Posiciones de rx ext Sup

DEDOS

Losdedosson las extremidades de lamanoy delpiedelser humanoy de otros animales como losgrandes simios. Son tambin las diez puntas de lasextremidadesque pueden apreciar la forma, tamao, textura y temperatura de un objeto.

El ser humano tiene cinco dedos en cada mano1y reciben el nombre depulgar(o dedo gordo),ndice, corazn(dedo cordial, dedo medio o mayor),anularymeique(o dedo auricular).

1-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN PA

PROPSITO DE LA EXPLORACIN

Obtener una radiografa posteroanterior de un dedo.

PREPARACIN AL PACIENTE

Desnudar el antebrazo.

Retirar adornos (relojes, anillos).

Proteccin gonadal: delantal de plomo.

ADVERTENCIAS

El dedo examinado debe estar separado de los otros.

Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente.

FORMATO PELCULA

18 x 24 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

2. El antebrazo descansa sobre la mesa.

3. La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacin)

4. Los dedos estarn ligeramente separados

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.

6. El rayo central es perpendicular a la placa.

7. El rayo central se dirige para emerger en la articulacin interfalngica proximal.

8. La placa se centra con respecto al rayo central.

2-DEDOS DEL 2 AL 5 EN PROYECCIN LATERAL


Obtener una radiografa de un dedo en posicin lateral.

PREPARACIN DEL PACIENTE




ADVERTENCIAS

Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacin.

Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal

Las articulaciones interfalngicas deben verse despejadas.

Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria, requeriremos ayuda para la extensin (almohadilla).

FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.



2. Antebrazo descansando sobre la mesa.

3. La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna), con el dedo a examinar completamente extendido y los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba. Para ayudar a la separacin del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano.

4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo.

5. Las articulaciones interfalngicas forman un ngulo aproximado de 90 con el plano de la placa.


7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacin interfalngica proximal


3-1 DEDO EN PROYECCIN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR


Obtener una radiografa posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano, con inclusin de la articulacin trapezometacarpiana. El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa. PREPARACIN DEL PACIENTE




ADVERTENCIAS

No debe existir rotacin del dedo.

Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.

FORMATO DE PELCULA

13 x 18 cm.




3. La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.

4. El pulgar se apoya sobre una almohadilla, con su superficie palmar hacia abajo.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.


7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacin metacarpofalngica.


4-1 DEDO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL


Obtener una radiografa anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano, con inclusin de la articulacin trapezometacarpiana. El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa.PREPARACIN DEL PACIENTE




ADVERTENCIAS


Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.

FORMATO DE LA PELCULA

13 x 18 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE IMAGEN



3. La mano se apoya en posicin lateral sobre la superficie cubital.

4. Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa.



7. El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.


5-1 DEDO EN PROYECCIN LATERAL


Obtener una radiografa del pulgar en posicin lateral verdadera.


Desnudar el antebrazo

Retirar adornos (relojes, anillos)


ADVERTENCIAS

Las dos falanges y el 1 metacarpiano deben estar separados de los otros dedos.



13 x 18 cm.




3. La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacin discreta, de forma que el pulgar se coloque en posicin lateral verdadera, con el pulpejo tocando la placa.

4. El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral, de tal manera que la articulacin interfalngica forme un ngulo aproximado de 90 con el ngulo de la placa.



7. El rayo central incide en la articulacin metacarpofalngica.


MANO

Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el cuarto segmento del miembro superior o torcico, estn localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la mueca hasta la yema de los dedos en los seres humanos. Son el principal rgano para la manipulacin fsica del medio.

6-PROYECCIN PA DE LA MANO

PROPSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografa de la mano en pronacin que incluya todos los metacarpianos, falanges y huesos carpianos, excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente.



Retirar adornos ( relojes, anillos)

Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS

Los dedos estarn ligeramente separados.

Las porciones distales del radio y del cbito no deben estar alteradas por la extensin de la mueca.

Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.

FORMATO DE LA PELICULA

24 x 30 cm.



2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90.

3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.4. Los dedos ligeramente separados.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.


7. El rayo central incide en la 3 articulacin metacarpofalngica.


7-PROYECCIN OBLICUA PA DE LA MANO

proposito de la exploracion

Slo en posicin oblicua puede obtenerse una proyeccin de dos de los metacarpianos a travs de los otros cinco con sus correspondientes falanges.





La mano se observar en su totalidad, con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalngicas despejadas ntidamente (si estn superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente). Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos.

Los metacarpianos 3, 4 y 5 slo se superponen a nivel de sus bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas.

Las epfisis distales del cbito y del radio deben observarse superpuestas discretamente


24 x 30 cm.




3. La mano se apoya sobre la superficie cubital, con los dedos en flexin y pronacin discretas, de forma que sus pulpejos contacten con la placa.


5. Las articulaciones metacarpofalngicas forman un ngulo aproximado de 45 con el plano de la placa.




8-PROYECCIN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO

PROPSITO DE LA EXPLORACION

Flexin natural: ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas. Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccin lateral en abanico.

Extensin: ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extraos y posibles fracturas.

PREPARACIN DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo


Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS Los metcarpianos del 2 al 5 y las correspondientes falanges se superponen entre s.

El pulgar (1 dedo) suele visualizarse claramente en posicin posteroanterior.


18 x 24 cm. / 24x 30 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.


3. La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos:

a. En ligera flexin.

b. Completamente extendidos.

4. El pulgar se apoya con una almohadilla.


6. Las articulaciones metacarpofalngicas forman un ngulo aproximado de 90 con el plano de la placa.




MUECA

9-PROYECCIN PA DE LA MUECA

PROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografa posteroanterior de los huesos del carpo, extremos distales de cbito y radio, y extremos proximales de los metacarpianos.





Las porciones distales de radio y cbito no deben estar alteradas por la elevacin del antebrazo.

El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital.

La proyeccin posteroanterior permite una buena visualizacin de la apfisis estiloides cubital. La posicin antero posterior permite una mejor visualizacin de las articulaciones intercarpianas.


18 x 24 cmTCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN



3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.

4. El pulgar se puede apoyar con una almohadilla.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mueca y del antebrazo.


7. El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos


10-PROYECCIN OBLICUA PA MUECA (PRONACIN OBLICUA)

PROPSITO DE L A EXPLORACION

Obtener una radiografa mostrando la base del 1 metacarpiano, trapecio, escafoides y sus correspondientes articulaciones.





Deben observarse las articulaciones entre el 1 metacarpiano y el trapecio, y entre el trapecio y el escafoides.


18 x 24 cm.



2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo aproximadamente 90.

3. La mueca se apoya sobre la superficie cubital, con la mano y los dedos en flexin y pronacin discretas, de tal forma que los pulpejos contacten con la placa



6. El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio.(entre el escafoides y el radio)


11-PROYECCIN LATERAL MUECA

PROPSITO DE LA EXPLORACINObtener una radiografa lateral mostrando las porciones distales del radio y del cbito y de los huesos carpianos. Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcin distal del radio, semilunar, hueso grande y escafoides.

PREPARACIN DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo


Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS Radio y cbito se superponen, tambin los metacarpianos 2 y 5.

FORMATO DE PELCULA18 x 24 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Mano y antebrazo forman una lnea recta. Flexionar el codo aproximadamente 90.

3. La mueca se apoya sobre la superficie cubital, con el cbito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan una verdadera posicin lateral.


5. El cbito y el radio forman un ngulo de 90 con el plano de la placa


7. El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la mueca.


12-PROYECCIN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL. CANAL (TNEL) CARPIANO. MTODO DE GAYNOR-HART


Obtener una radiografa del tnel carpiano. se realiza sobre todo, para descartar calcificaciones anormales y alteraciones seas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(sndrome del tnel carpiano).

tambin visualiza las fracturas de la apfisis unciforme del ganchoso, pisiforme y trapecio.





Debe ver claramente el tnel carpiano.

Una variante: el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexin dorsal mxima sobre el chasis, con la palma hacia abajo. El rayo se dirige 45 oblicuo hacia el centro del tnel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo.

si el paciente presenta un posible traumatismo de la mueca no se debe intentar esta posicin hasta haber efectuado una exploracin radiolgica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal y/o mueca.

FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.




3. Se centra el tnel carpiano: la articulacin de la mueca en el centro de la pelcula.

4. Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atrs , forzando una mxima flexin dorsal.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de la mano.

6. El rayo central se dirige 45 oblicuo (se angula) hacia el centro del tnel carpiano de forma tangencial a la mano.


13-PROYECCIN TANGENCIAL.PUENTE CARPIANOPROPSITO DE LA EXPLORACIN

Obtener una radiografa del puente carpiano. PREPARACIN DEL PACIENTE

Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las gnadas.

ADVERTENCIAS

si el paciente presenta un posible traumatismo de la mueca no se debe intentar esta posicin hasta haber efectuado una exploracin radiolgica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal y/o mueca

la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen

FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.


1. Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa.2. apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano, con la palma hacia arriba

3. centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen.4. flexionar suavemente la mueca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un ngulo de casi 900(ngulo recto).5. angular el rayo central 450 respecto al eje longitudinal del antebrazo.6. dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacin de la mueca,7. SID mnima = 100cm.8. colimar en los 4 lados hasta la zona de inters.

14-MUECA FLEXIN CUBITAL


Obtener una radiografa del hueso escafoides.



Retirar adornos ( relojes, anillos).


sta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.

El escafoides aparece alargado.

FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.




3. La mueca est apoyada en posicin anteroposterior.

4. La mano est girada hacia fuera en flexin cubital extrema.

5. El rayo central se dirige 45 oblicuo en sentido proximal hacia el cbito para alcanzar el escafoides.


ANTEBRAZO

15-RADIO Y CUBITO EN AP


Obtener una radiografa anteroposterior (posicin anatmica) de cbito y radio completos.





El cbito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro ms all de la tuberosidad radial.

No se visualiza bien la estiloides cubital.

FORMATO DE PELCULA

30 x 35cm.



2. Placa encima de la mesa.

3. Codo totalmente extendido y mano en supinacin.

4. El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo.


7. El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo.

8. Se centra la placa con respecto al rayo central.

16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIN LATERAL


Obtener una visin del antebrazo en posicin lateral con el cbito y el radio superpuestos.





Se superponen las porciones distales del radio y del cbito.

Se proyectan claramente las porciones medias de las difisis del radio y del cbito y la cara externa de la cabeza del radio.

FORMATO DE PELCULA

24 x 30 cm.


1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

2. El codo se flexiona 90 y la mano y la mueca se disponen en posicin lateral verdadera, con la mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital.

3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.


5. El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo.

Se centra la placa con respecto rayo central.

CODO

El codo es la articulacin que une el brazo y el antebrazo, conectando la parte distal del hmero con los extremos proximales del cubito y del radio. Est formado por dos articulaciones con ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que las estabilizan y refuerzan, y se encuentran recubiertas por una cpsula articular comn. El codo es una potente palanca de primer gnero.

Articulacin hmero-cubital:

Es una diartrosis del tipo troclear.

Permite movimientos de flexin y extensin.

Superficies articulares:

Hmero: Trclea humeral y fosa coronoide.

Cbito: Cavidad sigmoidea mayor y olecranon.

Metacarpianos: Articulados por el sigmoideo menor.

Articulacin hmero-radial:

Es de tipo condilartrosis.

Movimientos: Flexin-extensin, rotacin, pronosupinacin.


Hmero: Cndilo del hmero (de forma esfrica)

Radio: Carilla cncava del radio.

Articulacin radio-cubital proximal:

Es del tipo trocoide.

Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (cbito y radio se cruzan formando una X)

Est reforzada por el ligamento anular.

Entre las epfisis proximales del cbito y radio.


Radio: Cabeza del radio.

Cbito: Cavidad sigmoidea menor.

Msculos del codo:

Msculos de extensin: trceps braquial, anconeo.

Msculos de flexin: braquial anterior, braquiorradial (supinador largo) y bceps braquial.

Msculo de supinacin: Supinador corto.

Msculos de pronacin: Pronador redondo y Pronador cuadrado.

Flexiones de codos:La flexin de codos es un ejercicio fsico realizado estando en posicin inclinada, recostado hacia abajo, levantando y bajando el cuerpo con los brazos. Est dedicado al desarrollo de los msculos pectorales y los trceps, con beneficios adicionales para los deltoides, el serrtil anterior y el coracobraquial.

Una variacin del ejercicio que reduce su dificultad, consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso. Otro cambio es apoyarse con las rodillas, en lugar de los dedos de los pies.

17-PROYECCIN AP CODO

PROPOSITO DE LA EXPLORACIONObtener una radiografa anteroposterior (posicin anatmica) del codo.

PREARACION DEL PACIENTE

Desnudar el antebrazo y brazo.



ADVERTENCIAS Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el cndilo humeral.

La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa.

FORMATO DE PELICULA

18 x 24cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. Paciente sentado en el borde de la mesa.

2. El codo est completamente extendido y la mano en supinacin.

3. El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el plano de la placa.

4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo.


6. El rayo central se dirige a la articulacin del codo.


18-PROYECCIN OLECRANON AXIAL (FLEXIN MXIMA)

PROPOSITO DE LA EXPLORACIONVer el olecranon en su totalidad.

PREARACION DEL PACIENTE:




ADVERTENCIAS

Debe verse el olecranon situado por delante del hmero.

FORMATO DE PELICULA

18 x 24 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

2. Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis.

3. Antebrazo en flexin mxima ( puntas de los dedos tocando el hombro)

4. Centramos el codo con el centro de la placa.

5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.

6. El rayo central es perpendicular al olecranon. Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angular el rayo central 15 en sentido ceflico.

7. El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el olecranon.


19-Articulacin del codo en PROYECCIN anteroposterior en EXTENSIN incompleta A (SEMIEXTENSIN)

PROPOSITO DE LA EXPLORACION

Visin anteroposterior de la parte distal del hmero.

PREARACION DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo y brazo.

Retirar adornos (relojes, anillos)

Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS Debe verse netamente la parte distal del hmero.

Se observan defectuosamente la porcin distal del radio y del cbito.FORMATO DE PELICULA

18 x 24 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. Placa encima de la mesa y el paciente est sentado al borde de la mesa.

2. El codo parcialmente flexionado con mano en supinacin.

3. El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis.

4. Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo.



7. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacin del codo.


20-PROYECCIN AP EN FLEXIN INCOMPLETA B (SEMIFLEXIN)PROPOSITO DE LA EXPLORACIONVisin anteroposterior de la parte proximal de cbito y radio.

PREARACION DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo y brazo.



ADVERTENCIAS Debe verse netamente la parte proximal del cbito y radio.

La porcin distal del hmero se proyecta defectuosamente.

FORMATO DE PELICULA18 x 24 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va encima de la mesa y el paciente estar sentado al borde de la mesa.

2. Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacin.

3. El paciente apoya la parte posterior del antebrazo.

4. Colocar un soporte que sustente el brazo.



7. El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacin del codo.

8. Se centra la placa con respecto el rayo central.

21-ARTICULACIN DEL CODO LATERAL


Ver la porcin distal del hmero, olecranon y cabeza del radio.





Epicndilo y epitrclea quedan superpuestos.

Se ven netamente el olecranon y la cabeza del radio.

Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacin que desplaza la masa adiposa

FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.

2. El codo flexionado 90 con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral.



5. El rayo central se dirige verticalmente al epicndilo (hacia la articulacin del codo).


DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO

22-ARTICULACIN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)

PROPSITO DE LA EXPLORACINVer una posible fractura supracondlea sin tener que quitar la inmovilizacin que trae el paciente.

PREPARACIN DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo y brazo.


Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos daar estructuras vasculares y nerviosas.

No se le pedir al paciente que extienda o rote el brazo.

FORMATO DE PELCULA18 x 24 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente estar de pie o sentado.

2. Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared.

3. Centramos el brazo del paciente con la lnea media del Bucky de pared.



6. El rayo central incide horizontalmente en medio de la lnea que une epicndilo y epitrclea, bien a travs del antebrazo o si puede deshacer la flexin directamente en el brazo.


23-ARTICULACIN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)


Ver una posible fractura supracondlea sin tener que quitar la inmovilizacin que trae el paciente.





Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos daar estructuras vasculares y nerviosas.

No se le pedir al paciente que extienda o rote el brazo.FORMATO DE PELCULA

18 x 24 cm.


1. El paciente de pie o sentado en bipedestacin de manera lateral al lado del Bucky de pared.

2. Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo.



5. El rayo central incide horizontalmente en el epicndilo.


HMERO

Elhmero es unhuesolargo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que est ubicado exactamente en la regin delbrazo.

Se articula a superior con laescpula, por medio de laarticulacin del hombro(o articulacin glenohumeral) y a inferior con elcbitoy con elradio, por medio de la articulacin del codo(o articulacin humeroradioulnar).

24-HMERO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR


Obtener una visin anteroposterior del hmero en su totalidad.PREPARACIN DEL PACIENTE

Desnudar el antebrazo, brazo y trax.

Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes.


Esta placa se puede hacer tambin de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacin).

Debe estar incluido todo el hmero en la placa con sus dos articulaciones.FORMATO DE LA PELCULA


1. La placa ve encima de la mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa.

2. Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en ntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado contrario

3. Mano en supinacin para que toda la extremidad quede en posicin anatmica verdadera.



6. El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del hmero.


8. Se suspende la respiracin durante el tiempo de exposicin.

TAMBIN SE PUEDE HACER DE PIE.

25-HMERO EN PROYECCIN LATERAL

PROPSITO DE LA EXPLORACINObtener una radiografa en la que se vea el hmero en su totalidad y en posicin lateral.PREPARACIN DEL PACIENTE


Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes.)


El hmero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los cndilos.

Se proyectar hacia dentro la tuberosidad menor.

Se superponen los cndilos humerales.

Esta proyeccin puede hacerse con el paciente de pie. FORMATO DE LA PELCULA


1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicin supina sobre la mesa.

2. El hombro opuesto est ligeramente elevado. Cabeza girada hacia el lado contrario.

3. La extremidad hace una discreta abduccin y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo.

4. La extremidad estar en posicin lateral verdadera.



7. El rayo central incide verticalmente en la parte media del hmero.


9. Se suspende la respiracin durante la exposicin.

TAMBIN SE PUEDE HACER DE SENTADO.

26-HOMBRO EN PROYECCIN LATERAL TRANSTORCICA: MTODO DE LAWRENCE


Mostrar el hmero en posicin lateral, particularmente sus porciones superior y media, cuando no puede centrarse el brazo.PREPARACIN DEL PACIENTE


Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes)


El hombro a examinar se proyecta ms hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto.

La cabeza y la difisis del hmero se destaca netamente a travs de las estructuras torcicas y por delante de la columna vertebral.FORMATO DE LA PELCULA


1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente est de pie o sentado con el hmero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared.

2. El brazo contralateral (opuesto) estar elevado por encima de la cabeza.

3. Centramos al paciente con la lnea media del Bucky de pared. El hombro no afectado debe quedar aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado.

4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del hmero.


6. El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quirrgico del hmero.



HOMBRO

En anatoma humana, el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso. Est formado por tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as como por msculos, ligamentos y tendones. Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas. Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.

27-ARTICULACIN DEL HOMBRO EN PROYECCIN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIN EXTERNA DEL HMERO

Propsito de la exploracinObtener una radiografa del hombro en posicin anatmica verdadera (palma de la mano hacia arriba).Preparacin del paciente Desnudar el antebrazo, brazo y trax.


Proteccin gonadal: delantal de plomo.AdvertenciaEl espacio articulacin glenohumeral se visualiza con una discreta superposicin en media luna.

Brazo un poco rotado.Formato de la pelcula

24 x 30 cm. Horizontal.Tcnicas de obtencin de la imagen1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente est en posicin supina encima de la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.

2. Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccin.

3. Mano en supinacin extrema.

4. Eje epicndilo-epitrclea paralelo a la mesa.


6. El rayo central incide verticalmente en la apfisis coracoides.

7. Se centra la placa con respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.

8. Se suspende la respiracin durante la exposicin.TAMBIN SE PUEDE HACER DE PIE.

28-PROYECCIN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIN NEUTRA DEL HUMERO)PROPSITO DE LA EXPLORACION

Obtener una radiografa del hombro con el hmero girado para que los epicndilos se dispongan en un ngulo de 45 con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo). La cara posterior de insercin del tendn del supraespinoso se observa de perfil, siendo valiosa esta proyeccin para visualizar posibles calcificaciones.





Existe una mayor superposicin en media luna a nivel de la articulacin glenohumeral que en rotacin externa.


24 x 30 cm.


1. La placa en el Bucky de mesa y el paciente estar en posicin supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.

2. Centramos el hombro a radiografiar con la lnea media de la mesa.

3. Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo.

4. Eje epicndilo-epitrclea formar 45 con la mesa.


6. El rayo central incide verticalmente en la apfisis coracoides.

7. Se centra la placa respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.



29-PROYECCIN AP DEL HOMBRO (ROTACIN INTERNA DEL HMERO)

PROPSITO DE LA EXPLORACINObtener una radiografa del hombro con el hmero en rotacin, de forma que los cndilos formen un ngulo de 90 con el plano de la placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo). El hmero se encuentra en posicin lateral verdadera.





El troqunter se ver proyectado hacia dentro.

El reborde externo del hmero forma una curva relativamente lisa.

Rotacin hacia adentro.


24 x 30 cm.


1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicin supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.

2. Codo ligeramente flexionado.

3. El brazo hace una rotacin interna y la mano en pronacin extrema.

4. La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo.

5. Centrar el hombro a examinar con la lnea media de la mesa, borde superior del chasis 5 cm por encima del hombro.

6. El eje epicndilo-epitrclea perpendicular a la placa.


8. El rayo central se dirige verticalmente a la apfisis coracoides.

9. Centrar la placa con respecto al rayo central.

Se suspende la respiracin durante la exposicin


30-PROYECCIN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO


Ver la relacin entre la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula.





Debe verse perfectamente la articulacin glenohumeral.


18 x 24 cm.


1. Paciente en posicin supina. Cabeza girada al lado contrario de la exploracin.

2. Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada.

3. Se hace una abduccin del brazo del lado a examinar hasta formar un ngulo de 90 con el eje longitudinal del cuerpo.

4. Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccin a la zona ceflica.

5. Se coloca el brazo en rotacin externa.

6. Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro, con su parte medial contra el cuello (esto hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirrgico del hmero).

7. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del hmero.

8. Rayo central perpendicular a la placa.

9. El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la articulacin acromion clavicular.



31-PROYECCIN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO

MTODO DE PEARSON

PROPOSITO DE LA EXPLORACIONDemostrar una posible luxacin de la articulacin acromion-clavicular en proyeccin antero posterior de carga.

PREPARACIN DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo, brazo y trax.


Proteccin gonadal: delantal de plomo.ADVERTENCIAS Deben observarse ambas clavculas y ambas articulaciones acromioclaviculares.


18 x 43 cm.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin posteroanterior erecta. Cabeza girada al lado contrario a la exploracin.

2. Las extremidades en posicin posteroanterior verdadera. Hombros alineados en el mismo plano transversal, dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados.

3. Se colocan unos pesos en las manos del paciente.

4. El rayo central va angulado 15 en sentido ceflico.

5. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo.

6. El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las clavculas.

7. Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa


CLAVCULA

La clavcula es un hueso largo ya que tiene sus dos epfisis situado en la parte anterosuperior del trax. Junto con la escapula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternn al acromion de la escpula, siguiendo una direccin oblicua lateral y posterior. Se considera el nico medio de unin entre el miembro superior y el trax.

A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras, an as es clasificada como largo. Carece de un canal medular propiamente dicho.

Posee forma de S en cursiva y presenta:

2 caras (superior e inferior).

2 bordes (anterior y posterior).

2 extremidades (acromial y esternal).

32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)


Obtener una radiografa posteroanterior detallada de la clavcula en su totalidad.

PREARACION DEL PACIENTE:


Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)


ADVERTENCIAS Debe estar incluida toda la clavcula en la placa y verse por encima de la escpula.

FORMATO DE PELICULA:24 x 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN:1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin anteroposterior erecta. Nivelar los hombros en el mismo plano transverso.

2. Centramos la clavcula con la lnea media del Bucky de pared.

3. Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar.

4. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared.

5. El rayo central es perpendicular a la placa

6. El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la clavcula.

7. Centrar la placa con respecto al rayo central.


33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL


Obtener una radiografa axial de la clavcula que muestre claramente los tercios externo y medio de la clavcula sin superposiciones.

PREPARACION DEL PACIENTE




ADVERTENCIAS Deben verse el tercio medio y externo de la clavcula por encima de la escpula.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa. Hombros en el mismo plano transversal.

2. Elevamos el hombro a examinar con una almohada. Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo.

3. Centramos la clavcula con la lnea media de la mesa.

4. La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar.

5. Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa.

6. El rayo central se angula 30 en sentido ceflico.

7. El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la clavcula.


9. Se suspende la respiracin (en espiracin) durante la exposicin.


ESCPULA

La escpula u omplato, es un hueso grande, triangular y plano. Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del trax segn la especie de la que se trate, especficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regin comprendida entre la segunda y sptima costilla. Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la clavcula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro.

Consta en trminos generales y especficamente en el humano de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides. El cuerpo es traslcido por encima y por debajo de la espina, aunque es ms grueso en sus bordes.El resto del artculo hace referencia puntual a sus caractersticas particulares en la especie humana, pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores.

34-PROYECCION PA


Ver una imagen en proyeccin PA de la parte superior de la escpula separada claramente del trax.

PREPARACION DEL PACIENTE Desnudar el antebrazo, brazo y trax.



ADVERTENCIAS Tienen que verse la fosa glenoidea, Las apfisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escpula tiene que distinguirse claramente del trax.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicin decbito prono sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario del examen. Hombros en el mismo plano transversal.

2. Centramos la escpula con la lnea media de la mesa.

3. El brazo hace una abduccin de 90 con respecto al eje longitudinal del cuerpo.

4. Codo flexionado y mano en pronacin hacia la zona ceflica.

5. El rayo central perpendicular a la placa.

6. El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escpula.




35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR


Ver la escpula en posicin lateral (de perfil) y despegada del trax.





ADVERTENCIAS

Debe observarse la escpula en su totalidad, en proyeccin lateral, sin rotacin.

Deben verse claramente cavidad glenoidea, apfisis coracoides y acromion.

En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patolgicas es preferible la posicin erecta.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decbito prono. Hombros en el mismo plano transversal.

2. Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral).

3. Procurar que el paciente site la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escpula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicin del hmero con el cuerpo de la escpula (ver acromion y apfisis coracoides)

4. Se gira el hombro que no est apoyado en el Bucky (contralateral) hacia delante (30-35) hasta que el cuerpo de la escpula quede perpendicular al plano de la mesa.

5. El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escpula


7. El rayo central incide en el centro de la escpula.




36-PROYECCION LATERAL


Ver la escpula de manera lateral y despegada del trax, con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa.





ADVERTENCIAS

La escpula se ver como una estructura alargada y separada del trax.

Se vern claramente acromion y apfisis coracoides.

FORMATO DE PELICULA

24 - 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicin oblicua anterior erecta, formando 45 con el Bucky de pared.

2. Centramos la escpula a radiografiar con la lnea media del Bucky de pared.

3. El brazo del lado a examinar elevado y con la mueca apoyada sobre la cabeza.

4. El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared.

5. El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo.

6. El rayo central perpendicular a la placa.

7. El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escpula.

8. Se centra la placa con respecto el rayo central.



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Posiciones de rx ext Sup

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