Efectos metabólicos de la ingesta de Cactus Ficus

Indica (Nopal) en Diabetes Mellitus2

Sr. Boris Moena: Nta; jefe PSCV-CESFAM Olmué. Srta. Sarita Menay: interna Nutrición y Dietética U.V. Dr. Raúl Vinet: Q.F; CREAS. U.V. Dra. Alma Vidales: CRES U.V. noviembre de 2011.

Trabajo Científico CESFAM Olmué

Cactus Ficus Indica …. NOPAL

Cactus Ficus Indica…. NOPAL

• Familia: cactáceas • Género: opuntia• Ubicación: zonas templadas-semiáridas

y tropicales secas. • Originaria: América• Uso: ampliamente en México. Usada

hace 3 décadas como planta medicinal.• Parte medicinal: parte vegetativa • En Chile: más de 1500 hectáreas de

Nopal desde la 5º región al norte.

Antecedentes Científicos…• Estudios mayormente en el país Azteca: P y C• Nutriente Crítico: Fibra Dietética • Efectos: Antihiperglicemiante/ Hipoglicemiante/

hipocolesterolemicos/ Antihipertensivo/ regulador del peso corporal

• Forma de administración: IV y oral • Cantidad utilizada: 100 a 500 grs. • Duración: 1 semana y más• Sujetos. Sanos/ obesos/ DM2• Resultados: no concluyentes por falta variables

semejantes ( HGO, tiempo, dosis, forma de administración, grado de madurez de la planta/ valor nutricional)

• Falta de estudios clínicos que fundamenten científicamente sus propiedades.

Antecedentes Científicos…

• Otras especies estudiadas: O. streptacantha, fuliginosa, megacantha, robusta.

Posible mecanismo de acción

A nivel Intestinal: mediado por F.S.: • Inhibición de absorción de nutrientes• Inhibición de Péptido gástrico.A nivel Extra-intestinal:• Presencia de enzima isomerasa glucosa

6-Fosfato. ( hallada en O. Ficus Indica) • F.D: Parte de las plantas comestibles que resiste la digestión y

absorción en el intestino delgado humano y que experimenta una fermentación total o parcial en el intestino grueso.

Objetivo General

• Estudiar el efecto del consumo de Nopal en una muestra de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), que viven en la comuna de Olmué, Chile.

• COADYUVANTE

Objetivos específicos

(1) Determinar la composición química de la especie de Nopal local;

(2) Difusión a la comunidad respecto a las propiedades antihiperglicemiantes del consumo de Nopal;

(3) Confeccionar un manual de preparaciones culinarias a base de Nopal

(4)Evaluar el impacto metabólico del consumo de Nopal en una muestra de pacientes con DM2;

Metodología

Criterios de Inclusión • Pacientes con DM2 no IR• Entre 40 y 71 años de edad• Sin complicaciones micro y

macrovasculares 2º a DM2 • Adscritos al PSCV del CESFAM Olmué

Metodología

Variables medidas: • HbA1C• Perfil lipídico ( COL-T, LDL, HDL,

TAGS)• Presión arterial• Peso corporal• Otras.

Características de la muestra

• Muestra: 13 p: edad promedio: 58 años

• Sexo: 4H+ 9M • 100% con tto. Farmacológico de más

de 1 año de antigüedad. • Comorbilidades: HTA-DLP-OA- HIPOT

Características de la intervención

• Duración: 3 meses (agosto-octubre)• Medición de variables pre y post-

intervención* Dosis: 200 grs. de Nopal crudo sin

cáscara, previo al plato de fondo del almuerzo, a diario.

Resultados PreliminaresComposición nutricional

O. Ficus Indica Local100 grs. comestible O. Ficus Indica sin cáscara O. Ficus indica con cáscara

Energía (Kcal) X (20) X (20)

Humedad 91,30% 90,14%

Proteínas (grs.) 0,30 0,34

Lípidos (grs.) 0,20 0,30

Fibra total (grs.) 4,6 4,9

Fibra Soluble (grs.) 1,7% 2,0

Fibra Insoluble (grs.) 2,9 2,7

Cenizas (grs.) 0,70 0,85

Los resultados coinciden con valor nutricional de especies mexicanas.

Difusión a la comunidad

• 1 programa radial exclusivo• Mensajes PSCV

Difusión a la comunidad

Recetario Nopal

Proyecto Científico CESFAM OlmuéSrta. Sara MenayNta. Boris Moena

Impacto en variables medidas

* VALOR INICIAL *VALOR FINAL T-pareado

HbA1C (%) 6,5±1,2 6,4±1,03 NS

COLESTEROL (mg/dl)

TOTAL 204,7±34,1 187,7±24,7 p< 0,05

LDL 156,2±42,7 110,4±42 p< 0,05

HDL 47,9±7,1 49,7±8,7 NS

TAGS 157±53,4 138,6±44,6 NS

P/A (mmhg)

SISTÓLICA 130 ±13,8 127 ±14,2 NS

DIASTOLICA 75±9,3 77 ±4,3 NS

PESO COPORAL (Kg) 83,6 ±13,1 82 ±12,9 p< 0,05

Significancia con p< 0,05*x� ± ds NS: resultado no singificativo

Comentarios

• Todos los pacientes con constipación mejoraron (5).• 2 de 13 pacientes refirieron la aparición de un

cuadro diarreico de corta evolución (1 a 2 días) post-ingesta del nopal en las primeras etapas del tto.

• Promedio saciedad gástrica: 4 a 5 hrs. • La viscosidad que produce la fibra soluble, causó

cierto grado reticencia por parte de los pacientes• La adherencia promedio 1º ( 83%) y 2º mes ( 75%) • Ningún paciente presentó sintomatología alusiva a

hipoglucemia ( secretagogo/ insulinosensibilizador).

Comentarios

• El Nopal, es una planta, ampliamente disponible en la región (sobre todo en zonas rurales), lo cual supone una fuente de fibra dietética y otros nutrientes para la población; a bajo costo, a pesar de la barrera gastronómica cultural.

• 2/13 pacientes se hallaban en etapa del cambio de contemplación al principio del tto.

• 11/13 pacientes se hallaban en etapa del cambio de preparación y/o acción al inicio del tto.

Conclusiones• Se trata de una muestra pequeña,

por el momento, con resultados preliminares (sin aplicación de pruebas estadísticas), sin embargo, es un estudio Innovador en nuestro país.

• Denota el interés de un centro de APS rural en hacer investigación con los limitados recursos disponibles y da pie para investigaciones futuras en este ámbito en Chile.

Conclusiones

• El Nopal, es una planta, ampliamente disponible en la región (sobre todo en zonas rurales), lo cual supone una fuente de fibra dietética a la población a bajo costo, a pesar de la barrera gastronómica cultural. No farmacológico

• Se debe considerar que durante el periodo de realización del estudio, los pacientes tuvieron que hacer frente a fiestas nacionales que suponen mayor ingesta de alimentos (18 de septiembre)

• La totalidad de los pacientes señalan que seguirían consumiendo el nopal y que lo recomendarían a otras personas.

Proyecciones

• Publicación científica• Abastecimiento interno a nivel

nacional• Forma de cultivo ?, (humedad

relativa)• Cultivos programados?• Tiempo de cultivo?• Introducción al mercado nacional