TERCER TRIMESTREPRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS

Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos

característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico

sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus

características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos

que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones

producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del

organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo

existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario

conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas

tóxicos.

Síndromes Gastrointestinales

Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que actúan

como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción directa sucede en el

mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras.

En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos sobre el

Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.

Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:

Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo digestivo,

dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere éter, cloroformo o alcohol.

PELIGROS QUÍMICOS

El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de numerosas sustancias químicas al

organismo si bien a este su papel es mucho menos importante que el aparato respiratorio

que tiene un área de superficie de absorción de 80 a 100 mientras que la cifra

correspondiente al aparato digestivo no supera los 10.

Además los vapores y gases que se penetran en el cuerpo por inhalación alcanzan el

torrente sanguíneo y por lo tanto el encéfalo sin encontrar sistemas de defensa, las

sustancias toxicas ingeridas son filtradas y hasta cierto punto metabolizadas por el hígado

antes de alcanzar el árbol vascular.

Desde el punto de vista de su causticidad los tóxicos pueden ser:

a. No Cáusticos.- no causan irritación a la mucosa del tracto digestivo

b. Cáusticos.- atacan directamente la mucosa del aparato digestivo.

A su vez los cáusticos se clasifican en:

1. Cáusticos irritantes de acción débil (Arsénico)

2. Cáusticos Fijadores (Formol)

3. Cáusticos Reblandecedores (Hidróxido de Sodio)

4. Cáusticos Destructores (Ácido Nítrico)

Así la implantación de infecciones en el organismo afectado.

Alteraciones en el transporte de oxigeno la acción de determinadas sustancias pueden

disminuir el número de glóbulos rojos en forma parcial o total manifestándose en forma de

anemia a plástica o de anemia hemolítica. El transporte de oxigeno también puede estar

alterado por la fijación de tóxicos a la hemoglobina o por la conversión de la hemoglobina

en pigmento que no cumpla sus funciones, como es el caso de la metahemoglobina.

Alteraciones de la hemostasis. Los factores de coagulación y las plaquetas pueden sufrir

alteraciones con manifestaciones hemorrágicas como por ejemplo en el caso de los

anticoagulantes.

Tóxicos que producen aplasia medular.

Paul Ehilich, en el siglo XVIII descubrió una nueva enfermedad caracterizada por anemia,

granulocitopenia y trombocitopenia, clínicamente, estos pacientes presentaban palidez,

disnea de esfuerzo y taquicardia, trastornos hemorrágicos como petequias hematomas,

epistaxis gingivorragias.- la acción toxica sobre la serie granulocitica ocasionada por una

baja de defensas, convirtiéndola al intoxicado en un elemento fácilmente colonilizable por

infecciones, sucesos que este en ocasiones orienta hacia el diagnostico de aplasia medular.-

la aplasia medular aunque suele ser de aparición súbita, rara vez se presenta por

intoxicación aguda ya que generalmente es la resultante de contacto repetidos o

prolongados con el elemento constante dentro de los tóxicos que la pueden causar caben

destacar:

Medicamentos como se registraban en tiempos pasados. Las sales de oro pueden producir

lesiones en la médula ósea con aparición de aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y

purpura, en el tubo digestivo puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas,

vomito y diarrea.

Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis de tipo exfolativo.

Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el

cuadro clínico que conllevan estas patologías .

Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de sodio a las dosis

indicadas.

Insomnio, ataxia, temblores, nistagmos, disartria, visión borrosa y cefaleas, así como en

ocasiones cuadros alucinatorios. Entre los afectos adversos sobre la mucosa gingival esta

hipertasia, siendo quizás el fenómeno más conocido y que con mayor frecuencia a es

evidente. En la piel, puede presentarse fenómenos alérgicos. El hígado también se ve

afectado, por lo que se produce ictericia y un cuadro de hepatitis este fenómeno es

atribuible también a hipersensibilidad sobre el sistema pulmonar, el uso de estas drogas

puede ocasionar fibrosis diagnosticable por estudios radiológicos. La mefemitoma posee

un poder toxico mayor que el de la difenilhidantoina, la cual ha llevado a la suspensión de

su uso.

Pirazolonas.- Este grupo destaca a la fenilbutazona la oxifenbutozona, la aminopirina y la

dipirona, como causantes de defectos tóxicos, de los cuales su mecanismo íntimo no está

aún esclarecido, aunque se atribuye a un posible proceso inmunoalergico.

Algunos hechos refuerzan esta teoría:

a) El uso repetido de aminopirina puede convertir al individuo en hipersensible.

b) La trasfusión de sangre de individuos hipersensibles ocasionan en los sanos

granulocitopenia.

c) El suero de individuos hipersensibles ocasionan invitro aglutinación de leucocitos de

individuos normales.

d) Si se incuba aminopirina con suero sanguíneo hipersensible y se inyecta

intradérmicamente, no solo se obtiene la reacción dérmica positiva, sino también

granulocitopenia.

Puede presentarse atrofia del nervio óptico se lesionan también el hígado y riñones; dando

lugar a la aparición de hepatitis y nefritis.

El tratamiento puede hacerse con BAL

QUINACRINA.- Este colorante derivado de la acridina, que fue utilizado como antipalúdico

y hoy como antigiardiastico, tiene efecto hemático consistentes en granulocitos y anemia

aplásico. La piel puede presentar coloración amarilla, dermatitis eczematosa, exfoliativa o

liquinoide. Actua sobre el sistema nervioso central con producción de psicosis, convulsiones

o trastornos visuales del tipo de escolomas.

BENCENO.- Solo precisan de 2 a 10 ml para que produzca desde intoxicación aguda hasta

casos fatales. Su vía de ingreso de organismos puede ser oral, cutánea o pulmonar, en este

último caso por inhalación de concentraciones mayores de 23 ppm. En el 40% de las

intoxicaciones se encuentran de eritrocitos con tamaño mayor de 90 micrones cúbicos, con

aumento de la hemoglobina por encina de las concentraciones normales, lo cual explica el

hallazgo de anemias macrolíticas e hipercromicas los eritrocitos pueden tener formas

anormales, con manifestaciones de posquilocitos los leucocitos neutrófilos pueden llegar a

desaparecer en el estadio de la intoxicación.

Deben tenerse en cuenta que pacientes intoxicados con estas sustancias no deben recibir

epinefrina, efedrina o similares

Medicamentos como se registraban en tiempos pasados. Las sales de oro pueden producir

lesiones en la médula ósea con aparición de aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y

purpura, en el tubo digestivo puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas,

vomito y diarrea.

Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis de tipo exfolativo.

Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el

cuadro clínico que conllevan estas patologías .

Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de sodio a las dosis

indicadas.

ARSENICALES

Estos compuestos son capaces de producir reacciones adversas que a veces llegan hacer

mortales. Pueden ser inmediatas o tardías, las inmediatas generalmente se manifiestan por

reacción angioneurotica presentada minutos después de la administración cuyos signos y

síntomas pueden resumirse en enrojecimiento facial y de las conjuntivas, tos, náuseas,

sensación de opresión precordial, hipotensión arterial y edema angioneuroticos.

Las manifestaciones tardías con cuadro de lesión de médula ósea, son manifestaciones de

agranulocitosis purpura trombocitopénica, hemorragia en piel y mucosas y anemia aplásica

generalmente con consecuencias fatales.

Dentro de estas manifestaciones también se incluyen encefalopatía con vomito y a veces

estado convulsivo, con colapso y muerte.

En la piel puede observarse dermatitis de tipo orticriforme o dermatitis más severa con la

exfolativa.

Además de los síntomas debidos a su acción corrosiva sobre mucosas, nauseas, vómito,

diarrea, daño renal y hepático, cianosis, colapso, etc. El tratamiento consiste en no dar azul

de metileno y someterse a diálisis o exsaguinotransfusiòn. En la ingestión crónica existe

pérdida del apetito y del peso corporal con un progresivo daño del estado general que

puede confundirse con entidades crónicas de otra etiología.

Sulfahemoglobinizantes: son productores de anemia y posee una acción

metahemoglobinizante.

Cianohemoglobinizante:

Cianuro. Aunque realmente no es un productor de la clásica metahemoglobinemia, se

menciona el cianuro como una sustancia capaz de impedir la oxigenación por acción

histotóxica sobre las enzimas directamente. El cuadro se completa con otros síntomas y

signos detectables en el paciente, olor a almendras, irritación de mucosas, taquicardia,

convulsiones, colapso y paro respiratorio. El tratamiento es el descrito en la sección

siguiente:

Plantas Cianogenéticas:

Entre este tipo de plantas se encuentran las siguientes: laurel, cerezo, semilla de lino,

poroto de java, ceiba de agua (conocida como almendra). El ácido cianhídrico no se

encuentra en los vegetales como tal, sino en combinaciones.

GLOSARIO

Aromáticos: Compuesto de la química del carbono; cíclico; de cadena cerrada

Aspersor: Mecanismo destinado a esparcir un líquido a presión

Atmósfera: Conjunto de gases que rodea a la Tierra.

Autodepuración: Es la capacidad que tiene un medio que recibe o ha recibido una

carga contaminante, de recuperar las condiciones fisicoquímicas y biológicas previas a

su contaminación.

Autótrofos (productores): Son organismos capaces de sintetizar compuestos

orgánicos y su propia masa celular a partir de elementos físicos (luz) o sustancias

inorgánicas simples (CO2).

Bañados Humedales: Reservas de agua dulce en depresiones naturales de la corteza

terrestre, vinculadas con fuentes superficiales de agua dulce.

Bentos: Comunidad formada por los organismos que habitan el fondo de los

ecosistemas acuáticos, de agua dulce o marinos.

Bioacumulación :Capacidad que tienen algunos animales, órganos o tejidos de

acumular compuestos químicos en su interior, transformándose en reservorios de los

mismos.

Biocenosis: Conjunto de poblaciones que comparten un mismo biotopo

Biodegradables: Compuestos o elementos que situados en el ambiente, son pasibles de

atravesar procesos de transformación y degradación hasta su conversión en elementos

simples reutilizables en la biosfera.

Biodiversidad: Total de la carga genética de la biomasa de un ecosistema. Se entiende

como la variabilidad de los organismos vivos de un ecosistema.

Biomagnificación: Capacidad de algunos compuestos químicos de aumentar su

concentración en forma creciente en cada eslabón de la cadena alimentaria, hasta

alcanzar potencialmente una dosis letal para algún organismo constituyente de la

misma. Este fenómeno depende de las características de la sustancia así como de la

constitución del organismo receptor, y sus especiales velocidades de absorción y

excreción.

Biomasa: Total de la masa viva (animal y vegetal) de un área. Cantidad total de

material biótico (seres vivos) que se expresa usualmente por unidad de superficie o

volumen en un medio (OMS)

Bionomía: Refiere al conocimiento de un genero en el ecosistema en el que habita: su

distribución, hábitats, etología, modificaciones de la densidad poblacional, longevidad,

hábitos, capacidad vectorial, etc.

Biopersistencia: Capacidad que tienen algunos compuestos químicos para mantener

inalteradas sus características fisicoquímicas en el ambiente, sin degradarse. A mayor

persistencia, mayor posibilidad de ingresar en la cadena alimentaria.

Desfeminización: Perdida o disminución de las características asociadas con el

potencial reproductivo femenino

Desmasculinización: Perdida o disminución de las características asociadas con el

potencial reproductivo masculino

Difusión pasiva: Pasaje de una sustancia a través de una membrana, sin gasto de

energía

Diluciones: Solución de un cuerpo sólido en un líquido.

Disolventes: Liquido en el cual puede ser disueltas otra/s sustancias, sólidas o liquidas,

para formar una solución.

Dispersión: Sistema estable o instable de finas partículas, distribuidas

homogéneamente en un medio.

Ecosistema: Es un sistema dinámico y relativamente autónomo formado por el

conjunto de elementos abióticos y bióticos de una determinada zona, incluida la

interacción que se establece entre ellos.

Agudo: En toxicología experimental, estudios de corta duración, normalmente de 24 h,

o de dos semanas o menos, iniciados por la administración de una dosis única.

Alotropía. Capacidad de algunos elementos químicos (S, P) para formar moléculas

diferentes por su estructura o el número de los átomos constituyentes. (ver. esp.) m.

gral. polimorfismo.

Alucinación. Estado en que el individuo cree que está percibiendo estímulos

(luminosos, sonoros, etc.) que en realidad no existen; son frecuentes en las psicosis

producidas por tóxicos y en algunas enfermedades mentales (ver. esp.)

Aberración Cromosómica. Anormalidad en el número o en la estructura de los

cromosomas.

Abiótico No relacionado con organismos vivos.

Alcaloide. Compuesto de origen vegetal, con uno o más átomos de nitrogéno que le

confieren carácter de base orgánica. También hay sintéticos y producidos a partir de

proteína (ver. esp.)

Alcalosis. Situación patológica en la que la concentración de ión hidrógeno en los

fluidos biológicos es inferior a la normal, por lo que el pH de la sangre se eleva por

encima de la normalidad. ant. acidosis. alcoholímetro.

Alelo. Cada una de las diversas formas de un gen que aparace en la misma posición

relativa (locus) de cromosomas homólogos. t. rel. gametos, meiosis, locus.

Alergeno. Sustancia antigénica capaz de producir hipersensibilidad. t. rel. alergia,

antígeno, hipersensibilidad.

Alergia. Síntomas o signos que aparecen en individuos sensibilizados, tras la

exposición a una sustancia (alergeno) que produjo sensibilización en un contacto

anterior, y que no origina trastornos en sujetos no sensibilizados.

Alergia Alimentaria. Reacción de hipersensibilidad a sustancias de la dieta, a las

cuales se ha sensibilizado previamente un individuo. m. gral. alergia,

Administración (de una sustancia):. Aplicación de una cantidad conocida de una

sustancia a un organismo por una ruta definida y un procedimiento reproducible.

Adsorción: Enriquecimiento o concentración de uno o más componentes sobre la

superficie de una interfase.

Pictogramas: Representación grafica de un concepto. Signo que representa

esquemáticamente un objeto real y que se utiliza para representar variables

cualitativas.

Plaguicida: Se define como plaguicida a los agentes físicos, químicos o biológicos

destinados a:

Proteger a los vegetales o sus productos contra agentes microbianos

Atraer, repeler, controlar o eliminar a los organismos vivos , que dañen a los

vegetales o sus productos, durante la producción, almacenaje y transporte

Eliminar hierbas indeseables.

BIBLIOGRAFÍA O WEBGRAFÍA

http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/glosario_terminos.pdf

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/

EnciclopediaOIT/tomo1/33.pdf