PORT ADA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/21244/1/Tesis...

PORT ADA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

DEPARTAMENTO DE POSGRADO

TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE

MAGISTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL

TEMA “TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS Y LA

PRESENCIA DE CONJUNTIVITIS AGUDA OCUPACIONAL EN EL PROYECTO

HIDROELÉCTRICO MINAS SAN FRANCISCO EN EL AÑO 2013"

AUTOR DR. ORELLANA SARMIENTO WILSON RENEE

DIRECTORA DE TESIS

DRA. GUERRERO LANA SYLVIA, MSC

2016

GUAYAQUIL - ECUADOR

ii

DECLARATORIA DE AUTORÍA

“Yo, Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee, declaro bajo juramento que el

trabajo realizado es de propia autoría, y que no ha sido presentado para

ningún otro grado o calificación profesional”

Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee C.C. 0702032152

iii

DEDICATORIA

Este esfuerzo, va dedicado a Dios quién es mi guía espiritual y en

especial a mi esposa e hijas que me supieron apoyar y entender el tiempo

dedicado este logro, a mi madre que fue el pilar pare obtener mi título

profesional a y que con su apoyo que me han permitido conquistar este

nuevo logro académico, que me permitirá la búsqueda de nuevos retos.

iv

AGRADECIMIENTO

Al cumplir con el propósito de haber cumplido esta meta profesional

como es haber culminado el proceso de investigación previo a la

obtención del título profesional de cuarto nivel, quiero dejar constancia y

el profundo agradecimiento a la Universidad de Guayaquil, al personal

docente de la facultad de Ingeniería Industrial, quienes supieron impartir

sus conocimientos, a la Dra. Sylvia Guerrero, quién con su orientación,

dirección y apoyo aportó con sus dotes intelectuales para la culminación

del proyecto de tesis de grado y a todas las personas que de una u otra

manera me supieron brindar su apoyo desinteresado.

v

ÍNDICE GENERAL

N° Descripción Pág.

PRÓLOGO 1

CAPÍTULO I

PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA


1.1 Descripción de la situación problemática 3

1.2 Formulación del problema 5

1.3 Objetivos de la investigación 6

1.3.1 Objetivo General 6

1.3.2 Objetivos Específicos 6

1.4 Justificación de la investigación 7

1.5 Limitaciones 11

1.6 Alcance 11

CAPÍTULO II

MARCO CONCEPTUAL


2.1 Información General del proyecto 12

2.1.1 Proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco 12

2.2 Ubicación 13

2.3 Características Técnicas Principales 13

2.4 Marco Teórico 15

2.4.1 Trabajo 15

2.4.2 Salud 15

2.4.3 Relación entre trabajo y salud 16

vi


2.4.4 Condiciones de trabajo 16

2.4.5 Riesgo Laboral 16

2.4.6 Prevención 17

2.4.7 Vigilancia de la Salud 17

2.4.8 Seguridad 17

2.4.9 Enfermedades profesionales 18

2.4.9.1 Características de la enfermedad profesional 18

2.4.9.2 Factores que intervienen en la enfermedad profesional 18

2.4.9.3 Determinantes de una enfermedad profesional 19

2.4.9.4 Factores que determinan una enfermedad profesional 19

2.4.9.5 Tipo de contaminantes 19

2.4.9.6 Vías de entrada 20

2.4.9.7 Prevención 21

2.4.9.8 Estructura del ojo 21

2.5 Bases Teóricas 29

2.5.1 Definición de Conjuntivitis Alérgica 29

2.5.1.1 Tipos de Conjuntivitis Alérgicas o presumiblemente

Alérgicas 30

2.5.1.2 Manifestaciones Clínicas 30

2.5.1.3 Diagnóstico Diferencial 30

2.5.1.3.1 Diagnóstico 32

2.5.1.3.2 Tratamiento 32

2.5.1.3.3 Medidas preventivas 35

2.5.1.3.4 Procedimiento para realizar trabajos en espacios

confinados 36

2.5.1.3.5 Condiciones ambientales para autorizar el ingreso 38

2.5.1.3.6 Instrumentos para evaluar el ambiente en los

espacios confinadas 39

2.6 Definiciones Conceptuales 43

2.6.1 Espacios Confinados 43

2.6.2 Conjuntivitis 44

vii


2.6.3 Enfermedad Profesional 44

2.6.4 Enfermedad Ocupacional 44

2.6.5 Seguridad y Salud en el trabajo 44

2.6.6 Factores de Riesgo 45

2.7 Formulación de Hipótesis 46

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA


3.1 Diseño Metodológico 47

3.1.1 Tipos de investigación 47

3.2 Población y Muestra 48

3.2.1 Población 48

3.2.2 Muestra 48

3.2.3 Criterios de investigación 49

3.3 Operacionalización de variables 50

3.4 Técnica de Recolección de datos 51

3.4.1 Descripción de los instrumentos 51

3.4.2 Procedimientos de comprobación de la validez y

confiabilidad de los instrumentos de investigación 51

3.5 Técnicas estadísticas para el Procesamiento y análisis

de la información 52

3.6 Validación del Método 52

3.7 Aspectos Éticos 52

CAPÍTULO IV

RESULTADOS


4.1 Discusión, Conclusiones y Recomendaciones 57

viii


4.1.1 Resultados de la entrevista al Personal Médico 59

4.1.2 Análisis e interpretación de resultados, obtenida

mediante la utilización de encuesta a trabajadores 59

4.1.3 Comprobación de la Hipótesis 75

4.2 Discusión 76

4.3 Conclusiones 77

4.4 Recomendaciones 78

GLORARIO DE TÉRMINOS 80

ANEXOS 83

BIBLIOGRAFÍA 92

ix

ÍNDICE DE CUADROS


1 Valores encontrados en Espacios Confinados 43

2 Población 49

3 Variables de la Investigación 50

4 Número de casos de Conjuntivitis 53

5 Resumen de puesto de trabajo/conjuntivitis 58

6 Puesto de trabajo 60

7 Tiempo de trabajo 61

8 Sustancias que se encuentran a exposición 62

9 Órganos afectados 64

10 Atribución por la presencia de afecciones 65

11 Sistema de seguridad apropiado 66

12 Prendas de protección de acuerdo a normas 68

13 Existencias de Programaciones 69

14 Días de reposo a los trabajadores 70

15 Resumen de encuestas realizadas a los 95 trabajadores 72

16 Datos de Curva de Gaus 76

x

ÍNDICE DE GRÁFICOS


1 Diagrama del Problema 6

2 Túnel de Chimenea de equilibrio 14

3 Túnel para cuarto de máquinas – VIVAR 14

4 Órgano de la visión 22

5 Caso de Conjuntivitis aguda por exposición al arco de

suelda en un obrero del Proyecto Hidroeléctrico Minas

San Francisco 29

6 Trabajador obrero del Proyecto Hidroeléctrico con

diagnóstico de Conjuntivitis por exposición al arco

de suelda 31

7 Número de casos de Conjuntivitis 53

8 Datos de Conjuntivitis por causa: Arco de Suelda (CAS) 54

9 Datos de Conjuntivitis por causa: Gases en el túnel (CGT) 55

10 Datos de Conjuntivitis por causa: Cuerpo Extraño (CCE) 56

11 Datos de Conjuntivitis por causa: Exposición a cemento

(CEC) 57

12 Resumen de puesto de trabajo/conjuntivitis 58

13 Lugar de trabajo 60

14 Tiempo de trabajo 61

15 Sustancias que se encuentran a exposición 63

16 Órganos afectados 64

17 Atribución por la presencia de afecciones 65

18 Sistema de seguridad apropiado 67

19 Prendas de protección de acuerdo a normas 68

20 Existencias de Programaciones 69

21 Días de reposo a los trabajadores 71

22 Encuesta realizada a los trabajadores 73

xi


23 Curva de Gaus 76

xii

ÍNDICE DE ANEXOS


1 El Proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco de 270 MW 84

2 Túnel de descarga y Desvío del Río Jubones 85

3 Sitio de presa 86

4 Túnel San Francisco 87

5 Guía de la encuesta a trabajadores 88

6 Guía de entrevista al personal del Departamento Médico 90

xiii

AUTOR: DR. ORELLANA SARMIENTO WILSON RENEE TEMA: PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

LABORALES PROVOCADOS POR FACTORES DE RIESGOS MECÁNICOS EN TECNICENTROS DE FRENOSEGURO CÍA. LTDA.

DIRECTOR: ECON. VILLA GLEZ EULALIA, PHD.

RESUMEN

El estudio realizado fue desde el punto de vista descriptivo, caracterizando los procesos peligrosos en los trabajadores que les lleva a padecer trastornos oculares, en el proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco ubicado en la Provincia del Azuay. La población estuvo constituida por 150 obreros, que laboran en los 5 túneles: túnel de desvió, TBM, chimenea de equilibrio, de descarga y cuarto de máquinas. Los datos se recolectaron a través de cuatro instrumentos: una guía observacional, para identificar los procesos peligrosos del objeto, los medios, la actividad de trabajo y de los medios de protección; una guía de observación para identificar las condiciones ambientales del entorno; una encuesta individual, para la identificación de los procesos peligrosos de la organización y división del trabajo, y una historia clínica del médico ocupacional que recogió los trastornos a la salud. Los resultados obtenidos de los pacientes con afecciones oculares agudas, se dieron mayormente en obreros, ayudantes de los soldadores y soldadores y dependiendo el grado de la lesión con el descanso médico desde dos a tres días, lo que dificulta en mano de obra escasa; en cuanto a los equipos de protección personal se obtuvo ausencia de protectores oculares, auditivos, protectores respiratorios, en cuanto a organización y división del trabajo se encontró que laboran 8 horas/día, turnos diurnos y horas extras, ritmos de trabajo intensos y vigilancia estricta.

PALABRAS CLAVE: Trastornos, Salud, Proceso, Trabajo, Polvo,

Protección, Seguridad, Higiene, Industrial, Ocupacional.

Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee Dra. Guerrero Lana Sylvia, MSC. C.C. 0702032152 Directora de Tesis

xiv

AUTHOR: DR. ORELLANA SARMIENTO RENEE WILSON SUBJECT: WORK IN CONFINED SPACES AND THE PRESENCE OF

OCCUPATIONAL CONJUNCTIVITIS HYDROELECTRIC PROJECT MINES IN SAN FRANCISCO 2013

DIRECTOR: DR. GUERRERO LANA SYLVIA, MSC

ABSTRACT This study was conducted from a descriptive point of view, characterizing dangerous processes in workers who leads them to suffer eye disorders in Minas San Francisco hydroelectric project located in the south-western boundary of the Province of Azuay. The target population consisted of 150 workers, who work in different confined spaces (tunnels) diversion tunnel, TBM, surge tank, tailrace tunnel, tunnel machine room. The data was collected through four instruments: an observational guide to identify dangerous processes of the object, the media, the work activity and means of protection; an observation guide to identify the environmental conditions; an individual survey, to identify dangerous processes of the organization and the work division, and a clinic history of the occupational doctor who collected health disorders. The results were obtained from patients with acute eye problems, mostly occurred in workers, welders and helpers welders and depending on the degree of injury with the medical permission for two to three days, making difficult the labor; in terms of personal protective equipment (PPA) there are not eye and hearing protection, respiratory protective devices are obtained, in terms of work organization and division found that in working 8 hours / day, day shifts and overtime, breaks according to work pace, rhythms of intense work and strict surveillance.

KEY WORDS: Disorders, Health, Process, Work, Powder, Protection,

Safety, Hygiene, Industrial, Occupational.

Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee Dr. Guerrero Lana Sylvia, MSC. C.C. 0702032152 Thesis Director

PRÓLOGO

El proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco es uno de los ocho

proyectos emblemáticos del actual Gobierno de la revolución ciudadana,

empezó en el año 2012 con la contratación de quinientos obreros para

empezar la construcción de cinco túneles y dos campamentos para el

alojamiento del personal chino y ecuatoriano ( técnico, administrativo y

operativos )

El departamento Médico se encuentra conformada por un médico

ocupacional y médicos general cubriendo las jornadas de 24 horas y con

la ayuda del personal de enfermería para la atención personalizada del

personal que necesite la atención ante cualquier eventualidad o trastorno

de salud.

En el caso particular de pacientes que han presentado

enfermedades tales como infecciones respiratorias altas, infecciones

respiratorias bajas, trastornos gastrointestinales, trastornos

musculoesqueléticos, cuadros virales y la conjuntivitis.

Hubo un aumento de casos atendidos en pacientes por presentar

conjuntivitis por varias causas se dio en el año 2013, predominando las

causas por exposición al polvo, gases, humo, cemento y arco de suelda.

Una vez realizado el diagnóstico de conjuntivitis aguda, es norma

del Departamento Médico prescribir el tratamiento clínico y proporcionar

el reposo médico entre dos y tres días, dependiendo del criterio medico

con la finalidad de evitar complicaciones y riego de accidente. El presente

proyecto de investigación constará de un primer capítulo referido al

planteamiento del problema, objetivos y justificación de esta investigación.

El capítulo II, comprende el marco teórico e incluye los

antecedentes de la investigación, bases teóricas y legales en relación al

tema, además las variables que se pretenden estudiar junto a la

operalización de las mismas.

El capítulo III, se refiere a la metodología aplicada en la

investigación, tipo de investigación, población a estudiar, procedimientos

a desarrollar para llevar a cabo el estudio y los instrumentos que se

emplearon para la recolección de datos.

Se formularon las conclusiones y recomendaciones que

corresponden al IV Capítulo. Asimismo, contiene los resultados

representados en cuadros y gráficos, realizando su análisis estadístico e

interpretación y la discusión y finalmente los anexos con los instrumentos

para la recolección de la información constituidos por: la guía de

observación y la encuesta.

Enfermedad profesional: Son las patologías agudas o crónicas,

causadas directamente por la exposición al trabajo que realiza el

trabajador y que producen incapacidad.

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción de la situación problemática

La salud ocupacional actualmente se viene integrando en nuestro

país a la mayoría de empresas con actividades industriales y de

servicios, incorporando nuevas tecnologías en maquinarias y equipos.

Este crecimiento tan acelerado de las actividades laborales, ha traído

como consecuencia que las condiciones de trabajo crean un escenario

que puede afectar la salud y la calidad de vida del trabajador, debido a la

exposición a diferentes procesos peligrosos que afectan tanto

físicamente como psicológicamente.

El trabajo contribuye a la salud, pero con demasiada frecuencia

provoca la pérdida de la misma. La promoción de la salud y la prevención

de riesgos en el trabajo deben ser un objetivo fundamental de las

administraciones públicas, de empleadores y trabajadores.

Por ello es notable, que el estudio de las condiciones laborales es

muy complejo, porque en el proceso de trabajo influyen múltiples factores,

dentro de los cuales se encuentran la introducción de nuevas tecnologías

que han exigido a los diferentes sectores de la economía, contar con

mano de obra calificada que dirijan la labor de construcción de nuevos

proyectos; en este sector se encuentran los obreros que trabajan en

espacios confinados, en los diferentes procesos de trabajo.

Se puede evidenciar que existen las siguientes investigaciones

sobre el tema: López, Sánchez, Ramírez, Cardona (2013) describieron la

Planteamiento del Problema 4

seguridad y efectividad de la inmunoterapia con alérgenos en un grupo de

pacientes con queratoconjuntivitis vernal. Realizaron un estudio

descriptivo, retrospectivo, no comparativo, efectuado partir de una base

con 575 pacientes sensibilizados a ácaros, que recibieron inmunoterapia

para asma, rinoconjuntivitis alérgica, o dermatitis atópica. Se

seleccionaron 28 pacientes con queratoconjuntivitis vernal que recibieron

inmunoterapia con alérgenos, 21 hombres y siete mujeres, con media de

edad de 11 años. Se administraron 490 dosis (35 de incremento y 455 de

mantenimiento) en diferentes periodos. La cantidad promedio de dosis por

paciente fue 17. No hubo reacciones locales o sistémicas. En 71% de los

pacientes se observó una clara reducción en el uso de medicamentos y

de los síntomas al examen físico de 89 y 68%, respectivamente. Llegaron

a la conclusión que la inmunoterapia con alérgenos es un tratamiento

seguro y efectivo en pacientes con queratoconjuntivitis vernal que puede

contribuir, junto con el tratamiento farmacológico, a disminuir los síntomas

y la necesidad medicamentos. Manifiestan que traumatología ocular

supone el 10% de la traumatología general en España, siendo los

accidentes oftalmológicos de origen laboral en su mayoría.

Los resultado obtenidos demostraron que un 25.6% de accidentes

oculares fueron de origen laboral, el 87 % se presentó en varones, con

una edad media de 35 años; pertenecientes al sector de la construcción

un 85.4 %, que maneja equipo de soldadura. El diagnóstico más frecuente

fue el impacto de cuerpo extraño en globo ocular representado en el 32%

de los casos, esto se debió a que el personal no poseían protección

ocular el 51.2% y de los que la tenían no la usaba, según los resultados

dio un porcentaje del 48%.

El hecho de que el 46% podría haber sido tratado de forma

ambulatoria supone que el médico del trabajo debería estar entrenado en

el manejo de la traumatología ocular por su frecuencia y la necesidad de

tratamiento inmediato en el lugar de trabajo.


Se ha presentado en un gran porcentaje del personal que labora en

los túneles la patologías oculares incluso conjuntivitis infecciosas, se

producen además casos secundarios en el entorno familiar, social y de

ambientes de trabajo por transmisión directa o indirecta. Un pequeño

porcentaje de pacientes no refiere alguna de las fuentes de infección

descritas no pudiéndose determinar su origen. Los túneles se consideran

espacios confinados que según la definición del instituto nacional de la

salud ocupacional de los estados unidos (NIOSH) es “un espacio el cual

ha sido diseñado con entrada y salida limitada y ventilación natural no

favorable que puede producir o contener aire contaminado y que no es

adecuado para el trabajo o exposición continua”(Perez N. , 2010), por lo

que los obreros que laboran diariamente se encuentran expuestos a sufrir

trastornos en su salud.

Del personal que labora en las áreas de túneles se pudo notar que

a pesar de cumplir con las protecciones oculares presentan esta

afectación a su salud, así como también en el personal que suelda

presentan lesiones oculares por el soplete. Esta patología se encuentra

con una alta prevalencia asociada a procesos peligrosos presente en el

medio ambiente de trabajo.

1.2 Formulación del problema

Los obreros del proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco, están

sometidos en su mayoría a procesos peligrosos en el ambiente laboral, lo

que ha generado efectos negativos a su salud; encontrándose una alta

prevalencia de patologías como: lesiones oculares y procesos irritativos

de la conjuntiva.

Considerando todas las características de las actividades

anteriormente descritas, que potencialmente pueden generar alteraciones

en la salud de los obreros, se estableció la siguiente interrogante:


¿Cuáles serán los trastornos oculares en los obreros, producto de

la exposición a factores de riesgo?

GRÁFICO N° 1

DIAGRAMA DEL PROBLEMA

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo General

Identificar los espacios confinados del proyecto hidroeléctrico

Minas San Francisco y los casos de conjuntivitis aguda ocupacional de los

obreros.

1.3.2 Objetivos Específicos

1. Determinar los riesgos en los espacios confinados

2. Establecer el diagnóstico etiológico de las conjuntivitis

3. Relacionar la presencia de conjuntivitis y la actividad en el puesto de

trabajo


1.4 Justificación de la investigación

Una de las principales razones para presentar esta investigación

está basada en la falta de investigación de los riesgos propios de las

actividades que se realizan en la construcción de túneles y que afectan a

los obreros, teniendo en cuenta que existe gran demanda de mano de

obra para el desarrollo de estos proyectos hidroeléctricos que actualmente

impulsa el país.

La construcción del proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco

consta de un total de 5 túneles de diferentes longitud cada uno, los

túneles en construcción por sus características se los considera como

espacios confinados, donde se va a encontrar factores de riesgo tanto

físicos, químicos, biológicos y ergonómicos, en estos puestos de trabajo

se realizan varias actividades como: voladuras, soldaduras, armados de

hormigones y como resultado de estas actividades los obreros que

laboran es estos espacios se exponen a material particulado, gases como:

monóxido de carbono, bióxido de carbono, metano, sulfuro de hidrógeno,

además de radiaciones no ionizantes, cemento y polvo.

La gestión de la seguridad sirve para identificar, evaluar, medir y

controlar los factores de riesgos a los que están expuestos y que debe ser

implementada de acuerdo a la realidad de cada actividad en forma

responsable por parte de los empresarios y exigida por las autoridades de

control, teniendo en cuenta los requisitos legales, procedimientos

operacionales, responsabilidades, estructura organizacional, procesos de

seguimiento y control, que les permita a una mejora continua de su

gestión.

En estos ambientes de trabajo los obreros están expuestos a

padecer patologías oculares, respiratorias, osteo-musculares, dérmicas

dependiendo del factor de riesgo y la actividad que realizan dentro delos


túneles existentes en este proyecto hidroeléctrico. La exposición directa

sin los equipos de protección personal adecuados y dependiendo del

tiempo de exposición va a repercutir en la salud de los trabajadores. Uno

de los primeros órganos en ser afectado es la visión, lo que da como

resultado traumas oculares agudos y conjuntivitis aguda alérgica y de

contacto que llevarían a producir la aparición de enfermedades

profesionales.

Los traumas oculares y la conjuntivitis aguda alérgica por

exposición tanto a polvo, humo, gases, radiaciones no ionizantes y

cemento son por las que consultan en la unidad médica los trabajadores

se las considera accidente de trabajo, ya que son de aparición brusca,

como resultado de estas lesiones agudas en los obreros ha aumentado el

ausentismo laboral lo que se ha visto reflejado en los días de pérdida

laboral que se presenta en el informe mensual de la unidad médica del

proyecto.

En el registro mensual de atenciones por consulta de accidentes

laborales del consultorio médico del proyecto el mayor porcentaje

corresponde a lesiones oculares y conjuntivitis aguda alérgica y de

contacto con el 50% del total de todas las consultas.

Debido a la alta incidencia de consultas por lesiones oculares y

conjuntivitis aguda, se vio la necesidad de realizar un estudio de

investigación para poder determinar las causas y consecuencias de este

tipo de lesiones y evitar la aparición de enfermedades profesionales en

los trabajadores del proyecto y disminuir el ausentismo laboral de la

compañía.

Se distingue la magnitud de esta investigación tomando referencia

de otras investigaciones sobre enfermedades oculares, a continuación se

nombra:


Rojas (2009) investigó sobre el pterigion al que consideró como

una de las enfermedades oftalmológicas más frecuentes a nivel mundial,

común en climas cálidos y secos y en el ámbito rural, su objetivo, exponer

los resultados esenciales encontrados entre la prevalencia del pterigion y

su relación con la actividad laboral y el sexo.

Para obtener la fuente de datos revisó la literatura, tanto impresa

como digital para un total de 27 referencias de revistas científicas

publicadas entre 1983 y 2007.

Como resultado de los estudios se encontró coincidencia, en

estudios realizados en Cuba y en otros países, en que el pterigion está

íntimamente relacionado con actividades laborales de riesgo que tienen

sus características propias, por lo que hacen más o menos vulnerables a

diferentes grupos poblacionales dependiendo de la atención de salud que

reciben, el tiempo de permanencia en la ocupación, problemas

económicos y familiares, entre otros factores.

Estos elementos que circundan la ocupación laboral, la enriquecen

como factor de riesgo para la enfermedad con un fuerte componente

social.

En los datos analizados, aunque existen diferencias entre hombres

y mujeres en su relación con la aparición o desarrollo de la enfermedad,

se apreció predominio del sexo masculino.

Ordóñez (2011) “Investigó la incidencia de la conjuntivitis alérgica

en los pacientes atendidos en el servicio de oftalmología constituye una

patología ocular común a nivel mundial, diagnosticado frecuentemente en

los servicios de atención primaria en salud que se presenta principalmente

en adolescentes y en adultos jóvenes, afectando la calidad de vida de los

mismos si no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportunos.”


Romero (2006) “Describió una serie de casos de

queratoconjuntivitis epidémica por adenovirus. Se estableció el género de

ADV mediante reacción de polimerasa en cadena.”

Los nueve pacientes infectados presentaron QCE característica. En

algunos casos se observaron infiltrados sub-epiteliales corneales que se

extendieron por más de seis meses. Tres pacientes eran médicos

oftalmólogos. En siete de los nueve pacientes examinados se aisló ADV;

todos del género D.

Magnitud

De lo revisado en la literatura ecuatoriana es una de las primeras

investigaciones en este tipo de actividad, con ella permitirá que otras

investigaciones se puedan realizar, ya que las lesiones oculares

ocupacionales y sobre todo las conjuntivitis han sido relegadas en los

estudios, y cómo podemos observar es muy frecuente su presentación.

Trascendencia

En base a los resultados se logrará el tener un insumo científico

para que otras investigaciones se desarrollen.

Factibilidad

Será posible puesto que se cuenta con el apoyo de la empresa

Harbin Electric Co. Ltda.

Viabilidad

Es viable la realización de este proyecto puesto que los

trabajadores de los diferentes turnos y la gerencia colaboraron

entregando toda la información relacionada al tema de investigación.


1.5 Limitaciones

Se considera una limitante el que no existe anteriormente

investigaciones que expliquen sobre los riesgos y procesos peligrosos del

trabajo que realizan los obreros en el proyecto de minas San Francisco

por ser una propuesta nueva que el actual Gobierno de la República del

Ecuador emprende.

1.6 Alcance

El presente proyecto investigativo le aporta a quienes se

encuentran al frente de este importante proyecto hidroeléctrico y a los

profesionales que laboran en el área de salud ocupacional, una

información científica sobre la que pueden realizar la planificación de

actividades de promoción y prevención de salud en los obreros

expuestos y además realizar los cambios necesarios en el lugar de trabajo

que significa riesgo para quienes trabajan y también capacitar a todos

sobre la importancia de utilizar medidas de protección para desempeñar el

trabajo en espacios confinados. Así también sirve de base para continuar

con investigaciones que profundicen sobre los riesgos de estos trabajos.

CAPÍTULO II

MARCO CONTEXTUAL

2.1 Información General del proyecto

2.1.1 Proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco

El proyecto se compone por “una presa de hormigón rodillado de

tipo gravedad, ubicada a 54 metros sobre el nivel del lecho del río

Jubones en el sitio San Francisco. Tendrá un embalse de captación con

una capacidad de 16 millones de m³. El agua pasará a una tubería de

presión subterránea, con un diámetro de 3,77 m y una longitud total de

566 m que llevará el líquido hasta la sala de máquinas construida por 3

turbinas”. (Tiempo, 2013)

Razón Social: Harbin Electric International Co. Ltda.

Domicilio Tributario: Ubicado en la provincia de Pichincha, parroquia

Benalcázar, Calle Manuel Sotomayor, Numero E17 – 210, Intersección

Antonio Jijón, Edificio El FICOA, Piso siete, Oficina 7-2, Referencia de

ubicación: frente a la residencia de la Embajada De Chile.

Actividad Económica: Construcción de Ingeniería Eléctrica, Instalación

eléctrica, Servicios Técnicos y asesoramientos técnicos tales como

Diseño y Configuración.

Responsabilidad: Establece entre sus prioridades la protección, respeto

al medio ambiente, su personal, y a la sociedad, como criterio clave en

el desarrollo de sus actividades. En este sentido con el compromiso de

responsabilidad ambiental, seguridad y salud ocupacional, la

compañía, desarrollará sus actividades en ambientes de trabajo sanos

y seguros, mediante procedimientos de prevención de riesgos que

Marco Contextual 13

afecten a la integridad de las personas y del ambiente, y procesos de

mejoramiento continuo, dando cumplimiento con la legislación

ambiental, seguridad y salud vigente a nivel nacional y local. La

compañía se compromete a disponer de los recursos necesarios para

instaurar todos los programas que garanticen la prevención de

incidentes, accidentes, enfermedades profesionales y riesgos

ambientales, así como fomentar la concientización mediante campañas

de comunicación y adiestramiento de su personal.

La responsabilidad en Ambiente, Seguridad y Salud Ocupacional será

de todo el personal de Harbin Electric International.

Harbin Electric International, está encargada de la construcción del

proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco que es uno de los

proyectos hidroeléctrico que se construyen a largo de todo el país con

el objetivo de la generación de energía utilizando como recurso el agua

del rio jubones.

Inicio de proyecto: Inició su construcción en Diciembre de 2011, la

misma que será culminada en el año 2017. (Ver Anexo 1)

2.2 Ubicación

Este proyecto se encuentra situado en el límite sur-occidental del

Azuay, atraviesa las parroquias de Pucará y San Rafael de Sharug, del

Cantón Pucará y la parroquia Abañín del Cantón Zaruma.

2.3 Características Técnicas Principales

Está conformada por 5 rejillas cuya sección total es 16,55 X 7,80 m,

dispuestas en arco y se conecta directamente a la entrada de la

cámara de compuerta y al túnel de carga de 4,50 m de diámetro.

Se desarrolla a lo largo de la margen izquierda del río Jubones, en una

longitud de 305 m. (Ver Anexo Nº 3)

Marco Contextual 14

El Túnel de Conducción o de baja presión, se desarrolla a lo largo de la

margen derecha del río Jubones.

La Tubería de Presión, que será construida subterránea y blindada.

La Casa de Máquinas contiene a las tres turbinas

Acondiciona un sistema aporticado de columnas y vigas, estas últimas

se apoyarán sobre el barril del generador.

El Canal de Descarga, será construido en la parte subterráneo del

proyecto. (Ecuador).

GRÁFICO Nº 2

TÚNEL DE CHIMENEA DE EQUILIBRIO


GRÁFICO Nº 3

TÚNEL PARA CUARTO DE MÁQUINAS – VIVAR


Marco Contextual 15

2.4 Marco Teórico

2.4.1 Trabajo

“El trabajo ha tenido siempre dos características fundamentales; la

tecnificación y la organización. Con la revolución industrial comenzó un

proceso mucho más acelerado de la tecnificación del trabajo que conllevo

cambios en su organización, las maquinas aumentaron

extraordinariamente la capacidad de producción y los trabajadores

tuvieron que adecuarse a las exigencias de las maquinas en aras de la

productividad. En otras palabras, el trabajo cada vez requiere un menor

esfuerzo físico, pero una mayor exigencia mental.

Por tanto desde un punto de vista preventivo nuestro objetivo es

lograr un trabajo:

Con un grado de tecnificación que nos libere al máximo de los riesgos

que atentan contra nuestra integridad física y mental.

Organizado de una forma coherente con las necesidades personales y

sociales de los individuos”. (García, 2008)

2.4.2 Salud

“Existen diferentes concepciones sobre la salud. Desde el punto

de vista de la Organización mundial de la Salud considera a la salud como

el estado de bienestar físico, mental y social completo es decir toda la

persona”. (Fernández, 2008)

La salud es el resultado de un proceso de desarrollo individual de

la persona, que se puede ir logrando o perdiendo en función de las

condiciones que le rodean, es decir, de su entorno y de su propia

voluntad.

Marco Contextual 16

2.4.3 Relación entre trabajo y salud

El trabajo y salud son actividades íntimamente relacionadas, ya

que el trabajo:

Es una actividad mediante la cual el hombre desarrolla sus

capacidades físicas e intelectuales, con el objeto de cubrir dichas

necesidades y conseguir una mayor calidad de vida.

Constituye simultáneamente una fuente de riesgo para la salud que

tiene su origen en las condiciones en que el trabajo se realiza.

2.4.4 Condiciones de trabajo

La constante e innovadora mecanización del trabajo, los cambios

de ritmo de producción, la competitividad profesional, los horarios de

trabajo, la evolución tecnológica, las aptitudes personales, las exigencias,

etc, generan una serie de condicionamientos que pueden afectar la salud.

Son las denominadas condiciones de trabajo. Bajo este concepto se

incluye amplio abanico de factores ligados a:

La propia tarea realizada por el trabajador

Los medios que utiliza

La organización de proceso de fabricación

Se puede definir el término condición de trabajo como el conjunto

de variables que definen la realización de una tarea en un entorno,

determinando la salud del operario en función de tres variables: física,

psíquica y social.

2.4.5 Riesgo Laboral

El riesgo laboral es la posibilidad de que un trabajador sufra un

accidente como consecuencia de su trabajo. Cualquier actividad, por

Marco Contextual 17

simple que sea, es una fuente de riesgo.

Y en el apartado cuarto reza: «Se entenderá como riesgo laboral

grave e inminente aquél que resulte probable racionalmente que se

materialice en un futuro inmediato y pueda suponer un daño grave para la

salud de los trabajadores.” (FREMM, 2007)

2.4.6 Prevención

Se trata de concretar las actividades diarias, con el implemento de

medidas que ayuden al personal a disminuir las inseguridades que existen

en el entorno laboral.

2.4.7 Vigilancia de la salud

La vigilancia de la salud tiene una doble dimensión:

La detección precoz de alteraciones o enfermedades, que es su

objetivo especifico

Conocer saber si algo está fallando en la prevención de los riesgos

laborales

Vigilar la salud es tratar de evitar los daños causados por las

condiciones de trabajo. Su fundamento es detectar una alteración lo antes

posible para evitar daños mayores ya que las posibilidades de curación

dependen del momento en que se inicie el tratamiento.

2.4.8 Seguridad

El termino seguridad “hace referencia a las condiciones que

permiten controlar aquellas circunstancias que pueden dar lugar a hechos

repentinos capaces de producir un daño”. (A & Mateo P, 2006)

Marco Contextual 18

Como sabemos la existencia de estas circunstancias capaces de

producir daños son circunstanciales con el mundo del trabajo, por lo que

la seguridad en este campo adquiere un importante valor al ser el medio

para evitar que el posible daño se llegue a producir.

Debido a que la trascendencia social que pueden suponer los

daños que se producen en el entorno del trabajo, es la propia sociedad la

que a través de normativas regula el comportamiento de los actores que

intervienen en el trabajo, el empresario y el trabajador. (Mateo, Agustín, &

Diego, 2006)

2.4.9 Enfermedades profesionales

Es el deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador,

resultado de una exposición prolongada al agente causante de la misma.

2.4.9.1 Características de la enfermedad profesional

La Enfermedad Profesional se caracteriza porque tiene un inicio

lento y oculto o retardado, además es progresiva, por lo que cuando se

manifieste, probablemente cada año seguirá en aumento y es previsible.

2.4.9.2 Factores que intervienen en la enfermedad profesional

Entre los factores que pueden causar una enfermedad profesional

se pueden distinguir el factor de riesgo y la enfermedad.

1. La presencia de un factor de riesgo ocupacional en el trabajo donde

estuvo expuesto el trabajador.

2. La presencia de una enfermedad diagnosticada y relacionada con la

causa de riesgo.

Marco Contextual 19

Los factores que causan la enfermedad profesional y que no existe

relación de causalidad se consideran los siguientes puntos:

1. Previo examen médico de inicio realizado por el médico de la empresa

se tenga el diagnóstico de la enfermedad en cuestión.

2. La realización continua de mediciones ambientales y de los indicadores

biológicos específicos, no fuere la causa de la enfermedad.

2.4.9.3 Determinantes de una enfermedad profesional

Entre los responsables para determinar causales de una

enfermedad profesional se consideran:

1. Tanto el empleador como el trabajador tienen responsabilidad

2. Establecer un reglamento de seguridad y salud ocupacional.

2.4.9.4 Factores que determinan una enfermedad profesional

1. Concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo

2. Tiempo de exposición a los agentes químicos o gases tóxicos

3. Características fisiológicas del personal.

4. Exposición permanente del trabajador que afecte la salud

5. Presencia de contaminantes ambientales en el puesto de trabajo.

2.4.9.5 Tipo de Contaminantes

“Se distingue los siguientes tipos de contaminantes que pueden

afectar la salud del trabajador que se encuentra laborando es espacios

confinados:

Polvo: Suspensión de partículas sólidas en el aire

Humo: Suspensión de partículas sólidas en el aire procedentes de una

combustión incompleta

Marco Contextual 20

Humo metálico: Suspensión de partículas sólidas en el aire

procedentes de una condensación o sublimación de metales en estado

gaseoso.

Niebla: Dispersión aérea de pequeñas gotas líquidas

Bruma: Suspensión de pequeñas gotas líquidas en el aire

Smog: Derivado de humo y bruma

Gas: Sustancias que en condiciones normales de presión y

temperatura está en estado gaseoso.

Vapor: Sustancias que en condiciones normales de presión y

temperatura está en estado sólido o líquido

Ruido y vibraciones.

Radiaciones ionizantes y no ionizantes.

Temperatura, humedad, velocidad aire físico y presión atmosférica.

Calor/Frío(estrés térmico)

Presiones y depresiones. Campos eléctricos y magnéticos

Disconfort Térmico

Biológicos: Virus, bacterias, hongos y parásitos, picaduras,

mordeduras, fluidos o excrementos.

Postura: Aspectos físico que se afecta por la prolongada postura en el

trabajo.

Esfuerzo biomecánicos, movimiento repetitivo, manipulación manual de

cargas” (Melo, 2015)

2.4.9.6 Vías de entrada

Las principales vías de entrada al organismo de los contaminantes

son.

Vía respiratoria: constituida por el todo el sistema respiratorio que va

desde las fosas nasales hasta los alveolos pulmonares siendo esta la

más importante.

Vía digestiva: que inicia desde la boca hasta el epitelio intestinal.

Marco Contextual 21

Vía dérmica y mucosa: constituida por el órgano de la piel y la mucosa

especialmente de la conjuntiva ocular.

Vía parenteral: cuando hay discontinuidad de la piel se produce por

heridas, agujas o inyecciones.

2.4.9.7 Prevención

Identificación del lugar de trabajo para insertar normas de prevención

Capacitar al personal en el manejo del estrés

Realizar controles médicos ocupacionales de inicio, control, reintegro y

salida a los trabajadores.

Verificar que el personal cuenta con las habilidades y capacidades para

cumplir con el trabajo a realizar.

Establecer comunicaciones en los trabajadores en los diferentes

puestos de trabajo.

Implementar un sistema de seguridad con calidad y apegado a la

realidad del trabajo.

Concienciar acerca de los peligros de la sobre estimulación o

subestimulación laboral y la incidencia sobre la salud de los turnos

rotativos.

Capacitar al personal directivo para que conozca como ejercer un

liderazgo logrando un mejor aprovechamiento de la inteligencia

emocional”. (Andres, Libardo, & Claudia, 2012)

2.4.9.8 Estructura del Ojo

“El ojo está sumergido dentro de una superficie dura llamada

esclerótica, ésta es blanca y opaca. La córnea es la primera lente del ojo

y posee la mayor potencia del sistema completo con un valor de 43 de las

58 dioptrías que tiene el ojo, así el mayor caso de refracción cuando la luz

entra la ojo es cuando atraviesa la interfase aire-córnea. Si existe algún

cambio en la hidratación de la córnea, los objetos brillantes se verán

Marco Contextual 22

rodeados de un halo brillante. Las deformidades que pueda poseer la

córnea dan lugar a la presencia del astigmatismo. Una elongación del

centro de la córnea recibe el nombre de keratócono. Estos tipos de

errores producidos por deformidades de la córnea son medidos por medio

de un instrumento llamado Oftalmómetro o keratómetro. El diámetro de la

pupila con baja iluminación es de alrededor de 8 mm y cuando la

iluminación es intensa se cierra hasta 2 mm.”(Catañeda, 2005)

La pared del ojo está formada por tres capas:

1. La externa, que incluye la esclerótica y en la parte anterior la córnea

transparente.

2. La media, incluye coroides, y el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y el

iris.

3. La interna que se llama retina, en la que se encuentran las células

sensibles a la luz.

GRÁFICO Nº 4

ÓRGANO DE LA VISIÓN

Fuente:

Fuente: http://www.anatolandia.com/2013/10/organo-de-la-vision.html Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

Polo Anterior: La parte anterior del globo ocular está cubierta por la

córnea, una estructura transparente y resistente que carece de vasos

sanguíneos.

http://www.anatolandia.com/2013/10/organo-de-la-vision.html

Marco Contextual 23

Alrededor de la córnea está la conjuntiva. Por detrás de la córnea

se halla la cámara anterior, limitada por el iris y la pupila. Detrás del iris y

la pupila se encuentra la cámara posterior, el cuerpo ciliar y el cristalino.

La cámara anterior y la cámara posterior son dos pequeños

espacios separados por el iris y conectados por la pupila que están llenos

de un líquido transparente, el humor acuoso. El humor acuoso humedece

el cristalino, garantiza su nutrición y contribuye a mantener la forma de la

porción anterior del ojo.

El iris está formado por dos músculos que controlan la dilatación y

la contracción de la pupila. El color del iris depende de la transparencia

del estoma y de la cantidad de pigmento que contiene. Cuando el

pigmento es escaso, los ojos son azules, mientras que cuando hay una

cantidad mayor se aprecian matices verdes o castaños.

El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unas fibras

conjuntivas muy finas llamadas ligamento suspensorio del cristalino que a

su vez se unen al musculo ciliar.

El cristalino se forma a lo largo de la tercera o cuarta semana de

embarazo. Es blando y elástico en los niños, pero se endurece con el

paso de los años.

El cuerpo ciliar se extiende entre la ora serrata y el iris, y es

responsable de la producción del humor acuoso y del cambio de forma del

cristalino necesario para lograr la correcta acomodación (enfoque). Está

formado por dos estructuras, el músculo ciliar y los procesos

ciliares.”(Lopez, 2013)

Humor vítreo y retina: Detrás del cristalino se encuentra el humor

vítreo. El humor vítreo es un gel transparente que ocupa la mayor parte

Marco Contextual 24

del interior del ojo y contribuye a que este mantenga su forma. Está en

contacto directo con la retina, que es la túnica más interna del ojo. La

retina es sensible a los estímulos luminosos y está conectada con el

cerebro mediante las fibras del nervio óptico.

En la retina se pueden diferenciar varias partes, la más importante

es la macula, que es la zona con mayor agudeza visual. En el centro de la

mácula se encuentra la fóvea que es un área muy pequeña, formando

una depresión, extremadamente sensible a la luz. La fóvea es el área de

la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra

especialmente capacitada para la visión aguda y detallada. Cualquier

daño en la fóvea tiene importantes consecuencias en la capacidad visual.

Otra zona importante es la papila óptica que es el lugar por donde

sale de la retina el nervio óptico. En la papila no existen células sensibles

a la luz por lo que se conoce también como punto ciego. La ora serrata es

la porción más anterior y periférica de la retina, por la que ésta entra en

contacto con el cuerpo ciliar”. (Barbosa, 2012)

Fisiología del Ojo: El ojo es un órgano que detecta la luz y es la

base del sentido de la vista. Su función consiste básicamente en

transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al

cerebro a través del nervio óptico.”(Wikipedia, 2010)

El ojo humano posee una forma aproximadamente esférica, mide

2,5 cm de diámetro y está lleno de un gel transparente llamado humor

vítreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino; el

ojo recibe los estímulos luminosos procedentes del entorno. La luz

atraviesa los medios transparentes y la lente del ojo y forma una imagen

invertida sobre la retina. En la retina, células especializadas transforman

la imagen en impulsos nerviosos. Éstos llegan a través del nervio óptico

hasta la región posterior del cerebro. El cerebro interpreta las señales

Marco Contextual 25

mediante un complejo mecanismo en el que intervienen millones de

neuronas”. (Gerard & Bryan, 2006, págs. 29-32)

2.4.10 Seguridad en espacios confinados

2.4.10.1 Definición

Espacio confinado; es cualquier espacio con aberturas limitadas de

entrada y salida y ventilación natural desfavorable, en el cual pueden

acumularse contaminantes químicos, tóxicos o inflamables, tener una

atmósfera con deficiencia de oxígeno, y que no está diseñado para una

ocupación continuada por parte del trabajador”(Madrid, 2013)

2.4.10.2 Tipos de espacios confinados

Espacios confinados abiertos por su parte superior y de

profundidad tal que dificulta la ventilación natural:

Fosos

Cubas

Pozos

Depósitos

Espacios confinados con una pequeña abertura de entrada y salida

(boca de hombre):

Reactores

Tanques

Gasómetros

Túneles

Alcantarillas

Bodegas

Marco Contextual 26

2.4.10.3 Clases de espacios confinados

Además los espacios confinados, se pueden dividir en tres clases:

A, B o C, de acuerdo al grado de peligro para la vida de los trabajadores.

Clase A

Corresponde a aquellos donde existe un inminente peligro para la

vida. Generalmente riesgos atmosféricos (gases inflamables y/o tóxicos,

deficiencia o enriquecimiento de oxigeno).

Clase B

En esta clase, los peligros potenciales dentro del espacio confinado

pueden ser de lesiones y/o enfermedades que no comprometen la vida ni

la salud y pueden controlarse a través de los elementos de protección

personal. Por ejemplo: se clasifican como espacios confinados clase B a

aquellos cuyo contenido de oxígeno, gases inflamables y/o tóxicos, y su

carga térmica están dentro de los límites permisibles. Además, si el riesgo

de derrumbe, de existir, fue controlado o eliminado.

Clase C

Esta categoría, corresponde a los espacios confinados donde las

situaciones de peligro no exigen modificaciones especiales a los

procedimientos normales de trabajo o el uso de equipos de protección

adicionales. Por ejemplo: tanques nuevos y limpios, fosos abiertos al aire

libre, cañerías nuevas y limpias, etc.” (Reyes, 2012)

2.4.10.4 Riesgos en espacios confinados

En los diferentes puestos de trabajo considerados como espacios

confinados del proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco se pudo

Marco Contextual 27

identificar los siguientes factores de riesgos:

1. Riesgo Físico: Son aquellos factores inherentes al proceso u operación

en nuestro puesto de trabajo y sus alrededores. Se identificó los

siguientes riesgos físicos: ruido, vibraciones, electricidad, arco eléctrico

e Iluminación deficiente.

2. Riesgos Internos/externos: Derivados por los problemas de

comunicación entre el interior y el exterior

3. Riesgos Químicos: Los riesgos químicos son los constituidos por

materia inerte. Pueden presentarse en el aire en forma de moléculas

individuales (gas o vapor), o de grupos de moléculas unidas, formando

aerosoles (sólidos o líquidos).

4. Riesgos Biológicos: Los riesgos biológicos son seres vivos que,

siguiendo la definición de riesgos, pueden producir efectos nocivos

sobre la salud. Se trata de organismos con un determinado ciclo de

vida que, al penetrar en el hombre produce la aparición de

enfermedades.

5. Riesgos Psicológicos: Causados por factores humanos, pueden ser

organizativos o sociológicos, todos ellos inherentes al ser humano. En

el proyecto hidroeléctrico los obreros laboran 22 días y descansan 8, la

mayoría viven en el campamento y como resultado tienen desarraigo

familiar.

6. Riesgos Mecánicos: Los riesgos mecánicos son aquellos relacionados

con la fatiga física, actividad física y dinámica, también aquí se incluyen

la intensidad del trabajo.” (Perez, 2013)

7. Riesgos de electrocución: Por contacto con partes metálicas que

accidentalmente pueden estar en tensión.

8. Riesgos Ergonómicos: Trabajadores que pueden presentar posturas

forzadas en la ejecución de labores de perforación y soldadura

9. Riesgos específicos: Son aquellos ocasionados por las condiciones

específicos de acuerdo al trabajo realizado estos riesgos pueden ser:

asfixia, incendio o explosión e intoxicación.

Marco Contextual 28

Asfixia: El aire en un espacio adecuado contiene un 21% de oxígeno.

Al momento de que disminuya el porcentaje mínimo puede provocar

asfixia al personal expuesto.

Incendio y explosión: En un recinto confinado se puede crear con

extraordinaria facilidad una atmósfera inflamable, puede deberse a

muchas causas, como evaporación de disolventes de pintura, restos de

líquidos inflamables y reacciones químicas, siempre que exista gas,

vapor o polvo combustible en el ambiente y su concentración esté

comprendida entre sus límites de inflamabilidad.

Intoxicación: La concentración en aire de productos tóxicos por encima

de determinados límites de exposición puede producir intoxicaciones

agudas o enfermedades. Las sustancias tóxicas en un recinto

confinado pueden ser gases, vapores o polvo fino en suspensión en el

aire.” (trabajo, http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos, sf)

2.4.11 Enfermedades detectadas por exposición en trabajos

similares al tema de tesis

Se pudo evidenciar que el personal se afectó con las siguientes

enfermedades por encontrarse laborando en espacios confinados:

Conjuntivitis

Blefaritis

Queratitis

Uveitis

El mayor número de casos atendidos fue por conjuntivitis, esto se

debe a la exposición al cemento (acelerantes) y los gases por soldadura.

Se encontró algunos estudios relacionados sobre lesiones oculares

agudas”. Revista Cubana de Salud Pública .Rev. Cubana Salud Pública

v.35 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009 versión On-line ISSN 0864-

3466.

Marco Contextual 29

2.5 Bases Teóricas

2.5.1 Definición Conjuntivitis Alérgica

Son causadas por la sensibilidad a los alérgenos del medio

ambiente, como polen, polvo, productos químicos. También pueden ser

debidas a alimentos, toxinas microbianas, medicamentos o parásitos.

Corresponden a las conjuntivitis más frecuentes y pueden afectar al 10%

de la población.

Consisten en prurito ocular bilateral, asociado a enfermedades

respiratorias atópicas como rinitis, faringitis y asma, hiperemia conjuntival,

secreciones poco intensas, edema palpebral e hipertrofia papilar o

folicular de la conjuntiva. No afectan a la visión. Para el tratamiento se

debe eliminar el alérgeno, desensibilizar al paciente y aliviar los síntomas

con corticoides, antihistamínicos y vasoconstrictores.” (Hidalgo, 2010)

GRÁFICO Nº 5

CASO DE CONJUNTIVITIS AGUDA POR EXPOSICIÓN AL ARCO DE

SUELDA EN UN OBRERO DEL PROYECTO HIDROELÉCTRICO

MINAS SAN FRANCISCO

Fuente: Departamento médico del Proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

Marco Contextual 30

2.5.1.1 Tipos de conjuntivitis alérgicas o presumiblemente

alérgicas

Existen algunos tipos de conjuntivitis:

Conjuntivitis Alérgica Aguda: Representa el componente ocular de la

rinoconjuntivitis alérgica por sensibilización a pólenes u otros antígenos.

Queratoconjuntivitis Atópica: Se denomina así al componente ocular

que presentan algunos pacientes (aunque no todos) con dermatitis atópica.

Queratoconjuntivitis Vernal: Proceso ocular poco frecuente, que

acontece en niños con una constitución atópica.

Conjuntivitis Papilar Gigante: Un tipo de conjuntivitis causado por el uso

de lentes de contacto.

Dermatoconjuntivitis: Se denomina así a la dermatitis de contacto que

afecta al ojo (párpados/conjuntiva)”.(Subiza, sf)

2.5.1.2 Manifestaciones Clínicas

“Los pacientes que padecen conjuntivitis experimentaron lagrimeo

y prurito ocular, presentando además los síntomas de rinitis con

obstrucción nasal y estornudos. Si no existen síntomas nasales hay que

dudar que realmente se trate de una conjuntivitis alérgica CJA,

empeorando con las salidas al campo y mejorando los días fríos y

lluviosos. Si el agente causal son los animales, se produce tras el

contacto con éstos y la contaminación manual de los ojos. Es común

encontrar antecedentes personales y/o familiares de atopia (rinitis y/o

asma alérgico y/o dermatitis atópica).”(Alergogranada, sf)

2.5.1.3 Diagnóstico diferencial

Se debe realizar el diagnóstico tomando en cuenta las diferentes

causas que lo originan tales como:

Marco Contextual 31

Conjuntivitis virales: Causada por adenovirus. Cursan sin prurito, se

palpan adenopatias preauriculares, en la secreción ocular hay células

mononucleares en lugar de eosinófilos

Conjuntivitis bacterianas: El cuadro médico expuesto por el paciente se

da con ausencia de prurito, secreción purulenta en lugar de serosa, en

el frotis conjuntival se objetivan polimorfonucleares y bacterias.

Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis: Se encuentran cuerpos de

inclusión en los raspados conjuntivales.

Conjuntivitis Vernal: La secreción es espesa y pegajosa, se observa

hipertrofia papilar marcada y/o manchas de Trantas.

Conjuntivitis por cuerpos extraños y/o abrasión y/o úlceras corneales:

Se examina el ojo bajo ampliación con una buena luz focal.

Dermatoconjuntivitis por contacto: Existe afectación palpebral

(eccema).

Conjuntivitis seca: En mujeres menopáusicas (más raro en jóvenes)

puede haber xerostomía, se confirma por la prueba de Schirmer”.

(Clinica Subiza, sf)

GRÁFICO Nº 6

TRABAJADOR OBRERO DEL PROYECTO HIDROELÉCTRICO CON

DIAGNÓSTICO DE CONJUNTIVITIS POR EXPOSICIÓN AL ARCO DE

SUELDA

Fuente: Departamento médico del Proyecto Hidroeléctrico Minas San Francisco Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

Marco Contextual 32

2.5.1.3.1 Diagnóstico

En general no plantea problemas, reconociéndose con facilidad por

la historia clínica y exploración física y confirmándose mediante la

realización de unas pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata con

los antígenos sospechosos.

Otros datos de orientación diagnóstica, aunque normalmente no

precisos, son una IgE sérica específica para pólenes u otros antígenos,

una eosinofilia en las secreciones conjuntivales y una provocación

conjuntival positiva con el o los antígenos responsables.”(Subiza,

www.clinicasubiza.com, sf)

2.5.1.3.2 Tratamiento

a) Tratamiento Sintomático:

Medicamentos AINE tópicos

Antihistamínicos

Tópicos

Sistémicos: Los antihistamínicos sistémicos por vía oral

Vasoconstrictrores: A menudo un alivio rápido se consigue con las

soluciones calmantes.

Corticoides: Los esteroides tópicos son el tratamiento más eficaz,

aunque debe reservarse sólo a las formas más severas y en general

limitarse al periodo de una semana.

b) Tratamiento profiláctico:

Consiste en evitar la exposición a los alérgenos y la administración

de inmunoterapia específica la cual ha demostrado su eficacia para

reducir la intensidad de síntomas oculares y los requerimientos de

Marco Contextual 33

medicación sintomática. La inmunoterapia debe prolongarse durante un

mínimo de tres a cinco años.

c) Patologías oculares más frecuentes:

“Conjuntivitis bacteriana: En esta clasificación se ubican la conjuntivitis

catarral, la purulenta y la oftalmía del recién nacido.

Conjuntivitis catarral: Se caracteriza por una inflamación aguda de la

conjuntiva, la cual adquiere un color rojo encendido por reacción

conjuntival.

Conjuntivitis virales: Incluye las queratoconjuntivitis epidémica y la

hemorrágica. Ambas evolucionan de forma epidémica y se propagan

rápidamente.

Conjuntivitis hemorrágica: Se caracteriza por provocar hemorragias

subconjuntivales, localizadas en la conjuntiva bulbar superior, aparece

en un ojo y a los 2 ó 3 días en el otro, su duración es de 7- 14 días.

Conjuntivitis alérgica: Es producida por sensibilidad al polvo o algún

otro alérgeno, en pacientes que muestran otras afecciones como asma

y coriza. El inicio es agudo, con edema, lagrimeo, prurito y secreción

acuosa o mucoide. Los frotis de la conjuntiva muestran numerosos

eosinófilos.

Conjuntivitis traumática: La conjuntivitis actínica u oftalmía eléctrica es

producida por los rayos ultravioletas a causa de la exposición al arco

voltaico empleado, provoca dolor ocular y fotofobia intensa que impide

abrir los párpados, se produce a las 12-24 horas después de la

exposición al arco.

Pterigión: Es una lámina triangular de tejido fibrovascular que invade la

córnea. Aparece posiblemente como un fenómeno irritativo debido a la

acción de la luz ultravioleta. Requiere tratamiento quirúrgico si aumenta

de tamaño y alcanza el área pupilar.

Queratitis: Son las afecciones más frecuentes de la córnea, se dividen

en centrales y periféricas.

Marco Contextual 34

Queratitis micóticas: Pueden estar causadas por levaduras (cándida, la

más típica), hongos filamentosos (tabicados) y hongos dismórficos

(histoplasma, raramente afecta la córnea). ” (Fernandez, Jose, Liliana,

Sara, & Mario, 2009)

“Queratitis virales: Queratitis por herpes simple: Es la causa principal

de ulceración corneal. Se origina en la niñez con un cuadro agudo de

blefaroconjuntivitis. Este tipo de queratitis se produce de dos formas:

primaria y recurrente.

Queratitis por Acanthamoeba: La Acanthamoeba es un protozoo de

vida libre que se desarrolla en aguas contaminadas con bacterias y

material orgánico y se observan cada vez más en pacientes con lentes

de contacto, el paciente acude con ojo rojo de larga evolución y dolor

muy intenso.

Queratitis alérgicas: Se asocia a conjuntivitis alérgica. El cuadro clínico

se presenta como queratoconjuntivitis vernal y queratoconjuntivitis atópica.

Queratoconjuntivitis vernal (primaveral): Conjuntivitis que ocurre en

primavera, generalmente bilateral, más frecuente en niños y jóvenes

masculinos, con historia de atopia familiar.

Queratitis marginal (úlcera catarral). Se cree que esta entidad,

extremadamente común, es causada por una reacción de

hipersensibilidad a exotoxinas estafilocócicas. Es muy frecuente en

pacientes con blefaritis estafilocócica crónica. La mayoría son

benignas, pero muy dolorosas en extremo”. (Fernandez, 2009)

“Queratitis flictenular: La queratitis flictenular acompaña a la

conjuntivitis de ese mismo nombre, es una afección causada por

alergia endógena, como respuesta a infecciones del organismo.

Antiguamente, la causa común era la tuberculosis. Se relaciona con

otras infecciones bacterianas, por ejemplo: estafilococo, que provocan

reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV; es más frecuente en

niños”. (Fernandez, http://bvs.sld.cu, 2009)

“Queratitis neurotrófica: Es el resultado del daño del nervio trigémino (V

par craneal) y causa hipoestesia o anestesia corneal. Se afecta el

Marco Contextual 35

trofismo celular y aumenta la osmolaridad de la lágrima por disminución

de la secreción de la glándula lagrimal.

Queratitis tóxica: Consiste en erosiones punteadas epiteliales en la

región inferior de la córnea, se presenta como una complicación de la

aplicación tópica de medicamentos, que tiñen con fluoresceína; si es

más grave, las lesiones pueden generalizarse a toda la córnea.

Queratitis por desecación: Se produce afectación corneal por falta de

lubricación, cuando los párpados no contactan con toda la superficie

corneal.

Erosión corneal: Es una lesión local, generalmente de origen

traumático, donde se afecta el epitelio corneal. Provoca sensación de

cuerpo extraño, dolor, lagrimeo y ojo rojo.

Glaucoma: Neuropatía óptica progresiva, multifactorial, caracterizada

por cambios morfológicos específicos resultando en una pérdida

adquirida de las células ganglionares retinales y de sus axones.”

(Benedetti, 2012)

“Neuritis óptica: Es la inflamación del nervio óptico. La forma

intraocular, con exudados algodonosos, hemorragias en llama y edema

de papila. La forma retrobulbar en la cual "el paciente no ve nada, el

médico tampoco". Es una de las enfermedades más frecuentes que

afectan el nervio óptico y se desarrolla por procesos inflamatorios de la

vecindad, enfermedades sistémicas y esclerosis

múltiple.”(Researchgate, sf)

2.5.1.3.3 Medidas Preventivas

Como medidas preventivas para el trabajo en espacios confinados,

se requieren de instrumentos y equipos adecuados, además de la

aplicación de normas, procedimientos y estándares de seguridad

específicos. En la actualidad, Las exigencias según los conceptos

integrados de seguridad, salud, medio ambiente y responsabilidad social,

hace que las empresas líderes tomen acciones directas sobre la

Marco Contextual 36

seguridad para incrementar la motivación, productividad y la satisfacción

de realizar un trabajo bien hecho que proteja al trabajador de accidentes

o enfermedades profesionales. Por estas razones, todas las

administraciones responsables de la seguridad y salud, vienen haciendo

sus mayores esfuerzos y propósitos de enmienda sobre un tema de alto

impacto en la seguridad general de los trabajadores, como es la

identificación, conocimiento y prácticas seguras de trabajos en espacios

confinados.”(Alvarez, 2010)

Como medidas preventivas para la conjuntivitis el correcto lavado

de las manos y utilizar toallas de papel para secar; para el cuidado de los

ojos hay que limpiar suavemente los fluidos que salen de los ojos, evitar

tanto maquillaje y el uso frecuente de lentes de contacto; así como acudir

al especialista para recibir un tratamiento efectivo. Si el caso fuera por

exposición a alérgenos, polvo o radiaciones no ionizantes la mejor

prevención es la protección de los ojos con los respectivos equipos de

protección personal.

2.5.1.3.4 Procedimiento para realizar trabajos en espacios

confinados

Un buen procedimiento previo establecido permite establecer

lineamientos técnicos para el trabajo seguro en espacios confinados, que

permita identificar y controlar los riesgos en el desarrollo de estas tareas

con el fin de minimizar la posibilidad de ocurrencia de accidentes

laborales. Debe ser aplicado en todas las actividades que se realizan en

espacios confinados.

Consideraciones

En los espacios confinados se puede presentar los siguientes

riesgos:

Marco Contextual 37

Si la atmosfera contiene menos de 19.5% de oxigeno por volumen

debe ventilarse el área para aumentar la concentración o entrar al

espacio restringido con protección respiratoria y línea salvavidas.

Si la atmosfera contiene más de 22% de oxigeno se debe localizar la

fuente generadora de oxígeno y repararla antes de comenzar los

trabajos. El monitoreo de oxigeno se debe realizar en forma

permanente con un indicador de lectura directa.

Atmosfera Peligrosa por Niveles de Inflamabilidad

Si la atmósfera contiene una cantidad de gas o vapores inflamables

mayor al 10% del límite inferior de explosividad, no debe permitirse la

entrada hasta que se ventile el área y la concentración se pueda

reducir.

Si la atmosfera contiene una cantidad de gas o vapores inflamables

menor al 10% del límite inferior de explosividad, pero la sustancia es

toxica se debe evaluar el riesgo que ofrece a la salud, buscando que

esta concentración no supere los valores máximos permitidos de

explosión (TLV)

Si las operaciones que se realizaran en el espacio confinado pueden

generar gases o vapores inflamables, debe realizarse un monitoreo

permanente con un dispositivo de detención de gases o vapores

combustibles

Atmosfera Peligrosa por presencia de Materiales Tóxicos

Antes de entrar a un espacio que haya contenido líquidos, vapores,

gases o solidos tóxicos irritantes o nocivos se debe medir con un equipo

de lectura directa las concentraciones de esta en la atmosfera confinada

para decidir la entrada o no. El monitoreo se hará en forma permanente

cuando las operaciones a realizar puedan liberar sustancias, toxicas,

irritantes o nocivas.

Marco Contextual 38

Atmosferas Deterioradas o Contaminadas

Por presencia de CO2, calor, solventes, gases, polvos, aerosoles y

otros materiales peligrosos pueden generarse atmosferas deterioradas o

contaminadas durante las operaciones que se realicen dentro del espacio

como: soldar, lijar, pulir, trabajos con fuente de combustión o calor.

2.5.1.3.5 Condiciones ambientales para autorizar el ingreso

Criterios con resultado de medición:

Nivel de oxigeno: los niveles de oxígeno deben estar entre 19.5% y

23.5% mientras este la persona en el interior del espacio.

Los niveles inferiores afectan la respiración y pueden causar

enfermedad y muerte y los niveles por encima del máximo pueden causar

inflamabilidad de los materiales combustibles.

Vapores o gases inflamables: La concentración de un inflamable

debe ser menor al 5% de su límite inferior de inflamabilidad.

El límite inferior de inflamabilidad es el nivel por debajo del cual una

llama no se formara si ocurren contactos con una fuente de ignición.

Ningún trabajador deberá entrar a un espacio confinado si la

concentración de un contaminante inflamable es mayor a un 5% de su

límite inferior de inflamabilidad.

El monitoreo asegura que cualquier tipo de contaminante en el

espacio confinado (humos, vapores y gases tóxicos) esté presente en una

concentración por debajo del valor límite de exposición para el

contaminante.

Marco Contextual 39

2.5.1.3.6 Instrumentos para evaluar el ambiente en los espacios

confinados

Luxómetro de 20,000 LUX

Modelo: LT-YK10LX, Medidores de Luz - Luxómetros - El sensor

utiliza el exclusivo Foto Diodo y filtro para corrección de color, el espectro

cumple con el CIE Fotópico.

Características

• Luxómetro de fácil operación

• El sensor utiliza el exclusivo Foto Diodo y filtro para corrección de color,

el espectro cumple con el CIE Fotópico.

• El exclusivo circuito LSI asegura una confiabilidad y durabilidad

• Sensor con función de corrección de factor cosenoidal

• La sonda separada permite al usuario medir la luz en una óptima

posición

• Panel de control resistente al agua

• Botones de hule del panel frontal para selección de funciones

• Retención de datos

• Ajuste a cero externo

• Indicador de batería baja incorporado

• Botón de ajuste a cero

• Función de grabado de las lecturas mínima y máxima, para llamado

posterior de las mismas

• Diseño de compactó de excelente operacionabilidad

• Interface serial

Medidor de Monóxido de Carbono

Modelo: CM-CO180

Marco Contextual 40

Características

• Tamaño de bolsillo y fácil de usar

• Prueba Rápida Max Asimiento y Asimiento de Datos

• Corte de energía automático

• Arriba de 200 PPM, el beeper suena continuamente con la

concentración de CO

• Funciona con una batería de 9V

• Dimensiones: 160 x 56 x 40 mm

• Peso: 180 g

• Temperatura de operaciones: desde 0°C hasta +50.0°C

• Temperatura de almacenaje: desde -30°C hasta +60.0°C

• Humedad de operaciones: Humedad relativa del 0-99 % (no

condensada)

• Variedad de medida: De 0 hasta 1000PPM

• Resolución de medida: 1PPM

• Exactitud: 5% or ±10PPM

• Período de calentamiento: < 2 segundos

• Batería: 9V, NEDA 1604A o equivalente

• Corte de energía automático: El medidor automáticamente se cierra

después de 15 minutos de inactividad

• Vida típica del sensor: 3 Años

Medidor de Oxígeno en Aire y Oxígeno Disuelto

Modelo: LT-DO5510HA

Descripción

Este medidor de oxígeno digital es dotado de una sonda de tipo

polarográfica con un sensor de temperatura incorporado el cual sirve para

medición precisa de la temperatura del oxígeno disuelto (DO).

Marco Contextual 41

Características

• La sonda para oxígeno tipo polarográfica con sensor de temperatura

incorporado, medición de alta precisión de oxígeno disuelto (DO) &

medición de temperatura.

• Medición de DO, compensación automática de temperatura de 0 a 50

°C para el sensor

• Multipantalla, muestra mediciones de tanto de temperatura como de

oxígeno al mismo tiempo

• Función de cambio de unidad a °C o °F en pantalla

• Circuito microprocesador, función inteligente

• Guarda en memoria las lecturas máxima y mínima con llamado

posterior de las mismas

• Retención de datos

• Autoapagado, ayuda a ahorrar batería

En este contexto, las actividades ejecutadas para la construcción

de túneles en este proyecto de gran magnitud, están compuestas por

áreas potencialmente peligrosas y expuestas a la dispersión de materiales

de construcción, sumado a la falta o deficiente ventilación e iluminación.

Así también con la presencia de gases tóxicos que alteran el aire

del lugar, convirtiéndolas muchas veces en ambientes inadecuados para

la permanencia y desarrollo del trabajo; además se crean otras

condiciones de riesgo que afectan al o a los obreros como la caída de

materiales, aprisionamiento, hundimiento que pueden ocasionar mayores

perjuicios.

La mejor forma de evitar riesgos que puedan producir tanto

accidentes laborales como la aparición de enfermedades profesionales es

la utilización de equipos adecuados, correctas normas y procedimientos

adecuados así como también incentivos de reconocimientos a quienes

apliquen correctamente las normas de seguridad.

Marco Contextual 42

Valores límites ambientales que se puede aplicar en espacios

confinados considerados como puestos de trabajo

Existen los valores límites de exposición laboral que hacen

referencia al momento de controlar los riesgos propios a la exposición

sean por causas de inhalación de gases y agentes químicos, contacto

con lugares inhóspitos y la falta de ventilación, que se expone el personal

al encontrarse en los puestos de trabajo; y, por lo tanto, es necesario

contar con todas las normas que exige la seguridad para proteger la

salud de los trabajadores.

Exposición Diaria (Ed)

El personal que labora en este proyecto en los cargos de obreros y

soldadores cumple diariamente con una jornada estándar de ocho horas

con horarios rotativos mensuales.

Exposición de corta duración (Ec):

Para medir la concentración media delos agentes químicos en los

túneles es de 15 minutos a lo largo de la jornada laboral.

Unidades de los valores Límites Ambientales

Los valores límites tato ara gases como para vapores se realiza en

ml/m3 (ppm).

Valor Límite Ambiental-Exposición Diaria (Vla-Ed®)

Es el valor de referencia para la Exposición Diaria (ED), pueden

estar expuestos por la jornada laboral que son 8 horas y 40 horas

semanales durante toda su vida laboral.

Marco Contextual 43

Valor límite ambiental-exposición de corta duración (Vla-Ec®)

No debe ser superado por ninguna EC a lo largo de toda la jornada

de 8 horas laborales.

CUADRO Nº 1

VALORES ENCONTRADOS EN ESPACIOS CONFINADOS

AGENTE QUÍMICO

VALORES LIMITES

VLA-ED VLA-EC

Ppm mg/m3 Ppm mg/m3

Carbón, polvo 0,4

Cemento Portland. Fracción respirable 4

Dióxido de carbono 5.000 9.150

Esmeril, polvo 10

Monóxido de carbono 25 29

Partículas (insolubles o poco solubles)

no especificadas 10 c, o, d, e, de otra

forma: Fracción inhalable

10

Partículas (insolubles o poco solubles)

no especificadas 3 c, o, d, e, de otra

forma: Fracción respirable

3

Ácido sulfúrico (niebla). Fracción

torácica 0,05

Cloro 0,5 1,5

Fuente: límites de exposición profesional para agentes químicos en España 2015”(trabajo, 2015) Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

2.6 Definiciones Conceptuales

2.6.1 Espacios Confinados

“Espacio con aberturas limitadas de entrada y salida y ventilación

natural desfavorable, donde se pueden acumular contaminantes tóxicos o

inflamables o tener una atmósfera deficiente en oxígeno y que no está

concebido para una ocupación continuada por parte del

trabajador.”(Construmática, sf)

Marco Contextual 44

Un espacio confinado es cualquier lugar que se encuentre en un

espacio limitado, con poca ventilación y una atmósfera deficiente en

oxígeno, y que no está concebido para que el trabajador sobrepase el

tiempo estipulado como máximo.

2.6.2 Conjuntivitis

“La conjuntivitis es una de las afecciones del ojo más frecuentes en

niños y adultos. Es una inflamación de la conjuntiva, el tejido fino y

transparente que cubre el interior del párpado y la parte blanca del ojo.

Esta inflamación hace más visibles los vasos sanguíneos, lo que le da al

ojo un color rosado o rojizo”. (CDC, 2014)

2.6.3 Enfermedad profesional

“Art. 116 LGSS: La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado

por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que

se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y

que esta proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho

cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional". (Trabajo & Salud)

2.6.4 Enfermedad Ocupacional

“Son las afecciones agudas o crónicas, causadas de una manera

directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que realiza el asegurado y

que producen incapacidad.” (IESS, 2014, pág. 5)

2.6.5 Seguridad y Salud en el trabajo

“La salud y la seguridad laboral constituyen una disciplina muy

amplia que abarca múltiples campos especializados. En su sentido más

general, debe tender a el fomento y el mantenimiento del grado más

elevado posible de bienestar físico, mental y social de los

Marco Contextual 45

trabajadores, sea cual fuere su ocupación; la prevención entre

los trabajadores de las consecuencias negativas que sus condiciones

de trabajo pueden tener en la salud; la protección de los trabajadores en

su lugar de empleo frente a los riesgos a que puedan dar lugar los

factores negativos para la salud; la colocación y el mantenimiento de

los trabajadores en un entorno laboral adaptado a sus necesidades

físicas o mentales; la adaptación de la actividad laboral a los seres

humanos” (El Diario de Hoy)

Toda empresa, sea pública o privada necesita incorporar la

prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,

porque al proteger al trabajador favorece directamente a la expansión y

solidez de la empresa, conociendo además que las repercusiones

sociales y económicas de los accidentes de trabajo son alarmantes.

La causa de accidentes es difícil de determinar; pero la mayoría de

estos ocurren por una combinación de factores técnicos y factores

humanos en proporciones variables.

Para conseguir la eficaz colaboración del personal, ésta tiene que

ser voluntaria y para ello es necesario, primeramente el pleno

conocimiento de cada persona de que la eliminación de los riesgos que

provocan los accidentes, redundan en beneficio propio, y en defensa del

patrimonio material de la misma Empresa; tanto en el campo social,

económico y administrativo.

2.6.6 Factores de riesgo

“Factor de riesgo: Se entiende bajo esta denominación la existencia

de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran

una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya

probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del

elemento agresivo.” (Valle, 2013)

Marco Contextual 46

Riesgo: "Es la posibilidad de ocurrencia de eventos indeseados

como consecuencia de condiciones potencialmente peligrosas creadas

por las personas y por diferentes factores u objetos".(Santos, 2008)

2.7 Formulación de Hipótesis

Partiendo de lo expuesto, en esta investigación se ha

planteado la siguiente hipótesis principal:

A mayor exposición de factores de riesgo en espacios confinados

mayor presencia de conjuntivitis de origen ocupacional.

Ho: A menor exposición de factores de riesgo en espacios

confinados menor presencia de conjuntivitis de origen ocupacional.

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 Diseño Metodológico

Se realizó una investigación de campo con un estudio exploratorio

descriptivo en el grupo de trabajadores afectados.

3.1.1 Tipos de investigación

El tipo de investigación aplicable es de casos; y está soportado en

la revisión bibliográfica (documental) y de campo (descriptiva), que se

relaciona de manera coherente con la realidad del problema y de los

objetivos establecidos. En la investigación médica, los estudios de

predominio describen la salud de las poblaciones, mientras que un

científico social puede confiar en una mezcla de observación y etnografía

si tiene cuidado con no afectar el fenómeno bajo observación. Además es

deductivo porque va de lo general a lo particular.

La presente investigación es correlacional porque existe la relación

entre la variable dependiente que para este caso particular es la

enfermedad ocular la Conjuntivitis y la variable independiente que son los

factores de riesgos que corre el personal obrero por trabajar en espacios

confinados, ósea se estudia la correlación entre dos variables. El diseño

de la investigación es transversal por cuanto se estudió el comportamiento

de los obreros que trabajan en los túneles y por ello es apropiado cuando

la investigación se centra en analizar cuál es el nivel de afectación desde

el planteamiento de las variables en el periodo de estudio.

Metodología 48

3.2 Población y Muestra

3.2.1 Población

La población la investigación estará comprendida por los directivos,

funcionarios y trabajadores del Proyecto Hidroeléctrico, se tomó como

universo a la población de los trabajadores mineros, las encuestas fueron

aplicadas a una población representativa de 130 trabajadores, que

laboran en las fases de prospección y exploración en la zona Sur Este del

Ecuador, compuesta tanto por los trabajadores de las Empresas mineras

como por los de servicios mineros.

3.2.2 Muestra

Lo constituyen los usuarios que fueron evaluados a través de un

cuestionario tipo encuesta que acudieron al Departamento Medico de las

Instalaciones del Proyecto Minas San Francisco.

Para el cálculo de la muestra se utiliza la siguiente fórmula:

𝑇𝑚 =𝑁

1 + (A)2 x N

Donde Tm = Tamaño de Muestra 1 = Valor constante A = Error admisible (5%) N = Población (150 obreros) % = Porcentaje Tm = 150. 1+ (0.05)2x 150 Tm = 150. 1 + (0,0025) x 150 Tm= 150. 1,375 Tm = 109

Metodología 49

CUADRO Nº 2

POBLACIÓN

Población Universo Encuestados

Obrero

150 109

Soldador

Operadores

Mecánico

Perforador

Chofer

Fuente: Departamento TTHH Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

3.2.3 Criterios de investigación

Criterios de Inclusión

Se consideró a todo el personal que labora en la construcción de

los túneles:

Obrero

Soldador

Operadores

Mecánico

Perforador

Chofer

Criterios de exclusión

Se excluirá al siguiente personal:

Personal Administrativo

Personal Médico

Personal de seguridad y salud ocupacional

Metodología 50

Criterios de eliminación

No se consideró a las personas que sobrepasaron la muestra de

estudio.

3.3 Operacionalización de variables

Para la presente investigación se estableció las siguientes

variables:

Variable independiente: Factores de riesgo en espacio confinado

Variable dependiente: Conjuntivitis

CUADRO Nº 3

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

Fuente: Investigación de campo Elaborador por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

Metodología 51

3.4 Técnica de Recolección de datos

3.4.1 Descripción de los Instrumentos

Para realizar la siguiente investigación se empleó los siguientes

instrumentos y técnicas orientadas a obtener la información necesaria

para el desarrollo de la temática:

Observación

Revisión Documental

Entrevista/Encuesta

En la presente investigación se aplicó una encuesta que refleja el

objeto de estudio, con el propósito de obtener sus opiniones acerca de la

temática planteada. El instrumento empleado, está orientado con

preguntas cerradas que permite la tabulación de los resultados.

3.4.2 Procedimiento de comprobación de la validez y confiabilidad

de los instrumentos de investigación

Una vez seleccionado el diseño de investigación y la muestra

obtenida de acuerdo a fórmula planteada, de acuerdo con el problema de

estudio planteado y la hipótesis propuesta, la siguiente etapa consistió en

recoger todos los datos necesarios sobre las variables involucradas en la

investigación.

En este estudio se utilizó un instrumento de medición que se titula

Cuestionario tipo encuesta que se auto administró al personal de obreros

y soldadores, así también se realizó entrevista al personal del

Departamento de Unidad Médica para conocer el porcentaje de casos de

conjuntivitis atendidas en el periodo comprendido desde enero a diciembre

del año 2013, revisándose los archivos de los pacientes atendidos.

Metodología 52

3.5 Técnicas estadísticas para el Procesamiento y análisis de la

información

La técnica para procesar la información es el análisis de los datos

estadísticos, resultado de las respuestas obtenidas de las preguntas

planteadas en la encuesta y entrevista, por ello se estimó necesaria la

aplicación de una estadística descriptiva, en base a la variable cualitativa,

medida en porcentajes, para facilitar su análisis posterior.

El programa que se utilizará para el procesamiento de los datos

obtenidos es Microsoft Excel en hojas de cálculo con la elaboración de

tablas, aplicación de fórmulas para su tabulación y utilización de las

Herramientas de gráficos para su representación.

Así también se podrá visualizar el análisis de cada una de las

variables expuestas con su respectiva interpretación lo que permitirá

posteriormente la consecución de conclusiones y recomendaciones.

3.6 Validación del método

Se realizó el análisis de los resultados obtenidos con la

construcción de tablas, gráfico y parámetros para cada una de las

variables de estudio planteadas en la Encuesta.

3.7 Aspectos Éticos

Se llevó este proyecto en base al respeto a su dignidad y la

protección de los derechos de todas las personas que participaron en la

encuesta, así también a respetar la confidencialidad de los datos y estos

no van a sufrir modificación alguna, servirán como herramienta para el

análisis que pretende el estudio y se presentarán en este documento para

realizar las alternativas de mejoras.

CAPÍTULO IV

RESULTADOS

4.1 Discusión, conclusiones y recomendaciones

CUADRO Nº 4

NÚMERO DE CASOS DE CONJUNTIVITIS

Fuente: Departamento Médico de Harbin Electric Corporation Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

GRÁFICO Nº 7

NÚMERO DE CASOS DE CONJUNTIVITIS


Resultados 54

Análisis

Como se observa en el cuadro cuatro, sobre el diagnóstico y causa

del porque 150 trabajadores recaen en su salud por la conjuntivitis, de

ellos 96 trabajadores presentaron esta sintomatología por la exposición al

arco de suelda, 41 trabajadores por gases en el túnel, siete obreros por

tener contacto visual por cuerpos extraños y seis albañiles por el contacto

con el cemento dentro del túnel.

En el gráfico siete, se observa que el 25.33% de los trabajadores

que fueron afectados por la conjuntivitis son aquellos que trabajan con la

suelda, por ello es muy necesario se realice la vigilancia del uso

adecuado y permanente de la máscara para soldar con los filtros

inactínicos para proteger ojos, cara y cuello.

GRÁFICO Nº 8

DATOS DE CONJUNTIVITIS POR CAUSA: ARCO DE SUELDA (CAS)


Análisis

Como se observa en el cuadro cuatro, en el transcurso de los

primeros meses se puede evidenciar que el problema va aumentando

Resultados 55

mes a mes, tal es el caso que en enero son seis los trabajadores con la

conjuntivitis, febrero con ocho, marzo con nueve, abril con 13, mayo con

tres y luego repunta con 17 trabajadores en septiembre, 16 en octubre, 10

en noviembre y 14 en diciembre.

En el grafico ocho, se puede visualizar que en los meses de abril,

septiembre, octubre y diciembre se atendieron el mayor número de

pacientes con este problema ocular, esto se debe a que se estaban

realizando las excavaciones en el Túnel uno y dos y la producción de

polvo ocasionó el incremento de casos de conjuntivitis.

GRÁFICO Nº 9

DATOS DE CONJUNTIVITIS POR CAUSA: GASES EN EL TÚNEL

(CGT)


Análisis

Como se observa en el cuadro cuatro, se puede evidenciar que el

problema se presentó con un paciente en el mes de enero y para

septiembre se vuelve a presentar este cuadro con 13 trabajadores

afectados, 16 en el mes de octubre, nueve en noviembre y dos casos en

diciembre, esto quizás se daba a las diferentes actividades que realizan.

Resultados 56

En el grafico ocho, se visualiza que en los meses de septiembre se

vieron afectados un 32% de los trabajadores, octubre 39% y noviembre

22% se atendieron en el departamento médico el mayor número de

pacientes con este problema ocular, debido a la emisión de gases en su

lugar de trabajo por el uso de maquinarias a diesel para la extracción de

rocas.

GRÁFICO Nº 10

DATOS DE CONJUNTIVITIS POR CAUSA: CUERPO EXTRAÑO (CCE)


Análisis

Como se observa en el Gráfico Nº diez, que existieron casos de

conjuntivitis porque los trabajadores resultaron que en sus ojos han

entrado polvo, arena o cemento, por consiguiente en los meses de

febrero, marzo, septiembre, octubre y diciembre, hubo un paciente en los

meses mencionados con esta afección, mientras que el mes de

noviembre se dieron dos casos.

En algunos meses se atendieron en el departamento médico

pacientes con la conjuntivitis por haber tenido contacto en sus ojos con

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

0

1 1

0 0 0 0 0

1 1

2

1

Resultados 57

cuerpos extraños superficiales, porque se encontraban en la etapa de

excavación y voladuras

GRÁFICO Nº 11

DATOS DE CONJUNTIVITIS POR CAUSA: EXPOSICIÓN A CEMENTO

(CEC)


Análisis

Como se observa en el gráfico Nº 11, se evidencia en el gráfico

que también hay casos de conjuntivitis porque los trabajadores se

encuentran expuestos al cemento, tal es el caso que en el mes de octubre

se presentaron cinco trabajadores con eritema de conjuntiva y lagrimeo,

mientras que en diciembre se dio un caso por la misma razón.

En dos meses se atendieron en el departamento médico un total de

seis pacientes que representan el 6% de la población que presentaron la

conjuntivitis por haber tenido contacto directo en sus ojos con cemento,

cuando se encontraban realizando los túneles y las casas de máquinas.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

0 0 0 0 0 0 0 0 0

5

0

1

Resultados 58

Datos de trabajadores por puesto de trabajo

CUADRO Nº 5

RESUMEN DE PUESTO DE TRABAJO/CONJUNTIVITIS

Fuente: Departamento de Seguridad de Harbin Electric Corporation Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

GRÁFICO Nº 12

RESUMEN DE PUESTO DE TRABAJO/CONJUNTIVITIS


Análisis

Como se observa en el gráfico Nº 12, el 64.67% de la población

afectada por la conjuntivitis, representada en un número de 97 son

obreros, el 14% con un número de 21 son soldadores, el 6% con un

número de nueve son carpinteros, el 2.67% con un número de cuatro son

albañiles, el 2% con un número de seis son choferes, el 4.67% con un

Resultados 59

número de siete son electricistas, el 2.67% con un número de cuatro son

ayudantes de limpieza, y 3.33% con un número de cinco son de otros

cargos tales como supervisores y guardias.

Interpretación

En su mayoría los trabajadores que se ven afectados por la

conjuntivitis son los obreros y en menor porcentaje están los choferes y

electricistas, porque los obreros están trabajando en las diferentes

actividades para la construcción de los túneles.

4.1.1 Resultados de la entrevista al Personal Médico

De la entrevista realizada al personal Médico, se pudo constatar

que de los casos de trabajadores atendidos en la unidad médica, los

riesgos a los que estuvieron mayormente expuestos fue: mecánico, físico,

biológico, químico, ergonómico y psicosocial, y particularmente del grupo

de obreros que presentaron problemas oculares se debió a la causa de

riesgos físicos y químicos como el polvo, partículas, cemento y gases.

Para contrarrestar este problema de salud en los trabajadores según

explicaron los entrevistados fue necesario dar a conocer las medidas

preventivas y correctivas en la construcción de los túneles del proyecto

hidroeléctrico. Según los resultados de las causas de los problemas de

salud que han atendido en el periodo 2013, el mayor número de

accidentes que se presentaron fueron: primer lugar las lesiones en

extremidades superiores e inferiores, segundo por la conjuntivitis por varis

causas y seguido por las quemaduras de primer grado y finalmente las

reacciones alérgicas.

4.1.2 Análisis e interpretación de resultados obtenida mediante la

utilización de encuesta a trabajadores

¿Cuál es su actividad/puesto de trabajo en la empresa?

Resultados 60

CUADRO Nº 6

PUESTO DE TRABAJO

Actividad Frecuencia %

Obrero 27 24,77%

Soldador 23 21,10%

Operadores 18 16,51%

Mecánico 13 11,93%

Perforador 9 8,26%

Chofer 13 11,93%

Otros, especifique 6 5,50%

TOTAL 109 100,00% Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

GRÁFICO Nº 13

LUGAR DE TRABAJO


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº seis, sobre el cargo que ocupan

los trabajadores, el 24.77% son obreros, el 21.10% son soldadores, el

16.51% son operadores, el 11.93% son mecánicos y choferes, el 8.26%

son perforadores y el 5.5% son de otros cargos tales como electricista y

ayudantes de limpieza.

Resultados 61

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 13, la mayoría de trabajadores

encuestados son aquellos que se encuentran realizando sus labores en

los túneles y casa de máquinas, siendo la razón del porque hayan

presentado problemas en los ojos.

¿Qué tiempo de trabajo lleva laborando en esta empresa?

CUADRO Nº 7

TIEMPO DE TRABAJO

Tiempo Frecuencia %

3 a 6 meses 35 32,11%

6 a 12 meses 30 27,52%

12 a 18 meses 24 22,02%

18 a 24 meses 20 18,35%


GRÁFICO Nº 14

TIEMPO DE TRABAJO

Fuente: Investigación de campo

Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

3 a 6meses

6 a 12meses

12 a 18meses

18 a 24meses

32,11% 27,52%

22,02% 18,35%

%

Resultados 62

Análisis

Como se observa en el cuadro Nº siete, de la pregunta dos sobre

cuál es el tiempo que lleva laborando en su lugar de trabajo, supieron

indicar el 32.11% que van de tres a seis meses, es decir son

relativamente nuevos, el 27.52% ya están de seis a 12 meses, por lo que

ya conocen mejor el trabajo, el 22.02% llevan trabajando entre 12 a 18

meses, y el 18.35% ya llevan un periodo de 18 a 24 meses.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 14, se entiende por los

resultados que existe un mayor porcentaje de trabajadores con menor

tiempo de trabajo, mientras que conforme aumenta el tiempo van

disminuyendo en número, por lo que se puede referir que estos

abandonan el trabajo por la exposición a sufrir riesgos en su salud.

Identifique las sustancias y/o elemento que manipula y al que se

encuentra expuesto diariamente y con mayor frecuencia en su actividad

laboral diaria

CUADRO Nº 8

SUSTANCIAS QUE SE ENCUENTRAN A EXPOSICIÓN

Sustancias/Elementos Frecuencia %

Polvo 27 24,77%

Material particulado 21 19,27%

Gases de pólvora 14 12,84%

Gases de soldadura 24 22,02%

Cemento 14 12,84%

Dióxido de carbono 9 8,26%


Resultados 63

GRÁFICO Nº 15

SUSTANCIAS QUE SE ENCUENTRAN A EXPOSICIÓN


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº ocho, de la pregunta tres sobre

las sustancias a las que se encuentra expuestos diariamente, contestaron

mayormente el 24.77 % que al polvo, el 22.02% de los encuestados

respondieron que a la suelda, el 19.27% a partículas de materiales de

trabajo, dos grupos que representa el 12.84% a la pólvora y polvo de

cemento y finalmente el 8.26% al dióxido de carbono.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 15, se entiende por los

resultados que existe un mayor porcentaje de trabajadores expuestos al

polvo siendo esta la razón más vinculado del porque presentan la

conjuntivitis, mientras otro gran grupo también indican que la soldadura y

partículas de materiales provocan estas afecciones.

¿Qué órgano o aparato ha sufrido mayor complicación por el

contacto directo con las sustancias o elementos?

Resultados 64

CUADRO Nº 9

ÓRGANOS AFECTADOS

Parte del organismo Frecuencia %

Ojos 52 47,71%

Piel 23 21,10%

Vía respiratoria 34 31,19%

Vía digestiva 0 0,00%

Otros 0 0,00%


GRÁFICO Nº 16

ÓRGANOS AFECTADOS


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº nueve, de la pregunta cuatro a

que parte del organismo ha sufrido daños en su salud, respondieron el

47.71% presentaron problemas en los ojos, el 31.19% hacen saber que

ellos han sufrido complicaciones en las vías respiratorias y el 21.10% han

indicado que las afecciones en la piel es otros de los problemas que los

aqueja.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 16, se concibe que por los

resultados expuestos en la encuesta, la mayor cantidad de trabajadores

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%

47,71%

21,10% 31,19%

0,00% 0,00% %

Resultados 65

presenten problemas de salud por enfermedades en los ojos, seguido de

las vías respiratorias y además problemas en la piel.

A qué atribuye usted, la presencia de estas afecciones en los

órganos y sistemas antes mencionados.

CUADRO Nº 10

ATRIBUCIÓN POR LA PRESENCIA DE AFECCIONES

Atribución de afecciones Frecuencia %

Falta de EPPs 25 22,94%

Desinformación 14 12,84%

Imprudencia 24 22,02%

Exposición a sustancias o elementos 17 15,60%

Inobservancia 16 14,68%

Descuido 13 11,93%


GRÁFICO Nº 17

ATRIBUCIÓN POR LA PRESENCIA DE AFECCIONES


Resultados 66

Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 10, de la pregunta cinco sobre

las atribuciones que ocasionan enfermedades en su organismo,

respondieron el 22.94% que era la falta de prendas de protección, otros

con el 22.02% por la imprudencia al momento de realizar su trabajo, el

15.60% porque se encuentran expuestos a sustancias, el 14.68% por la

inobservancia a las normas de seguridad, el 12.84% piensan que es por

la desinformación sobre la prevención y el 11.93% se debe al descuido al

realizar el trabajo.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 17, se puede distinguir que son

muchas las circunstancias por las que se ven afectadas las condiciones

de salud, por lo que es fundamental que tanto la empresa provea de todas

las herramientas y medidas de protección, así como realizar la

concientización en los trabajadores de usarlos y tomen todas las medidas

de precaución.

¿Considera usted que el sistema de seguridad que implementa la

empresa Harbin Electric Co. LTDA. es el apropiado para los trabajadores?

CUADRO Nº 11

SISTEMA DE SEGURIDAD APROPIADO

Alternativa Frecuencia %

Si 89 81,65%

No 20 18,35%


Resultados 67

GRÁFICO Nº 18

SISTEMA DE SEGURIDAD APROPIADO


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 11, de la pregunta 6 sobre si es

apropiado el sistema de seguridad que se está implementando en la

empresa, el 81,65% respondieron que si es apropiado y el 18,35%

no es apropiado.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 18, en su mayoría los

trabajadores concuerdan que el sistema de seguridad es el apropiado

para realizar sus actividades, y en menor porcentaje están en

desacuerdo con el sistema de seguridad que se implementa esto es por

falta de capacitación o porque son nuevos en la empresa.

¿Considera usted que los equipos de protección personal que

utiliza previenen los riesgos laborales a los que está expuesto?

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

Si No

81,65%

18,35%

%

Resultados 68

CUADRO Nº 12

PRENDAS DE PROTECCIÓN DE ACUERDO A NORMAS


Si 65 59.63%

No 44 40,37%

TOTAL 109 100,00%


GRÁFICO Nº 19

PRENDAS DE PROTECCIÓN DE ACUERDO A NORMAS


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 12, En lo referente a la pregunta

7, el 59.63% de los encuestados, manifiestan que los equipos de

protección personal utilizados si los protege de los riesgos laborales

y el 40.37 % que no.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 19, un grupo de trabajadores

encuestados manifiestan que los equipos de protección personal que

Resultados 69

utilizan los protegen de los diferentes tipos de riesgos laborales a los

que están expuestos durante la jornada laboral, pero otro grupo casi

semejante de estos no se sienten seguros con estos implementos

utilizados ya sea por su calidad o por actividades específicas que

realizan.

¿Existen programaciones tanto para los controles médicos,

capacitaciones y entrega de equipos de protección para el normal

cumplimiento de jornada de trabajo?

CUADRO Nº 13

EXISTENCIAS DE PROGRAMACIONES


Si 59 54.13%

No 50 45,87%

TOTAL 109 100,00%


GRÁFICO Nº 20

EXISTENCIAS DE PROGRAMACIONES


Resultados 70

Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 13, el 54,13 % de los

encuestados aceptaron que la Empresa está cumpliendo con la

entrega de equipos de seguridad personal, capacitación y

chequeos médicos, mientras que el 45.87 % no está de acuerdo.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 20, la mayoría de trabajadores

de la empresa están de acuerdo con el cumplimiento en los plazos de

entrega de los elementos de prenda de protección, capacitación y los

respectivos chequeos médicos que deben realizarse según

plazos establecidos, cabe destacar que los mismos llevan laborando

varios años en esta empresa y el no cumplimiento que lo indican el

otro grupo de encuestados se deban a que son nuevos en el trabajo o de

pronto se está manejando cierta exclusividad y características en las

respectivas dotaciones.

¿Cuantos días de reposo le otorgaron por afecciones oculares?

CUADRO Nº 14

DÍAS DE REPOSO A LOS TRABAJADORES

Días de reposo Frecuencia %

1 a 3 80 73,39%

3 a 7 29 26,61%

Más de 7 0 0,00%

TOTAL 109 100,00%


Resultados 71

GRÁFICO Nº 21

DÍAS DE REPOSO A LOS TRABAJADORES


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 14, de la pregunta nueve sobre

los días de descanso que les han sido otorgados por encontrarse

delicados de salud, el 73.39% de los encuestados contestaron que les

han proporcionado el reposo médico de uno a tres días, mientras que el

26.61% han sido prescritos de tres a siete días de descanso médico.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 21, se determinó entonces que la

mayoría los trabajadores han tenido que suspender sus actividades

laborales por encontrarse aquejados en su salud visual, y un grupo menos

porcentual han tenido aún más largo el periodo del descanso, por lo que

es necesario que el personal a cargo del control en la seguridad y salud

ocupacional hagan conciencia en los trabajadores para que usan las

mascarillas, gafas o protectores, claro está, que estos deben ser los de

mejor calidad para garantizar su optimización y uso.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

1 a 3 3 a 7 Mas de 7

73,39%

26,61%

0,00%

%

Resultados 72

CUADRO Nº 15

RESUMEN DE ENCUESTA REALIZADA A LOS TRABAJADORES

Preguntas pe 1

pe 2

pe 3

pe 4

pe 5

pe 6

pe 7

pe 8

pe 9

pe 10

pe 11

pe 12

1. ¿Cuál es su actividad/puesto de trabajo en la empresa?

227

223

118

113

99

113

66

1 1 2 2 1

2. ¿Qué tiempo de trabajo lleva laborando en esta empresa?

335

330

224

220

2 2 2 1 2 2 2 1

3. ¿Identifique las sustancias y/o elemento que manipula y al que se encuentra expuesto diariamente y con mayor frecuencia en su actividad laboral diaria?

227

221

114

224

114

99

1 2 1 2 2 1

4. ¿Qué órgano o aparato ha sufrido mayor complicación por el contacto directo con las sustancias o elementos?

552

223

334

1 1 1 1 1 1 1 2 1

5. ¿A qué atribuye usted, la presencia de estas afecciones en los órganos y sistemas antes mencionados?

225

114

224

117

116

113

2 2 2 2 2 2

6. ¿Considera usted que el sistema de seguridad que implementa la empresa Harbin Electric CO. LTDA. es el apropiado para los trabajadores?

889

220

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

7. ¿Considera usted que los equipos de protección personal que utiliza previenen los riesgos laborales a los que está expuesto?

665

444

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

8. ¿Existen programaciones tanto para los controles médicos, capacitaciones y entrega de equipos de protección para el normal cumplimiento de jornada de trabajo?

559

550

9. ¿Cuantos días de reposo le otorgaron por afecciones oculares?

880

229

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Resultados 73

GRÁFICO Nº 22

ENCUESTA REALIZADA A LOS TRABAJADORES


Análisis

Como se observa en el cuadro Nº 15, se demostró que 29

trabajadores que les otorgaron descanso de hasta siete días mientras que

80 trabajadores les dieron descanso de hasta tres días, respecto a las

programaciones 59 trabajadores contestaron que si conocían de las

programaciones de las capacitaciones y 50 trabajadores opinaron lo

contrario; en lo referente a las prendas de protección 65 trabajadores

contestaron que estas prendas si cumplen con las normas de seguridad,

aunque 44 opinaron que existen prendas que no las cumplen; sobre el

Resultados 74

sistema de seguridad existente en el lugar opinaron 89 trabajadores que

es seguro, mientras que 20 dijeron lo contrario, sobre las afecciones a lo

que están expuestos los trabajadores se debe según la opinión de 25

trabajadores a la falta de EPPs, 14 trabajadores a la desinformación, 24

trabajadores por la imprudencia, 17 trabajadores por la exposición a

elementos, 16 trabajadores por la inobservancia de las normas y 13

trabajadores por el descuido al realizar su trabajo. Los trabajadores

opinaron que del total de encuestados 52 han tenido complicaciones en

los ojos, 34 en las vías respiratorias y 23 tuvieron problemas en la piel.

En lo que tiene que ver con las sustancias a las que se encuentran

expuestos fue 27 trabajadores al polvo, 21 a material particulado, 38 a

gases, 14 al cemento y 9 al dióxido de carbono. Sobre el tiempo de

trabajo 35 trabajadores llevan de tres a seis meses, 30 de 6 a 12 meses,

24 trabajadores de 12 a 18 meses y 20 de 18 a 24 meses. De los puestos

de trabajo de las personas que presentaron afecciones y problemas de

salud, hubieron 27 obreros, 23 soldadores, 18 operadores, 13 mecánicos,

nueve perforadores, 13 choferes y seis que corresponde a otros puestos.

Interpretación

Como se observa en el gráfico Nº 22, se demostró que el 26.61%

trabajadores que les otorgaron descanso de hasta siete días mientras que

un 73.39% trabajadores les dieron descanso de hasta tres días, respecto

a las programaciones el 54.13% de trabajadores contestaron que si

conocían de las programaciones de las capacitaciones y el 45.87% de

trabajadores opinaron lo contrario; en lo referente a las prendas de

protección el 59.63% de trabajadores contestaron que estas prendas si

cumplen con las normas de seguridad, aunque el 40.37% de los

encuestados opinaron que existen prendas que no las cumplen; sobre el

sistema de seguridad existente en el lugar opinaron el 81.65%de los

trabajadores que es seguro, mientras que el 18.35% dijeron lo contrario,

sobre las afecciones a lo que están expuestos los trabajadores se debe

según la opinión de 22.94%de trabajadores a la falta de EPPs, el 12.84%

Resultados 75

de trabajadores a la desinformación, el 22.02%de trabajadores por la

imprudencia, el 15.6% de trabajadores por la exposición a elementos, el

14.68% trabajadores por la inobservancia de las normas y el 11.93%

trabajadores por el descuido al realizar su trabajo.

Los trabajadores opinaron que del total de encuestados el 47.71%

han tenido complicaciones en los ojos, el 31.19% en las vías respiratorias

y el 21.10% tuvieron problemas en la piel. En lo que tiene que ver con las

sustancias a las que se encuentran expuestos el 24.77% trabajadores al

polvo, 19.27% a material particulado, 34.86% a gases, 12.84% al

cemento y 8.26 al dióxido de carbono. Sobre el tiempo de trabajo 32.11%

trabajadores llevan de tres a seis meses, el 27.52% de los trabajadores

de seis a 12 meses, el 22.02% trabajadores de 12 a 18 meses y el

18.35% de 18 a 24 meses.

De los puestos de trabajo de las personas que presentaron

afecciones y problemas de salud, hubieron el 24.77% obreros, 21.10%

soldadores, 16.51% operadores, 11.93%mecánicos, 8.26% perforadores,

11.93% choferes y el 5.5% que corresponde a otros puestos.

4.1.3 Comprobación de Hipótesis

De lo planteado H: A mayor exposición de factores de riesgo en

espacios confinados mayor presencia de conjuntivitis de origen

ocupacional.

Se comprueba la hipótesis ya que se verificó en los resultados de

las encuestas y entrevistas que a mayor exposición de factores de riesgo

en espacios confinados mayor presencia de conjuntivitis de origen

ocupacional., se rechaza la nula que dice Ho: A menor exposición de

factores de riesgo en espacios confinados menor presencia de

conjuntivitis de origen ocupacional.

Resultados 76

GRÁFICO Nº 23

CURVA DE GAUS


CUADRO Nº 16

DATOS DE CURVA DE GAUS

Afecciones Porcentaje Distribución

Ojos 0,4771 0,481437054

Piel -0,211 0,837429153

Vía respiratoria -0,3119 0,731870573 Fuente: Investigación de campo

Elaborado por: Dr. Orellana Sarmiento Wilson Renee

4.2 Discusión

Paredes, 2014 refiere que se presentó conjuntivitis alérgica en el

20% de trabajadores de la construcción, resultados diferentes a los

obtenidos en la presente investigación en la cual fue el porcentaje mayor

con el 25.33% que corresponde a 38 trabajadores, que presentaron

conjuntivitis en su mayoría por arco de suelda, un porcentaje menor por

gases en el túnel y otros por conjuntivitis por cuerpos extraños.

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

12

3

0,481437054 0,837429153

0,731870573

1 2 3

Series1 0,481437054 0,837429153 0,731870573

Resultados 77

4.3 Conclusiones

1. Con el estudio realizado en el proyecto hidroeléctrico Minas San

Francisco a los obreros que consultaron en el consultorio médico por

presentar lesiones oculares agudas (conjuntivitis) como resultado de

exposición a factores de riesgo químicos y físicos específicamente se

puede observar que 52 trabajadores que presentaron lesiones

oculares agudas no eran precisamente los soldadores si no el grupo

afectado corresponde a los obreros ya que ellos eran distribuidos para

que realicen diferentes tareas dentro de los túneles sin previa capacitación.

2. Las actividades que desempeñaron el personal y que se vieron

mayormente afectados fueron: obreros, soldadores, operadores y

mecánicos por la razón que cumplían su horario laboral dentro de los

espacios confinados, se puede atribuir que por encontrarse en el

ambiente sustancias como el polvo, material particulado y gases los

trabajadores están expuestos a padecer de enfermedades oculares y

se puede atribuir también a la falta de capacitación para el uso

adecuado de las prendas de protección y adiestramiento para esta

actividad lo que permitió que el obrero se lesione fácilmente.

3. Los obreros al ser seleccionados al azar para que cumplan la labor de

ayudantes de soldadura inician su actividad sin sus equipos de

protección personal lo que aumenta el riesgo de que presenten

accidentes o lesiones agudas a nivel ocular.

4. Se pudo evidenciar que otro grupo de obreros que resultaron afectados

dentro de los espacios confinados fueron aquellos que ingresaban a

laborar después de realizado el proceso de voladura ya que los hacían

reingresar sin respetar los tiempos de espera establecido durante este

proceso que son mínimo 30 minutos, ya que luego de realizarse el

proceso de voladura dentro de los espacios confinados (túneles) queda

como resultado en el ambiente la presencia de gases y material

particulado y al ingresar se exponen directamente a estos factores de

riesgo.

Resultados 78

5. Se identificó otro grupo de obreros que consultaron en el consultorio

médico por lesiones oculares agudas que resultaron por exposición a

los gases de mercurio que elimina las lámparas reflectoras que se

utiliza dentro de los espacios confinados.

4.4 Recomendaciones

1. Se sugiere seleccionar a los obreros que laboran dentro de los

espacios confinados para que realicen las labores como ayudantes de

los soldadores previa evaluación de conocimientos e inducción para

esta actividad

2. Los inspectores de seguridad de cada frente de trabajo en los túneles

deberán controlar y coordinar que se cumpla el tiempo de espera

correspondiente para el ingreso de los obreros posterior al proceso de

la voladura, para evitar el contacto directo con los gases y polvo que

queda como resultado de este proceso

3. Los inspectores de seguridad deberán realizar el control permanente

de las lámparas reflectores que se utilizan en cada uno de los túneles,

y solicitar el cambio o la reparación de las mismas en caso de

encontrase en mal estado, ya que esto es una fuente de eliminación de

gases de mercurio, y la exposición a este factor de riesgo produce

lesión ocular aguda.

4. Elaborar un plan de capacitación al personal operativo sobre normas

de prevención de trabajo en espacios confinados.

Objetivos del plan de capacitación

4.1 Objetivos Generales

Preparar al personal para la ejecución eficiente de sus

responsabilidades en las normas que asuman en sus puestos de

trabajo.

Resultados 79

4.2 Objetivos Específicos

Proporcionar orientación e información relativa a los objetivos de la

Empresa, su organización, funcionamiento, normas y políticas.

Proveer conocimientos y desarrollar habilidades que cubran la totalidad

de requerimientos para el desempeño de puestos específicos.

Actualizar y ampliar los conocimientos requeridos en trabajos

confinados.

Metas

Capacitar al 100% de los obreros y soldadores que realicen labores

en espacios confinados el proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco.

Recursos

Humanos: Lo conforman los inspectores de seguridad y jefe de

seguridad industrial del proyecto

Materiales:

Infraestructura.- Las actividades de capacitación se desarrollaran

en los mismos puestos de trabajo y en departamento de seguridad

industrial del proyecto.

Mobiliario, equipo y otros.- está conformado por carpetas y mesas

de trabajo, pizarra, plumones

Financiamiento:

El monto de inversión de este plan de capacitación, será financiada

con ingresos propios presupuestados de Harbin Electric Company.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

Accidente Laboral: Cualquier suceso imprevisto que se produce

por la actividad laboral y ocasiona lesión física al trabajador.

Conjuntivitis Aguda: Patología de inicio agudo que afecta a la

capa más externa del ojo

Conjuntivitis Alérgica: Inflamación de la conjuntiva ocular

causada por la exposición a alérgenos del medio.

Conjuntivitis Infecciosa: Inflamación de la conjuntiva ocular

causada por la exposición a agentes patógenos como; virus, bacterias,

hongos o parásitos.

Central Hidroeléctrica: Son estructuras creadas que tiene como

objetivo utilizar la energía hidráulica para la generación de energía.

Condición De Trabajo: Se refiere al entorno laboral considerando

la calidad, la seguridad y la limpieza del puesto de trabajo o la

infraestructura, que inciden en el bienestar y la salud del trabajador.

Espacio Confinado: Es un espacio con aberturas limitadas de

entrada y salida, iluminación insuficiente y ventilación natural

desfavorable, con concentración de gases y deficiencia de oxígeno, y que

no está diseñado para una ocupación continuada para realizar actividades

laborales.

Glosario de Términos 81

Enfermedades Profesionales: Son las afecciones o patologías

que se presenta de forma lenta y paulatina como resultado de una

exposición prolongada a un agente causal.

Equipos De Protección Personal: Se entiende por EPI, cualquier

equipo utilizado o sujetado por el trabajador para que lo proteja de los

riesgos que puedan amenazar su seguridad y/o su salud durante su

actividad laboral diaria.

Gestión: es La acción y la consecuencia de administrar algo con

resultados positivos o negativos.

Infecciones Respiratorias Altas: Patología que afecta el tracto

respiratorio alto que va desde fosas nasales hasta la laringe.

Infecciones Respiratorias Bajas: Patología que afecta el tracto

respiratorio bajo que ve desde la laringe hasta los bronquiolos.

Médico Ocupacional: es el profesional que se forma para estudiar

y prevenir las patologías que se producen por la actividad relacionada con

el trabajo.

Prevención: Es la acción de preparar con antelación lo necesario

para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien

de algo.

Riesgos: Es la posibilidad de que el trabajador pueda sufrir un

accidente o enfermedad profesional.

Salud: Es el completo bienestar físico, psicológico y social de la

persona

Glosario de Términos 82

Salud Ocupacional: Es una rama de la medicina que se encarga

de estudiar las condiciones de trabajo que pueden afectar la salud de los

trabajadores.

Túnel: Son lugares de trabajo considerados como espacios

confinados ya que tiene una entrada y salida limitada con ventilación e

iluminación desfavorable.

Vía Respiratoria: Formada por el aparato respiratorio que inicia

desde las fosas nasales hasta los alveolos pulmonares.

Vía Digestiva: formado por todo el aparo digestivo que se inicia

desde la cavidad oral hasta la terminación del intestino grueso que es el

ano.

Vía Dérmica: constituida por el órgano de la piel que cubre el

cuerpo humano.

Vigilancia de La Salud: Es el acto de vigilar la salud de los

trabajadores para tratar de evitar los daños causados por las condiciones

de trabajo. Su fundamento es diagnosticar a tiempo una alteración para

evitar daños mayores en la que las posibilidades de curación dependen

del momento en que se inicie el tratamiento.

ANEXOS

Anexos 84

ANEXO Nº 1

EL PROYECTO HIDROELÉCTRICO MINAS SAN FRANCISCO DE 270

MW


Anexos 85

ANEXO Nº 2

TÚNEL DE DESCARGA Y DESVÍO DEL RIO JUBONES


Anexos 86

ANEXO Nº 3

SITIO DE PRESA


Anexos 87

ANEXO Nº 4

TÚNEL SAN FRANCISCO


Anexos 88

ANEXO Nº 5

GUÍA DE ENCUESTA A TRABAJADORES

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

GUÍA DE ENCUESTA A TRABAJADORES

TEMA DE LA INVESTIGACIÓN: “Trabajo en espacios confinados y la presencia de conjuntivitis aguda de origen ocupacional en el proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco en el año 2013 "

OBJETIVO DE LA ENCUESTA: Conocer el criterio de los trabajadores de Harbin Electric CO. LTDA.

DATOS INFORMATIVOS:

GENERO: M ( ) F ( ) EDAD: ................................................ TITULO…………………………………LUGAR DE TRABAJO:..................................

ASPECTOS A INVESTIGAR

1. ¿Cuál es su actividad/puesto de trabajo en la empresa ?

Obrero ( )

Perforador ( )

Soldador ( )

Chofer ( )

Operadores ( )

Mecánico ( )

Otros, especifique

2. ¿Qué tiempo de trabajo lleva laborando en esta empresa?

3-6 meses ( )

6-12 meses ( )

12-18 meses ( )

18-24 meses ( )

3. Identifique las sustancias y/o elemento que manipula y al que se

encuentra expuesto diariamente y con mayor frecuencia en su actividad laboral diaria

Polvo ( )

Material particulado ( )

Gases de pólvora ( )

Gases de soldadura ( )

Cemento ( )

Dióxido de carbono ( )

4. ¿Qué parte de su organismo ha sufrido mayor complicación por el

contacto directo con las sustancias o elementos?

Ojos ( )

Piel ( )

Vía respiratoria ( )

Vía digestiva ( )

Anexos 89

5. ¿Conoce usted cuáles son las afecciones en salud más comunes

en su lugar de trabajo?

Alergias ( )

Enfermedades en los Ojos ( )

Quemaduras ( )

Golpes por caídas ( )

Enfermedades respiratorias ( )

Enfermedades digestivas ( )

Afecciones a la piel ( )

6. A qué atribuye usted, la presencia de estas afecciones en los órganos y sistemas antes mencionados

Falta de EPPs ( )

Desinformación ( )

Imprudencia ( )

Exposición a sustancias o elementos ( )

Inobservancia ( )

Descuido ( )

7. Considera que el Sistema de seguridad que implementa la empresa Harbin Electric CO. LTDA. es el apropiado para los trabajadores?

Si ( )

No ( )

8. ¿Considera usted que los equipos de protección personal que utiliza previenen los riesgos laborales a los que está expuesto?

Si ( )

No ( )

9. ¿Existen programaciones tanto para los controles médicos, capacitaciones y entrega de equipos de protección para el normal cumplimiento de jornada de trabajo?

Si ( )

No ( )

10. ¿Cuantos días de reposo le otorgaron por afecciones oculares?

1-3 días ( )

3-7 días ( )

Más de 7 días ( )

OBSERVACIONES……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………….. Nombre del Encuestador:........................................................................................ Lugar y fecha……………………………………………………………………………..


Anexos 90

ANEXO Nº 6

GUÍA DE ENTREVISTA AL PERSONAL DEPARTAMENTO MÉDICO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

GUÍA DE ENTREVISTA AL PERSONAL DEPARTAMENTO MÉDICO

TEMA DE LA INVESTIGACIÓN: “Trabajo en espacios confinados y la presencia de conjuntivitis aguda de origen ocupacional en el proyecto hidroeléctrico Minas San Francisco en el año 2013 "

OBJETIVO DE LA ENCUESTA: Conocer el criterio del personal médico de Harbin Electric CO. LTDA.

DATOS INFORMATIVOS:

GENERO: M ( ) F ( ) EDAD: ................................................ TITULO…………………………. LUGAR DE TRABAJO:............................................

ASPECTOS A INVESTIGAR

1.- ¿Cuáles son los factores de riesgo a los que se encuentran expuestos los trabajadores de Harbin Electric CO. LTDA.?

Riesgo Mecánico ( )

Riesgo Físico ( )

Riesgo Biológico ( )

Riesgo Químico ( )

Riesgo Ergonómico ( )

Riesgo Psicosocial ( )

2.- ¿A qué sustancias o elementos se encuentra expuesto el trabajador?

Sustancias Químicas ( )

Polvo ( )

Material particulado ( )

Gases ( )

Humos cemento ( )

Dióxido de carbono ( )

3.- ¿Cuáles son las partes del cuerpo u organismo del trabajador que puedan ser afectadas por las sustancias o elementos que se encuentran en los espacios confinados?

Aparato respiratorio ( )

Aparato digestivo ( )

Piel ( )

Ojos ( )

4.- ¿Cuáles son las diferentes medidas correctivas y preventivas que se han dispuesto para minimizar las afecciones?

Adiestramiento a los trabajadores nuevos ( )

Capacitación constante ( )

Retro alimentación de conocimientos al personal de mayor experiencia ( )

Entrega de EPPs y de Protección Colectiva ( )

Vigilancia a los trabajadores ( )

Anexos 91

5.- ¿Dentro de las estadísticas de accidentabilidad, indique usted cuales tienen mayor incidencia?

Lesiones en extremidades superiores e inferiores, ( )

Conjuntivitis, ( )

quemaduras de 1 grado ( )

Reacciones alérgicas ( )

6.- ¿La conjuntivitis de los trabajadores han ocasionado pérdidas de días laborables?

Si ( )

No ( )

7.-¿ Qué medidas de carácter preventivo o correctivo se aplica frente a estos accidentes?

1.- Entrega de EPPs adecuados ( ) 2.- Capacitación de Seguridad y salud laboral ( ) 3- Adiestramiento de utilización adecuada de los EPPs ( )

8.- ¿Aplica procedimientos para la atención primaria de accidentados?

Si ( )

No ( )

9.- ¿Cuáles son los protocolos, procedimientos que se utilizan para la atención del accidentado?

Protocolo de investigación de accidentes y de enfermedades profesionales ( )

Anamnesis ( )

Examen físico ( )

Diagnostico ( )

Protocolo terapéutico ( )

10.- Cuál es el procedimiento a seguir cuando se presenta un accidente que desencadena la conjuntivitis

Registro en la ficha medica del trabajador, se procede a realizar el diagnostico, dependiendo del grado de lesión se prescribe el tratamiento farmacológico o no farmacológico. Dependiendo del grado de la lesión se indica o no reposo médico.

11.- Cuales son las complicaciones que ocasiona la conjuntivitis si no es tratada oportunamente

Conjuntivitis crónica ( )

Queratitis ( )

Cataratas ( )

Pterigion ( )

Ceguera ( )

OBSERVACIONES……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nombre del Entrevistador:............................................................................................. Lugar y fecha ……………………………………………..…………………………….……


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