ? ? ? ? 117. Control de identidad Control de Frmacos Control de Alergias Control de Cadas 118. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoImpacto ? ? ? ? 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 127. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 128. 129. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente 130. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente Indicaciones consulta preanestesia 7 das antes 4 das antes C Observaciones:Entrega este listado a la enfermera cuando ingreses en la planta. Antes de salir de casa comprueba: C 3 das antes Si tres das antes de la intervencin tienes fiebre o detectas que has incumplido algunas de las indicaciones en rojo te rogamos te pongas en contacto con el centro:954232321 Indicaciones consulta especialista I C I C I C 131. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente Indicaciones consulta preanestesia 7 das antes 4 das antes C Observaciones:Entrega este listado a la enfermera cuando ingreses en la planta. Si olvidaste algo comntalo. Antes de salir de casa comprueba: C 3 das antes Si tres das antes de la intervencin tienes fiebre o detectas que has incumplido algunas de las indicaciones en rojo te rogamos te pongas en contacto con el centro:954232321 X X X X X Indicaciones consulta especialista I C I C I C 132. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente Indicaciones consulta preanestesia 7 das antes 4 das antes C Observaciones:Entrega este listado a la enfermera cuando ingreses en la planta. Si olvidaste algo comntalo. Antes de salir de casa comprueba: C 3 das antes Si tres das antes de la intervencin tienes fiebre o detectas que has incumplido algunas de las indicaciones en rojo te rogamos te pongas en contacto con el centro:954232321 X X X X X Indicaciones consulta especialista I C I C I C 133. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente Indicaciones consulta preanestesia 7 das antes 4 das antes C Observaciones:Entrega este listado a la enfermera cuando ingreses en la planta. Si olvidaste algo comntalo. Antes de salir de casa comprueba: C 3 das antes Si tres das antes de la intervencin tienes fiebre o detectas que has incumplido algunas de las indicaciones en rojo te rogamos te pongas en contacto con el centro:954232321 X X X X X X X Indicaciones consulta especialista I C I C I C 134. Listado de verificacin de cumplimiento de las indicaciones prequirrgicas por el paciente Indicaciones consulta preanestesia 7 das antes 4 das antes C Observaciones:Entrega este listado a la enfermera cuando ingreses en la planta. Si olvidaste algo comntalo. Antes de salir de casa comprueba: C 3 das antes Si tres das antes de la intervencin tienes fiebre o detectas que has incumplido algunas de las indicaciones en rojo te rogamos te pongas en contacto con el centro:954232321 X X X X X X X Indicaciones consulta especialista I C I C I C 135. 136. 137. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoImpacto ? ? ? ? ? 138. Impacto Blindaje transferencias Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta Blindaje transferencias 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. Quirfano Acogida URPA Acogida PlantaPaciente pre ingresoConsulta preanestesiaConsulta especialistaPaciente pre consulta Planes de acogida 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. Lnea: Mejorar la seguridad de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas 175. 176. 177. Lnea: Mejorar la seguridad de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas 178. Lnea: Mejorar la seguridad de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirrgicas 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 19 de Enero de 2010 D a del listado de verificacinpara la seguridad quirrgica Ellos us ndolo salvan vidas.. ahora nosotros tambi n. 186.

Muchas gracias

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